Болит трапециевидная кость кисти руки

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Анализ крови не несет достаточно точную информацию о состоянии костномозговой ткани человека и ее деятельности. В крови присутствуют зрелые клетки, выявить морфологические особенности которых не представляется возможным простым анализом крови.

Определить характер кроветворения помогает стернальная пункция, или трепанобиопсия гребешка подвздошной кости, с помощью которой врач получает образец костного мозга.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Процедура проводится для диагностирования:

гематологических заболеваний;
при необходимости пересадки костного мозга;
при некоторых инфекционных патологиях.

Также поводом для ее проведения являются изменения в развернутом анализе крови: повышенное или пониженное количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и гемоглобина.

Эта методика используется перед началом и после химиотерапии при нейробластоме, лимфоме, лейкозе, при увеличении лимфатического узла с подозрением на злокачественное заболевание, при гистиоцитозах.

Процедура забора костномозговой жидкости не требует тщательной подготовки. Для пациента нет специальных рекомендаций приема пищи. Отменяется прием всех лекарственных средств, кроме жизненно важных.

Категорически нельзя принимать перед операцией лекарства, имеющие в составе гепарин. Он разжижает кровь и может вызвать кровотечение после пункции.

Не рекомендуется в день проведения процедуры осуществлять другие инвазивные, диагностические действия. Начинают процедуру при опорожненном мочевом пузыре и кишечнике.

Кроме того, существует психологическая подготовка перед проведением этой процедуры. Пациенту объясняется предназначение анализа и его пользы для установления точного диагноза.

У больного контролируется артериальное давление, сердечный ритм и наличие нормального дыхания. Психологически пациент с помощью беседы с врачом нацеливается на благополучный исход процедуры.

Операция проводится с помощью прокалывания грудины или подвздошной кости иглой Кассирского. Для начала место прокола обрабатывается медицинским спиртом и йодным раствором. После этого пациенту вводится обезболивающее с помощью иглы однократного применения в район будущего прокола. Обезболивающим является лидокаин или новокаин. Через 5–10 минут, после начала действия лекарства, начинают операцию.

Прокол делается между 3 и 4 ребрами быстрыми вращательными движениями. Так как берут анализ из костномозгового пространства, требуется достичь хирургическим инструментом полости в грудине или повздошной кости. При вхождении иглы в костномозговой слой, пациент ощущает кратковременную боль, а хирург — провал под хирургическим инструментом. После введения в костномозговую ткань игла сама удерживается на месте за счет давления кости на нее.

После проникновения инструмента в костномозговую жидкость мандрен удаляется и на его место прикрепляется шприц, с помощью которого извлекается материал для анализа. Забирается 0,2–2,0 мл жидкости. После этого хирургический инструмент вынимается из груди.

Место прокола обрабатывается антисептиком, на него накладывается слой стерилизованной марли, которая закрепляется пластырем. Содержимое шприца выдавливается на лабораторное стекло, делается мазок и отправляется на исследование. Продолжительность процедуры — 15–20 минут.

После окончания процедуры состояние пациента контролируется врачом. Проводится еще раз краткая психологическая беседа, и больной отправляется в палату или домой, если пункция осуществлялась амбулаторно.

Задача диагностики — определить качественный и количественный состав костномозговой ткани, для чего и делают этот анализ. При имеющемся патологическом процессе в организме в костном мозге человека нарушается соотношение кроветворной и жировой тканей. Кроме того, наличие заболеваний показывает клеточный состав, состояние стромы и строение костной ткани. Материал для анализа отправляется на морфологическое, цитологическое и гистологическое исследование.

На основе исследования мазков костномозговой ткани составляется миелограмма. Она помогает определить количество клеток с ядром и гигантских клеток в анализе. После этого подсчитывается процентное соотношение клеток на разном уровне созревания.

Отклонения от нормы позволяют диагностировать у пациента лейкоз. При любом виде лейкоза опухолевые клетки преобладают в костном мозге. При усиленном росте патологических клеток подавляется созревание и размножение эритроцитов и тромбоцитов. Информацию, достаточную для точной диагностики заболевания, удастся получить только с помощью этого метода (трепанобиопсии гребешка подвздошной кости).

Лабораторный анализ костномозговой ткани выявляет, кроме лейкоза, анемию, наличие опухолей, апластические состояния кроветворения, наличие метастазов и другие заболевания. Из всех диагностических процедур только результаты гистологического исследования стволовых клеток костномозговой ткани помогают составить наиболее точную картину.

Самые тяжелые осложнения после пункции — сквозной прокол и кровотечение. Наибольшая вероятность негативных последствий после проведения процедуры существует у детей и пациентов, долгое время принимающих кортикостероиды. У детей грудина в силу возраста достаточно эластичная и мягкая. Поэтому имеется опасность прокола грудной клетки насквозь.

У людей, принимающих кортикостероиды, имеется вероятность развития остеопороза. Костная ткань у этих пациентов хрупкая, пористая, что тоже может вызвать осложнения при проходе иглы через кость грудины. Кроме того, пациенты перед процедурой обязательно сдают анализ на свертываемость крови, для исключения кровотечения после пункции.

Процедура биопсии неопасна и проходит без тяжелых последствий. Имеется риск инфицирования раны после пункции, поэтому 3 дня после биопсии не рекомендуется принимать душ, рана должна оставаться полностью сухой. Область прокола ежедневно обрабатывается дезинфицирующим средством, рекомендуемым врачом.

Кроме того, в месте прокола некоторое время после операции болит грудь Если пациенту больно двигаться, выполнять ежедневную работу, рекомендуется на 2–3 дня домашний режим и воздержание от вождения автомобиля и других транспортных средств.

Для точного диагноза пункцию проводят в комплексе с биохимическим анализом крови и другими исследованиями. Существует наличие противопоказаний для проведения процедуры. Так, операцию не назначают при тяжелых нарушениях свертываемости крови.

Пожилым пациентам (при имеющейся альтернативе данной процедуре) также делают пункцию редко. Не проводится пункция при воспалительных процессах в месте предполагаемого прокола.

Если у пациента имеются тяжелые заболевания в стадии декомпенсации, пункция проводится только после решения врача, индивидуально в каждом случае.

Без психологической подготовки, разъяснительной беседы человеку сложно решиться на такого рода процедуру. Поэтому бывают случаи отказа от пункции по личным мотивам, из боязни. Однако следует понимать, что биопсия — это иногда единственно возможный метод вовремя поставить правильный диагноз и спасти или существенно продлить больному жизнь.

Карта сайта

Диагностика
Кости и суставы
Невралгия
Позвоночник
Препараты
Связки и мышцы
Травмы

Травма
Воспалительные заболевания связок и сухожилий
Ревматоидные болезни
Дистрофические поражения суставов
Гигрома
Что делать?

Запястья – анатомические образования между кистями и предплечьями рук, состоящие из двух рядов небольших косточек, сочлененных между собой суставами. Они обеспечивают движения в кистях рук, испытывают на себе силовые нагрузки. Поэтому данный отдел верхних конечностей наиболее часто подвержен болезням. Что делать, когда болит рука в запястье?

