Болит позвоночник между лопатками отдает в правую руку

Боль в спине – симптом явных неполадок внутри организма. Каких именно – сразу не скажешь. Они могут быть связаны с опорно-двигательным аппаратом или отражать состояние внутренних органов; являться реакцией на нервные раздражители или на инфекционно-воспалительный процесс.

Особенность проявления боли может навести на мысль о ее причине.

Резкая прерывистая боль, которая чаще проявляется при движении – признак ущемления нервных корешков и сердечных болей; в более редких случаях – последствия воспалительного процесса, сколиоза, остеохондроза или результат иррадиации боли от внутренних органов.

Ноющая тупая больсвидетельствует о проблемах с позвоночником или повреждении прилегающих мягких тканей (остеохондроз, фибромиалгия, межпозвонковая грыжа). Реже тупой болью может отдаваться язвенная болезнь желудка или ишемия сердца.

Сильная, почти нестерпимая боль может навести на мысль об инфаркте (сопровождается потерей сознания, аритмией, скачками артериального давления), панкреатите (вздутый живот и дополнительные симптомы со стороны ЖКТ), невралгии (затруднения с дыханием), протрузии (выпячивание) межпозвонкового диска.

Существуют и особые болевые ощущения, которые можно идентифицировать на основании субъективного восприятия:

колющая боль – воспалительные заболевания внутренних органов (пиелонефрит, плеврит, холецистит, язвенная болезнь);
с эффектом жжения – признак ишемической болезни сердца, стенокардии;
тянущая боль – возможное проявление миофасциального синдрома (резкий спазм мышечных волокон).

На деле определиться с причиной боли намного сложнее. В области лопаток сходятся нервные окончания от ряда внутренних органов, поэтому причины того, что у вас болит спина в области позвоночника между лопатками, могут быть самыми неожиданными: как говорится, болит пятка, а отдает в голову.

При вдохе вовлекаются в работу 12 пар ребер, грудина, прилегающие отделы позвоночника и пояса верхних конечностей, диафрагма, легкие, трахея и бронхи, десятки контролирующих мышц, связок и фасций, а также оказывается влияние на расположенные в области груди сердце и прилегающую часть ЖКТ. Однозначно и сразу ответить, что из всего этого разнообразия провоцирует болезненные ощущения под лопаткой при вдохе невозможно.

Воспалительные и дегенеративные патологии тканей позвоночного столба (остеохондроз, спондилоартроз) приводят к деградации хрящевых дисков, а в тяжелых случаях и самих позвонков. Поврежденные ткани становятся чувствительными и отзываются болью при любом неосторожном движении, в том числе при глубоком вдохе. Эта проблема носит название межреберной невралгии.
Врожденные или приобретенные патологии строения позвоночника (сколиозы, кифозы) лишают позвоночник его амортизирующей функции. Происходит ослабление мышечного корсета и прямохождение превращается в проблему. При этом нервные корешки, которые отходят от спинного мозга при любом неосторожном движении ущемляются и провоцируют боль различной степени интенсивности.
Пневмония, плеврит (оболочка легких при воспалении утолщается и становится более чувствительной, что провоцирует характерные болезненные ощущения при вдохе) и проблемы с сердцем в качестве одного из симптомов имеют загрудинную боль в области лопаток, которая усиливается при вдохе. Воспаления дыхательной системы при этом чаще всего сопровождаются кашлем, повышенной температурой и одышкой.
Сердечные патологии. Самая страшная – инфаркт миокарда, которому предшествует приступ стенокардии.
Чем глубже дыхание, тем ниже опускается диафрагма, оказывая давление на прилегающие печень, поджелудочную железу, желудок. Наличие патологий в этой зоне (язва желудка, панкреатит, холецистит) может отражаться коликой в грудном отделе.

Боль не всегда располагается по центру или охватывает весь грудной отдел. Она может смещаться в область левой или правой лопатки.

Если болит спина в области лопаток слева, это может говорить о патологиях сердца. Боль в ограниченной зоне подлопаточной области свидетельствует о перикардите (воспалении околосердечной сумки). Если она расходится от лопаток на всю левую половину тела, следует подозревать стенокардию или даже инфаркт. В более редких случаях левосторонняя боль может быть следствием язвы желудка.

Если болит спина в области правой лопатки – это говорит об отдающей (иррадиирующей) боли при коликах желчного пузыря. Закупорка протоков желчными камнями провоцирует спазм и нестерпимую боль режуще-колющего типа. Очень часто эта проблема сопровождается тошнотой и рвотой. Более редкий вариант правосторонней подлопаточной боли – заболевания почек. При остром нефрите или пиелонефрите спина болит в области правой лопатки с восходящим направлением болезненных ощущений в правое плечо и шею. Дополнительно проблема сопровождается частым мочеиспусканием и “грызущей” болью в области поясницы.

На заметку! При патологиях позвоночного столба может болеть спина в области лопаток, как справа, так и слева – все зависит от локализации патологического процесса.

Такой тип боли – результат самой распространенной патологии позвоночного столба – остеохондроза. Проблема характеризуется тупой ноющей болью, которая становится сильнее к вечеру и может исчезать после длительного сна.

На ранних этапах развития патологии болезненные ощущения в области лопаток и шеи могут возникнуть вследствие перенапряжения мускулатуры. При слабом мышечном корсете позвоночные структуры деформируются – появляются шейный и/или грудной сколиоз, кифоз, что при отсутствии своевременных мер может стать причиной невралгии, нарушения мозгового кровообращения, затрудненного дыхания, а также межпозвонковой грыжи и преждевременного износа дисков – спондилоартроза.

На заметку! Шейно-грудной остеохондроз заметно «помолодел». Если раньше он считался болезнью пожилых людей, то теперь ему подвержены даже школьники младших классов. Очень часто можно обнаружить, когда у ребенка болит спина в области лопаток и шеи от постоянного сидения за уроками или длительного времяпровождения за компьютером.

