Упала с лошади болит поясница

Кафедра судебной медицины (зав. – д.м.н., проф. А.И. Авдеев) ГБОУ ВПО ДВГМУ Минздрава России, г. Хабаровск

К вопросу о травматизме в конном спорте / Власюк И.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2013. — №13. — С. 70-74.

библиографическое описание:
К вопросу о травматизме в конном спорте / Власюк И.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2013. — №13. — С. 70-74.

С травмами, причиняемыми лошадьми, можно встретиться в сельской местности, в организациях занимающихся содержанием и разведением лошадей, а также при занятиях конным спортом. По данным зарубежных авторов [1], повреждения, образующиеся в результате контакта с лошадьми, в 15 % возникали на фермах, в 15 % случаев – в местах, оборудованных для занятий конным спортом, и в 3,5 % при передвижении лошади по дорогам. Остальные случаи связаны с травматизмом людей в местах выпаса, на увеселительных мероприятиях и т.д.

Уровень травматизма, связанный с лошадьми, всегда высок в силу того, что лошадь достаточно мощное животное, которое всегда сильнее и быстрее человека. В процессе эволюции лошадь приобрела два оружия для защиты – передние зубы и сильные ноги, снабженные копытами. При обороне лошади ограничиваются, как правило, одиночными укусами или ляганием.

Конный спорт по статистике травм не входит в десятку опасных видов спорта. Чаще всего встречается падение с лошади, которое по уровню высоты мало отличается от падения с одноименного спортивного снаряда или забора и грозит, в основном, получением травм лишь под тяжестью собственного веса. Наиболее же опасны падения вместе с лошадью, когда лошадь накрывает собой человека, так как вес животного в среднем около 500 кг. Опасно падение вместе с лошадью на бок. При этом самая травмируемая часть у всадника – ноги. Падение вместе с лошадью вперед чаще можно наблюдать на галопе, когда лошадь оступается и падает на передние ноги или кувырком вперед.

Падение с лошади, особенно на скаку, по травматичности сравнимо с падением с высоты 5-го этажа или выпадением из движущегося автомобиля. Скорость движения лошади может достигать 50 км/час. Тяжелые травмы может получить упавший в начале движения и запутавшийся в стремени седок. В этом случае лошадь неоднократно ударяет его задними копытами, пытаясь сбросить с себя, наступает на него. Известны случаи множественных переломов костей таза, переломы длинных трубчатых костей. Если падение произошло на скаку, при не высвободившейся из стремени ноге, помимо травмы запутанной конечности седок получает тяжелые травмы головы и верхней части тела в результате контакта с землей и волочения по ней. При падении с лошадью могут образовываться сочетанные переломы длинных трубчатых костей, перелом позвоночника.

Лошадь также может ударить седока своим затылком при запрокидывании головы, пытаясь избавиться от седока. Удар приходится на область лица с повреждением костей лицевого скелета, потерей сознания и падением с запутыванием в стременах. Лошадь может намеренно придавить седока своим весом – прием, который используется для освобождения от запрыгнувшего на спину хищника. Наездник получает повреждения как от падения, так и от придавливания весом лошади.

В целом, травмы можно разделить на легкие, не требующие медицинского вмешательства (ссадины и кровоподтеки), и тяжелые (раны, переломы, сотрясения и ушибы внутренних органов). Тяжелые травмы у людей, находящихся в постоянном контакте с лошадьми, встречаются в 2,5 %, легкие – у 20 % контактирующих. Основной объем травматизма обусловлен укусами животного и ляганием.

Укус лошадью связан с ее поведенческими реакциями. Лошадь отгоняет мух и кусающих ее оводов с тела посредством зубов и легко может укусить попавшуюся на пути руку. Можно получить травму от зубов лошади, если незаметно подойти к ней и прикоснуться к телу, или же при кормлении с руки. Данный вид травмы обеспечивается сочетанием широкого угла обзора глаза лошади (300°) и плохого, неконтрастного зрения.

Очень часто кусаются жеребята, что связано с освоением окружающего мира и пробой всего «на зуб». Укусы жеребят и молодых лошадей (до двух с половиной лет) особенно травмоопасны, так как у них некрупные зубы с округлой, малой по площади резцовой поверхностью с большими промежутками. Покусывание у лошадей является частью брачных игр, и поэтому в качестве особой благодарности и привязанности к человеку она может прикусить руку, шею человека. Серьезную травму можно получить, если пытаться разнять соперничающих или дерущихся взрослых жеребцов. Таким образом, при укусе страдают, как правило, руки, возможны укусы головы.

Укус лошади очень силен. Описаны случаи частичной ампутации пальцев кисти и образования укушено-скальпированных ран. Сила укуса лошади обусловлена не только массивностью жевательных мышц, но и положением относительно друг друга резцов верхней и нижней челюстей. Резцы у молодой лошади располагаются полукругом, а прикус прямой или клещеобразный; у зрелой дуга более плоская, а положение челюстей принимает форму острого угла.

При укусе лошадью остаются ссадины, раны, кровоподтеки. Образование тех или иных повреждений обусловлено силой укуса и состоянием зубов, наличием или отсутствием одежды, областью укуса, а также видом укуса (статический или динамический). При статическом укусе массива мягких тканей, например плеча, образуются дугообразные кровоподтеки шириной до 3,0 см, с нечеткими краями, обширной гематомой в подкожной клетчатке. Массивность кровоподтека обусловлена силой сжатия, широкой поверхностью прикуса, значительным захватом тканей. При захвате достаточно тонкой кожи, расположенной над костными образованиями, образуются поверхностные раны. При отдергивании части тела или движении лошадью головой укус приобретает динамический характер, и от кровоподтека отходят осаднения линейной формы, истончающиеся в конечной части следа. Если при статическом укусе образовалась рана, то при динамическом она может приобрести скальпированный вид.

Вторыми по частоте, после укуса, являются травмы от удара копытом. Лошадь способна лягаться как одной ногой, так и обеими сразу, при этом наносится наиболее сильный и мощный удар. Сила удара копытом лошади может достигать 500–600 кг. В связи с анатомической особенностью строения ног лошадь не может бить копытом вбок, бьет только вперед или назад. При прочих равных условиях наиболее сильный удар наносится на излете копыта, когда достигается максимальная скорость. При попадании под удар в начале движения копыта энергия передается всему телу, в результате чего происходит отброс и падение на грунт, что утяжеляет характер травмы. При согнутой передней ноге в коленном суставе и осмотре копыта лошадь может нанести короткий, но не менее ощутимый удар. При указанных выше ударах дуга копыта обращена вниз или кзади, а задняя часть копыта, не покрытая кератином (стрелка), – кверху, что может служить дифференциальным признаком вида удара. Подмечено, что задними ногами лошадь наносит чаще удар всей подошвенной поверхностью копыта, в то время как передними – ребром. Защищаясь, лошадь может встать на дыбы и резко ударить противника сверху вниз передними копытами. В этом случае дуга копыта обращена кверху или кпереди. В таком случае также высока вероятность того, что после падения потерпевшего лошадь всей своей массой придавит его.

Рассматривая копыта как травмирующее орудие, можно столкнуться с двумя случаями: повреждения от подкованных и неподкованных копыт. Неподкованные животные, как правило, обитают в табунах. Повреждения могут возникнуть у табунщиков или лиц, случайно забредших в табун. Поскольку копыто не раздвоено, в отличие от копыт крупного рогатого скота, то в результате удара образуются дугообразные или округлые ссадины и кровоподтеки. Кроме того, само копыто непарнокопытного больше по площади. Самые болезненные удары причиняют жеребята, так как имеют маленькие по площади копыта, снабженные острым краем. От удара жеребенка образуются ссадины и кровоподтеки, сопровождаемые глубокими гематомами.

