Болят костяшки пальцев рук после ударов по груше

Травма сухожилий и суставов пальцев рук приводят к возникновению опасного синдрома «костяшка боксера». Чтобы заболевание появилось нужно повредить суставную капсулу сустава, сухожилия и порвать сагиттальные пучки. Пучков всего два (лучевой и локтевой), если рвется один, то сухожилия разгибателей сдвигаются к противоположному.

Ударной поверхностью кисти в большинстве единоборств являются «костяшки» кулака или, научно, суставы (ПФС) в согнутом положении. Сжатая в кулак кисть уязвима при ударе для таких травм, как синовит, разрыв связок и сухожилий. Чаще всего у боксеров встречается ушиб кулака. «Костяшка боксера» является наиболее опасной травмой для профессионала и любителя. Название появилось в 1957 году, когда этот синдром обнаружили у четырех боксеров. Причем, травма не связана с боксом сама по себе. Ее можно получить даже при неудачном падении на землю.

В боксе и других единоборствах синдром можно считать профессиональным заболеванием. Его провоцируют регулярные удары сжатыми кулаками в спарринге или по боксерской груше (а также по деревянным дощечкам или стенам). Ткань вокруг костяшек травмируются, и появляются болевые ощущения. Хуже всего приходится среднему и указательному пальцу, так как они выступают вперед.

Ушиб кулака после удара у боксера чаще всего вознакает при неправильном положении кулака в момент удара. Другая причина — неправильный выбор места удара, например, удар в лоб или локоть.

Правильная бинтовка рук спасет от травмы

боль и чувствительность в травмированной костяшке;
слабость пальцев или неспособность полностью выпрямить пальцы рук самостоятельно;
палец самостоятельно не разгибается (полный разрыв сухожилия);
опухоль и отек.

Опасность синдрома «костяшка боксера» в сложности диагностики. отека смещения сухожилия или разрыв капсулу практически невозможно обнаружить сразу после травмы. Соответственно лечение синдрома начинается с запозданием. Когда опухоль спадает, исчезает и боль. Пациент считает, что все прошло и возвращается к занятиям. Однако после тренировки с боксерской грушей или водоналивным мешком в домашних условиях боль и отек возвращаются. Лечение после рецидива усложняется рубцеванием поврежденной ткани.

Для отработки ударов на груше или мешке нужно использовать снарядные перчатки

Важным элементом занятий боксом, кикбосингом и другими боевыми видами спорта является профилактика травм. Синдром «костяшка боксера» легче предотвратить, чем вылечить. , боец должен учиться наносить точные аккуратные удары. Неправильные удары кистью увеличивают риск повреждения. Руки должны быть защищены соответствующей экипировкой (перчатки, бинты).

Наносить удары нужно только защищенными руками

Бинтовка — очень эффективный способ избежать разрыва связок и сухожилий рук. Использовать нужно хлопчатобумажные бинты шириной до 5 см. Бинтовать нужно плотно, но не перетягивать. Когда рука разжата бинт не жмет, а при сжатии в кулак полностью охватывает кисть. Неэластичные бинты предпочтительнее эластичных, так как последние пережимают сосуды и приводят к застою крови.

«Костяшка боксера» для профессионального бойца может означать конец карьеры. Что касается стероидных препаратов, то они помогут продержаться на ринге еще время, но только лишь усилят деградацию поврежденной кисти (артроз ПФС).

Не игнорируйте лечение ушиба кулака, это может привести к развитию осложнений и более серьезных травм. Если у вас болит кулак после удара, то как можно скорее приложите к нему холодный компресс. Можно использовать лед, снег, бутылку с холодной водой или любой холодный предмет. Лечение ушиба кулака после удара у боксеров можно проводить также следующими мазями: Ибупрофеновая мазь, Гепариновый гель, Вольтарен эмульгель.

источник

Одно время я буквально был завален тем количеством писем, в которых подписчики просили меня показать им, как правильно бинтовать кисти рук.

Нужно сказать, что данный вопрос не менее важен, чем техника защит, передвижений, атак и других моментов техники бокса.

Руки боксёру нужно беречь и укреплять — это факт!

Да что далеко ходить — я сам однажды поломал левую руку в бою, когда вышел на ринг, не укрепив связки бинтами.

Не повторяйте моей ошибки, а также следуйте вот таким простым советам, которые даются ниже.

Дальше читаем внимательно:

0. Прежде всего — Подпишитесь на БЕСПЛАТНЫЙ КУРС БОКСА. Его уроки помогут Вам сильно наносить удары и сохранить руки при занятиях боксом!

1. Разминайтесь перед тренировкой или боем!

В принципе, этот совет нужен больше тем людям, которые занимаются боксом самостоятельно или в группе без надлежащего надзора тренера.

Разминка занимает очень важное место в тренировочном процессе боксера и позволяет подготовить мышцы и связки к основной тренировке и предотвратить всевозможные ушибы, растяжения и другие подобные травмы.

Поэтому в обязательном порядке разминайтесь! И разминайтесь добросовестно — от хорошей разминки Вы должны слегка вспотеть.

Чтобы сохранить суставы, пальцы и связки рук, их нужно в обязательном порядке бинтовать. Обычно это делают после разминки.

* В видео-курсе http://training.bestboxing.ru я подробнейшим образом показал, как нужно укреплять бинтами кисти рук методом «8-ки» (это один из самых простых и надежных способов), а также дал ряд полезных советов и рекомендаций по грамотному бинтованию рук и правильному обращению с бинтами.

3. Укрепляйте суставы и связки рук!

Помимо бинтования, суставы и связки рук необходимо укреплять, а также предварительно подготавливать соответствующим образом ударные поверхности рук.

Помогут отжимания от пола на пальцах и кулаках, работа с резиновым эспандером (жесткое резиновое кольцо), а также различные физические упражнения, в которых задействованы кисти или пальцы рук, например, подтягивания, отжимания от брусьев, хождение на руках и т.п.

Также время от времени работайте голыми руками на боксерской груше или мешке. Только не усердствуйте и не наносите сильных ударов — начинайте постепенно, нанося удары аккуратно и медленно, постепенно увеличивая скорость и силу.

Очень хорошо набиваются кулаки при работе по водоналивному мешку — в этом случае ударная поверхность снаряда не действует так разрушающе на суставы и связки рук, как обычный жесткий боксерский мешок.

Помните, что лучше заранее укрепить и подготовить руки для нанесения сильных ударов, нежели ходить потом в гипсе, как это было у меня 🙂

4. Правильно наносите удары!

Неправильное положение кулака при ударе — одна из основных причин травматизма рук.

Наносите удар той ударной поверхностью кулака, которая соответствует этому удару!

Именно неправильная техника исполнения удара приводит к травме! Немного не довернул руку при боковом ударе и пожалуйста — выбил большой палец руки! Отрабатывайте этот момент при работе на мешке!