Поводов для появления такой боли достаточно:

Травматизация.
Воспалительные заболевания связок и сухожилий.
Ревматоидные болезни.
Дистрофические поражения суставов.
Аваскулярный некроз запястных костей.
Гигрома.

Падение на кисть или непосредственный удар могут вызвать перелом мелких запястных костей. Часто травма остается нераспознанной из-за нечетких признаков. Возникновение болей в запястьях рук, припухлость, дискомфорт и изменение формы указывают на повреждение. А нелеченые переломы становятся причиной нарушения движений в кисти.

От резкого сгибания отмечается растяжение связочного аппарата, объединяющего лучевую или локтевую кости или кости запястья. Такое состояние сопровождается постоянной ноющей мучительной болью с нарушением подвижности в кисти.

Воспалительные заболевания связок и сухожилий

Тендовагинит – воспаление в оболочках сухожилий, передающих движения от мышц предплечий к пальцам. Боли в запястье руки возникает от частых повторяющихся действий и нагрузок у работников некоторых специальностей, у спортсменов. Заболевание распространено среди портных, маляров, пианистов, теннисистов. Постоянное движение сухожилий в узких оболочках вызывает раздражение, воспаление и образование уплотнений. Поэтому характерными признаками тендовагинита считаются боль, похрустывание и треск при движении. Недуг развивается длительно, болит запястье в процессе сгибания, нарушается захватывание предметов кистью.

Туннельный (карпальный) синдром – это боль в запястье чаще правой руки, вызванная однотипной, монотонной, долгой работой. Часто патология носит профессиональный характер, она развивается у хирургов, швей, музыкантов. Также недуг встречается у людей, работающих за компьютером. Механизм возникновения болезненности в запястье – это ущемление нерва в узком запястном костно-фиброзном канале. Помимо болезненности от локтя до кисти руки, пациентов беспокоят жжение, покалывание, слабость в пальцах, невозможность выполнения движений и привычных действий.

Ревматоидный артрит – наиболее распространенное системное иммунное заболевание, при котором страдают суставы, в числе которых и лучезапястные. Причина развития процесса – это выработка антител против собственных тканей организма, что приводит к их повреждению и воспалению. Патология носит хронический затяжной характер. Недугом страдают в основном молодые женщины 30–50 лет. Артралгия носит симметричный характер, то есть одновременно болит запястье правой и левой руки, артралгия сочетается с покраснением кожи, отеком мягких тканей. Пациенты отмечают болезненность в запястьях после пробуждения (так называемые стартовые боли), проходящую после движений. Ревматоидный артрит поражает не только суставы, но и костные образования, поэтому он опасен стойкими деформациями кисти.

Артроз – повреждение и изнашивание хряща, покрывающего суставные поверхности, в процессе чего он истончается, дегидратируется, теряет свойства амортизатора, что становится причиной развития болевого синдрома. Артроз лучезапястных суставов встречается реже, чем дистрофические процессы в крупных суставах. Патология считается уделом пожилых людей. Но иногда болят запястья вследствие артроза в юношеском и даже детском возрасте.

Патология, обусловленная размягчением кости и формированием деформации, встречается нечасто. Страдают недугом молодые мужчины. Течение процесса длительное. Вначале боли несильные, беспокоят только во время работы, но со временем становятся непрекращающимися и постоянными. Характерным симптомом является болезненная чувствительность при надавливании и поколачивании пораженной кости – ладьевидной или полулунной.

Гигрома – доброкачественное образование на кисти, возникшее от ударов и травм. Гигрома обычно имеет вид шишечки небольшого размера на кисти, которая особо не беспокоит пациентов или напоминает о себе слабой болью при сгибании.

Боль в руке – не диагноз, а только симптом целого списка заболеваний. Почему болит запястье левой и правой руки установит специалист: травматолог, невролог или ревматолог. Игнорировать симптомы нельзя. Ведь отсутствие лечения порой приводят к деформации и потере функции кисти.

Полноценное лечение болей в запястье основано на выявлении причины нездоровья, а не только в приеме обезболивающих препаратов. Прием нестероидных противовоспалительных средств приносит лишь временное облегчение, но не устраняет причину боли.

Причины развития и лечение гипоплазии спинномозговых сосудов
Проявления и терапия спинального ишемического инсульта
Проявления и лечение подросткового сколиоза
Снятие стресса с помощью трёх простых поз йоги
Лечение грыжи крестцового отдела позвоночника

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Не проходит боль при спондилоартрозе поясничного отдела

Поддается ли восстановлению сколиоз и какие процедуры нужны?

Правильно ли назначено лечение и что нужно делать?

Что может быть причиной сильных прострелов?

источник

Любая деятельность человека связана с движением. Именно руки выполняют самую кропотливую и трудную работу. Когда двигательные функции верхних конечностей нарушаются, человек сталкивается с такой проблемой, как боль в руке от локтя до кисти. Она может быть самого разного характера – ноющая, острая, пульсирующая, сконцентрированная в одном конкретном месте.

Боль может появиться по разным причинам:

воспалительный процесс суставных тканей локтя или запястья (артриты, артрозы, бурситы и пр.);
повышенные нагрузки при занятиях спортом (интенсивность тренировок может стать причиной воспаления сухожилия) в итоге начинают болеть мышцы;
синдром запястного канала – причина, по которой начинает болеть запястье, возникает в результате длительного напряжения запястья при однообразной монотонной работе, например, у пианистов, работников конвейера и т. д.);
патологические изменения мышечной и костной ткани;
механические травмы локтя или запястья (самая распространенная причина возникновения боли, возникает в результате ушибов, переломов, растяжений мышц и т. д.);
болезни позвоночника (позвоночные грыжи шейного, поясничного отделов, хондрозы) часто являются причиной, по которой начинают болеть руки.

Строение локтя довольно сложное, его поверхность образована соединением трех костей. К причинам, по которым начинает болеть локоть можно отнести такие патологии, как:

Артроз локтя – суставной хрящ деформируется, начинает болеть, разрастается (остеофит), что влечет за собой затруднение двигательных функций локтя и запястья, снижение амплитуды движений.
Подагра – результат отложения солей в суставных тканях, что является причиной сильной боли, особенно в стадии обострения, сочленение обездвиживается, наиболее подвержен поражению первый плюснефаланговый сустав.
Артрит – воспалительный процесс суставных тканей вследствие общей патологии организма (псориаз, сахарный диабет, волчанка и др.).

Причина появления — результат длительного монотонного сжимания и разжимания кистей при повышенной нагрузке, что приводит к воспалению надмыщелков (составная часть кости плеча), которые начинают болеть. Часто страдают от эпикондилита монтеры, механики, сантехники.

Эпикондилит локтевого сустава проявляется следующими симптомами:

при попытке сжать или разжать кисть ощущается боль;
при движении в предплечье также возникает болевой синдром;
степень боли такая, что не получается совершить рукопожатие или взять в руку чашку;
при пассивном движении запястья боли не возникают.