Повреждения подкованными животными встречаются в сельской местности. Источник опасности – рабочие лошади, используемые в хозяйстве. В городе с подкованными лошадьми можно встретиться на ипподромах, в конных клубах, увеселительных местах, где производится катание на лошадях.

Подкова имеет форму неполного круга и изготавливается из металла. Для движения по разной местности она может иметь различные выступающие поверхности – пеньки, шипы, прорези и т.д. Каждая подкова, в зависимости от предназначения, обладает тем или иным набором групповых признаков, которые могут служить для групповой идентификации.

Подковы бывают кустарного изготовления, но чаще используют подковы промышленного производства со стандартными или съемными шипами. Минимальная масса подковы 200 г, максимальная – 720 г. Ширина полотна подковы среднего размера – около 22 мм, толщина – 8 мм. Подошвенная поверхность подковы плоская; нижняя, как правило, полукруглая или имеющая скосы. В передней части подковы обычно имеется направленный вверх отворот – язычок, способствующий более прочной фиксации подковы на копыте. На нижней поверхности подковы есть гвоздевая дорожка, в которой располагаются головки подковных гвоздей. Подковы для передних копыт имеют округлую форму, для задних копыт – несколько более вытянутую, что соответствует форме передних и задних копыт.

Идентификация по узкогрупповым признакам возможна по повреждению костей черепа (вдавленный перелом) при наличии крупных эксплуатационных дефектов на подкове (забоины, дефекты). Необходимым условием является скорейшее изъятие подковы как травмирующего орудия, так как в процессе эксплуатации могут образоваться новые дефекты металла.

Строение и форма подковы и копыта определяют и оставляемые ими повреждения. В зависимости от силы удара могут возникать кровоподтеки, ссадины, ушибленные раны, переломы костей. При ударе плоскостью подковы возникают округлые кровоподтеки с просветлением в центре, сопоставимые по размеру с диаметром подковы. При ударе под углом или контакте не всей плоскостью возникают дугообразные кровоподтеки, соответствующие ширине полосы металла подковы. При ударе ребром подковы возникают, как правило, ссадины, раны и переломы костей. Дырчатые переломы костей свода черепа возможны при ударе ребром копыта в височную область. Ссадины могут быть статическими (штампованными) – отражают строение и рельеф подковы, и динамическими – отражают строение контактного участка в начале повреждения. Образующиеся от удара раны имеют дугообразную форму с выраженным осаднением, размозжением краев, соединительнотканными перемычками в концах и углах раны – в ране можно обнаружить все признаки воздействия тупого твердого предмета со слабо выраженным ребром. При исследовании повреждений обнаруживаются частички грунта, травы, навоза.

При попадании в область головы могут возникать вдавленные и террасовидные переломы костей свода черепа серповидной или полулунной формы. В таких случаях развивается тяжелый ушиб головного мозга. Нередко образуются линейные трещины и переломы костей свода черепа с переходом на основание на стороне удара. При ударе копытом в область грудной клетки возникают локальные разгибательные переломы ребер, сопровождающиеся ушибом легких и сердца. При ударе в область живота – разрывы паренхиматозных и полых органов, возможны повреждения костей таза. При попадании по костям предплечья и мелким трубчатым костям возникают трещины и переломы. При исследовании контактно-диффузионным методом области повреждений кожного покрова можно обнаружить присутствие металла – железа.

Лошадь может не только ударять копытом, но и случайно наступить на ногу. Давление копытом в положении стоя – от 100 до 150 кг, а при опускании ноги сила давления возрастает до 1000 кг. При воздействии на тыльную поверхность стопы, особенно подкованным копытом, как правило, образуются обширные кровоподтеки, зачастую сопровождаемые переломом плюсневых костей и фаланг пальцев.

При исследовании одежды в области удара копытом можно обнаружить спрессованность волокон на месте воздействия подковы, иногда линейные надрывы от действия ребра или крестообразные разрывы от действия шипов и пеньков подковы. При исследовании контактно-диффузионным методом области повреждений одежды обнаруживается присутствие металла – железа.

Опасно находиться рядом с лошадью в маленьком помещении, что случается в случаях транспортировки и погрузки в транспортное средство. Лошадь может придавить человека к стенке или борту, толкнуть его грудью или крупом. Наиболее часто в этих случаях страдает грудная клетка, что выражается в явлениях ушиба и переломах ребер.

Помимо всего, лошадь может причинить повреждения хвостом. Отгоняя насекомых, лошадь случайно может нанести довольно ощутимый удар по глазам стоящего рядом человека, особенно если в волосах хвоста застрял мусор или колючки растений. В этом случае возникает контузия глазного яблока, явления кератита, блефарита и т.д.

Таким образом, занятия конным спортом, ухаживание за лошадьми может привести к различным по механизму образования и характеру травмам, морфологическая картина которых порой не специфична, а отсутствие предварительных сведений может привести к неправильной трактовке повреждений.

1. Northey, G. Equestrian injuries in New Zealand, 1993–2001: knowledge and experience // NZMJ. – 2003. – Vol. 116, № 1182. – P. З73-381.

источник

Кто из нас в детстве, а возможно, и во взрослой жизни не падал с дерева, с забора, с лестницы? Падение с лошади – это, в принципе, то же самое, только к возможным травмам под действием собственного веса прибавьте угрозу травмирования под действием веса лошади. А это животное отнюдь не хомячок. Средняя лошадь может весить 400 – 500 кг.

Обучение технике правильного падения никто, к сожалению, не проводит. Да и практика приходит сама. Проводить занятия по отработке падений с лошади кажется глупым, потому как все варианты падений все равно не отработать, а вот получить травму – запросто.

Однако, иметь представление о том, как избежать травм, было бы полезно каждому, кто вообще планирует сесть верхом на лошадь и уж тем более тому, кто планирует отправиться в конный поход.

Самое безопасное для наездника — это держаться до последнего: за лошадь, за гриву, за седло, за воздух. А вот на случай, если становится очевидным, что падения никак не избежать, пригодятся ниже следующие правила и рекомендации.

Прежде всего требуется запомнить, что падать лучше на ноги, а не на голову)). Не следует сползать под живот лошади до последнего. Лучше постараться как следует оттолкнуться от седла, сгруппироваться и, втянув голову в плечи, согнув руки, подтянув ноги к груди, откатиться в сторону. В таком положении вы представляете собой идеальный мячик.

Самые уязвимые части человеческого тела – это шея (поэтому голову надо втягивать, как черепаха) и спина. На спину нельзя падать ни при каких обстоятельствах!

Важно проследить, чтобы ноги во время падения не находились в стременах. Хотя для этого предусмотрены специальные замки, легко отсоединяющие путлище при отведении его назад от седла.

При падении вбок главное — не попасть под копыта лошади. И хотя обычно лошади сами стараются не наступить на человека, лучше не проверять это на практике.

При падении назад, когда лошадь встает на дыбы, следует немедленно бросить стремена, выпустить повод, и, оттолкнувшись от седла, спрыгнуть с лошади в сторону. Только не назад! Опять же, главное – избежать заваливания лошади на упавшего наездника.

При падении вместе с лошадью на бок травмируются прежде всего ноги всадника. Поэтому в такой ситуации важно заранее уловить момент падения лошади и успеть подобрать ноги, а затем откатиться в сторону, подальше от места ее падения.

Падение вместе с лошадью вперед наиболее вероятно на галопе, если лошадь оступается и падает на передние ноги. Но несмотря на всю зрелищность, такие падения наименее травмоопасные, потому как всадник чаще всего в таком случае приземляется на лопатку и дальше двигается перекатом.