Также в последней фазе удара сжимайте кулак, т.к. очень часто многие боксеры наносят удар с расслабленным и не сжатым кулаком, что приводит к травме.

Также бейте удары туда, куда нужно бить! Помните, что если вы нанесете сильный удар в лоб своему противнику, то он навряд ли окажется на полу, а вот ваша рука может запросто поломаться от такого маневра.

5. Тренируйтесь в исправных перчатках!

Старые и разбитые перчатки также могут представлять определенную опасность для ваших рук, поэтому старайтесь не использовать на тренировках подобный «антиквариат».

Здесь я имею в виду разбивание досок или других твердых поверхностей, а также удары по стенам и т.п.

Подобные выходки не придают суставам ваших рук здоровья! Помните, что такие «упражнения» не набивают кулаки, а УБИВАЮТ их! Да и в старости вся эта дурь еще «аукнется».

7. При травмах обращайтесь к врачу!

Это особенно касается тех случаев, когда место удара сильно опухает, а боль не проходит и только нарастает со временем.

Когда я поломал руку и сразу после боя высказал предположение на этот счет тренеру и другим ребятам, то мне сказали, что ничего страшного, что это просто ушиб, и боль скоро пройдет.

Но часа через два рука начала так ныть, что мне пришлось принять обезболивающее. А дальнейшее обследование в клинике показало, что у меня именно перелом.

Поэтому не пускайте такие случаи на самотек и вовремя обращайтесь к специалисту!

И помните, что руки боксера — это его «рабочий инструмент», который нужно беречь всеми возможными способами! Следуйте указанным выше советам и вы сведёте травматизм рук к минимуму!

КАК СИЛЬНО НАНОСИТЬ УДАРЫ РУКАМИ?
(и не травмировать руки в уличной драке)

В этом Вам поможет пошаговый обучающий видео-курс: «Научитесь Эффективно Защищаться, Осваивая Технику БОКСА, НЕ Выходя Из Дома!», который научит:

Невероятно СИЛЬНО и быстро бить (с двух рук)!
Мастерски защищаться от ударов соперника!
Быстро и ГРАМОТНО ПЕРЕМЕЩАТЬСЯ в бою!
Одним словом, ОЧЕНЬ ХОРОШО ДРАТЬСЯ!
А также уберечь свои руки при занятиях боксом!

источник

Верхние конечности подвержены травматизации. Одним из наиболее типичных повреждений является ушиб руки в зоне между локтевым суставом и кистью. Анатомически эта область называется предплечьем. Несмотря на кажущуюся простоту травмы и легкость течения ушиба, болезненное состояние может на несколько недель ограничить качество жизни человека. Более того, последствия некоторых травм способны сохраняться на долгий период, приводя к серьезным нарушениям функции конечности.

Болезненное состояние представляет собой травматическое повреждение всех тканей предплечья без разрушения костных структур. Обычно страдают мышцы, подкожная клетчатка, а также расположенные в этой области сосуды и нервы. Основная причина ушибов руки – травма вследствие непосредственного сильного контакта этой части тела с твердой поверхностью.

Наиболее часто проблема возникает в следующих ситуациях:

при падении на руку;
при травме костяшки кулака во время спарринга спортсменов или в условиях уличной драки;
при ударе о твердую поверхность;
во время неосторожного обращения с инвентарем в дачных условиях;
в результате сдавления двумя твердыми предметами.

Так как руки являются неотъемлемой частью активной жизни человека, то в процессе бытовой или спортивной деятельности подвергаются травматизации особенно часто. Регулярно встречаются ушибы руки в следующих группах населения:

дети;
дачники и садоводы;
слесари и столяры;
спортсмены;
пожилые люди;
автолюбители.

Механизм травмы всегда одинаковый – в результате сильного контакта с твердой поверхностью повреждаются мягкие ткани предплечья. Это ведет к разрыву мелких капилляров, разрушению нервных волокон, а также к поражению мышц. В результате нарушения целостности сосудистой стенки формируются местные гематомы, а в зоне травмы образуется и нарастает отек.

Проблема всегда является следствием острой травмы, поэтому все симптомы развиваются непосредственно сразу после ее получения, а затем прогрессируют. Предплечье анатомически характеризуется небольшим слоем подкожного жира, поэтому при ушибах велика вероятность повреждения нервных стволов и сосудистых магистралей. В этой же области находятся костные структуры лучезапястного сустава и мелких сочленений кисти.

Клинические проявления ушиба следующие:

сильная боль в зоне повреждения, которая иррадиирует в плечо, кисть или даже в подмышечную область;
отечность тканей предплечья;
гиперемия кожи, которая затем переходит в долго проходящую синюшность;
нарушение функции конечности;
невозможность работы кистью;
онемение и парестезии дистальных отделов верхней конечности.

Ушиб может захватывать кости запястья, локоть, а также соседние отделы конечности – плечо или фаланги пальцев. В этом случае наблюдается резкое ограничение функции руки, она немеет, так как болезненное состояние сопровождается повреждением нервных структур на большой площади.

Главным симптомом, который заставляет пациента обращаться за медицинской помощью, является боль. Ее сила изначально обусловлена непосредственно сильным ударом, а затем сохраняется вследствие образования гематомы.

Любые повреждения лучевой кости усиливают болевые ощущения, но видимых переломов при ушибах не бывает. Опухоль руки за счет массивного отека, вызванного нарушением кровообращения и лимфооттока, остается на протяжении нескольких дней.

По мере восстановления функции руки вначале исчезает боль, а затем отек, а лишь после этого появляется нормальный цвет кожи. Однако синяки могут сохраняться очень долго, так как их рассасывание сильно зависит от индивидуальных характеристик показателей крови и силы травмирующего воздействия.

Различают три степени тяжести ушиба руки. Ниже рассмотрены их основные отличия.

Легкий ушиб . Травма ограничена небольшим участком. Костные структуры и магистральные сосуды не повреждаются. Все клинические проявления проходят в течение 2 недель.
Ушиб средней степени тяжести . Резко выражен отек и болевой синдром. Имеется гематома, которая характеризуется стойким течением. Отдельные участки размозжения мягких тканей. Костные структуры интактны. Реконвалесценция наступает в течение месяца.
Тяжелый ушиб . Признаки размозжения мягких тканей и повреждения надкостничных структур. Резкие боли, длительный отек, поражения нервных стволов и магистральных сосудов. Часто возникают осложнения, требующие оперативного лечения. Реконвалесценция длительная, симптомы общей интоксикации длятся до недели, а восстановление занимает до 3 месяцев.

Тяжелый ушиб быстро вылечить не получится, так как часто впоследствии длительно сохраняются неврологические нарушения (немеет рука) и снижается функция конечности.

Долго сохраняющаяся гематома имеет высокий риск инфицирования, что опасно развитием флегмонозного воспаления. В итоге иногда возникает оссификация, что делает мышцы твердыми, малофункциональными и требует операции.