Кроме того, спина болит в области лопаток и шеи при артрите плечевого сустава, стенозе (сужении) спинномозгового канала. Нехарактерные причины болезненных ощущений в шейно-лопаточной зоне:

лимфаденит, вызванный ангиной (болит горло и спина в области лопаток);
острая герпетическая инфекция;
резкий приступ желчекаменной болезни, отдающий в правую лопатку и далее – в шею;
острый тиреоидит;
стенокардия (инфаркт);
панкреатит;
онкологическое поражение легких с метастазами;
хронический миофасциальный синдром.

С учетом вышеперечисленного, среди причин подлопаточных болей можно выделить несколько групп:

нарушение образа жизни;
травмы;
инфекционно-воспалительный процесс;
заболевания внутренних органов.

Причины патологии позвоночного столба, которые мы можем контролировать:

недостаток питания и микроэлементов (дефицит кальция, фосфора, магния, цинка, кремния, белка приводит к деградации хрящевой и костной ткани);
малоподвижность (наблюдаются мышечные спазмы, ослабление мышечного корсета провоцирует искривление позвоночника, грыжи);
тяжелый труд с неправильным перераспределением нагрузки (провоцирует преждевременное изнашивание скелетных структур, мышечные боли и травмы);
частые переохлаждения (запускает развитие воспалительного процесса в тканях).

На заметку! Отдельно стоит упомянуть гормональный фон организма. При сбоях эндокринной системы может наблюдаться активная потеря организмом кальция. Именно поэтому болит спина в области лопаток у женщин, спортсменов-бодибилдеров, людей, проходящих лечение стероидами. При вынашивании ребенка ситуация также может усугубиться. На фоне дефицита микроэлементов возрастает нагрузка на мышечно-связочный аппарат, поэтому у многих женщин спина болит в области лопаток даже после родов.

Следует помнить, что боль в спине – всего лишь симптом внутренней проблемы, и порядок лечебных мер должен быть напрямую связан с ее устранением. Если вы обнаружили, что у вас болит спина в области лопаток и позвоночника, следует обязательно обратиться к терапевту. Он поможет разобраться с симптомами и направит на лечение к узкому специалисту. Если боль вызвана заболеванием внутренних органов, потребуется диагностическое обследование с выявлением точного диагноза и назначением соответствующего лечения.

Чем скорее вы обратитесь к врачу, тем больше вероятности успешного решения проблемы и быстрого восстановления после болезни.

При остром воспалительном и дегенеративном процессе костно-хрящевых структур назначают консервативное медикаментозное лечение обезболивающими препаратами, противовоспалительными средствами (гормональной и негормональной природы), хондропротекторами, сосудорасширяющими препаратами, миорелаксантами, витаминно-минеральными комплексами.

Исключив основную причину боли, можно заняться восстановлением функциональной активности опорно-двигательного аппарата. Для этого применяют лечебную гимнастику, массаж, физиопроцедуры.

Самое безболезненное и верное решение для предотвращения болей в области спины – это выполнение следующих профилактических мероприятий:

Уделите внимание гигиене сна, особенно, если у вас ночью болит спина в области лопаток или шеи. Приобретите ортопедический матрас, удобную подушку. Ровная, в меру жесткая спальная поверхность поддерживает анатомическую форму изгибов, снимает мышечные спазмы и предотвращает искривление позвоночного столба.
Следите за осанкой в любой ситуации. Если собственных усилий для этого недостаточно, воспользуйтесь корректирующим корсетом.
Оборудуйте свое рабочее место удобным креслом с ортопедическим эффектом. Дополнительно можно использовать специальные валики под спину и шею.
При длительной сидячей работе старайтесь делать регулярные пятиминутные перерывы. Несколько приседаний и махов руками помогут слегка расслабить мышечные зажимы и спазмы.
Придерживайтесь сбалансированной диеты. Это обеспечит опорно-двигательную систему необходимым запасом питательных веществ.

Но самое главное – двигайтесь. Только постоянная физическая активность позволит поддерживать работоспособность тела в первозданной форме. Помните: то, что не используется – деградирует.

источник

Боль в позвоночнике между лопаток – одно из самых распространенных явлений.

Правда, в связи с тем, что они не сильные в связи с малоподвижностью этого участка, многие считают их просто маленьким неудобством, которое помучает немного и пройдет.

Люди очень удивляются, если в результате обнаруживается довольно-таки немаленький «букет» серьезных заболеваний.

К такому симптому могут привести и болезни внутренних органов:

Ишемическая болезнь сердца.
Стенокардия.
Тяжелые заболевания легких и легочной плевры.
Заболевания печени.
Холецистит.
Гепатиты.
Язва.
Так называемые «профессиональные болезни».
Артроз плечевого сустава.
Артрит плечевого сустава.
Опухоли.
Менингит.
Туберкулез.
Полиомиелит и множество инфекционных заболеваний.

Читайте так же о причинах возникновения и лечения межреберной невралгии и шейного остеохондроза.

Бывает, что спина немеет, кажется, что по ней бегут мурашки или вы тянете на себе тяжелый груз. И она приносит немалый дискомфорт, ведь эти симптомы носят крайне неприятный характер.

Ярко выраженный симптом сильно влияет на способ жизни и активность человека, на качество его физических возможностей.

Боль может быть вызвана следующими факторами:

Образ жизни.
«Офисная», сидячая работа.
Нерегулярность и недостаточность физических нагрузок (отсутствие зарядки, различных спортивных секций).
Чрезмерные физические нагрузки, особенно если они выпадают человеку с нетренированным телом.
Избыточный вес тела.
Травмы.
Резкое напряжение в связи поднятием тяжестей.

Если вы работаете в неудобной позе, то необходимо просто сменить ее и немного размяться.

Для этого лучше всего сделать несколько круговых движений плечами, повернуться несколько раз, а также сдвинуть и раздвинуть лопатки.

Если боль происходит из-за дистрофически измененных сухожилий и связок, то нужно иметь в виду, что в тканях отлаживаются иногда соли кальция при нарушении полноценного питания.