Бросать или стараться удерживать повод во время падения? Единого ответа на этот вопрос нет. Однозначно, удерживать его только для того, чтобы не упустить лошадь, не стоит. Когда идет речь о жизни и здоровье человека, глупо было бы думать о том, как потом ловить лошадь. Но в некоторых ситуациях удерживание повода, с одной стороны, амортизирует удар при падении, с другой – натянутый повод может сбросить скорость лошади, если это еще возможно.

Может, конечно, показаться, что в реальной жизни у человека просто не будет времени, чтобы проанализировать ситуацию и выполнить необходимые маневры. Но на практике инстинкт самосохранения заставляет мозг работать молниеносно, а многие действия совершаются вообще автоматически. Многие наездники утверждают, что для всадника собственный полет с лошади происходит, как в замедленной съемке, и всегда есть возможность спланировать приземление.

В заключение следует всегда помнить, что в верховой езде гораздо чаще травмируется лошадь, а не наездник. И потому задача последнего — оградить животное от получения тех травм, которые возможно предупредить.

источник

Добро пожаловать в мир лошади. Вам еще только предстоит узнать, что лошадь — это не просто животное для верховой езды, даже не просто друг или компаньон, даже не просто спортсмен или лекарь. Лошадь — это действительно целый мир, удивительный, полный тайн. А пока Вы собираетесь на первую в жизни тренировку и грезите о дикой скачке по бескрайним просторам, мы предлагаем Вам 10 простых правил, как не упасть с лошади на первых занятиях в конно-спортивном клубе, практикующем классическую верховую езду.

Добро пожаловать в мир лошади!

Вам еще только предстоит узнать, что лошадь — это не просто животное для верховой езды, даже не просто друг или компаньон, даже не просто спортсмен или лекарь. Лошадь — это действительно целый мир, удивительный, полный тайн. А пока Вы собираетесь на первую в жизни тренировку и грезите о дикой скачке по бескрайним просторам, мы предлагаем Вам 10 простых правил, как не упасть с лошади на первых занятиях в конно-спортивном клубе, практикующем классическую верховую езду.

1. Ничего не бойтесь.

На самом деле бояться нечего: Вам достанется спокойная, миролюбивая лошадь для новичков, заниматься Вы будете либо в огороженом манеже, либо на корде (это специальная веревка, с помощью которой тренер управляет Вашим конем). Так что на время о прериях и бешеном галопе придется забыть.

Привыкайте, приходя в конюшню, оставлять негатив за дверями — Ваша нервозность и страхи передадутся лошади, она будет нервничать, а значит и усидеть на ней будет сложнее.

2. Познакомьтесь и подружитесь с лошадью, на которой Вам предстоит ездить.

Подружиться — это не значит просто сунуть ей сахарок, это значит пообщаться, погладить, принять участие в чистке и седловке. Всадник и лошадь — это дуэт, поэтому контакт между вами будет очень важен. Зарабатывайте “плюсики”, но не заискивайте — лошади очень чувствуют фальшь.

Всегда помните, что лошадь — животное достаточно пугливое. В случае опасности она постарается убежать, а если бегство невозможно — может начать драться. Прислушивайтесь к лошади и сделайте все, чтобы ей с Вами было интересно и комфортно.

3. Одевайтесь правильно.

Не стоит украшать себя бусами, браслетами, кольцами — все это может сослужить дурную службу: отвлечь Ваше внимание от лошади, зацепиться за повод или седло, запутаться в гриве, поцарапать лошадь. Помните о том, что конный спорт очень травмоопасен, не усугубляйте. Всадник одевается просто: бриджи или спортивные брюки, рубашка, сапоги или краги, перчатки. В холодное время года, естественно, надеваете куртку длиной до бедра и шапочку. И не забывайте о защите, попросите у тренера шлем!

Не стоит одеваться вычурно — на всаднике лишняя “мишура” выглядит очень комично, особенно на новичке, да и на лошадь таким образом впечатления не произвести — проверено.

4. Беспрекословно слушайтесь тренера, помните: тренер всегда прав.

Даже если с точки зрения Вашей логики он требует невозможного или говорит глупости. Поверьте, тренеру виднее! Квалифицированный тренер никогда не потребует невозможного ни от Вас, ни от коня. Помню, у нас на ипподроме висела памятка коннику-спортсмену, в ней первым пунктом значилось «Тренер всегда прав», а вторым — «Если тренер не прав, см. пункт 1».

5. Садитесь в седло аккуратно!

При посадке в седло не надо подпинывать лошадь ногой, иначе она пойдет, а Вы с непривычки упадете, потеряв равновесие. Не приземляйтесь в седло с размаху, Вы не Боярский в фильме про мушкетеров и повезти Вам может гораздо меньше, когда Ваше седалище ударит лошадь по спине.

6. Равновесие.

Это самое главное, что Вы должны обрести, сидя верхом, не считая уважения к тренеру и лошади, конечно.

Как ни парадоксально, хороший всадник, сидя в седле, ни за что не держится. Не цепляется руками за седло и повод, не пытается сцепить ноги под животом коня. Он едет только за счет равновесия! Начиная зажимать мышцы, Вы его теряете, даже Вам кажется, что напряжена только стопа или кисть. Но и излишняя расслабленность ни к чему. Не растекайтесь по коню, как квашня 😉 Будьте в тонусе, чувствуйте движение лошади и двигайтесь вместе с ней так, будто Вы — кентавр, тогда в любой непредвиденной ситуации Вы останетесь на коне.

Не дергайте повод и не бухайтесь в седло — это очень больно, а когда лошади больно — она избавляется от всадника. Если Вы теряете баланс и зажимаетесь, то обязательно начнете заваливаться вперед, а для лошади такой наклон корпуса может послужить посылом к ускорению. В конце концов, конь поскачет и Вы можете оказаться на земле.

7. Если вдруг Ваша лошадь встала на дыбы или свечу, не паникуйте!

Не надо тянуть повод на себя и наклоняться назад — так можно перевернуться вместе с конем. Лучше всего обхватить шею лошади руками или хотя бы схватиться за гриву повыше, возле конских ушей, и постараться удержать заветное равновесие. Не стесняйтесь выслать лошадь шенкелем (шенкель — это внутренняя часть ноги от колена до пятки): прыжок вперед перенесется Вами проще, чем вертикальная свечка.

8. Если Ваша лошадь выбрасывает вверх задние ноги или бьет спиной — козлит.

Здесь наоборот: как ни пыталась бы Ваша лошадь «выдернуть» Вас поводом вперед и вниз, постарайтесь не заваливаться вперед, лучше всего сесть прямо или отклониться назад, параллельно не давайте коню опустить голову, крепко держа повод и высылая лошадь шенкелем вперед. Конники называют это “загрузить зад лошади”. Это совсем не просто, но очень важно. Когда лошадь прекратит сопротивляться, попросите тренера осмотреть спину коня — часто сопротивление бывает вызвано болью. Будьте внимательны к лошади!

9. Если все-таки Вы решили упасть, или лошадь решила за Вас, что сегодня Вы упадете.

Постарайтесь переубедить лошадь и слушайтесь тренера — его волшебный окрик «Сидеть!» способен творить чудеса, возвращая в седло всадников, уже парящих в воздухе в районе конских ушей. Поверьте. Если и после волшебного слова не получилось удержаться — бывает и такое, сгруппируйтесь и падайте. Бросайте повод, если лошадь скачет — на быстрых аллюрах Вас за повод может затянуть под копыта. Упали? Прекрасно! Без падений не рождается всадник! Как чувствуете себя? Все хорошо? Ну тогда скорее ловите Вашу лошадь!

10. Послушайте тренера, он всегда прав: после падения надо обязательно вернуться в седло.

Это — негласное правило. Не сядете — появится страх, бороться с которым очень непросто.

Никогда не наказывайте лошадь, не разобравшись, почему она Вас сбросила. Конечно, если Вам дорого ее доверие. Немного статистики: в 99,9% случаев причина сопротивления лошади сидит на ее спине.