Одной из разновидностей патологии дистальных отделов руки является ушиб кулака. Он возникает вследствие прямого соприкосновения конечности в сжатом состоянии с твердым предметом. В результате на тыльной поверхности ладони руки ниже запястного сустава образуется резко болезненное уплотнение. Эта шишка после удара держится длительное время, так как является следствие размозжения мягких тканей и возникшим локальным отеком. В итоге на этом месте формируются оссификаты, которые устраняются хирургическим путем.

Первым вопросом, встающим перед человеком, получившим травму, является исключение перелома. Ниже в таблице рассмотрены главные отличительные особенности этих патологических процессов.

Симптом/характер травмы	Ушиб руки	Перелом
Боль	Умеренная, усиливается при движениях	Очень сильная, практически непереносимая, возможен травматический шок
Внешний вид конечности	Обычный, никаких изменений формы не наблюдается	Четкая деформация руки в зоне перелома, неестественное положение конечности
Функция руки	Сохранена, но снижена из-за боли	Движения в конечности невозможны
Костные отломки	Внешне не видны	Четко определяются пальпаторно и визуально
Рентгенография	Изменений не выявляется	Четко видны фрагменты костных отломков

Точно определить, имеется ли перелом, на основании только клинических данных, зачастую невозможно. Из-за индивидуальной чувствительности организма боль может переноситься очень тяжело, а уплотнение тканей после ушиба способно имитировать перелом. Поэтому обязательно в кратчайшие сроки обратиться в травмпункт для полноценной диагностики проблемы.

В большинстве случаев ушиб не опасен для жизни больного. Однако в процессе диагностики важно отличить его от других серьезных травм – переломов, растяжений или разрывов мышц и сухожилий. Поэтому помимо клинического осмотра и изучения деталей получения повреждения, показано инструментальное обследование. Ниже рассмотрены основные этапы диагностического поиска.

Рентгенография предплечья . Помогает понять врачу, имеет место ушиб или перелом конечности, так как при обследовании четко видны костные структуры.
УЗИ . Метод обеспечивает диагностику состояния мягких тканей – наличие гематом, разрывов мышц или сухожилий.
Компьютерная томография . Если при рентгеновском исследовании остаются вопросы относительно проблем с костными структурами, то следует послойно изучить их. Это обеспечивается посредством КТ предплечья.
МРТ . Этот точный метод применяется редко, но он незаменим при диагностике процессов, происходящих в мягких тканях. МРТ помогает понять, есть ли ушиб или растяжение мышц, небольшие разрывы сухожилий и скрытые гематомы.

Дополнительно применяются исследования крови, для оценки уровня гемоглобина и острофазовых показателей. Весь диагностический поиск проводится в течение короткого времени, так как необходимо оценить серьезность травмы.

Так как реакция организма на полученную травму особенно сильно развивается в считанные минуты, то необходимо быстро оказать квалифицированную первую помощь. Она включает следующие моменты:

освободить руку от одежды;
приложить холод – если это лед, то не на кожу, а через полотенце или повязку;
обеспечить иммобилизацию, так как визуально отличить признаки ушиба от перелома весьма проблематично;
дать обезболивающее средство – диагностика в медицинском учреждении не основывается на субъективных ощущениях больного, поэтому прием анальгетиков обоснован;
транспортировать в стационар для осмотра врача и рентгенографии.

Для обеспечения холода лучше использовать компрессы с водой, периодически меняя повязку.

Обычно ушиб руки требует лечения в домашних условиях, так как госпитализируются только больные с подозрением на серьезную травму или при невозможности исключить поражение магистральных сосудов. Общие принципы лечения включают:

прием анальгетиков, чаще из группы НПВС (диклофенак, напроксен, нимесулид);
эластичный бинт для улучшения рассасывания гематомы;
наружную терапию, чтобы снять опухоль – антикоагулянты и репаранты (гепарин, декспантенол);
при наличии повреждения нервной системы – витамины и антиспастические средства;
при наличии выраженной эмоциональной реакции больного – успокаивающие препараты.

Если рука опухла у ребенка и болит, то необходимо в самые короткие сроки восстановить ее активность. Помогут компрессы с холодным физиологическим раствором, наружные гели для рассасывания гематом и анальгетики из группы парацетамола. Если они не слишком эффективны, то можно из нестероидных противовоспалительных средств применять только ибупрофен.

Принципы терапии ушибов руки при падении или после сильного удара практически не отличаются. Важнейшим условием скорейшего выздоровления является использование холода в первые минуты после травмы. Это позволит ограничить размер гематомы, что позволит быстро вылечить и восстановить активность верхней конечности.

Проблема не относится к тяжелым травмам, поэтому реконвалесценция наступает в течение 10-14 дней. Синяки рассасываются, по мере реабилитации они становятся желтоватыми, а затем остается лишь гиперпигментированный участок на коже.

Однако в результате ушиба могут сохраняться отдаленные последствия. К ним относятся:

нагноение гематомы;
сдавление срединных структур руки, что приводит к нарушению кровообращения и иннервации конечности;
оссификация мышц – болезненное уплотнение в мягких тканях, затрудняющее активные движения;
повреждения нервов и сосудов.

Последствия ушиба руки чаще возникают после падения, так как механизм травмы связан с воздействием массы тела на верхнюю конечность. Все осложнения излечимы, но реабилитация увеличивается иногда до 6 месяцев. Процесс терапии включает препараты, увеличивающие приток крови к конечности, а также улучшающие трофику нервной ткани (периферические вазодилататоры, миорелаксанты и витамины). Иногда необходимо хирургическое лечение для устранения оссифицированных участков.

Таким образом, ушиб руки является болезненной травмой, способной на длительное время лишить человека трудоспособности. Последствия повреждения предплечья могут оставаться на долгие года, нарушая функцию конечности. Особенно опасна оссификация мышц, приводящая к появлению грубых болезненных уплотнений в месте травмы. При отсутствии осложнений ушиб руки проходит в течение 2 недель, а тяжелые случаи длятся до 3 месяцев. Чем раньше пациенту оказана квалифицированная помощь, тем быстрее наступит благоприятный исход травмы. В большинстве случаев консервативное лечение дает положительный результат и обеспечивает хороший прогноз для скорейшего выздоровления.

источник

Пользователи

122 сообщений

Почему-то стали болеть запястья на обеих руках (Все это после работы по груше).Если положить руку ладонью на стол, то с левой и с правой стороны запястья.

И СРАЗУ ЖЕ ПРОПАЛ УДАР.
Причем, я не сразу понял, что это из-за боли в руках. Дошло наверное к середине тренирвки.Одел другие снарядные перчатки.Дело вроде более-менее наладилось. Но не совсем.

Отсюда два вопроса: 1. Как лечить-укреплять? Сейчас гружу турником, тяжестями.
2. Как вы думаете,насколько важны для рукопашника сильные руки (борьбу не рассматриваем). Стал склоняться к тому, что сильные руки, массивные предплечья, крепкие запястья добавят неслабый процент к силе удара.