При воспалительном процессе в синовиальных сумках возникает бурсит. Из трех синовиальных сумок, выполняющих в организме функцию амортизатора — лучеплечевой, локтевой подкожной, межкостной – болеть начинает, в основном, локтевая. Бурсит локтевого сустава диагностируют по следующим признакам:

Теплая на ощупь опухоль на локте.
Чувство боли в локтевом суставе и ниже.
При исследовании пальцами в воспаленной области ощущается жидкость.
Температура тела повышается.

Зона от запястья до локтя чаще всего травмируется в результате внешнего воздействия: удара, сдавливания, защемления, что является причиной появления боли в верхних конечностях.

При образовании тромба в артериях рук, их закупорке или сужении возникает кислородное голодание, иначе — ишемия тканей. Это влечет за собой возникновение сильной боли на пораженном участке.

Остеопороз характеризуется снижением плотности костей в результате гормонального дисбаланса, что приводит к хрупкости и ломкости костной ткани.

Само название – производное от латинского tendo (сухожилие), означает воспаление сухожилия. В процессе регулярных микротравм или излишних нагрузок на конечность возникает тендинит, как правило, болеть начинает в районе запястья.

Опухоль чаще всего поражает ткань костей и мышц запястий. Миелома – заболевание, при котором здоровая ткань костей замещается пораженной злокачественными клетками. Кости становятся ломкими, осанка деформируется, организм становится восприимчив к инфекциям по причине слабого иммунитета.

Весь организм пронизан нервными волокнами, начиная от спинного мозга и до кончиков нижних и верхних конечностей. В результате этого причина боли в суставах рук может скрываться в шейном остеохондрозе с корешковым синдромом, когда происходит защемление нервных окончаний шейного отдела позвоночника.

Очень важно помнить, что поставить правильный диагноз и назначить лечение может только специалист. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Последствия могут быть необратимы.

Условно все болевые ощущения от локтя до запястья можно разделить на два вида:

Временный характер носят боли, связанные с травмами – это могут быть переломы, растяжения, вывихи, ушибы и т. д. Но не стоит забывать, что при отсутствии должного лечения боль из временной стадии может перейти в хроническую, а это уже свидетельствует о развитии более тяжелого заболевания.

Боли в правой руке могут свидетельствовать о наличии патологий сердца и сосудов.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Учитывая, что основная масса заболеваний мышц и костей рук подразумевает воспалительный процесс, то и препараты назначаются соответствующие:

Антибиотики. Так как воспаление часто вызвано инфекцией, то прием антибактериальных лекарств обязателен.
Противовоспалительные препараты для суставов. Препараты первоочередной значимости для пациента в связи с тем, что применяются для снятия сильно выраженных болевых ощущений. Особенно востребованы при таких болезнях, как подагра, артрит, артроз.
Гормональная терапия. При тяжелом течении заболевания, особенно при онкологии, назначают гормоны с целью снять воспалительный процесс — это Преднизолон и его аналоги.

При лечении атеросклероза используют разжижающие кровь препараты – Аспирин, Статин. Из употребления исключаются продукты, богатые холестерином.

Наряду с лечением медикаментами в некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство. Оно подразумевает артроскопию, пункцию, открытое вмешательство при необходимости очистить очаг заболевания от гнойных скоплений. Такие процедуры применяются при переломах, гнойных бурситах или тендинитах, открытых ранах.

Неоценимую помощь в лечении оказывает физиотерапия, благотворно влияя на больные мышцы, сухожилия и суставы. Но применять ее нельзя во время обострения заболевания — это может привести к ухудшению состояния.

При болях в руке, связанных с онкологией, применение физиотерапии противопоказано.

Благодаря комплексному подходу к лечению болезней верхних конечностей можно добиться полного исцеления пациента и вернуть ему радость полноценной жизни.

Чем раньше специалист назначит обследование, тем быстрее будет поставлен диагноз. Помните: заболевание, выявленное на ранней стадии, практически всегда гарантирует 100% выздоровление.

Если диагноз уже поставлен, то облегчить состояние помогут различные народные средства. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед их применением. Если боль в руке обусловлена травмой, то до посещения доктора ее необходимо полностью обездвижить с помощью лангеты или шины. В некоторых случаях болевой синдром помогает снять профилактическая гимнастика.

При соблюдении определенных несложных правил можно сохранять здоровье рук долгие годы.

главный принцип жизни – это движение. Пешие прогулки, отказ от езды на лифте — все это принесет неоценимую пользу организму;
занятия плаванием. Для полноценного развития мышц это — лучший вид спорта. Если нет возможности плавать, делайте утреннюю гимнастику: она поможет суставам не болеть, держать в тонусе организм и благотворно повлияет на кровообращение;

питайтесь правильно – это лучшая профилактика сосудистых и суставных заболеваний;
откажитесь от вредных привычек — главных виновников разрушения здоровья.
будьте спокойны. Недаром говорят, что все болезни — от нервов. Помните: спокойный человек – здоровый человек.

Поделитесь в комментариях, по каким причинам у вас болели руки?

Суставы кисти: анатомия, основные функции, возможные травмы и болезни

Наши руки, как и другие органы тела, имеют свое строение, состоят из множества костей, соединенных сочленениями. Кисти рук человека имеют сложную анатомическую структуру. Они состоят из разнообразных костей, каждая из которых несет определенную функцию. Благодаря этому человек может выполнять разную работу.

Содержание статьи: Как устроена кисть Функции Каким поражениям подвержены Лечение

Руки наиболее подвижная часть скелета человека и особое напряжение приходится на суставы кистей. Со временем они «изнашиваются», а также подвергаются воздействию неблагоприятных факторов, вызывающих суставные патологии.

Появление дискомфорта в суставах при выполнении любой работы требует обращения к врачу, поскольку заболевание будет прогрессировать и приведет к появлению болей, деструктивным изменениям, а в некоторых случаях – к инвалидности.

Кисть человека имеет три отдела:

Каждый отдел составляют входящие в него кости и соединения. Суставы кисти мелкие, имеют маленькую суставную поверхность и тонкую соединительную оболочку, поэтому часто подвергаются разным болезням.

Отдел состоит из двух рядов костей. Центральный ряд сложен из ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной костей. Первые три кости объединяет неподвижный сустав, а гороховидная косточка служит для усиления мышцы. Второй ряд составляет кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная. Они в нижнем отделе соединены с костями пясти (запястно-пястный сустав) и со стороны ладони образуют углубление.

Пространство между костями заполняет хрящевая и соединительная ткань, кровеносные сосуды. Кости запястья неподвижны. Вращение, сгибание, отведение кисти в сторону, осуществляется за счет сустава, соединяющего лучевую и запястную кость. Он называется лучезапястный.