Кстати, в конно-спортивных клубах существует еще одно негласное правило: упавший на следующее занятие приносит торт. Помните об этом и экономьте деньги, соблюдая равновесие 😉

На самом деле удержаться в седле на первых занятиях — не такая уж сложная наука. Гораздо сложнее научиться понимать лошадь и соблюдать спокойствие, слушать и принимать замечания тренера. Справитесь — значит из Вас получится всадник.

источник

Мой тренер казался мне идеалом спортсмена-конника. Я был в него влюблен, как влюбляются двенадцатилетние мальчишки в космонавтов, в полярников. Тренер и в самом деле был фигурой яркой.

— Что вы крутитесь, что вы елозите по седлу? — кричал он своим хриплым голосом, и длинный бич, как змея, нервно извивался по песку манежа. — Что вы дрыгаетесь, мальчик?

— Я боюсь сломать ей спину, как Вронский!

— Запомните на всю вашу жизнь, мальчик, — рявкнул тренер, — только неумные дурачки в это верят. Лошадь не диван — ее не продавишь.

— А как же Толстой? — Я так растерялся, что вылез из строя и стал посреди манежа.

— Что вы раскорячились! Ваш друг Толстой ездил лучше вашего. Слава богу, свою конюшню имел. И лошадей знал! В строй!

И, повернувшись на каблуках, закричал:

— Для всех неумных дурачков сообщаю, что продавить лошади спину нельзя. Прямо под седлом животное имеет четыре сросшихся позвонка. Чтобы сломать их, нужен кузнечный пресс с Ижорского завода.

Я шел домой ошарашенный. Не знал, кому верить: тренера я боготворил, он не мог ошибиться, а Толстой. К Толстому в нашей семье было особое отношение. Оно шло еще оттуда, с тех времен, когда моя бабушка носила гимназическую форму. По эху, докатившемуся до меня, можно было представить, чем был Толстой для России. Достаточно сказать, что, когда он умер, старый, бежавший из дому, отлученный от церкви, отрекшийся от имения, предавший позору и армию, и государство, и всякое насилие, как бы оно ни называлось. когда он умер, императорская гвардия, «опора престола», без всякого приказа надела траур!

Была здесь и другая семейная тема. Тот начальник станции в Астапово, на чьей кровати умер великий старик, был школьным товарищем и чуть ли не родственником моего деда. Когда отгремела шумиха, вызванная уходом и смертью Толстого, он приехал к деду, и они всю ночь о чем-то горячо разговаривали.

Лев Толстой сжег этого человека, как сжигает сонную тайгу внезапно упавший метеор.

Маленький чиновник стал яростным толстовцем, роздал имущество, ушел от семьи и повесился.

Вот какая это была величина — Толстой! И вдруг — такая мучительная неправда. Дома я схватил «Анну Каренину» и лихорадочно отыскал нужные страницы. И снова мне показалось, что это не Вронский, а я еду на Фру-Фру пружинистым галопом от препятствия к препятствию.

«Он заметил нерешимость в ушах лошади и поднял хлыст, но тотчас же почувствовал, что сомнение было неосновательно: лошадь знала, что нужно. Она наддала и мерно, так точно, как он предполагал, взвилась и, оттолкнувшись от земли, отдалась силе инерции, которая перенесла ее далеко за канаву; и в том же самом такте, без усилия, с той же ноги, Фру-Фру продолжала скачку».

Когда читаешь этот кусок, кажется, что смотришь замедленную съемку.

И вдруг: «. Вронский, к ужасу своему, почувствовал, что не поспел за движением лошади, он, сам не понимая как, сделал скверное, непростительное движение, опустившись на седло».

В этот момент у читателя появляется желание уничтожить Вронского. «Вронский тянул лошадь за повод. Она опять вся забилась, как рыбка, треща крыльями седла, выпростала передние ноги, но не в силах поднять зада, тотчас же замоталась и опять упала на бок».

Однажды, совсем маленьким мальчишкой, я поймал стрекозу. И, наигравшись с нею досыта, отпустил ее. Она не могла взлететь. Треща сухими крылышками, извиваясь суставчатым тельцем, она только ползала у меня на ладони. И я понял, что убил ее! Убил, и теперь уже ничего нельзя поделать, эта красивая стрекоза-синекрылка никогда больше не полетит, не будет пить росу с круглых листьев кувшинки.

А здесь лошадь, которая в любом читателе вызывает необыкновенную нежность. Толстой описывает ее с талантом опытного коннозаводчика. «Она была вся узка костью: хотя ее грудина и сильно выдавалась вперед, грудь была узка. Зад был немного свислый и в ногах передних, и особенно задних была значительная косолапина. Кости ее ног ниже колена казались не толще пальца. и притом, когда он (Вронский) подошел к ее голове, она вдруг затихла и мускулы ее затряслись под тонкою нежною шерстью «.

. В Сибири издавна существует особый вид охоты — охота на лошади, без собаки. Лошадь выезжена так, что сама чует зверя, замирает, как пойнтер, и становится так, чтобы всаднику было удобнее стрелять.

Об этой охоте не раз вспоминал В. И. Суриков. Его дядя, отчаянный охотник и, как казак, человек невероятно азартный, однажды в ярости откусил коню ухо — за то, что тот дрогнул во время выстрела.

На первых рисунках В. Серова изображены лошадки с восемью, с шестнадцатью ногами. Мальчик с утра и до ночи рисовал своих многоногих коней. Современные психологи объясняют это особым художественным даром будущего художника: Серов видел несколько фаз движения и пытался передать это движение на бумаге. Кони всю жизнь были его любимой натурой. Он оставил много портретов лошадей, в том числе портрет знаменитого орловского рысака по имени Летучий.

. В 1928 году возобновилось издание журнала «Коневодство и конный спорт» — одного из старейших русских журналов. Основан этот журнал в 1842 году. В нем публикуются материалы о коневодстве, спорте, статьи об истории лошадей, хроника. Журнал рассчитан на специалистов и широкий круг любителей конного спорта.

. В нашей стране много художников, которых привлекают кони и кавалерия. Первый среди них, конечно, П. Греков; большинство его картин посвящено Первой Конной. Н. Самокиш звание академика получил за изображение батальной сцены и всю жизнь писал кавалерийские сшибки и атаки.

Из художников младшего поколения особенно много рисует и пишет коней И. Скоробогатов.

В нашей книжке вы уже видели несколько «конных» полотен Н. Моисеенко. У него есть своя тема (хоть он нигде специально ее не оговаривает) — конница гражданской войны.

. Лошадей знал и очень любил Ф. М. Достоевский. У него есть поразительный по силе рассказ о том, как обезумевший от работы крестьянин забил насмерть свою лошадь.

С удовольствием пишу о том, что подобного в наши дни произойти не может: за жестокое отношение к животным советский закон предусматривает уголовную ответственность. Больше того, года три назад в спортивном журнале было опубликовано сообщение, что на состязаниях проигравший скачку в ярости стал хлестать коня. Федерация конного спорта немедленно лишила его всех спортивных званий и наград. Сообщение публиковалось для того, чтобы этого человека никогда больше не приняли ни в один манеж.

И это-то чудо, эту необыкновенную красоту, которая «бьется, как рыбка», Вронский бьет каблуком в живот. Джентльмен Вронский, которому неписаный закон спортивной чести не позволяет взглянуть на лошадь соперника (он отворачивается с «чувством человека, отворачивающегося от чужого раскрытого письма. «). А тут каблуком!

Гибель коня — страшная трагедия для всадника. Я видел, как пятидесятилетний спортсмен, мужественный человек, фронтовик, пристрелил коня (который погиб, кстати, не по его вине) и, отойдя на двадцать шагов, повалился без сознания.