Пользователи

26 сообщений

Ветераны

239 сообщений

Старейшины

1 622 сообщений

Почему-то стали болеть запястья на обеих руках (Все это после работы по груше).Если положить руку ладонью на стол, то с левой и с правой стороны запястья.

Вы по мешку в перчатках работаете или голыми руками?
Отжимания и прочая хрень только гробит запястья дальше.
Сам еще год назад был обладателем больных запястий, по мешку больше пары раз ударить не мог. Даже спал иногда с наглухо забинтоваными запястьями.
Прошло после продолжительной работы по мешку голыми руками(!). В любой перчатке кулак сжимается не до конца и нет достаточной жесткости.

Очень советую выкинуть перчатки и начинать потихоньку работать голым кулаком. Забыть про отжимания и прочую нагрузку на запястье.

Модераторы

3 904 сообщений

Старейшины

6 788 сообщений

Модераторы

1 325 сообщений

Почему-то стали болеть запястья на обеих руках (Все это после работы по груше).Если положить руку ладонью на стол, то с левой и с правой стороны запястья.

Старейшины

6 788 сообщений

источник

Пользователи

27 Cообщений

Москва
Опять к вам с вопросом. Опять здоровье.

Занимаюсь боксом. Тренер стал ставить на мешок, пока на мягкий.

Раз после тренировки встал на жесткий. Побил.

Болит рука там где заканчивается кисть, там косточка, вот в этом месте. Болит когда сжимаешь кулак. Когда бьешь.

К тренеру подходить стыдно. Он же предупреждал! К какому врачу идти? Надо ли?

Не представляю куда обратиться. Помогите!
Администраторы
10 058 Cообщений

Москва
Рад, что вы продолжаете заниматься.

У вас сейчас скорее всего растяжение, но лучше проверить. Сходите в травмпункт или в поликлинику к хирургу. Вам сделают рентген и поставят точный диагноз.

оружейные техники Матаеси Кобудо в Москве — в выходные на Щукинской, вечером в будни на Савеловской — imka.russia@gmail.com
Супермодераторы
10 588 Cообщений

Подмосковье
Matayoshi Kobudo IMKA , Aiki-cigun, Bujinkan

У вас сейчас скорее всего растяжение, но лучше проверить. Сходите в травмпункт или в поликлинику к хирургу. Вам сделают рентген и поставят точный диагноз.

Варианта 3:
Растяжение
Разрыв связок
Перелом (трещина)

во всех случаях лечение немного разное, так что действительно -к хирургу, а потом уж можно и на форуме побеседовать

Нет границ. Есть только препятствия.

Пользователи

4 502 Cообщений

.
и, наверно, лучше проинформировать тренера о Вашем состоянии. У него наверняка есть опыт, связанный с такими специфическими травмами, и, кроме того, он подкорректирует Вам программу тренировки, чтобы снять нагрузку с травмированной руки.

. Чрез меру трудного для тебя не ищи, и, что выше твоих сил, того не испытывай.

. А путём наименована жизнь, потому что рождаемых приводит к концу.
Пользователи
3 422 Cообщений

Moscow
К тренеру подходить стыдно. Он же предупреждал!

Ха! Я думаю, не Вы у него такой первый, не Вы — последний.

Сообщение отредактировал Kung_Lao: 26 Апрель 2017 — 00:06
Пользователи
536 Cообщений

Tallinn
3 месяца ходила с лангетой

Где остановился — там и конец.
Пользователи
294 Cообщений

Да
Опять к вам с вопросом. Опять здоровье.

Занимаюсь боксом. Тренер стал ставить на мешок, пока на мягкий.

Раз после тренировки встал на жесткий. Побил.

Болит рука там где заканчивается кисть, там косточка, вот в этом месте. Болит когда сжимаешь кулак. Когда бьешь.

К тренеру подходить стыдно. Он же предупреждал! К какому врачу идти? Надо ли?

Не представляю куда обратиться. Помогите!

1. Покой. Не бей этой рукой. Скажи что травмировал.

2. Закачай предплечье. Купи эспандер.

4. Купи нормальные снарядные перчатки.
Пользователи
3 807 Cообщений

Комсомольск на Амуре
Опять к вам с вопросом. Опять здоровье.

Занимаюсь боксом. Тренер стал ставить на мешок, пока на мягкий.

Раз после тренировки встал на жесткий. Побил.

Болит рука там где заканчивается кисть, там косточка, вот в этом месте. Болит когда сжимаешь кулак. Когда бьешь.

К тренеру подходить стыдно. Он же предупреждал! К какому врачу идти? Надо ли?

Не представляю куда обратиться. Помогите!

В том месте где сломано предположительно, боль очень приличная при касании. Если растяжение, то такого места прям чтобы вопиюще болело не будет, где то на 2 день растяжения, очень сильный отёк и почти сразу тёмная синева расходится по травмированному участку. В любом случае на рентген и к хирургу, качайте ноги пока что, пресс там ещё.
Супермодераторы
10 588 Cообщений

Подмосковье
Matayoshi Kobudo IMKA , Aiki-cigun, Bujinkan

В том месте где сломано предположительно, боль очень приличная при касании.

Это если полный перелом, а если трещина, то не особо. Тем более что боль люди воспринимают дофига по-разному, что для одного прилично, для другого ниочём.

Если растяжение, то такого места прям чтобы вопиюще болело не будет

А если разрыв связок -то вполне будет (может быть).

Нет границ. Есть только препятствия.

Пользователи

3 807 Cообщений

Комсомольск на Амуре
Это если полный перелом, а если трещина, то не особо. Тем более что боль люди воспринимают дофига по-разному, что для одного прилично, для другого ниочём.

А если разрыв связок -то вполне будет (может быть).

У меня было не раз и то и другое, за исключением полного перелома, я помню все эти ощущения прекрасно, а у меня более чем высокий болевой порог.
Администраторы
10 058 Cообщений

Москва
У меня было растяжение с последствиями, никакой локальной боли при нажатии, но была боль при нагрузке.

оружейные техники Матаеси Кобудо в Москве — в выходные на Щукинской, вечером в будни на Савеловской — imka.russia@gmail.com
Супермодераторы
10 588 Cообщений

Подмосковье
Matayoshi Kobudo IMKA , Aiki-cigun, Bujinkan

У меня было не раз и то и другое, за исключением полного перелома, я помню все эти ощущения прекрасно, а у меня более чем высокий болевой порог.

Ну и у меня было, не исключая полный. Там и сами по себе ощущения каждый раз разные, и у разных людей всё по-разному протекает.

Нет границ. Есть только препятствия.

Администраторы

10 058 Cообщений

Москва
Я думаю не надо путать топикстартера, пусть дойдет до врача, хуже не будет.