Представляет собой пять костей, имеющих трубчатую структуру. Они неподвижны и в нижнем отделе посредством суставов соединяются с фалангами. Пястные кости являются опорой для пальцев и образуют с фалангами пястно-фаланговые сочленения, дающие возможность пальцам сгибаться, разгибаться и отводиться в стороны.

Пальцы человека состоят из 3 костей цилиндрической формы. Исключением является большой палец, у него их две. Фаланги соединены межфаланговыми суставами. Благодаря им, пальцы очень подвижны и могут выполнять разнообразные по амплитуде и направлению движения. Они состоят из следующих фаланг:

дистальной (ногтевой);
проксимальной (центральной);
средней.

Суставы у кисти имеют очень прочную капсулу, укрепленную связками, которая иногда объединяет три сустава сразу. Функции сочленений заключаются в обеспечении подвижности пальцев.

Особое внимание отводиться большому пальцу кисти, который имеет большую мышечную силу по сравнению с другими пальцами, а также помимо движений, описанных выше его можно противопоставить относительно других пальцев. Это дает возможность кисти руки производить прочный захват предмета.

Основными функциями кистей рук является двигательная и осязательная. Благодаря строению руки человека очень подвижны и могут выполнять не только грубую, но и сверхточную работу.

Кисти выполняют:

Кисти рук, благодаря суставам, мышцам и сухожильям могут принимать разнообразные формы, пальцы сгибаются под разными углами и с разной силой. Это дает возможность выполнять руками различную работу.

Второй функцией кисти рук является осязание. На коже пальцев человека располагаются чувствительные клетки, благодаря которым наблюдается высокая тактильная способность рук. Ощупывая предмет, человек, даже не взглянув на него, может точно сказать, какой он формы, размера и структуры. Благодаря способности суставов кистей двигаться в разных направлениях, человек может детально исследовать предложенный предмет. Это очень важно для людей, лишенных зрения, поскольку они при помощи пальцев узнают окружающий мир.

Суставы у кисти, как любые органы человеческого организма подвержены заболеваниям. Вызывающие их факторы разделяются на следующие виды:

травмы и ушибы;
возрастные изменения;
системные болезни;
инфекционное поражение;
следствие других патологий.

Травмы, полученные при выполнении работы, занятиях спортом, резкой опоре на руку при падении могут вызвать перелом или ушиб кисти. Наблюдается потеря двигательной функции, а если не лечить патологию, то в дальнейшем возникнет осложнение в виде полной потери подвижности сустава кисти.

Также после плохо леченных травм, появляется воспаление с последующим развитием остеоартрита. Происходит деформация сустава кисти. Основная причина такого проявления – неправильное срастание костей после перелома, а также может быть следствием ревматоидного артрита. Заболевание сопровождается сильной болью при сгибании кисти и характерным хрустом.

Постоянные перенапряжения лучезапястного сустава вследствие выполнения тяжелой работы, длительных монотонных движений приводит к тендениту. Это патологический процесс, в ходе которого развивается воспаление связок и хрящевой ткани сустава. Также воспалительный процесс охватывает проходящие там нервные окончания. Это вызывает сильную боль, ограничивает подвижность. Нарушение сгибания пальцев кисти вызывается воспалением синовиальной оболочки сустава.

Это одно из часто встречающихся заболеваний, вызывающих поражение суставов рук. Врачи считают, что он является осложнением перенесенных инфекционных болезней. Проявляется патология в:

наличие воспаления нескольких суставов одновременно;
болевом синдроме (ноющая боль особенно ночью);
симметричности воспаления (поражаются на обеих руках одинаковые суставы);
суставы отекают, наблюдается местная температура.

При дальнейшем развитии болезни отмечают деформацию сустава, снижение функций кисти.

Заболевание характеризуется поражением суставов, вызывает их деформацию, снижает подвижность. Развитие патологического процесса приводит к появлению в межфаланговых и дистальных суставах узелков, которые не болят, но способны воспаляться, вызывать хронические боли. Заболевание осложняет пациенту жизнь, поскольку он не может выполнять мелкие работы (суставы становятся малоподвижными) такие как застегивание пуговиц, написание писем.

Это системное заболевание, вызванное нарушением обменных процессов в организме, а именно, увеличением уровня мочевой кислоты, ее скопление в области суставов. Внешне подагра похожа на артрит, но отличается по симптоматике. Боль носит приступообразный характер, интенсивная. При приступе не возможно притронуться к пораженным пальцам. Кожа на кисти краснеет, а в области лучевого сустава имеет синеватый оттенок. Если болевой синдром наблюдается длительное время или постоянно повторяется, то возможно полное разрушение суставов пальцев.

Суставы кисти также подвергаются воздействию инфекционного фактора. В этом случае наблюдается воспалительный процесс только в поврежденном суставе. Он распухает, краснеет, повышается местная температура. Боль интенсивная пульсирующего характера, усиливающаяся ночью. Сустав становиться малоподвижным или двигательная функция исчезает совсем.

Выбор способа лечения зависит от причин, вызвавших нарушение работы суставов кисти. Если это травмы и ушибы, то обеспечивают неподвижность руки, назначают обезболивающие лекарства. При патологиях, вызванных системными нарушениями или иными патологиями, проводят терапию, направленную на устранение провоцирующих факторов (коррекция обменных процессов, лечение основного заболевания). Проводят медикаментозное лечение с применением следующих лекарственных групп:

анальгетики;
сосудистые;
кортиктстероиды;
нестероидные (НПВС);
антибиотики (инфекционное поражение).

После снятия острой симптоматики проводят физиопроцедуры с использованием магнитотерапии, массажа. Таким больным назначают комплекс физических упражнений, направленный на восстановление двигательной функции суставов кисти. Врачи рекомендуют изменить привычный рацион питания, ввести продукты, богатые минералами, микроэлементами, Омега 3 жирными кислотами. Отдать нужно предпочтение растительным жирам вместо животных.

Соблюдение правильного питания, умеренных нагрузок на руки дает возможность предупредить боль в кистях.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Что делать
Лечение
Реабилитация
Последствия

Вывих лучезапястного сустава — довольно редкая травма. Но, несмотря на это, каждый должен знать о том, как оказать пострадавшему первую помощь.

Лучезапястный сустав и запястье состоят из многих косточек. Поэтому может быть несколько вариантов вывиха, но точно определить, какой именно случился у пострадавшего, можно только при рентгенографии:

Истинный вывих встречается чаще всего. Нередко он сопровождается переломами.
Перилунарный вывих, при котором лучевая кость остаётся на своём месте, а вывихивается только локтевая.
Ладьевидно-лунарный, когда на месте остаются ладьевидная и лунарная кость.
Трехгранно-лунарный.
Трансладьевидно-окололунарный, который называется переломовывихом.
Трансладьевидно-трансокололунный, также является переломовывихом, является одним из самых сложных.

Вывих этой части руки ни в коем случае нельзя вправлять самостоятельно. При этом можно повредить не только сухожилия или мышцы, но и нервы, что отрицательно скажется на функциях кисти в дальнейшем. Также повредить можно и сосуды, что станет причиной кровотечения, а затем и развития гематомы.