Такие повреждения могут образовываться из-за механических травм и хуже поддаются лечению.

Для этого стоит приобрести мяч для тенниса.

Необходимо положить мяч на пол и лечь на него спиной, потом начать «кататься» на нем вдоль позвонка с обеих сторон. Эту процедуру необходимо проделывать на протяжении примерно 3, можно до 5 минут. Но вот затягивать дольше опасно, это чревато усилением боли. Для улучшения процессов необходимо проводить процедуру 3-4 недели.

Дополнить все это можно легким массажем-растиранием по позвоночнику и упражнениями, указанными выше.

Наклон головы вперед при одновременном надавливании на лоб пальцами рук, которые необходимо держать сплетенными. Потом давление рук на затылок, левый висок, потом правый. Руки и голова должны противодействовать друг другу. Каждое движение – 10 сек.
Лежа на спине, сгибаем ноги в коленях. Потом прижимаем левой рукой на колено правой ноги, которая противодействует руке. Держим так до полной усталости. Потом меняем руку. Упражнение укрепит мышцы спины.
С положения лежа, сгибаем одну ногу в колене, обхватываем ее руками и стараемся прижать к груди. Удерживаем до усталости. Потом то же самое с другой ногой. Потом сгибаем обе ноги, прижимаем их к груди и стараемся раскачиваться на своем позвоночнике. Это поможет растянуть мышцы. Делаем только на твердой поверхности.

Такой курс проводится на протяжении 3-4 дней.

Воспаленная область нуждается также в наружных препаратах:

гидрокортизоновая мазь;
Фастум-гель;
индометациновая мазь;
Диклакгель.

Когда воспаление спадает, можно использовать наружные препараты, раздражающие нервные окончания: «Звездочка», Меновазин и другие. На третьей неделе стоит перейти на препараты, которые воздействуют на сосуды, такие как Никрофлекс.

При лечении в стационаре, болевой синдром снимают используя комплексный метод лечения. При этом используются медикаменты, физиотерапия и лечебная физкультура. Врач рассчитывает необходимый комплекс для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Из лекарств используют не содержащие стероидов противовоспалительные препараты: кетонал, нимика, мовалис и др.

Физиотерапевтические процедуры включают в себя:

Ультразвуковая терапия.
Электрофорез нимида и лидазы.
Вытяжение.
Массажи.
Электротерапия.
Лазерное воздействие.
Иглорефлексотерапия.
Мягкие методы терапии мануальной.
Санаторно-курортное лечение.

Курс лечения острых болей в позвоночнике между лопатками составляет 7-10 сеансов. Хронические боли проходят через 10-12 сеансов.

При болях в спине обычно обращаются к следующим специалистам:

травматолог;
пульмонолог;
ревматолог;
мануальный терапевт;
невролог;
массажист;
кардиолог.

После проведения курса лечения, необходимо исключить различные физические нагрузки.
Ежедневно заниматься гимнастикой, включая в нее упражнения для укрепления спинных мышц.
Стараться избегать переутомления мышц грудного отдела и поднятия больших тяжелых вещей.
Поддерживать свою физическую форму, быть активным.
Учиться правильным движениям.
Следить за осанкой.

Боль может возникать в связи с дегенеративно-дистрофическими патологиями позвоночника – вертеброгенные цервикалгия и торакалгия, цервикоторакалгия.

Такой симптом может наблюдаться при межреберной невралгии или перегрузке грудных мышц.

Одна из главных причин – увеличение матки, из-за чего женщине, меняя позу, необходимо задействовать дополнительные мышцы, которые при подобных действиях мы не используем активно.

Это может быть связано с остеохондрозом, искривлением позвоночника или даже просто с неудобной позой для сна.

Это может означать, что у вас появились болезни в дыхательных органах, в системе кровообращения, в мочеполовой системе или в нервной системе.

источник

Ноющая, мучительная или стреляющая боль в позвоночнике между лопатками лишает подвижности, отдыха, отвлекает от работы. Этот симптом может свидетельствовать о серьезной патологии, в т. ч. о приближающемся инфаркте. Чтобы избежать фатальных последствий, при болях в спине надо обратиться к терапевту, который определит, к какому специалисту вас направить.

Позвоночный столб – основная часть осевого скелета человека. Он состоит из 33-34 позвонков, которые вертикально соединены друг с другом сочленениями. Позвоночник выполняет функцию опоры, защиты, участвует в движениях головы, рук, ног, туловища.

Лопатками называют две широкие плоские кости пояса верхних конечностей, которые соединяют ключицу с плечевой костью. Расположены они по двум сторонам позвоночника, неплотно прилегая к задней поверхности грудной клетки, между II и VII ребрами. С помощью сухожилий к каждой кости прикреплено 17 мышц, отвечающих за сгибание локтя, поддержание мышечного корсета спины, отведение рук в сторону.

Подвижность лопатке обеспечивает окружающая ее соединительная ткань, которая при отсутствии двигательной активности становится жесткой, разрушается. Работа лопатки тесно связана с позвоночником, от которого исходит большое количество нервных окончаний. При их повреждении возникает болевой синдром.

Характер болевых ощущений во многом зависит от причины, которая спровоцировала появление неприятного симптома.

Основными причинами тупой, ноющей боли между лопатками являются следующие заболевания:

Остеохондроз шейного и грудного отдела хребта

тупая, ноющая боль;
болевой синдром часто одностороннего характера;
неприятное чувство появляется после сна, возрастает после физической нагрузки;
болевой синдром отдает в верхнюю часть спины, руку, голову;
головокружение;
ухудшение зрения

гепатит;
грыжа диска;
дискинезия;
ишемическая болезнь сердца;
межреберная невралгия;
мышечное напряжение;
патологии легких;
плечелопаточный периартроз;
протрузия;
сколиоз;
стенокардия;
спондилоартроз;
язва 12-типерстной кишки;
холецистит

болевой синдром слабо выраженный;
боль ноющая, носит хронический характер;
ощущение мурашек, оледенения

болит правая лопатка и область почек;
болевой синдром носит тупой, ноющий характер, может быть разной интенсивности

Причиной неприятных ощущений вверху спины и грудине могут быть травмы самой треугольной кости, проблемы с сердцем, легкими, остеомиелит, опухоль. Стресс, депрессия, психологические проблемы тоже способны вызвать неприятные ощущения. Боль может быть спровоцирована синдромом крыловидной лопатки, который развивается из-за паралича некоторых мускулов после миопатии и нейроинфекции.