оружейные техники Матаеси Кобудо в Москве — в выходные на Щукинской, вечером в будни на Савеловской — imka.russia@gmail.com
Супермодераторы
10 588 Cообщений

Подмосковье
Matayoshi Kobudo IMKA , Aiki-cigun, Bujinkan

Я думаю не надо путать топикстартера, пусть дойдет до врача, хуже не будет.

Да мы вроде и не пугаем, мы о том что у нас всё было, и всё прошло))) тренируемся дальше.

Нет границ. Есть только препятствия.

Пользователи

294 Cообщений

Да
Столько докторов. А кто-нибудь боксом сам занимался? Нет? Тогда послушайте. Травмы кистей в боксе это надолго и постоянно. И врач ниче не скажет. Там мелкие связочки и постоянно тянутся. Перелом или трещина сразу проявятся. Обычное растяжение, которое лечится покоем и грамотным бинтованием.
Администраторы
10 058 Cообщений

Москва
Столько докторов. А кто-нибудь боксом сам занимался? Нет? Тогда послушайте. Травмы кистей в боксе это надолго и постоянно. И врач ниче не скажет. Там мелкие связочки и постоянно тянутся. Перелом или трещина сразу проявятся. Обычное растяжение, которое лечится покоем и грамотным бинтованием.

Мне неудобно об этом говорить, но тут почти весь форум в какой то момент своей жизни бил по мешкам, я например луплю без снарядных перчаток, т.к. кентоса уже давно не стираются. Еще я бью макивару (она пожесче, чем большая часть боксерских мешков), не брезгую и другими методами закалки конечностей. Не надо выдавать опыт занятий боксом за уникальный ) Тут этим никого не удивишь, чесслово.

Травмы конечностей, особо на начальном этапе, ИМХО лучше показывать врачам. Т.к. как известно сдуру можно сломать не только кулак, просто во избежание последствий.

оружейные техники Матаеси Кобудо в Москве — в выходные на Щукинской, вечером в будни на Савеловской — imka.russia@gmail.com
Супермодераторы
10 588 Cообщений

Подмосковье
Matayoshi Kobudo IMKA , Aiki-cigun, Bujinkan

Столько докторов. А кто-нибудь боксом сам занимался? Нет?

Нет границ. Есть только препятствия.

Пользователи

294 Cообщений

Да
Мне неудобно об этом говорить, но тут почти весь форум в какой то момент своей жизни бил по мешкам, я например луплю без снарядных перчаток, т.к. кентоса уже давно не стираются. Еще я бью макивару (она пожесче, чем большая часть боксерских мешков), не брезгую и другими методами закалки конечностей. Не надо выдавать опыт занятий боксом за уникальный ) Тут этим никого не удивишь, чесслово.

Травмы конечностей, особо на начальном этапе, ИМХО лучше показывать врачам. Т.к. как известно сдуру можно сломать не только кулак, просто во избежание последствий.

Да если с каждой болячкой по врачам бегать, то. Например, если я снаряды чаще двух раз в неделю стану работать, у меня кисти начинают болеть. Но стоит взять паузу, не работать по снарядам, а работать в парах, то все проходит. И так да, опыта у вас реально нет. Без обид, ног такое сразу видно.

Первым делом эспандер, прокачка предплечий, отжимание на кулаках, пальцах, тыльных сторонах кистей.
Администраторы
10 058 Cообщений

Москва
Да если с каждой болячкой по врачам бегать, то. Например, если я снаряды чаще двух раз в неделю стану работать, у меня кисти начинают болеть. Но стоит взять паузу, не работать по снарядам, а работать в парах, то все проходит. И так да, опыта у вас реально нет. Без обид, ног такое сразу видно.

Первым делом эспандер, прокачка предплечий, отжимание на кулаках, пальцах, тыльных сторонах кистей.

Честно говоря судя по вашим советам для новичков, опыта нет у вас. Вы товарища этого вообще темы читали, он месяца 2 занимается, вы ему советуете отжимания на тыльной стороне кистей. Мысль интересная, конечно, но я бы сказал очень спорная.

Эспандер тоже штука очень специфическая, я бы сказал отжимания на кулаках для укрепления рук дают в разы больше.

оружейные техники Матаеси Кобудо в Москве — в выходные на Щукинской, вечером в будни на Савеловской — imka.russia@gmail.com
Заблокированные
34 Cообщений

___

Сообщение отредактировал EsboWtiZe: 26 Апрель 2017 — 17:48

источник

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Травма сухожилий и суставов пальцев рук приводят к возникновению опасного синдрома «костяшка боксера». Чтобы заболевание появилось нужно повредить суставную капсулу пястно-фалангового сустава, сухожилия мышц-разгибателей и порвать сагиттальные пучки. Пучков всего два (лучевой и локтевой), если рвется один, то сухожилия разгибателей сдвигаются к противоположному.

Ударной поверхностью кисти в большинстве единоборств являются «костяшки» кулака или, научно, пястно-фаланговые суставы (ПФС) в согнутом положении. Сжатая в кулак кисть уязвима при ударе для таких травм, как синовит, разрыв связок и сухожилий. Чаще всего у боксеров встречается ушиб кулака. «Костяшка боксера» является наиболее опасной травмой для профессионала и любителя. Название появилось в 1957 году, когда этот синдром обнаружили у четырех боксеров. Причем, травма не связана с боксом сама по себе. Ее можно получить даже при неудачном падении на землю.

В боксе и других единоборствах синдром можно считать профессиональным заболеванием. Его провоцируют в спарринге или по боксерской груше (а также по деревянным дощечкам или стенам). Ткань вокруг костяшек травмируются, и появляются болевые ощущения. Хуже всего приходится среднему и указательному пальцу, так как они выступают вперед.

Правильная бинтовка рук спасет от травмы

боль и чувствительность в травмированной костяшке;
слабость пальцев или неспособность полностью выпрямить пальцы рук самостоятельно;
палец самостоятельно не разгибается (полный разрыв сухожилия);
опухоль и отек.

Опасность синдрома «костяшка боксера» в сложности диагностики. Из-за отека смещения сухожилия или разрыв капсулу практически невозможно обнаружить сразу после травмы. Соответственно лечение синдрома начинается с запозданием. Когда опухоль спадает, исчезает и боль. Пациент считает, что все прошло и возвращается к занятиям. Однако после тренировки с боксерской грушей или боль и отек возвращаются. Лечение после рецидива усложняется рубцеванием поврежденной ткани.

Для отработки ударов на груше или мешке нужно использовать снарядные перчатки

Важным элементом занятий боксом, кикбосингом и другими боевыми видами спорта является профилактика травм. Синдром «костяшка боксера» легче предотвратить, чем вылечить. Во-первых, боец должен учиться наносить точные аккуратные удары. Неправильные удары кистью увеличивают риск повреждения. Руки должны быть защищены соответствующей экипировкой (перчатки, бинты).