Пострадавшего следует как можно быстрее доставить в травматологическое отделение. Сделать это можно как самостоятельно, так и вызвав «Скорую».

Желательно на место травмы приложить холод. Это может быть любой продукт из морозильника, либо бутылка охлаждённой воды. Не надо погружать руку в ледяную воду — это может вызвать сразу несколько негативных реакций.

При боли пострадавшему можно дать обезболивающий препарат. Это может быть баралгин, анальгин, кеторол и любые другие подобные средства.

Самое важное – зафиксировать руку так, чтобы она не могла двигаться. Это одно из самых важных правил при оказании первой помощи. Зафиксировать кисть надо не только в поражённом суставе, но и в локте, а также пальцы. Следует воспользоваться золотым правилом – фиксировать суставы, которые находятся выше и ниже места вывиха.

Нередко перелом сопровождается вывихом. В этом случае, кроме смещения суставных концов, можно наблюдать и другие симптомы, характерные именно для перелома, и чаще всего это крепитация отломков.

Вправлять вывих надо только в медицинском учреждении под наркозом. Если же при рентгенографии выявляется перелом, тогда пациенту предлагается операция, при которой проводится и репозиция, и соединение костей пластиной.

Лечение в домашних условиях без посещения травматолога не допускается. Это может привести к застарелому вывиху, при этом кисть перестанет нормально функционировать, а чтобы добиться полного выздоровления, придётся перенести несколько операций.

После вправления на область кисти накладывается гипс. Он захватывает пальцы и доходит практически до локтя, однако не мешает ему сгибаться. Длительность ношения гипсовой лангеты зависит от многих факторов, но чаще всего этот срок будет составляет не менее 3 недель, а иногда и месяц.

После снятия гипсовой повязки надо пройти курс восстановления. Это необходимо для того, чтобы восстановить полный объём движения в кисти. Для этого можно воспользоваться несколькими методами, но лучше всего подходить к вопросу реабилитации комплексно.

Средняя продолжительность периода реабилитации – один месяц. В первую очередь это физиопроцедуры и лечебная физкультура. После этого обязательны сеансы массажа, которые проводятся на область выше кисти, чтобы расслабить мышцы.

Если лечение будет проведено сразу после получения травмы, то каких-либо последствий наблюдаться не будет. Но если пропустить первые несколько недель, то застарелая травма лечится только оперативно, а в дальнейшем могут возникнуть самые разные осложнения, которые не позволят этой части руки нормально функционировать.

Причины развития и проявления миеломенингоцеле
Народные средства для лечения плексита плечевого сустава
Упражнения Бутримова для лечения остеохондроза шейного отдела
Классификация, проявления и терапия переднего спинального синдрома
Причины развития, проявления и терапия артрозо-артрита голеностопного сустава

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Что может быть причиной боли в спине и насколько это серьезно? 07 марта 2019
Перелом поперечного отростка — можно ли ходить в корсете? 06 марта 2019
Боль в копчике — что нужно предпринять? 06 марта 2019
Боль в спине после падения — пройдет ли она и что делать? 05 марта 2019
Можно ли без операции вылечить грыжу в пояснице?

Каталог клиник по лечению позвоночника Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

источник

Руки человека не так сильны, как ноги, зато они выполняют разнообразные манипуляции, которые помогают в исследовании и познании окружающего мира.

Они являются самыми маневренными в теле человека. Этому способствует плечевой пояс и ловкость пальцев. Итак, рассмотрим подробней кости скелета руки.

Плечевая кость. В верхней части она сферической формы, которая соответствует небольшой полости лопатки. За счет незначительного углубления и свободных соединительных связок руки являются более мобильными конечностями, чем ноги. Плечевые кости руки расположены в верхней ее части.

Нижняя часть верхней конечности состоит из двух костей: лучевой и локтевой. Последняя с помощью шарнирного сустава соединяется с плечевой костью, а первая – имеет способность поворачиваться вокруг второй. Это происходит благодаря изгибанию руки и нижним ее мышцам.

Поверхность костей имеет свои особенности. Это хорошо видно на плечевой кости, где с помощью ее головки образуется внутренняя выпуклость мышцы. При согнутой руке на локте появляется три бугорка. Своим расположением они обязаны концу плечевой кости и началу локтевой, округлая головка которой хорошо видна на запястье.

Они расположены в области предплечья и наделены двумя отделами: дистальным и проксимальным. Лучевые кости руки развиваются благодаря точкам окостенения, которые, в свою очередь, возникают в процессе развития организма человека. Это происходит на втором, пятом-шестом, восьмом-одиннадцатом, девятом-десятом годах жизни.

По мере взросления костных фрагментов в организме человека становится больше. Определить, нормально развивается данная область или имеется патология, становится сложнее. В возрасте двадцати лет от роду наступает синостоз. Если по каким-то причинам костное ядро не соединилось с частью кости на локте, имеется большая вероятность появления непостоянной кости.

Ее скелет состоит из запястья, пястных костей и пальцев.

Запястье представлено в организме человека 8 короткими губчатыми костями, расположенными двумя рядами: верхним (проксимальным) и нижним (дистальным). Соответственно в первом находятся: гороховидная, трехгранная, полулунная и ладьевидная кости. Во втором: крючковидная, головчатая, трапециевидная и многоугольная. Поверхность каждой кости руки имеет суставные площадки. С их помощью происходит сочленение с костями по соседству.

Пясть представлена 5 короткими трубчатыми костями, каждая из которых имеет основание, тело трехгранной формы с утолщенными концами и головку. Благодаря такому строению пястные кости, при соединении друг с другом, имеют межкостные перегородки, и со стороны ладони они выпуклые, а с тыльной ее стороны – вогнутые.
Человек имеет пять пальцев: большой, указательный, средний, безымянный и мизинец. Фаланги представляют собой короткие кости в виде трубочек. Каждый палец, кроме первого, имеет три фаланги: проксимальную, среднюю и дистальную. У большого пальца их всего две: самая длинная – проксимальная и самая короткая – дистальная. Каждая фаланга наделена основанием, телом и головкой. Кости кисти руки снабжены питательными отверстиями, через которые проходят сосуды с необходимыми для костей и волокон нервов веществами.

Чаще всего болят кости руки при переломах, растяжениях и разрывах связок. Кроме механических повреждений причиной болевых ощущений могут быть:

Перенапряжение мышц из-за чрезмерной физической нагрузки.
Некомфортное положение руки или однообразные движения, которые делает человек кистью продолжительное время.

Если эти причины вызывают боль в кистях рук, нужно снизить нагрузку на них или вообще некоторое время не двигать ими. Но, нельзя забывать, что именно такие боли иногда являются признаком какого-то заболевания костей, мышц или нервов. Поэтому, если они долго не проходят, следует обратиться к врачу.

Иногда даже в состоянии покоя, без всяких нагрузок боли в суставах кистей рук не проходят. Можно предположить, что это воспаление или, еще хуже, артрит. Здесь помощь специалиста не помешает.