Мой приятель, замечательный конник, когда читает эти строчки, всегда разъяряется до того, что, кажется, появись сейчас Вронский, несдобровать ему.

И вот однажды, наблюдая в сотый раз такую реакцию, я вдруг подумал: «А что, если она запланирована Толстым?» С момента скачек начинаешь Вронского люто ненавидеть. Эту ненависть не объяснишь разумом. Это чувство. Не знаешь, за что, а просто ненавидишь, и все. И предчувствуешь, что он может стать причиной гибели Анны. Нет в нем той человечности, что есть в Левине и, может быть, даже в Стиве.

Ну, а как же с Фру-Фру? Неужели все-таки Толстой ошибся? В черновиках писателя, где описаны красносельские скачки, гибель лошади зафиксирована с протокольной точностью. В этой гибели жокей не виноват. Лошадь оступилась на краю канавы.

Но повседневная правда и правда художественная так же не похожи друг на друга, как не похожа на Анну Каренину Мария Гартунг, дочь А. С. Пушкина, прототип героини. И Вронский — это другой человек, мало похожий на Н. Раевского * .

* ( Н. Раевский — внук героя Бородина, ученик знаменитого профессора Т. Ф. Грановского, студент физико-математического факультета Московского университета. Полковник гвардии, добровольно уехал в Сербию, где погиб в сражении с турками.)

Говоря о художественном произведении, никогда нельзя сказать, что автор «списал» с живого, реального человека тот или иной образ.

Он слишком хорошо знал коней, этот великий старик. Посмотрите, как свободно и спокойно сидит он на лошади, как изобразил его в скульптуре Паоло Трубецкой.

Гибкая поясница, твердые и вместе с тем очень подвижные, правильно поставленные в стремена ноги и покойно скрещенные на груди руки.

Толстой ездил верхом до самой смерти, в возрасте восьмидесяти лет.

Click at the book of ra deluxe slot and have fun

источник

Конный спорт по статистике травматичности не входит и в десятку опасных видов спорта. Однако падение с лошади – неотъемлемый атрибут верховой езды и, пожалуй, самая захватывающая часть конного спорта.

Само по себе падение с лошади мало отличается от падения с дерева или забора и грозит в основном получением травм лишь под тяжестью собственного веса, но куда более велика угроза жизни человека от веса самого животного.
Наиболее опасны падения вместе с лошадью, когда лошадь накрывает собой человека. Лошадь – в высшей степени тяжелый «спортивный снаряд». Вполне средняя по меркам современного спорта лошадь может весить 400-500 кг!

Ликбез по падениям
К сожалению, в конном спорте с всадниками чрезвычайно редко проводится ликбез по падениям. Специально обучаются падать с лошади только каскадеры, выбирая, как правило, виды падений, сочетающие наибольшую эффектность и минимальный травматизм.
Практику в обычной конной жизни никто не планирует – она приходит сама. Было бы довольно глупо практиковаться в этом, поскольку запланированные падения с лошади редко заканчиваются хорошо. Совсем неприемлемо проводить такие формы тренировок, как «сдергивание» всадника из седла за веревку. Хотя бы потому, что все формы падений все равно не освоишь, а травмы получишь наверняка.
Но иметь представление о том, как избежать травм, было бы полезно каждому коннику. Шутка, что страшно не само падение, а резкая остановка в конце, имеет на самом деле глубокий смысл. Это означает, что при любых обстоятельствах главное – не валиться плашмя на землю, а попытаться смягчить удар, катясь после приземления некоторое время.

Падение вбок
При падении вбок главное – не угодить коню под копыта. Конечно, большинство лошадей стараются не наступить на человека, но лучше не искушать судьбу. Если уже ясно, что обратно в седло сесть шансов нет, не надо сползать под живот до последнего! Лучше оттолкнуться от седла, сгруппироваться, втянув голову в плечи, согнув руки, подтянув ноги, и откатиться в сторону.
Важно следить, чтобы нога не застряла в стремени. Хотя для этого и предусмотрены специальные замки, позволяющие путлищу без особого труда отделяться от седла, если оно натянуто назад.

Падение при закидке
В конкуре часто при закидке (резкой остановке перед препятствием) всадник вылетает из седла, делает сальто и приземляется на препятствие. Сообразить что-либо в таком стремительном полете сложно, но вот после падения не стоит всеми силами удерживать повод. Так как лошади часто пугаются приземлившегося перед ними всадника и резко отскакивают, очень легко получить вывих руки.

Падение назад
При падении назад, когда лошадь встает на дыбы, следует немедленно бросить стремена, выпустить повод и спрыгнуть с лошади в сторону, но никак не назад! Главное – избежать заваливания лошади назад, на всадника.

Падение вместе с лошадью
Опасно падение вместе с лошадью на бок. При этом самая травмируемая часть у всадника – ноги. Так что очень желательно заранее уловить момент падения лошади и успеть подобрать ноги, затем откатиться в сторону, как можно дальше от места ее падения.
Падение вместе с лошадью вперед чаще можно наблюдать на галопе, когда лошадь оступается и падает на передние ноги или кувырком вперед. Такие падения выглядят впечатляюще, но по статистике они далеко не самые травматичные, потому что динамика такого падения предполагает приземление всадника на лопатку (наиболее безопасное место) и дальнейшее продолжение движения перекатом.

Время есть!
Конечно, в реальной жизни у человека может просто не быть времени для анализа происходящего. Но если это и не так, то вполне возможен вариант, когда любое из принятых решений окажется неверным. И все-таки у многих обнаруживается способность мобилизоваться в критической ситуации, сохранить ясность ума и совершить преднамеренный маневр, направленный на свое спасение. На самом деле в такие моменты наш мозг способен работать невероятно быстро!
Многие спортсмены согласны с тем, что для всадника собственный полет с лошади происходит как в замедленной съемке и всегда есть шанс скорректировать свое приземление.

Статистика
Огромное количество падений происходит на дистанции стипль-чеза. Факт, что до финиша не так часто добирается и половина стартовавших спортсменов, говорит за себя. Поскольку участники стартуют одновременно, нередки случаи, когда падение одного из них приводит к падению еще одного или нескольких, и велик риск быть затоптанным.
Очень многообразно падениями троеборье, и падениями весьма опасными, ведь большинство препятствий на дистанции кросса неразрушимые. Однако падение в троеборье – не более чем повод для штрафа, после него, если позволяет физическое состояние, спортсмены могут продолжать соревноваться.
Конкур можно смело поставить на третье место по количеству и травматизму падений. Этот вид, как более аристократичный, на стартах не допускает падений ни всадника, ни лошади – это ведет к исключению пары из соревнований, а принцип легкой разрушимости барьеров в известной степени уберегает обоих в форс-мажорных ситуациях.
Падение же с лошади в выездке можно считать событием. Смотреть, как падает представитель высшей школы верховой езды, страшно, потому как зритель, как правило, не готов к этому морально, а всадник – физически.

На закуску…
В заключение хотелось бы развенчать одно заблуждение падений – никогда и ни за что не бросать повод. Когда речь идет о жизни и здоровье человека, глупо думать о том, как ловить лошадь. Потенциальная польза от удержания повода «во что бы то ни стало» намного меньше, чем потенциальный вред, полученный человеком от удерживаемой лошади.
Ну и, конечно же, не лишне напомнить, что в спортивной паре лошадь-всадник гораздо чаще травмы получает все-таки лошадь. И задача всадника наравне с соблюдением техники собственной безопасности – оградить животное от получения тех травм, которые возможно предупредить.
Удачи! ЗМ

источник

Проблеме травматизма конников были посвящены выступления западногерманских врачей профессоров В. Хейпертца и К. Штейнбрюка на 1 Международном конгрессе по медицине и конному спорту, проходившем в 1981 году в Самюре (Франция). Как отметили докладчики, частота несчастных случаев в конном спорте неуклонно возрастает.