Наносить удары нужно только защищенными руками

На тренировках лучше использовать перчатки с силиконовыми вставками или одевать силиконовые прокладки с обеих сторон кисти. При появлении болей после боя или тренировки нужно сразу же обследоваться у травматолога.

«Костяшка боксера» для профессионального бойца может означать конец карьеры. Что касается стероидных препаратов, то они помогут продержаться на ринге еще какое-то время, но только лишь усилят деградацию поврежденной кисти (артроз ПФС).

«Костяшка боксера» — известный в спортивной медицине термин, используемый в литературе для описания одного из самых серьезных и частых травм кисти

Главной, а порой и единственной, ударной поверхностью кисти во многих единоборствах (бокс, кикбоксинг, карате и др.) являются пястно-фаланговые суставы в согнутом положении. Проще говоря, это так называемые «костяшки» кулака. Когда кисть сжата в кулак, пястно-фаланговые суставы находятся в очень уязвимом положении для целого спектра травм — ушиб, синовит, травма связок и сухожилий, разрыв капсулы сустава (Drapé, 1994).

«Костяшка боксера» — известный в спортивной медицине термин, используемый в литературе для описания одного из самых серьезных и частых травм кисти: повреждение суставной капсулы пястно-фалангового сустава, сухожилия мышцы-разгибателя пальцев и сагитальных пучков (лучевого и локтевого), которые удерживают сухожилие в центральном положении (Hame, 2000). При разрыве одного из сагитальных пучков сухожилие мышцы-разгибателя пальцев смещается в противоположную сторону (Lopez-Ben, 2003; Posner, 1989). Также может присутствовать частичный разрыв суставной капсулы и продольное расслоение сухожилия. Впервые Gladenn в 1957 году описал эту травму у четырех боксеров и предложил термин «костяшка боксера» (Gladden, 1957). С тех пор эта травма так и именуется, вне зависимости от того, где и как она была получена — на занятиях боксом или другим единоборством или же при падении на землю человека, никогда единоборствами не занимавшегося (Drapé, 1994)

Анатомия пястно-фаланговых суставов

Пястно-фаланговый сустав образован головкой пястной кости и основанием проксимальной фаланги. Укреплен сустав коллатеральными связками, расположенными по бокам от него. С ладонной стороны сустав стабилизирован ладонной связкой. Ее волокна переплетаются с волокнами глубоких поперечных пястных связок, которые препятствуют расхождению головок пястных костей в стороны. (см. Анатомия кисти).

С тыльной стороны суставную капсулу покрывает сухожилие мышцы-разгибателя пальцев и сухожилия межкостных и червеобразных мышц, волокна которых покрывают и удерживают сухожилие мышцы-разгибателя пальцев и образуют так называемый «удерживатель» разгибателя (рис. 1, 2:(2)). Волокна, образующие «удерживатель» разгибателя называются сагитальными пучками, которые в свою очередь делятся на латеральный (локтевой) и медиальный (лучевой).

Волокна каждого пучка образуют тонкий поверхностный слой, который перекидывается поверх сухожилия мышцы-разгибателя пальцев и объединяется с волокнами противоположного сагитального пучка пучка; и более толстый глубокий слой, который залегает под сухожилием и формирует углубление, своего рода канал, который стабилизирует и удерживает сухожилие на своем месте. Межсухожильные соединения (рис. 1 (3)), соединяющие сухожильные пучки указательного-среднего пальцев, среднего-безымянного пальцев и безымянного пальца-мизинца и находящиеся рядом с пястнофаланговыми суставами также помогают в стабилизации сухожилий мышцы-разгибателя пальцев. Общее сухожилие мышцы-разгибателя пальцев на уровне пястно-фалангового сустава состоит из поверхностного сухожилия разгибающей мышцы расположенного по центру и глубоких сухожилий разгибающей мышцы залегающих по бокам.

Мышцы, разгибающие пальцы, находятся на тыльной поверхности предплечья, а их сухожилия тянутся через всю кисть, проходят через вершины пястно-фаланговых суставов и крепятся к середине и кончику пальцев. Для указательного пальца и мизинца существуют дополнительные мышцы-разгибатели соответственно указательного пальца и мизинца (рис. 1 (10 и 11)). Их сухожилия так же проходят через вершины соответствующих пястно-фаланговых суставов, рядом с общим разгибателем пальцев и стабилизированы теми же структурами.

Механизм травмы и симптомы «костяшки боксера»

Основным механизмом повреждения капсулы пястно-фалангового сустава является удар сжатым кулаком. Наиболее часто страдают суставы указательного и среднего пальцев, так как они больше всего выступают вперед и являются основной ударной поверхностью в боксе или других единоборствах. Повреждение наиболее вероятно при ударе о твердую поверхность, например о деревянную дощечку или бетонную стену (см. сообщение на форуме). Также дислокация сухожилия может произойти вследствии воспалительных процессов в области сустава (например ревматоидный артрит), которые ослабляют и разрушают волокна сагитальных пучков, а так же у людей с врожденно несовершенными или отсутствующими стреловидными пучками.

Клинические признаки «костяшки боксера» включают боль в области сустава, опухоль, слабость пальца при разгибании, смещение сухожилия мышцы-разгибателя пальцев в локтевую и лучевую сторону. В особо тяжелых случаях может произойти полный разрыв сухожилия. В таком случае соответствующий палец полностью теряет способность разгибаться самостоятельно.

В острой фазе из-за отека и опухоли разрыв суставной капсулы и смещение сухожилия практически невозможно диагностировать. Также трудно определить разрыв суставной капсулы при нетипичных клинических проявлениях — полный диапазон движения в суставе и нет никакого смещения сухожилия, обнаруженного при пальпации сустава. Поэтому часто травма не лечится должным образом и спустя время, когда боль проходит, возможны повторные смещения и возобновление воспаления. Поснер и Эмброуз (1989) описали 5 боксерских случаев, в каждом из которых болевые ощущения проходили через несколько дней, однако после каждого спарринга боль и отечность появлялись снова (Posner, 1989).

Так же невылеченная травма в последствии может привести к постоянным щелчкам в области сустава. После схода опухоли определение нестабильности и дислокации сухожилия обычно не составляет труда (за исключением нетипичных случаев), но лечение осложняется из-за рубцового стягивания. Drapé J. L. и соавторы утверждают, что физический осмотр недостаточен для точного диагноза. Для примера можно привести исследование Поснера и Эмброуза, в котором точный диагноз разрыва «удерживателя» сухожилия ставился только во время хирургической операции (Posner, 1989). Drapé J. L. и соавторы показали, что диагностика с помощью МРТ помогает определить разрыв сагитальных пучков. Постановка раннего диагноза оправдана, так как раннее лечение приводит к хорошим результатам (Drapé, 1994).