Причиной острой боли в спине могут быть проблемы с сердцем, легкими, пищеварительной, нервной системой. При этом может болеть левая, правая лопатка или позвоночник между ними. Каждую патологию сопровождают разные симптомы:

болевой синдром носит сезонный характер;
дискомфорт появляется после трапезы;
во время приступа болевой синдром нарастает, слабеет после рвоты

чувство жжения, заложенности, сжатия, давления, покалывания, тяжести;
жар в груди;
боль в лопатке часто отдает в правую руку, пах, шею, может болеть вся спина;
чувство обливания сердца кровью;
холодная дрожь;
беспокойство;
нехватка воздуха;
сердце застывает;
страх

неприятная, выворачивающая, крутящая боль вверху спины;
болевой синдром отдает в левую половину тела: позвоночник, шею, руку, грудину;
дискомфорт не проходит после приема валидола и нитроглицерина;
возникает на фоне физической нагрузки или сильного волнения

Желчная или печеночная колика

сильная боль, которая может отдавать в руку, плечо, шею, челюсть;
болит вся спина;
приступ часто случается при нарушении диеты;
в большинстве случаев неприятный синдром развивается утром или ночью;
тошнота, рвота

острая, резкая боль;
может отдавать в правое плечо;
повышение температуры

При отсутствии лечения острая боль может переходить в хроническую. Спина болит постоянно, хоть и менее интенсивно. Такое состояние вызывает депрессию, ухудшает качество жизни, делает человека менее подвижным, снижает способность выдерживать физические нагрузки.

Примером хронического заболевания, при котором болит между лопатками, является полиомиелит. Это патология, при которой вирусы поражают нервную систему, повреждают спинной мозг, вызывают паралич. Болезнь протекает долго и незаметно. В большинстве случаев встречается у детей. Симптомы полиомиелита схожи с гриппом – насморк, мигрень, температура.

Под ребрами находится немало структур, деструктивные процессы в которых могут спровоцировать дискомфорт в верхней части позвоночника. Причиной могут быть:

патологии позвоночника;
переломы ребра;
проблемы с торакальной аортой (грудной частью самого большого кровеносного сосуда организма, куда сердце выбрасывает кровь);
болезни органов средостения (пищевода, трахеи, диафрагмы и др.)
поражение мускулов между лопатками;
сердечно-сосудистые патологии;
болезни легких.

Вызвать дискомфорт могут смещение позвонков, вывих, подвывих хребта, причиной которых являются механические травмы (авария, падение с высоты). Такие повреждения опасны, поскольку вызывают значительное уменьшение двигательной активности, вплоть до паралича. Кроме того, болевой синдром может быть следствием таких патологий, как:

остеохондроз;
сколиоз;
протрузия дисков;
кифоз грудного отдела позвоночного столба (искривление, сопровождающееся появлением горба);
спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;
межреберная невралгия;
плече-лопаточный периартроз.

Причина заболевания – повреждения межпозвоночных дисков из-за их воспаления, деформации или расслоения. Способствует развитию патологии чрезмерное отложение кальция в суставах хребта. В результате сочленения теряют подвижность, происходит сдавливание и защемление нервов, что вызывает появление болевого синдрома.

Сочленения шеи отличаются большой подвижностью, поэтому существует вероятность микротравм, дегенеративных нарушений. Симптомы шейного остеохондроза:

головокружения;
мигрень;
повышение внутричерепного давления;
нарушение мозгового кровоснабжения;
болевой синдром отдает в межлопаточную область;
шея болит при поворотах головы, ощущается скованность.

Когда человек постоянно сидит или стоит в неправильной позе, развивается искривление позвоночника в правую или левую сторону. Часто сколиоз развивается у детей, поскольку их мышечно-связочный аппарат не способен противостоять давлению, а позвоночник очень гибкий и податливый.

Искривление позвоночника вызывает перенапряжение околопозвоночных мускулов, что приводит к их спазму. Мышцы начинают тянуть костные структуры вправо или влево, что приводит к нарушению осанки. Перекосы со временем приводят к появлению болевого синдрома со стороны перенапряженных мышц и передавленных нервных путей. Поскольку сколиоз часто развивается в грудном отделе, болит в межлопаточной области.

Выпячивание межпозвоночного диска за пределы позвоночного столба без разрыва защитного кольца из соединительной ткани называют протрузией дисков. Это не самостоятельное заболевание, а одна из стадий остеохондроза, предшествующая появлению грыжи.

В большинстве случаев протрузия наблюдается в поясничном или шейном отделе хребта, иногда встречается в грудном. Ее появление часто приводит к болевому синдрому между лопатками. На раннем этапе протрузия поддается консервативному лечению, позже требуется оперативное вмешательство.