Большинство травмированных составляют всадницы. По возрастам конников травмы более часты у 10— 19 летних, обычно треть которых только начинает заниматься, однако от травм не застрахованы и опытные спортсмены в возрасте 30—40 лет. Две трети травм происходят во время верховой езды и одна треть — при уходе за лошадью в конюшне.
Среди всех видов спорта на долю конного приходится сравнительно немного травм, но большая их часть — это тяжелые повреждения. По 135 наблюдениям в спортивной амбулатории клиники Гейдельбергского университета, случаи травматизма всадников по частоте стояли на 10-м месте, но у конников по сравнению с другими спортсменами травмы были наиболее серьезными, причем в 39 °/о случаев они выражались в переломах костей.
Отдельные части тела у конников повреждаются с различной частотой. Так, при скачках по пересеченной местности в Англии особое место занимали случаи травм головы, в ФРГ на первом месте стоят повреждения плечевой области, позвоночника и конечностей. Наиболее тяжелые случаи травм—перелом позвоночника при ударе о препятствие или при попадании под лошадь, когда может произойти разрыв спинного мозга и паралич конечностей.

Серьезность травм у всадников может объясняться значительными ускорениями, развиваемыми в конном спорте. Так, падение с галопирующей лошади приравнивается к свободному падению с 3-метровой высоты со скоростью соударения 60 км/ч.
В 76 % случаев причиной травм было падение с лошади, в 9 % — падение с лошадью или по причинам, связанным с верховой ездой. В 15 % случаев травмы получали при уходе за лошадью в деннике. 16 % несчастных случаев происходит в момент выполнения прыжка, 57 % — на галопе как в помещениях (манежах), так и на открытом воздухе — в основном при внезапной остановке лошади от испуга.
По опасности, исходящей от лошади, конный спорт коренным образом отличается от других видов спорта. По этой причине невозможно полностью исключить несчастные случаи при занятиях конным спортом. Однако их число можно существенно сократить при соблюдении определенных мер предосторожности и разумном обращении с лошадью.

Например, часто недооценивают опасность, возникающую при уходе за лошадью, особенно когда не понимают ее поведение. К той же причине следует отнести и небрежность в манежах во время часто практикуемой езды, когда одновременное присутствие жеребцов и кобыл усугубляет опасность скопления в ограниченном пространстве большого количества лошадей. Опасности в такой ситуации прежде всего подвергаются начинающие всадники — в основном юноши и дети, не имеющие достаточного навыка и переоценивающие свои возможности, сидя зачастую на «строгих» лошадях.
Травмы у конников, как и в других видах спорта, часто бывают вызваны неправильным поведением ребят и отсутствием у них необходимого навыка. Поэтому в процессе обучения верховой езде в школах и конзаводах следует уделять больше внимания правильному воспитанию будущего конника. Неопытность и легкомыслие нередко ведут к несчастным случаям, жертвами которых становятся не только виновные, но и другие лица, а также лошади. Опытные всадники обязаны передавать свой опыт новичкам. Главной фигурой в процессе обучения будущих всадников должен быть квалифицированный тренер-инструктор.

Для уменьшения частоты и тяжести несчастных случаев решающее значение имеют собранность, неусыпное внимание и готовность всадников к неожиданностям. Следует избегать скученности при верховой езде, обгоны и езду на местности в одиночку, при ведении лошади в поводу тоже нужно быть предельно внимательным. Во время езды лошадь должна быть в сборе.
Немаловажную роль играет и правильное снаряжение: хорошо подогнанное оголовье, исправные предохранители стремян, кожаные сапоги со скользящей подметкой, каска по размеру.
Как минимум, при обучении всадников следует предусмотреть общегимнастическую подготовку, которая служит укреплению мускулатуры, улучшению активных движений спины, выработке осанки, способствует развитию координации движений и умению правильно ориентироваться в неожиданных ситуациях. Можно ввести в программу подготовки конников и акробатику.
Не последнюю роль для безопасности всадника играет его разносторонняя физическая подготовка. Так, можно заниматься специальными упражнениями, практикуемыми во многих видах спорта (дзюдо, парашютном), позволяющими хорошо отработать технику падения.
У каждого всадника следует формировать чувство постоянной ответственности за людей и животных. Опытные спортсмены должны оказывать влияние на менее искушенных, пусть даже и старших по возрасту.

источник

Спина часто подвержена различным травмам, в особенности – поясничный отдел. Ведь именно на поясницу приходится большая часть нагрузки. Несмотря на то, что позвонки в этом отделе толще, и мышцы сильнее и крепче, часто происходят растяжения и ушибы, которые ведут к временной потере подвижности и болям. В любом случае, даже малейший ушиб поясничного отдела позвоночника может повлечь неудобства, поэтому нужно знать, как правильно классифицировать ушиб и как его лечить.

Ушибом называют закрытое повреждение органов и тканей (кожи, мышц), не влекущее анатомических нарушений. Обычно он происходит из-за прямого тупого удара. В случае ушиба поясницы это может быть либо падение, либо удар большим предметом. Обычно такая травма возникает у людей занимающихся спортом, работающих на производстве. Также довольно распространены ушибы поясницы зимой – во время гололедицы. В это время нужно особенно осторожно ходить по улицам. Ушиб поясницы встречается у жертв аварий на дороге довольно часто наряду с ушибом верхнего отдела позвоночника. Ушиб может возникнуть и при падении с высоты на ноги или на спину.

Ушибы спины классифицируют по степеням тяжести:

• Лёгкая. Повреждены только мягкие ткани, может появиться синяк. Неврологических нарушений нет. Ногами двигать легко, нет онемений.
• Средняя. Потеря чувствительности определённых зон поясничного отдела, так как нарушается проводимость спинного мозга, соответственно – страдают те отделы, которые иннервируются его травмированной частью.
• Тяжёлая. Полная утрата проводимости ниже травмированного участка поясницы. Иногда неврологические нарушения не восстанавливаются.

После ушиба начинает развиваться спинальный шок. Его степень выраженности может быть различна в зависимости от силы удара. Если шок не ярко выражен, то какое-то время может наблюдаться только лёгкое онемение ниже поясницы, которое вскоре сходит. Если всё серьёзней, то ушиб привести к повреждению органов брюшной полости и таза, нарушению дефекации и мочеиспускания, и даже привести к параличу нижней части туловища.

Общий осмотр травмированного человека должен включать в себя оценку следующих параметров (симптомы расположены в порядке нарастания степени тяжести):

• Появление болезненных ощущений при прощупывании места ушиба.
• Начинает проявляться гематома, растущая со временем.
• Травмированный ощущает боль при повороте туловища, не может сгибаться.
• Возникают отёки в лодыжках, нарушается кровообращение, и появляется слабость в нижней части туловища.
• Может произойти паралич мускулатуры мочевого пузыря, в этом случае мочеиспускание или будет затруднено, или наоборот – неконтролируемо. Также острая боль возникает при ходьбе и половом акте. Данные симптомы характерны при повреждении копчика.
• Возникновение паралича и пареза нижних конечностей. При этом локализация паралича может быть разной в зависимости от места ушиба поясницы:
• При травме поясничного отдела пострадавший не сможет согнуть и разогнуть ногу в колене либо сделает это с большим трудом.
• Ушиб крестца и копчика может повлечь обездвиживание стопы.
• При травме поперечных отростков позвонков возможен паралич обеих конечностей.

Перед врачом зачастую стоит непростая задача: нужно точно установить расположение ушиба и определить, не повреждён ли сам позвоночник, внутренние органы и важные артерии, чтобы предоставить пациенту эффективное лечение.