Очень часто люди получают бытовые травмы. Львиная доля ударов приходится на руки. Человек может сразу не осознать, что у него перелом, а сильные боли он списывает на ушиб. Так бывает потому, что в некоторых случаях при переломе кости кисти руки симптомы явно не прослеживаются.

Иногда боль может отдавать в верхний отдел конечности. Если болят кости левой руки, можно предположить сердечный приступ или инфаркт миокарда, который сопровождается:

Болью за грудиной.
Затрудненным дыханием.
Побледнением, тошнотой.
Появлением холодного пота.
Необъяснимой тревогой.

В этом случае следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Признаками такого перелома костей запястья является боль и припухлость. Точный диагноз можно установить при помощи рентгенографии. Но, перелом кости руки со смещением в этой области встречается крайне редко. Прогнозы для заживления такого перелома неблагоприятны, так как повреждаются внутрикостные сосуды, которые служат источником питания. В этом случае может образоваться ложный сустав, а может развиться такое заболевание, как некроз косточки. Обычно ее удаляют хирургическим путем.

Переломы, в результате которых страдают пястные кости, возникают вследствие прямого насилия на этот участок руки. Такое повреждение характеризуется припухлостью, изменением формы кости, болезненностью, нарушением двигательной способности. Пястные кости руки в случае перелома со смещением сначала вправляют вручную. Затем накладывается лангета с тыльной стороны предплечья и кисти: от локтевого сустава до фаланг пальцев в области их сочленения. Со стороны ладони фиксирует ее положение дугообразная проволочная шина.

Фаланги пальцев травмируются обычно в быту или на производстве. Переломы часто носят открытый характер. Если они со смещением, установить диагноз не составляет труда. Лечение начинается с хирургической обработки раны. Затем вправляют косточки на свои места и накладывают шину, которую через три недели можно снять. Полная трудоспособность возможна спустя месяц – полтора.

Вне зависимости от того, какие кости руки подверглись перелому, с первых дней получения травмы необходимо проводить лечебную физкультуру. На этапе долечивания хорошо помогают физиотерапевтические процедуры, массаж.

Этот вид травмы предполагает полное или частичное нарушение структуры костной ткани. Когда лучевые кости руки подвергаются переломам, причину следует искать в чрезмерных нагрузках, которые оказываются на травмируемый участок. При переломе со смещением имеет место непосредственное воздействие силой на лучевую кость. Это, обычно, происходит при падении на вытянутую руку, когда обломки кости смещаются в зависимости от ее пребывания в том или ином положении на момент падения.

В случае любого плечевого перелома необходимо пострадавшему ввести обезболивающее средство. Для этого подойдет однопроцентный раствор «Промедола», достаточно одного миллилитра. После этого следует наложить шину, только правильно.

Руку пострадавшего нужно отвести в сторону и согнуть в локте под углом девяносто градусов. Далее вложить ватный комок или бинт в кисть, пальцы при этом не должны быть вытянутыми. В область подмышки поместить валик из ткани. Для его закрепления повязку пропускают через здоровое плечо. При отсутствии специальных средств, можно воспользоваться подручными материалами, например дощечками. Транспортируют пострадавшего только в положении сидя.

Если полученная травма носит характер открытого перелома, она будет сопровождаться кровотечением. Для его остановки следует наложить на место повреждения тугую повязку из бинта. Если кровь не останавливается, накладывается жгут.

У многих людей болят кости руки или ноги на плохую погоду, после больших физических нагрузок или просто так, без всяких причин. Почему, постараемся разобраться.

Очень часто болят кости руки и ноги у людей преклонного возраста. Дело в том, что у пожилого человека происходят старческие дегенеративные изменения в костно-суставной системе. С возрастом кости становятся тоньше, начинают терять коллаген, кальций и много других минеральных веществ. В результате всех этих изменений они становятся слабее и хрупче.
Люди упитанной комплекции часто испытывают боль в костях ног. Они спровоцированы чрезмерной нагрузкой. В этом случае их лечить можно сколько угодно, но это не поможет, пока человек не нормализует свой вес.

Люди, ежедневно испытывающие большие физические нагрузки, страдают от болей в костях рук и ног. Это связано с тем, что нарушается обмен веществ и усиленно тратятся питательные вещества костной ткани. Боли связаны, в первую очередь, с дефицитом каких-то веществ, необходимых для питания ткани кости.
Причиной боли в костях рук и ног могут быть ушибы, переломы, опухоли, аутоиммунные и инфекционные заболевания, аллергия, лейкоз другие.

Предупредить переломы можно, если соблюдать следующие правила:

По возможности ходить в местах хорошего освещения.
При выборе обуви обращать внимание на подошву: лучше, если она будет с резными насечками.
Для укрепления костей употреблять пищу с содержанием кальция.
Во время зимнего сезона обходить скользкие дорожки.
Укреплять мышцы и скелет рук и ног посильными нагрузками.
Стараться придерживаться активного и здорового образа жизни.

источник

Артроз большого пальца руки — это частая проблема, возникающая с возрастом. При этой патологии происходит износ суставного хряща между первой пястной костью и костью-трапецией.

Артроз пальца может доставлять серьезный дискомфорт, боль, отек, ограничение движений большого пальца кисти. При далеко зашедшей стадии становится трудно брать в руку различные предметы. Боль возникает при повороте ключа, открытии плотно закрытой крышки.

Лечение артроза большого пальца руки в целом состоит из комбинации лекарств и различных ортезов. Тяжелые случаи подлежат хирургическому лечению.

Боль — это первые и самый частый симптом ризартроза большого пальца руки (на самом деле, такая формулировка — это масло масляное, потому что ризартроз — это отдельный термин, описывающий артроз большого пальца руки). Боль может возникать в основании первого пальца при движении, захвате, обхвате и нагрузке на палец.

Другие проявления болезни:

Воспаление, тугоподвижность, болезненность в основании большого пальца
Снижение силы хвата
Ограничение движений
Увеличение, костная деформация в основании большого пальца. Переразгибание в пястно-фаланговом суставе, также называемое деформацией по типу “лебединой шеи”.

Постоянная боль, воспаление и тугоподвижность в основании большого пальца — вот поводы для обращения к специалисту по хирургии кисти.

Ризартроз обычно возникает с возрастом. Предшествующая травма или повреждение также могут приводить к развитию деформирующего артроза пальца.

В нормальном седловидном суставе (такое название первый пястно-запястный сустав получил за его характерную форму) хрящ покрывает концы костей, выступая своего рода прокладкой, позволяющей костям гладко скользить друг относительно друга. По мере развития артроза хрящ, покрывающий суставные поверхности повреждается, истончается, они становятся грубыми и шероховатыми. Кость начинает тереться о кость, что провоцирует излишнее трение и повреждение сустава.

Повреждение сустава в свою очередь вызывает формирование краевых костных разрастаний, которые иногда можно увидеть и прощупать под кожей.