Патологическая анатомия «костяшки боксера»

Разрыв сагитальных пучков может привести к смещению сухожилия мышцы-разгибателя пальцев в сторону от центра головки пястной кости. Во время сгибательного движения в пястно-фаланговом суставе межкостные и червеобразные мышцы сокрящаются и напрягают медиальные и латеральные сагитальные пучки, растягивая их в противоположных направлениях. Если медиальный пучок будет разрушен, то не встретивший сопротивления латеральный пучок будет тянуть на себя сухожилие мышцы-разгибателя пальцев, что приведет к его локтевой дислокации (рис. 3). Таким образом, обнаружение на МРТ смещения сухожилия в локтевую сторону дает косвенное свидетельство порванного медиального сагитального пучка.

Пястно-фаланговый сустав среднего пальца чаще всего подвергается травме «костяшка боксера». Дислокация сухожилия общей разгибающей мышцы среднего пальца обычно происходит в локтевом направлении. В обзоре травм у 55 человек, во всех случаях, кроме 2-х происходило смещение в локтевую сторону (Araki, 1989). В норме пястно-фаланговые суставы указательного и среднего пальцев на 10°-15° повернуты в локтевую сторону, что и предраспологает медиальные сагитальные пучки повышенному риску травмирования. Экспериментально на трупном материале было определено, что смещение сухожилия разгибателя в локтевую сторону происходит при рассечении медиального сагитального пучка на две трети, тогда так лишь при полном рассечении латерального сагитального пучка происходит незначительное смещение в лучевую сторону (Lopez-Ben, 2003).

При травме в области 2-го и 5-го пястно-фаланговых суставов возможна и другая ситуация. Разрыв происходит между сухожилием общего разгибателя пальцев и дополнительным сухожилием мышцы-разгибателя указательного пальца или мизинца (рис. 1 (10 и 11 соответственно). Разрыв приводит к расхождению двух сухожилий по обеим сторонам головки пястной кости (рис. 4). Подобная ситуация может стать причиной другого заболевания — контрактура Вайнштейна (Drapé, 1994). При согнутом положении пястно-фалангового сустава смещение сухожилия разгибающей мышцы увеличивается (Рис. 5). Поэтому диагностику (МРТ или простой физический осмотр) разрыва суставной сумки проводят при сжатом кулаке.

Некоторое противоречие окружает вопрос о лучшем методе лечения разрыва суставной капсулы пястно-фалангового сустава. В работе Drapé J. L. за 1994 год говорится о 5 работах, в которых сообщается об удачном консервативном лечении. В ранней фазе травма лечилась путем наложения шины на полностью выпрямленный сустав в течении 47 недель. Сообщается, что такое лечение привело к полному восстановлению функций пальца без повторных дислокаций. Однако все описанные случаи были достаточно легкими (Hame, 2000). Доктор Sharon Hame считает, что консервативное лечение возможно только при условии, что человек не будет в будущем заниматься спортом.

При сильном разрыве и желании человека продолжить спортивную карьеру большинством авторов рекомендовано хирургическое лечение. При повреждении суставной капсулы специалисты рекомендуют лишь ее обработать, но не защивать, так как это вызовет ее натяжение, что в дальнейшем приведет к ограничению диапазона движений в суставе. В работе Posner M. A. и Ambrose L. за 1989 год сообщается о 5 случаях, когда после неудачного консервативного лечения во всех случаях была проведена хирургическая операция с периодом восстановления 24 и более недель. Доктор Hame сообщает о хирургическом лечении 7 разрывов, которые все окончились удачно с полным восстановлением диапазона движений в суставе и возвращению к занятиям боксом в среднем после 5 месяцев реабилитации (Hame, 2000).

В хронических случаях может потребоваться хирургическая операция, заключающаяся в ослаблении противоположного сагитального пучка и аутопластике поврежденного сухожилия. (Drapé, 1994)

Профилактика повреждений «костяшки боксера»

Профилактика повреждений пястно-фаланговых суставов включает такие меры, как внимательный подход к тренировке и технике удара, правильное бинтование кистей и использование хороших боксерских перчаток, дополнительные специальные средства защиты и постоянный врачебный контроль.

Боксер должен научиться наносить эффективные точные аккуратные удары. Следует избегать большого количества неточных, «расхлябаных» ударов, при которых возрастает вероятность возниктовения уязвимых положений кисти. Удары можно выполнять только в случае отсутствия каких бы то ни было болей в руке, и только защищенным кулаком.

Во время занятия ударными единоборствами кулаки спортсмена обязательно должны быть защищены. В первую очередь кисть должна быть хорошо забинтована специальными бинтами. Бинтовать руки следует хлопчатобумажным бинтом, самая удобная ширина бинта 40-50 мм, длина — от 3,0 до 4 м. Сейчас все бинты, имеющиеся в продаже, уже снабжены петелькой для большого пальца на одном конце бинта и липучкой для закрепления на другом. Руку следует бинтовать плотно, но не перетягивать, чтобы не пережимать сосуды. В разжатом состоянии бинт не должен жать, а при сжатом кулаке плотно обхватывать кисть. Многие спортсмены советуют использовать неэластичные бинты, которые не тянуться, так как эластичный бинт может чрезмерно стягивать кисть и приводить к застою крови.

Также на тренировке для дополнительной защиты «костяшек» можно использовать специальные силиконовые прокладки или перчатки, с такими вставками. Специалисты рекомендуют использовать такие прокладки, как с тыльной, так и с ладонной стороны кисти. Тыльные силиконовые вставки защитят кисть от прямого удара, а с ладонной стороны предотвратят чрезмерное сгибание пальцев при ударе.

Также никогда не будет лишним постоянно проходить диспансеризацию и образать внимание врачей на любые воспаления и болезненные ощущения в области кисти и пястно-фаланговых суставов.
sportmedicine.ru

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку !

, травма связок и сухожилий, разрыв капсулы сустава (Drapé, 1994). » — известный в спортивной медицине термин, используемый в литературе для описания одного из самых серьезных и частых травм кисти: повреждение суставной капсулы пястно-фалангового сустава, сухожилия мышцы-разгибателя пальцев и сагитальных пучков (лучевого и локтевого), которые удерживают сухожилие в центральном положении (Hame, 2000). При разрыве одного из сагитальных пучков сухожилие мышцы-разгибателя пальцев смещается в противоположную сторону (Lopez-Ben, 2003; Posner, 1989). Также может присутствовать частичный разрыв суставной капсулы и продольное расслоение сухожилия. Впервые Gladenn в 1957 году описал эту травму у четырех боксеров и предложил термин «костяшка боксера » (Gladden, 1957). С тех пор эта травма так и именуется, вне зависимости от того, где и как она была получена — на занятиях боксом или другим единоборством или же при падении на землю человека, никогда единоборствами не занимавшегося (Drapé, 1994)

	сухожилие второй червеобразной мышцы «удерживатель» разгибателя глубокая поперечная пястная связка медиальный сагитальный пучок сухожилие второй тыльной межкостной мышцы головка третьей пястной кости межсухожильное соединение сухожилие мышцы-разгибателя пальцев сухожилие мышцы-разгибателя указательного пальца тыльные межкостные мышцы сухожилие мышцы-разгибателя мизинца
Рис. 1 — Тыльная сторона правой кисти, область пястно-фаланговых суставов	Рис. 2 — Тыльная сторона 3-го пястно-фалангового сустава правой кисти

Пястно-фаланговый сустав образован головкой пястной кости и основанием проксимальной

фаланги. Укреплен сустав коллатеральными связками, расположенными по бокам от него. С ладонной стороны сустав стабилизирован ладонной связкой. Ее волокна переплетаются с волокнами глубоких поперечных пястных связок, которые препятствуют расхождению головок пястных костей в стороны. (см. Анатомия кисти).