Этапы диагностики ушиба поясничного отдела следующие:

1. Сбор анамнеза (сведений, получаемых от пациента): состояние на момент травмы и текущее, время и место травмы, причины и т.д.
2. Проведение осмотра на наличие и размер гематом, каких-либо деформаций костей, отёков.
3. Проведение функциональных тестов на рефлексы и чувствительность. Также врач прощупывает место повреждения.

Так устанавливается первичный диагноз. Врач может выписать лекарства и мази для снятия отёков и гематом и для приглушения боли. Он выдаёт пациенту направления на более детальные осмотры для определения точного диагноза и дальнейшего лечения.

• Сдача пациентом анализа крови и мочи.
• Рентгенография поясничного отдела позвоночника. Так врачи могут определить состояние костей и вероятность сдвига позвонков. Также может потребоваться рентген крестцового отдела в двух проекциях.
• Компьютерная томография может заменять рентген или дополнять его. Необходима для оценки структур костей.
• Магнитно-резонансная томография позволяет определить состояние мягких тканей поясницы и кровеносных сосудов. Необходима при подозрении на травмы позвоночника и спинного мозга.
• Изредка назначается люмбальная пункция. Такая мера применяется при травме спинного мозга. Определяет наличие крови в спинно-мозговой жидкости.

Ушибы всех отделов спины, не только поясницы, очень серьёзны, и к их лечению нужно подойти комплексно. Лечение и диагностика травм поясницы входит в компетенцию следующих врачей:

• Невролог (невропатолог)
• Хирург (нейрохирург)
• Ортопед.

После выявления диагноза врач назначает консервативное или хирургическое лечение.

Ушиб пояснично крестцового отдела позвоночника требует разного лечения в зависимости от тяжести травмы. Так, лёгкие ушибы лечатся на дому самим пациентом. Суть такого лечения заключается в снятии болевого синдрома с мягких тканей поясницы. Как правило, назначаются противовоспалительные гели и мази (Диклофенак, Кеторол, Найз). Также пациент должен ограничить себя в физической активности, чтобы минимизировать нагрузки на мышцы поясницы и поясничный отдел позвоночника: меньше ходить и нагибаться, не поднимать тяжести, исключить резкие повороты корпуса.

При более тяжёлых травмах пациент, как правило, помещается в стационар. Вместе с обезболивающими препаратами прописываются и гормональные для снятия отёков и воспаления. Дело в том, что гормональные лекарства более сильные, а, значит, пациент пойдёт на поправку быстрее.

Когда медикаментозное лечение подходит к концу, пациенту назначают курс реабилитации, включающий лечебную физкультуру и физиолечение (магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия). Также назначается щадящий массаж поясницы.

Если ушиб спины не причиняет сильного дискомфорта или до врача невозможно добраться в ближайшее время, то нужно соблюдать общие рекомендации при ушибе поясницы:

• Сразу после травмы необходимо приложить холод к месту ушиба, однако следить за тем, чтобы не произошло переохлаждения внутренних органов. Применять холод первые 2-3 суток.
• Не предпринимать резких попыток встать или нагнуться, двигаться спокойно. А лучше соблюдать постельный режим.
• После ушиба спины нужно лежать на твёрдой поверхности. Нужно скатать валик из мягкого полотенца (диаметром около 5 см) и положить его под поясницу так, чтобы давление не вызывало дискомфорта. Такой валик позволяет разгрузить поясничный отдел и даёт ему отдохнуть.
• На 3-ий день можно прекратить прикладывать холод и начать прогревать место ушиба синей лампой или электрической грелкой.
• Также необходимо регулярно наносить противовоспалительные мази.
• Если состояние не улучшается, то нужно обязательно обратиться к врачу для проведения полной диагностики поясничного отдела спины.

Вообще, срок реабилитации пациента может разниться от пары недель до нескольких лет. В этом случае всё зависит от тяжести травмы спины в области поясницы и возникших осложнений. Зачастую врачи назначают ношение корсета или пояса для фиксации поясницы и разгрузки позвоночных суставов.

Также лечение должно включать процедуры, направленные на ускорение метаболизма повреждённого участка и улучшения кровообращения. Возможно назначение курса психотерапии (как правило, в сложных случаях пациент испытывает шок), в которые входят беседы с психотерапевтом, легкие нагрузки в бассейне и лечебная физкультура.

Стоит отметить, что пациент не всегда может точно определить тяжесть ушиба, поэтому самолечением заниматься не рекомендуется. В любом случае обращение к врачу не будет лишним, а наоборот – позволит удостовериться в том или ином диагнозе и выявить возможные осложнения. Также врач назначит курс лечения, что позволит пациенту скорее выздороветь и прийти в полную функциональную форму.

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Как выполняется транспортировка при переломе позвоночника?

источник

Любое падение, даже с высоты собственного роста, всегда может повлечь за собой неприятные последствия.

Особенно опасны падения на спину, так как они чреваты повреждениями центральной нервной системы и позвоночника, что иногда ведет к нарушениям здоровья и даже инвалидности.

В любом случае после ушибов и ударов спиной человек на протяжение некоторого времени ощущает дискомфорт и боли в спине после падения на спину, но иногда они не представляют угрозы для здоровья, а в некоторых случаях являются сигналом серьезных осложнений.

Спина включает в себя шейный, грудной и поясничный отделы, каждый из которых состоит из определенного количества позвонков.

Боли вследствие падения могут возникать при ушибах позвоночного столба или межпозвоночных дисков, повреждении мягких тканей спины, переломе ребер и позвонков.

Болевой синдром может быть еле заметным или крайне мучительным, охватывать всю спину или ощущаться в определенных местах – его особенности и дополнительные симптомы зависят от характера падения и от того, какой отдел позвоночника пострадал больше всего.

При повреждениях шейного отдела пострадавший обычно жалуется на острую боль в шее, которая возникает сразу же после травмы. Спустя некоторое время, интенсивность боли постепенно стихает. Однако, если человек начинает двигать шеей и поворачивать голову, болезненные ощущения, как правило, усиливаются, могут возникать приступы резкой боли.

В некоторых случаях больной не может спать, так как ему трудно подобрать удобное положение для головы. При растяжении мышц шеи возможны дискомфорт и спазмы в верхних отделах плечевых суставов, острая боль в области затылка и головные боли.

Наиболее опасными для шейного отдела являются падения вниз головой, а также так называемые хлыстовые травмы – когда голова человека резко дергается назад, а потом вперед, либо наоборот (такое часто случается при ДТП).

При травмах данной части позвоночника чаще всего страдают мягкие ткани и позвонки Т11-Т12, так как они являются наиболее подвижными, иногда возможны компрессионные переломы. Боль вследствие удара в грудной отдел сначала носит острый характер, потом постепенно стихает, и появляется во время движения поврежденной части тела.

Основным симптомом травмы позвоночника поясничного отдела является сильный болевой синдром в спине или животе, иногда без четкой локализации, а также напряжение спинных и брюшных мышц. Сразу после получения травмы позвоночника поясничного отдела возникает кратковременное нарушение дыхательной функции, возможен частичный или полный паралич.

Впоследствии, дискомфорт возникает при попытках лечь на спину или поднять ноги из положения лежа, наклонах, поворотах или резких движениях.

Травмы нижних позвонков грудного отдела и верхних позвонков поясничного встречаются чаще всего – примерно у 40% больных, которые обращаются в медицинские учреждения с жалобами на боли в спине после падения.

Ушибы и травмы крестца встречаются довольно часто, так как это место очень уязвимо, и первым принимает на себя удар и большую нагрузку при падениях. Клинические признаки ушиба данной области могут быть разными – в первую очередь это боль, которая может быть яркой выраженной или почти незаметной.

Впоследствии, болевой синдром может распространяться на брюшную область, приобретать пульсирующий характер и усиливаться при движениях, а также попытках ровно сидеть или стоять.