Неприятное чувство вверху позвоночника могут спровоцировать и другие болезни хребта:

Кифоз грудного отдела. Так называют сильное искривление позвоночника, из-за которого появляется круглая спина (сутулость), горб.
Кифосколиоз – сочетание сколиоза с кифозом.
Спондилоартроз грудного отдела – дегенеративные изменения суставов хребта. Сначала изменения затрагивают хрящи сочленений. Они истончаются и со временем теряют эластичность. Затем деструктивные изменения переходят на околосуставные части костей, что приводит к появлению костных наростов. Причина болевого синдрома – потеря подвижности, разрушение хрящевой ткани, отложение кальция. Со временем костные наросты повреждают окружающие сосуды, нервы, из-за чего дискомфорт усиливается.
Грыжа межпозвоночного диска. Среди причин появления – травмы, сколиоз, возраст, ожирение, протрузия, остеохондроз. Образуется из-за разрушения оболочки диска, в результате которого его содержимое выпячивается наружу. Грыжа – одна из самых опасных болезней опорно-двигательного аппарата. Причина болевого синдрома – передавливание нервных волокон, потеря двигательной способности.
Радикулит. Является следствием смещения дисков, остеохондроза, сколиоза. Причина дискомфорта между лопатками – раздражение, сдавливание, ущемление или воспаление нервных корешков в грудном отделе. Это вызывает отек, спазм мышц спины.
Плечелопаточный периартроз. Так называют состояние болезненной скованности мышц в верхнем плечевом поясе. Развивается из-за дистрофических поражений мягких тканей, окружающих плечевой сустав. Причина – повреждение нервных корешков. Боль появляется при поднятии руки, часто отдает в спину, шею. Часто синдром является следствием шейного остеохондроза, но может быть вызван физическим перенапряжением, монотонными движениями, переохлаждением.

Болит спина в области позвоночника между лопатками из-за болезней органов средостения. Так называют пространство в средней части грудной полости. Здесь расположены сердце, пищевод, бронхи, дыхательные пути, проходит множество нервов, кровеносных сосудов. Условно средостение разделяют на несколько частей. Позвоночник может болеть из-за патологии любого расположенного здесь органа:

блуждающие нервы;
вилочковая железа;
внеперикардиальная часть верхней полой вены;
грудной (лимфатический) проток;
диафрагмальные нервы;
дуга аорты и отходящие от неё ветви;
нервные сплетения органов и сосудов;
пищевод;
плечеголовные вены;
симпатические стволы,
трахея

Зона, ограниченная перикардом (наружной соединительнотканной оболочкой сердца), плечеголовными сосудами и грудиной. Сюда входят:

внутренние грудные артерии и вены;
передние медиастинальные лимфатические узлы;
тимус (орган, который вырабатывает Т-лимфоциты)

верхняя и нижняя полые вены;
восходящий отдел аорты;
главные бронхи и их регионарные лимфоузлы;
диафрагмальные нервы;
дуга аорты;
легочные артерии и легочные вены;
плечеголовные сосуды;
сердце;
трахея

Передней границей являются трахея и перикард, задней – позвоночный столб. Сюда входят:

блуждающие нервы;
грудная часть нисходящей аорты;
задние медиастинальные лимфатические узлы;
лимфатический грудной проток;
пищевод;
полунепарная и непарная вены

Спина между лопатками может болеть из-за туберкулеза. Так называют инфекционное заболевание, вызванное палочкой Коха. Патология часто поражает легкие, но встречается туберкулез лопатки, позвоночника, костей, суставов и других органов.

Раньше туберкулез легких был известен под названием чахотка и почти всегда приводил к смертельному исходу. Сейчас с помощью своевременного лечения антибиотиками и другими препаратами можно остановить заболевание. Патология способна долго не давать о себе знать, протекать в хронической форме. По этой причине обязательно надо обратить внимание на следующие симптомы туберкулеза легких:

продолжительный кашель с мокротой, на поздних стадиях – с кровохарканьем;
субфебрильная температура;
слабость;
лихорадка;
потливость по ночам;
плохой аппетит, как следствие – потеря веса;
боль в груди, спине.

Спина между лопатками часто болит из-за пневмонии, особенно если воспалительный процесс располагается в задней части легких. При сочетании кашля с ломотой в спине следует обратиться к врачу и пройти обследование. Среди других симптомов – температура, кашель с мокротой, мигрень, першение.

Вызвать боли вверху позвоночника могут другие патологические процессы органов средостения (медиастинит):

открытые травмы органов средостения (огнестрельное ранение);
травмы пищевода после медицинских вмешательств, из-за повреждения инородными телами, спонтанного разрыва;
осложнения после операций на сердце;
осложнение патологических процессов в легких, плевре, трахее, шее, гортани, щитовидной железе и т.д.

Патология может протекать в острой и хронической формах. Среди симптомов острого медиастинита – боль за грудиной, лихорадка, озноба, тахикардия, сильная интоксикация. Хроническая форма проявляет себя кашлем, одышкой, проблемами с глотанием. Несвоевременное лечение чревато смертью.

Позвоночник между лопатками болит из-за ишемической болезни сердца. Так называют поражение мышцы миокарда в результате ухудшения снабжения ее кровью. ИБС способна спровоцировать инфаркт миокарда, внезапную смерть, сердечную недостаточность. Среди причин:

атеросклероз коронарных артерий, из-за которого произошло сужение сосудов больше, чем на 70%;
спазм коронарных артерий;
нарушение циркуляции крови в миокарде;
повышенная свертываемость крови.

Болевой синдром разной интенсивности носит давящий, сжимающий, душащий характер. Возникает при физическом или эмоциональном перенапряжении, длится от 30 сек. до 5 минут.

Некоторые женщины во время вынашивания малыша жалуются на неприятные ощущения возле лопаток, особенно во второй половине беременности. Это может быть острая, жгучая боль, чувство вбитого в спину кола. Болевой синдром усиливается при поворотах туловища, наклонах, может носить хронический характер.

Это вызывает перенапряжение спинных мышц, что дает о себе знать болью. Кроме того, неприятные ощущения могут быть вызваны:

гормональными нарушениями;
уменьшением уровня кальция в костях и позвоночном столбе;
размягчением связочного аппарата малого таза;
болезнью симфиза (лонного сочленения).

В большинстве случаев переживать не стоит. Справиться с ситуацией помогут массаж, физиопроцедуры, гимнастика. Для сохранения правильного положения ребенка в матке и разгрузки спины можно носить дородовой бандаж. Иногда врачи прописывают противовоспалительные таблетки и мазь.