Женский пол
Возраст старше 40 лет
Ожирение
Врожденные особенности, такие как гипермобильность суставов, деформации суставов
Перенесенные травмы большого пальца, такие как растяжения или переломы
Системные заболевания, поражающие структуру и функцию суставного хряща, такие как ревматоидный артрит. Несмотря на то, что артроз основания первой пястной — это в большинстве случаев остеоартрит (он же деформирующий артроз), ревматоидный артрит также может поражать и этот сустава, однако реже, чем другие мелкие суставы кисти.
Работа или другая повторяющаяся активность, связанная с большой нагрузкой на большой палец.

Во время консультации стоит спросить о ваших жалобах и осмотрит ваши суставы на предмет деформаций, разрастаний, признаков воспаления.

Характерным проявлением ризартроза является боль при вращении и давлении первой пястной кости в сторону запястья, я всегда выполняю этот тест. При этом движении пациент может почувствовать боль, хруст, то самое неприятное ощущение трения кости о кость.

Из лучевой диагностики обычно достаточно рентгеновских снимков. При подозрении на ризартроз следует выполнять снимки именного первого пястно-запястного сустава, а не всей кисти или только большого пальца.

Костные разрастания
Уплотненную из-за стертого хряща кость
Сужение суставной щели

На ранних стадиях ризартроза обычно достаточно консервативной терапии. Лечение выраженного деформирующего артроза пальцев рук все же связано с хирургией.

Жесткая повязка может поддержать поврежденный сустав и снять боль. При ризартрозе удобнее всего индивидуальный ортез, изготовленный непосредственно по руке. Он ограничивает болезненные движения большого пальца, но при этом сохраняет свободным лучезапястным суставе.

Носить фиксатор можно днем, надевать при работе или же наоборот только на ночь. Основные его функции:

Снятие боли
Правильное позиционирование поврежденного сустава при работе
Отдых для сустава

Для снятия боли подходят нестероидные противовоспалительные препараты, которые можно применять в виде гелей или мазей, а также для приема внутрь. Стоит помнить, что это дает лишь временный результат, и никто не отменял побочные эффекты длительного приема этих лекарств.

Глюкокортикоиды (дипроспан) — мощные противовоспалительные препараты, которые дают быстрое, но кратковременное избавление от боли. Я использую их, как тест или как средство экстренной помощи для купирования выраженного болевого синдрома.
Препараты гиалуроновой кислоты (ферматрон) — гелеобразное вещество, улучшающее реологические свойства синовиальной жидкости, транспорт питательных веществ. Введение таких лекарств выполняется курсом, эффект от которого может быть дольше года. Дальнейшее разрушение сустава при этом несколько замедляется.

Консервативное лечение деформации суставов пальцев рук может быть неэффективно, тогда встает вопрос об оперативном вмешательстве.

Наиболее распространенной хирургической техникой для лечения деформирующего артроза большого пальца руки является трапезэктомия. При этой операции удаляется кость-трапеция, та самая на которую опирается и давит первая пястная кость. Методика хорошо зарекомендовала себя во всем мире и является одной из наиболее частых процедур в кистевой хирургии.

Эту операцию можно выполнить под местной анестезией, без наркоза. Это не больно и нет рисков, связанных с общей анестезией.

После операции будет стоять спица, фиксирующая первую пястную. Рука будет в гипсе. Через 12-14 дней можно снять швы, удалить спицу, а гипс сменить на легкий и удобный пластиковый ортез. Разработку сустава начинают после 6 недель с момента операции.

Восстановление функции стоит ожидать через 2-3 месяца после операции. Занятия с кистевым терапевтом несомненно облегчают выздоровление.

Снизить боль и улучшить функцию можно следующим образом:

Изменить вещи повседневного обихода. Используйте большие открывалки, насадки на ключи, крупные замки для молний на одежде. Можно сменить дверные ручки на максимально крупные, легкие и удобные.
Приложите лед. Охлаждение перетруженного сустава в течение 5-15 минут несколько раз в день поможет снять боль и воспаление.

Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 40000 — 60000 рублей в зависимости от объема вмешательства

источник

Материалы по остеопатии: кости черепа, оси движения, адаптация позвоночника, эмбриогенез, функциональные подходы, анатомия и многое другое

Обычно вся работа с кистью собирается во всеобщую «технику Стила». Попробуем разобраться с маленькими косточками.

Кости запястья расположены в два ряда. Проксимальный ряд костей: ладьевидная (os scaphoideum), полулунная (os lunatum), трёхгранная (os triquetrum), гороховидная кость (os pisiforme).

Рис. 1—ладьевидная кость, 2—полулунная кость, 3—трёхгранная кость.

Дистальный ряд костей: кость-трапеция (os trapezium), трапециевидная (os trapezoideum), головчатая (os capitatum), крючковидная кости (os hamatum).

Шиловидный отросток лучевой кости

Рис. На левом рисунке нижняя часть лучевой кости спереди, на правом рисунке сзади: sp—шиловидный отросток, as—передняя поверхность лучевой кости, dt—дорсальный бугорок, или бугорок Листера.

Для пальпации шиловидного отростка мы следуем по латеральной поверхности лучевой кости в каудальном направлении до её края. И на латеральной стороне (лучевой стороне предплечья) пальпаторно мы обнаружим возвышение, продолжающееся ещё дистальнее — это и будет шиловидный отросток.
К шиловидному отростку крепится плечелучевая мышца, или m. brachioradialis.

Рис. Пальпация шиловидного отростка лучевой кости.

Рис. Пальпация бугорка Листера, или апофиза дистального конца лучевой кости на тыльной (дорсальной) поверхности.

Для пальпации бугорка Листера мы следуем от шиловидного отростка по краю лучевой кости на заднюю, или тыльную сторону. Бугорок Листера будет определяться как возвышение примерно посередине задней, или тыльной части дистального «края» лучевой кости. Апофиз отделяет сухожилия длинного и короткого лучевых разгибателей кисти от длинного разгибателя большого пальца кисти.

Рис. Пальпация шиловидного отростка локтевой кости.

Шиловидный отросток локтевой кости располагается на задней стороне дистального эпифиза, или головки локтевой кости. Для его пальпации мы можем следовать от бугорка лучевой кости по заднему (тыльному) краю костей предплечья медиально до возвышения на задней поверхности (у края) локтевой кости.

Пальпация ладьевидной кости.
Ладьевидная кость располагается в проксимальном ряду запястья на наружной, лучевой стороне. Спускаясь дистальнее по наружной поверхности лучевой кости мы перейдем на ладьевидную кость. Кость может быть пропальпирована с ладонной, наружной и с тыльной стороны запястья. Ладьевидная кость может быть пропальпирована дистальнее шиловидного отростка лучевой кости.

Рис. Пальпация ладьевидной кости.

Чтобы лучше определить ладьевидную кость, пациент должен совершить девиацию кисти в локтевую и в лучевую сторону в лучезапястном суставе. Ладьевидную кость будет «давить» в палец оператора при боковом наклоне, или девиации кисти в локтевую сторону. При боковом наклоне в лучевую сторону ладьевидную кость будет скрываться из под пальпирующего пальца оператора.