Болевые ощущения при травмах копчика развиваются сразу же после падения, как правило, носят интенсивный ноющий характер, усиливаются при пальпации, в сидячем положении или при резких движениях.

Постепенно она стихает, но отсутствие дискомфорта не означает полное выздоровление. Боль от сильного ушиба копчика может повторяться, без надлежащего лечения, до нескольких лет – она характерна тем, что человек испытывает боли при ускоренном шаге либо при приседании.

Самые серьезные повреждения копчика, вплоть до переломов, можно получить при сильном падении на ягодицы – чаще всего это происходит у женщин в гололед.

Помимо болевого синдрома, после падения на спину у человека могут возникнуть следующие симптомы:

• отеки, синяки и гематомы в области ушиба;
• повреждения кожных покровов (царапины, раны);
• кратковременное нарушение дыхательной функции;
• головокружения и головные боли (при повреждении шейного отдела позвоночника);
• онемение или нарушение чувствительности в области поражения и в других частях тела, чаще всего в конечностях.

В тяжелых случаях человек (при серьезных переломах позвоночника) человек может потерять сознание или способность двигаться.

В зависимости от тяжести, повреждения на спину подразделяются на три степени – легкая, средняя и тяжелая.

1. При легкой степени повреждения в основном поражаются мягкие ткани, переломы костей и неврологические нарушения отсутствуют.
2. Средняя степень характеризуется более тяжелыми повреждениями: сильными ушибами, нарушениями целостности костной ткани и проводимостью спинного мозга. Проявляется утратой чувствительности в тех отделах, которые иннервируются травмированными участками.
3. У людей с травмами тяжелой степени наблюдаются серьезные неврологические нарушения, парезы, параличи и т.д.

Немаловажную роль в лечении травм спины и позвоночника играет правильно оказанная первая помощь. При неудачном приземлении или падении с большой высоты необходимо выполнить следующий алгоритм действий:

• обеспечить пострадавшему неподвижное положение – любые движения могут значительно усугубить ситуацию и привести к серьезным последствиям, таким как смещение костей, сдавливание спинного мозга и паралич;
• если человека нужно переместить (например, с проезжей части) сделать это надо максимально осторожно, после чего немедленно вызвать «скорую помощь»;
• при повреждении шейного отдела нужно наложить самодельный «ортопедический воротник» из ваты и бинта;
• если дыхание отсутствует, следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию, сохраняя при этом полную неподвижность пострадавшего;
• по возможности, к поврежденному месту необходимо приложить холод на 15 минут, что поможет снизить отечность тканей.

В легких случаях, если человек способен самостоятельно передвигаться и не выказывает признаков серьезных поражений позвоночника, срочной медицинской помощи не требуется, но к врачу обратиться все же стоит, так как любое падение может грозить серьезными осложнениями.

Травмы спинного мозга – наиболее тяжелые последствия падений на спину. Существует несколько разновидностей подобных повреждение, включая:

• ушибы;
• сдавливания;
• кровоизлияния;
• сотрясения;
• размозжение.

Все вышеперечисленные типы травм имеют схожие симптомы, которые зависят от степени и локализации повреждения.

В число основных признаков входит утрата чувствительности (болевой, температурной) и рефлексов, парезы и параличи разных частей тела, нарушения работы органов малого таза – недержание кала, мочи и т.д. Возможны боли разной интенсивности, затруднение дыхания, кашель, сердечно-сосудистые проявления.

Прежде, чем решить, что делать, имейте в виду, что при отсутствии своевременной медицинской помощи тяжелые травмы спинного мозга могут привести к летальному исходу.

Для определения локализации и степени повреждения структур позвоночника и спинного мозга больному требуется комплексная диагностика в условиях медицинского учреждения, которая включает клинические и инструментальные методы исследования.

1. Анамнез. Сбор анамнеза включает выяснение обстоятельств падения, оценки ощущений и состояния человека в первые минуты и часы, а также другой информации, которая может иметь диагностическое значение.
2. Осмотр и опрос. Внешний осмотр проводится для выявления травм мягких тканей и повреждений, которые определяются при пальпации. Вместе с этим проводится опрос пострадавшего на предмет болевых ощущений и других жалоб.
3. Анализы. Общий и биохимический анализ крови необходим для диагностики изменений, которые происходят в организме при повреждениях спинного мозга.
4. Рентгенография. Рентген разных отделов позвоночника в нескольких проекциях дает возможность определить нарушения целостности костных тканей.
5. КТ и МРТ. Наиболее точные методы исследования, с помощью которых можно определить повреждения позвонков, межпозвоночных дисков, мышечных тканей и других структур.

В тяжелых случаях лечение травм спины должно проходить в стационаре под наблюдением специалистов, а некоторым больным требуется хирургическое вмешательство и продолжительная реабилитация. В домашних условиях можно лечить только легкие повреждения, которые не несут серьезной угрозы для здоровья человека.

1. Обезболивающие препараты. В качестве обезболивающих средств используются противовоспалительные нестероидные препараты (Ибупрофен, Диклак, Индовазин), а также анальгетики – Кеторол, Кетанов и т.д. При интенсивных болях необходимы новокаиновые блокады и использование наркотических обезболивающих средств вроде Трамадола.
2. Холодные компрессы. Лед и холодные компрессы рекомендуется прикладывать к пораженным местам сразу после ушиба – они снимают болевые ощущения, уменьшают отечность тканей и воспалительный процесс.
3. Прогревания. Теплые компрессы или грелки можно использовать как минимум через 48-72 часа, после того, как сойдет отек. Такая процедура уменьшает боль и предотвращает развитие осложнений.
4. Массаж и мануальные методы лечения также рекомендуется применять после того, как пройдут острые проявления травмы в целях улучшения кровообращения в пораженном месте, ускорения регенеративных процессов, профилактики сращивания позвонков, образования костных наростов и других последствий.
5. Иглоукалывание. Акупунктура, или иглоукалывание воздействует непосредственно на нервные окончания, снимают мышечные спазмы, устраняют болевой синдром и способствуют восстановлению тканей.
6. Мази. Для лечения симптомов и последствий травм спины используются мази с противовоспалительным, успокаивающим, согревающим или раздражающим эффектом – в число наиболее распространенных препаратов входят Финалгон, Финалгель, Апизатрон, Найз и т.д.

Самостоятельно принимать препараты для устранения симптомов, возникающих после травм спины, категорически не рекомендуется – неправильное использование лекарственных средств может вызвать побочные эффекты и ухудшить состояние больного.

Народные рецепты можно использовать только в комплексе с консервативной терапией, назначенной врачом, учитывая факт, что они также способны вызывать побочные эффекты и аллергические реакции.

1. Мед и алоэ. В подходящей емкости смешать по чайной ложке меда и сока алоэ, добавить 100 г голубой глины и примерно 700 мл теплой воды. Все смешать до однородной массы, нанести на пораженный участок, закрыть пищевой пленкой, утеплить и держать около часа, после чего смыть. Проводить процедуру по исчезновения симптомов.
2. Хрен. Корень хрена хорошо измельчить, кашицу распределить по лоскуту хлопковой ткани, приложить к спине, замотать теплым платком и держать не более 15 минут. При сильном жжении и дискомфорте компресс следует снять, а остатки смеси смыть теплой водой. Делать такой компресс можно не более одного раза в день на протяжении 5-7 дней.
3. Черная редька. Натереть черную редьку на терке, получившуюся кашицу слегка отжать. Пораженный участок спины накрыть хлопковой тканью или сложенной в несколько слоев марлей, сверху выложить измельченную редьку, положить еще один лоскут ткани. Все вместе накрыть пищевой пленкой, утеплить и держать до ощущения сильного жжения. После этого компресс снять, а остатки сока редьки стереть влажной салфеткой. Процедура выполняется 1-2 раза в день до полного выздоровления.

источник