Чтобы не допустить развития фатальных последствий, необходимо обратиться к терапевту, который на основании жалоб пациентов направит к профильному врачу. Если болит позвоночник между лопатками, может понадобиться обследование у ортопеда, невролога, кардиолога, травматолога, инфекциониста.

Для определения причины боли вверху позвоночного столба могут быть назначены следующие виды обследования:

Общий анализ крови и мочи – определяет уровень лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Их отклонение от нормы указывает на развитие в организме патологического процесса, помогает определить, в каком направлении назначить дальнейшее обследование.
Аускультация грудной клетки. Метод предусматривает прослушивание бронхов и легких при помощи стетофонендоскопа.
Исследование мокроты. Ее появление связано с патологическими процессами в дыхательной системе. Анализ помогает установить характер заболевания органов дыхания.
Флюорография, УЗИ, МРТ, КТ, рентген позвоночного столба и органов грудной клетки. Врач с помощью специального оборудования делает снимок, который помогает оценить состояние позвоночника, легких и других структур средостения.
Электронейрография – оценивает скорость проведения нервных импульсов.
Электромиография – оценивает состояние мышечной ткани, нервов, нервно-мышечную передачу сигнала;
Электрокардиография – исследует состояние сердца.
Гастроскопия – позволяет визуально осмотреть стенки пищевода, двенадцатиперстной кишки, желудка.

Чтобы избавиться от мышечной боли дома, можно сделать гимнастику. Растяжение мышц снимет спазм и неприятный синдром, который он спровоцировал. По шесть раз в каждую сторону надо выполнить следующие движения:

Круговые вращения плечами.
Сведение и разведение лопаток.
Стоя или сидя обнять себя руками, чтобы лопатки разошлись. Затем сделать глубокий вдох, задержать дыхание и возвратиться в исходное положение.

Снять мышечную боль поможет массаж, сделанный самостоятельно. Нужно правой или левой рукой размять доступные мышцы или использовать аппликатор Кузнецова.

Если позвоночник болит из-за патологических процессов в органах средостения, необходимо заняться лечением основного заболевания. Для снятия болевого синдрома и воспаления могут быть назначены противовоспалительные препараты (Ортофен, Диклофенак, Вольтарен), которые надо принимать на протяжении 3-4 дней. Облегчить состояние помогут мази наружного применения – гидрокортизоновая или индометациновая мазь, Фастум-гель.

При туберкулезе, грыже, воспалении легких, ИБС и других опасных болезнях лечение может потребовать пребывания в стационаре. Помимо основного лечения, для снятия боли в позвоночнике врач пропишет нестероидные противовоспалительные средства (Нимика, Кетонал). Одновременно с лекарственной терапией назначаются различные физиопроцедуры:

вытяжение;
лазерное воздействие;
иглорефлексотерапия;
массажи;
магнитотерапия;
мануальная терапия;
электрофорез новокаина и лидазы;
ультразвуковая терапия;
электротерапия;
бальнеологическое (санаторно-курортное) лечение.

На стадии ремиссии обязательно назначается лечебная физкультура. В большинстве случаев курс состоит из десяти процедур. За это время пациент освоит упражнения, которые дома надо делать ежедневно для профилактики.

источник

Болезненные прострелы в спине очень распространенное явление, чаще всего они локализуются в нижней части, иногда в области шеи, а вот боль в спине между лопатками достаточно редкое явление. Самостоятельно выявить причину, которая привела к данному состоянию, невозможно, без помощи врача не обойтись. Большинство людей считают, что дискомфорт в верхней части спины не является серьезным признаком и со временем проходит сам по себе.

Основная проблема в том, что боль на данном участке спины не сопровождается сильной интенсивностью, поэтому пациенты не предают ей особого значения, так как этот участок спины малоподвижен. И, как результат, практически все больные не замечают жжение между лопатками и игнорируют поход к специалисту. Но причины, которые привели к такому состоянию, могут угрожать жизни человека, поэтому ни в коем случае не стоит откладывать посещение доктора.

Когда болит спина между лопатками, то, в первую очередь, стоит обратить внимание на характер боли, так как это может быть важным диагностическим признаком. Чаще всего болезненность может протекать в острой и хронической формах. Острая боль всегда нарастает, в течение определенного времени достигает своего пика и очень быстро уходит.

Если неприятные ощущения имеют хронический характер, то присутствует ноющая боль, которая может беспокоить пациента достаточно длительное время и проходит только после приема препаратов или же после лечебных процедур. Боль в позвоночнике между лопаток может наблюдаться после физических упражнений или же тогда, когда тело человека достаточно длительное время находится в одном положении, например, во время сна без подушки.

Каждый пациент описывает дискомфорт в области лопаток по-разному: жгучая боль, мышцы спины печет либо тянет или же болит очень сильно. Доктор должен понимать: любая боль может быть причиной очень серьезного заболевания, поэтому стоит внимательно прислушаться к тому, что говорит пациент. При первых признаках болезненности в лопаточной области стоит посетить врача, ведь только он сможет выяснить истинную причину, из-за которой человек страдает, а также назначит соответствующее лечение.

Он сможет точно дифференцировать характер боли и после всех анализов и диагностических манипуляций даст ответ на вопрос, почему болит позвоночник между лопатками. Если человек испытывает боль как следствие ранее перенесенной травмы, то круг определения причины значительно сужается, но если ушибов не было, то неприятные ощущения, скорее всего, возникли из-за проблем с межпозвоночным столбом.

Причины болей между лопатками очень разнообразны, но чаще всего связаны с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. К наиболее распространенным патологиям стоит отнести:

межпозвоночную грыжу;
сколиоз;
длительное воздействие низких температур и перенапряжение мышц;
мышечный миозит;
остеохондроз;
спондилоартроз;
заболевания внутренних органов.

Далее краткое описание каждой болезни, а также характеристика патологического процесса, который происходит в области лопаток.