С тыльной стороны суставную капсулу покрывает сухожилие мышцы-разгибателя пальцев и сухожилия межкостных и червеобразных мышц, волокна которых покрывают и удерживают сухожилие мышцы-разгибателя пальцев и образуют так называемый «удерживатель» разгибателя (рис. 1, 2: (2)). Волокна, образующие «удерживатель» разгибателя называются сагитальными пучками, которые в свою очередь делятся на латеральный

(локтевой) и медиальный (лучевой). Волокна каждого пучка образуют тонкий поверхностный слой, который перекидывается поверх сухожилия мышцы-разгибателя пальцев и объединяется с волокнами противоположного сагитального пучка пучка; и более толстый глубокий слой, который залегает под сухожилием и формирует углубление, своего рода канал, который стабилизирует и удерживает сухожилие на своем месте. Межсухожильные соединения (рис. 1 (3)), соединяющие сухожильные пучки указательного-среднего пальцев, среднего-безымянного пальцев и безымянного пальца-мизинца и находящиеся рядом с пястнофаланговыми суставами также помогают в стабилизации сухожилий мышцы-разгибателя пальцев. Общее сухожилие мышцы-разгибателя пальцев на уровне пястно-фалангового сустава состоит из поверхностного сухожилия разгибающей мышцы расположенного по центру и глубоких сухожилий разгибающей мышцы залегающих по бокам.

Рис. 3 — Поврежденная суставная сумка 3-го пястного-фалангового сустава правой руки, тыльная сторона. Разрыв медиального сагитального пучка и ближайших волокон «удерживателя» разгибателя приводит к смещению сухожилия в локтевую сторону

Рис. 4 — Повреждение «костяшка боксера » в области 5-го пястно-фалангового сустава правой кисти, тыльная сторона. Эти два сухожилия отделены. Головка пястной кости находится между сухожилиями. Сагитальные пучки не порваны.
1 — разрыв «удерживателя» разгибателя, 2 — головка пятой пястной кости, 3 — сухожилие мышцы-разгибателя мизинца, 4 — сухожилие мышцы-общего разгибателя пальцев, 5 — мышца, отводящая мизинец

Рис. 5 — Поврежденый «удерживатель» разгибателя в согнутом положении сустава. Головка пястной кости располагается под областью разрыва и сокращение в суставе еще больше увеличивает смещение сухожилия

), которые ослабляют и разрушают волокна сагитальных пучков, а так же у людей с врожденно несовершенными или отсутствующими стреловидными пучками. сустава. Поэтому часто травма не лечится должным образом и спустя время, когда боль проходит, возможны повторные смещения и возобновление воспаления. Поснер и Эмброуз (1989) описали 5 боксерских случаев, в каждом из которых болевые ощущения проходили через несколько дней, однако после каждого спарринга боль и отечность появлялись снова (Posner, 1989). Так же невылеченная травма в последствии может привести к постоянным щелчкам в области сустава. После спадения опухоли определение нестабильности и дислокации сухожилия обычно не составляет труда (за исключением нетипичных случаев), но лечение осложняется из-за рубцового стягивания. Drapé J.L. и соавторы утверждают, что физический осмотр недостаточен для точного диагноза. Для примера можно привести исследование Поснера и Эмброуза, в котором точный диагноз разрыва «удерживателя» сухожилия ставился только во время хирургической операции (Posner, 1989). Drapé J.L. и соавторы показали, что диагностика с помощью МРТ помогает определить разрыв сагитальных пучков. Постановка раннего диагноза оправдана, так как раннее лечение приводит к хорошим результатам (Drapé, 1994).

Пястно-фаланговый сустав среднего пальца чаще всего подвергается травме «костяшка боксера «. Дислокация сухожилия общей разгибающей мышцы среднего пальца обычно происходит в локтевом направлении. В обзоре травм у 55 человек, во всех случаях, кроме 2-х происходило смещение в локтевую сторону (Araki, 1989). В норме пястно-фаланговые суставы указательного и среднего пальцев на 10°-15° повернуты в локтевую сторону, что и предраспологает медиальные сагитальные пучки повышенному риску травмирования. Экспериментально на трупном материале было определено, что смещение сухожилия разгибателя в локтевую сторону происходит при рассечении медиального сагитального пучка на две трети, тогда так лишь при полном рассечении латерального сагитального пучка происходит незначительное смещение в лучевую сторону (Lopez-Ben, 2003).

Вайнштейна (Drapé, 1994). При согнутом положении пястно-фалангового сустава смещение сухожилия разгибающей мышцы увеличивается (Рис. 5). Поэтому диагностику (МРТ или простой физический осмотр) разрыва суставной сумки проводят при сжатом кулаке.

лечении. В ранней фазе травма лечилась путем наложения шины на полностью выпрямленный сустав в течении 47 недель. Сообщается, что такое лечение привело к полному восстановлению функций пальца без повторных дислокаций. Однако все описанные случаи были достаточно легкими (Hame, 2000). Доктор Sharon Hame считает, что консервативное лечение возможно только при условии, что человек не будет в будущем заниматься спортом. При сильном разрыве и желании человека продолжить спортивную карьеру большинством авторов рекомендовано хирургическое лечение. При повреждении суставной капсулы специалисты рекомендуют лишь ее обработать, но не защивать, так как это вызовет ее натяжение, что в дальнейшем приведет к ограничению диапазона движений в суставе. В работе Posner M.A. и Ambrose L. за 1989 год сообщается о 5 случаях, когда после неудачного консервативного лечения во всех случаях была проведена хирургическая операция с периодом восстановления 24 и более недель. Доктор Hame сообщает о хирургическом лечении 7 разрывов, которые все окончились удачно с полным восстановлением диапазона движений в суставе и возвращению к занятиям боксом в среднем после 5 месяцев реабилитации (Hame, 2000).

В хронических случаях может потребоваться хирургическая операция, заключающаяся в ослаблении противоположного сагитального пучка и аутопластике

поврежденного сухожилия. (Drapé, 1994)

Также никогда не будет лишним постоянно проходить диспансеризацию и обращать внимание врачей на любые воспаления и болезненные ощущения в области кисти и пястно-фаланговых суставов.

источник