Рис. Пальпация ладьевидной кости в анатомической табакерке.

Чтобы лучше пропальпировать ладьевидную кость на тыльной стороне кисти, следует попрасить пациента отвести большой палец. Отведение большого пальца четко проявит анатомическую табакерку — углубление между тремя сухожилиями мышц: abductor pollicis longus [APL], extensor pollicis brevis [EPB], and extensor pollicis longus [EPL].

Рис. Анатомическая табакерка.

Ладьевидная кость является «дном» анатомической табакерки. Боковой наклон кисти, или девиация также пригодится, чтобы лучше определить «пол» анатомической табакерки — ладьевидную кость.

Рис. Пальпация запястно-пястного сустава большого пальца.

Для пальпации сустава мы можем сначала найти ладьевидную кость, и следовать по её наружной поверхности дистально до соединения кости-трапеции с первой пястной костью. Иногда для пальпации удобен обратный вариант. Мы можем начать пальпацию с первой пястной кости и двигаться по ней проксимально до её «края», где и будет нужный нам сустав. Чтобы более точно определить запястно-пястный сустав большого пальца, мы можем попрасить пациента активно подвигать большим пальцем. При этом мы должны более четко ощутить движение пястной кости на кости-трапеции.

Рис. Кость-трапеция (os trapezium).

После того, как был найден запястно-пястный сустав большого пальца, оператор может сместиться немного проксимальнее по латеральной поверхности запястья и обнаружить кость-трапецию (os trapezium).

Бугорок кости-трапеции также может быть пропальпирован на ладонной (передней) поверхности запястья.

Рис. Пальпация бугорка ладьевидной кости, или tuberculum ossis scaphoidei.

Рис. Показана пальпация бугорка ладьевидной кости, или tuberculum ossis scaphoidei.

Бугорки ладьевидной кости и кости-трапеции могут быть пропальпированы на ладонной (передней) поверхности запястья. Для того, чтобы найти бугорок ладьевидной кости, сначала следует нащупать на латеральной поверхности запястья саму ладьевидную кость, и далее двигаться по её поверхности вентрально (в ладонную сторону) на 0,5—1 см. до ощущения бугорка.

Похожим образом можно найти и бугорок кости-трапеции. Для этого также следует сначала найти кость-трапецию на латеральной поверхности, а затем сместиться по её поверхности в ладонную сторону примерно на 1 см. Там нас должен поджидать бугорок.

Рис. Пальпация бугорка кости трапеции, или tuberculum ossis trapezii.

Рис. На фотографии показана пальпация бугорка кости трапеции, или tuberculum ossis trapezii.

Рис. Между бугорками ладьевидной кости и кости-трапеции обычно около 1 см. Цифрой один отмечен бугорок трапеции, а под вторым номером бугорок ладьевидной кости.

Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. opponens pollicis) прикрепляется к бугорку кости-трапеции.
Короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis brevis) крепится как к бугорку кости-трапеции, так и к бугорку ладьевидной кости.
Короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis brevis) крепится к передней (ладонной) поверхности кости-трапеции.
Удерживатель мышц-сгибателей кисти, или поперечная связка запястья, или flexor retinaculum of manus, или transverse carpal ligament образует крышу карпального канала и также прикрепляется к бугоркам ладьевидной кости и кости-трапеции.

Рис. Головчатая кость (os capitatum).

Рис. Пальпация головчатой кости.

Третья пястная кость соединяется с головчатой костью. Бугорок Листера (Lister’s) лучевой кости, основание третьей пястной кости и головчатая кость — все лежат на одной прямой линии, идущей от лучезапястного сустава вдоль кисти.

Для пальпации сначала стоит найти бугорок лучевой кости, как это было описано выше. От бугорка спускаемся дистально к основанию третьей пястной кости.

Рис. Второй вариант поиска головчатой кости — от пястной кости. Среди оснований пястных костей — расширений их проксимального конца основание третьей пястной кости наиболее крупное и удобное для пальпации. С этого возвышения будем идти к головчатой кости.

Рис. После того, как было найдено основание третьей пястной кости, врач соскальзывает с этого возвышения проксимально на головчатую кость. Также следует учитывать что мышца, приводящая большой палец кисти (adductor pollicis) прикрепляется к головчатой кости с ладонной стороны.

Рис. Мышца, приводящая большой палец кисти, m. adductor pollicis (1) и m. flexor pollicis
brevis (2).

Рис. Пальпация мышцы, приводящей большой палец кисти, m. adductor pollicis.

Рис. Пальпация головчатой кости (os capitatum) в активном тесте.

Чтобы лучше определить головчатую кость, можно попросить пациента совершать сгибание и ульнарную девиацию кисти в лучезапястном суставе. Тогда головчатая кость «всплывет» под нашими пальцами.

Рис. Полулунная кость (os lunatum) — кость проксимального ряда запястья.

Полулунная кость лежит в проксимальном ряду запястья между ладьевидной и трёхгранной костями. Удобнее всего полулунную кость пальпировать на задней, или тыльной стороне кисти. Для этого нужно спуститься с головчатой кости в проксимальном направлении, немного отклоняясь в сторону локтевой кости.

Область над полулунной костью будет ощущаться как углубление. После этого следует попрасить пациента совершать поочередно сгибание и разгибание в лучезапястном суставе. При сгибании полулунная кость будет «всплывать» в углублении под пальцем, а во время разгибания будет углубляться и «исчезать».

Трапециевидная кость (os trapezo >

Рис. Пальпация трапециевидной кости.

Удобнее пальпировать кость с тыльной стороны кисти. Вначале следует найти основание третьей пястной кости, и «соскочить» с возвышения третьей пястной кости в радиальном направлении на соседний бугорок основания второй пястной кости. После этого мы спускаемся с возвышения основания второй пястной кости в проксимальном направлении, и оказываемся на трапециевидной кости.

Рис. Пальпация трапециевидной кости в активном тесте.

Чтобы лучше ощутить трапециевидную кость, можно попросить пациента сгибать кисть в лучезапястном суставе одновременно с ульнарной девиацией. При это движении трапециевидная кость «поднимется» и будет четче ощущаться под пальцем.

Рис. Для пальпации трехгранной кости мы можем сначала найти шиловидный отросток локтевой кости и спуститься с него строго дистально. Следующая за шиловидным отростком структура будет трехгранной костью.

Рис. Крючковидная кость (os hamatum).

Рис. Пальпация крючковидной кости (os hamatum) и, собственно, её крючка.

Пальпация оснований пястных костей, крючковидной и трёхгранной костей на тыльной стороне кисти.

Рис. Пальпация основания пятой пястной кости.

Рис. С бугорка основания пятой пястной кости мы можем перейти на в радиальную сторону на соседний бугорок основания четвертой пястной кости.

Рис. С бугорка основания четвертой пястной кости мы можем перейти проксимально на крючковидную кость.

источник