Межпозвоночная грыжа очень редко располагается в области позвоночника между лопатками, так как на данный отдел очень маленькая нагрузка. Но из всех ситуаций бывают исключения, и встречаются люди, у которых грыжа локализуется именно в этом месте. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, стоит проконсультироваться у невролога, а также пройти обследование с помощью компьютерного или магнитно-резонансного томографа.

Если грыжа поразила грудной отдел, то наблюдаются дегенеративные изменения между позвонками и часть диска выпирает наружу. Диск может треснуть, а ядро, которое выполняет функцию амортизатора, врезается в него из-за неправильного перераспределения веса. На фоне всего вышеперечисленного происходит защемление нервных окончаний, и спина между лопатками начинает гореть.

Лечение данного заболевания проводится с помощью нестероидных противовоспалительных средств. К таблеткам добавляют лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры. При больших размерах грыжи показано только оперативное вмешательство.

Характерным диагностическим признаком межлопаточной грыжи является боль за грудной клеткой, которую можно спутать с сердечной. Если процесс запустился и лечение начать поздно, то может развиться искривление позвоночника, частичный паралич нижних конечностей. Со временем боли приобретают хронической характер.

Сколиоз – это, наверное, одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Согласно статистическим данным, практически 60% населения планеты страдают от этой патологии. При сколиозе грудина поражается чаще. К причинам развития неприятного состояния относят:

длительное пребывание позвоночника в позе сидя;
врожденные аномалии;
травмы позвоночника.

Для сколиоза характерна сильная боль посреди лопаток, это сигнал о том, что происходит постепенное искривление позвоночника. На первых этапах развития болезни изменения можно не заметить, но при дальнейшем прогрессе становится заметен скрученный позвоночник.

Из-за постоянных болей и неестественного положения позвонков спина очень быстро устает, а также можно заметить изменение уровня плеч. Болезненные позывы могут отдавать в область грудной клетки, они сохраняются на протяжении длительного времени. Если человек со сколиозом начнет делать физические упражнения, то он ощутит резку и пронизывающую боль.

Лечение длится очень долго. Пациентам стоит носить специальный корсет, который способствует вытягиванию позвонков, а также добавляют лечебную физкультуру с умеренными нагрузками и массажные процедуры. При сильных болях назначают анальгетики и противовоспалительные препараты.

Очень часто пациенты описывают боль как чувство прострела. Это является диагностическим признаком, а не отдельным заболеванием. При частых прострелах повышается риск развития сколиоза, межпозвоночной грыжи и остеохондроза. Болезненные прострелы постоянно испытывают люди, у которых робота связано с тем, что на протяжении нескольких часов их тело зафиксировано в одном положении. Это: офисные работники, стоматологи, водители, хирурги, швеи.

Особенно тяжело тем людям, у которых кроме вынужденной позы, присутствует постоянное холодовое воздействие, чаще всего это кондиционер или сквозняк. При воздействии на мышцы спины и область позвоночника развиваются болезненные позывы в межлопаточной области, а также простреливает в поясницу. В схему терапии включают нестероидные противовоспалительные средства в таблетированной форме и в виде мазей. Можно также добавить массажные процедуры.

Люди, которые находятся в группе риска, могут проводить профилактические мероприятия:

йога;
лечебная физкультура;
массажные процедуры;
оборудовать рабочее место подальше от сквозняков и кондиционера;
пешие прогулки.

Мышечный миозит появляется при простудных заболеваниях, во время перенапряжения, переохлаждении или травмах. Процесс воспаления может протекать как в острой, так и в хронической формах. Боль может быть как между лопаткой и позвоночником слева, так и справа, а также спускаться к нижним отделам спины.

Во время болезненных позывов больной испытывает чувство ломоты, а во время движения все ощущения усиливаются. Для устранения миозита используют наружные средства: мази, гели или кремы. Они должны обладать обезболивающим и согревающим эффектом.

Остеохондроз очень омолодился, и порой, его диагностируют у деток, которые не достигли пубертатного периода. Хотя несколько десятков лет этим заболеванием страдали только пожилые люди. Малоподвижный образ жизни приводит к развитию остеохондроза. С течением времени в позвоночнике наблюдаются суставные изменения дистрофического характера.

Далее развивается воспалительный процесс и происходит защемление нервных окончаний. Именно из-за этого между лопатками и позвоночником развиваются болезненные позывы. Если у пациента простуда, то кашель и насморк, а именно сам процесс, могут сопровождаться сильными и резкими болями. Способность нормально передвигаться у таких пациентов очень затруднена. Наблюдается слабость в руках, а также их частичное онемение и потеря подвижности.

Данная патология предусматривает внутримышечное введение лекарственных препаратов в комплексе с таблетированными формами с противовоспалительным эффектом. Очень хорошо себя зарекомендовали средства для наружного применения, а также массажные процедуры. Для того, чтобы предотвратить развитие патологии, стоит выполнять небольшие физические нагрузки и делать небольшие паузы в работе.

По первым симптомам спондилоартроз можно спутать с остеохондрозом, так как характер болей хронический, а при незначительных нагрузках на спину становится интенсивнее. В период обострения патологии боль усиливается. Диагностическим признаком спондилоартроза является разрушение хрящей в позвонках, и собственно сам хрящ замещается костной тканью. Данные дистрофические изменения можно обнаружить с помощью рентгена или же магнитно-резонансной томографии.

При более подробном рассмотрении пораженного позвонка можно наблюдать костные выступы. Что делать в такой ситуации, знает только врач, так как подход к лечению должен быть комплексным. В первую очередь необходимо устранить болевой синдром. Для этого используют обезболивающие препараты, новокаиновую блокаду и нестероидные противовоспалительные средства.

Не стоит забывать о физиотерапевтических процедурах – лазерное воздействие, электрофорез, магнитотерапия и не только. Очень часто используют вытяжение (тракционная терапия). Смысл процедуры в том, что на воспаленный участок влияют током, и, как результат, уменьшатся спазмы за счет выработки эндорфина, который проявляет обезболивающий эффект. Если проводить массаж всей спины, то мышцы полностью расслабляются и боль уходит.

Читайте также: Болела шея немеет рука

Если между позвоночником и правой лопаткой развивается боль, а потом охватывает и левую сторону, то это признак внутренних отклонений. Не все болезненные позывы связаны с позвоночником. При поражении органа, который расположен в средостении, наблюдаются боли в межлопаточной области, поэтому необходимо точно определить орган, который дал сбой.

Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, стенокардия или же инфаркт могут провоцировать боль между лопатками. При отклонениях острого типа, связанных с сердцем, возможно резкое падение артериального давления.

В такой ситуации необходимо быстро действовать и вызвать бригаду «Скорой помощи». Боль имеет острый характер, длится на протяжении 5 минут, а после употребления нитроглицерина стихает.

Если поражен желудочно-кишечный тракт, также наблюдается боль между лопатками и, конечно же, в эпигастральной области и желудке. Добавляются явления диспепсического характера. Стоит очень внимательно прислушиваться к организму, чтобы не упустить важный симптом.

Болеть между лопаткой и позвоночником может как справа, так и слева, но если при этом еще присутствует кашель, то это признак наличия патологий дыхательной системы, и чаще всего, это пневмония. Если это так, то можно заметить повышение температурных показателей тела, и во время вдоха боль становится интенсивнее.

Самостоятельное лечение предусматривает легкие физические упражнения при первых проявлениях болезни. Прием лекарственных препаратов должен быть согласован с доктором. Когда человек начинает испытывать дискомфорт в межлопаточной области из-за длительного пребывания в одной позе, то ему стоит ее поменять либо же немного размяться. Разминка предусматривает сведение и разведение лопаток и движения плечами по кругу.

Если есть возможность, то можно сесть или встать в полный рост, а после обнять себя для максимального раздвижения лопаток. Далее следует глубоко вдохнуть, это позволит лопаткам разойтись еще дальше и после удержать дыхание в течение 10 секунд. Данное упражнение позволяет растянуть мышцы, так как это позволит устранить спазм, и, соответственно, уйдет и болезненность.

Можно также поднять руки вверх и сомкнуть руки над опущенной вниз головой и скручивать туловище по очереди, то в правую, то в левую сторону. Для устранения мышечных болей хорошо подойдут массажные процедуры. Можно выполнять самомассаж или же обратится к специалисту. Очень хорошим эффектом обладает аппликатор Кузнецова, он настолько компактный, что его можно брать с собой на работу и устраивать перерыв на массаж.

Если болезненность связана с тем, что произошли изменения дистрофического характера, то самостоятельно с ней справиться сложнее. Такая патология сухожилий и связок развивается из-за длительного влияния травмирующих факторов. Если пораженный участок тканей не получает достаточного питания, то может произойти обызвествление тканевых структур или проще говоря – образование небольших наростов и солей кальция.

В такой ситуации среди домашних методов можно выделить массаж околопозвоночного участка в области грудины, который можно выполнить самостоятельно. Для процедуры понадобится предмет, схожий на теннисный мяч. Необходимо принять горизонтальное положение, лучше всего лечь на пол и прокатить мяч по всей длине позвоночника слева и справа.

В первый раз не стоит увлекаться таким массажем, достаточно будет сеанса на 3-4 минуты. Если переусердствовать, то боль может стать только сильнее. Продолжительность такой терапии составляет около 14-21 дней, дважды в сутки, но предварительно все моменты стоит обсудить с доктором. Именно за такое время можно получить положительные изменения. И, конечно же, не стоит забывать о растяжке и легкой разминке.

Если во время массажных процедур появляется резкая боль сзади, то стоит отказаться на некоторое время от этой манипуляции. В такой ситуации лечащий врач назначит прием противовоспалительных средств, которые необходимо будет употреблять на протяжении нескольких суток. Можно добавить средства для наружного применения, их стоит наносить на пораженный участок.

Со временем болезненность уходит, и можно перейти на препараты, которые способны раздражать нервные окончания. В домашних условиях вряд ли можно достичь полного выздоровления, но улучшить состояние и начать первые этапы борьбы с болью возможно. Если же боль не стихает даже от домашних методов, то это сигнал о том, что необходимо срочно бежать к доктору.

Для того чтобы устранить боль между лопатками в условиях стационара, врачи назначают комплексное лечение. В этот комплекс входит: прием лекарственных препаратов, лечебная физкультура и физиотерапия. Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема лечения, с учетом особенностей его заболевания.

Среди препаратов отдают предпочтение нестероидным противовоспалительным средствам, они очень хорошо зарекомендовали себя при болях в межлопаточной области. При более интенсивных позывах используют обезболивающие. Параллельно пациент посещает физиопроцедуры:

электрофорез с помощью лидазы или новокаина;
воздействие ультразвуком;
магнитная терапия;
электротерапия;
лазерное влияние;
вытяжение;
массажные процедуры;
мануальная терапия.

Умеренные физические нагрузки помогают справиться с болевыми позывами, ее используют в период, когда боль становится меньше. Специалист по лечебной гимнастике знакомит пациента с простейшими упражнениями, которые он будет выполнять самостоятельно после выписки из стационара. Их рекомендуется делать ежедневно.

Для того, чтобы боль между лопатками не возникала, следует внимательно следить за уровнем физической активности, держать осанку, спать на ортопедическом матрасе и подушке и правильно передвигаться. Стоит избегать манипуляций, которые приводят к перенапряжению или же переутомлению мышц, очень важно соблюдать это правило в несколько первых недель после выписки из стационара. Если соблюдать все вышеперечисленные рекомендации и правила, то боль в области лопаток больше никогда не вернется.

источник

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
боль, не зависящая от движения, боль в покое;
усиление боли в ночное время;
нарастающий со временем характер боли;
отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
персистирующая инфекция;
остеопороз;
длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
применение антикоагулянтов;
внутривенное употребление наркотических препаратов;
иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
выраженная деформация позвоночника;
пульсирующее образование в брюшной полости.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

источник