Болят отекают и не сгибаются руки

Многие пациенты обращаются с жалобами, что болит кисть руки при сгибании и разгибании. Этот симптом может быть связан с воспалительными или дегенеративными изменениями в тканях суставов, травмами, длительной интенсивной нагрузкой на кисть, а также нервными или обменными нарушениями. Для того чтоб определить, что делать при подобной симптоматике, нужно разобраться, по какой причине возникла боль. Если она проявляется только при движении кистью, это может быть связано с повреждениями запястного сустава. Дальнейшее лечение назначается по результатам осмотра и дополнительных исследований.

Боль в кисти при сгибании чаще всего является признаком заболеваний запястного сустава. Он обеспечивает сгибательные, разгибательные и круговые движения кистей рук. Он имеет сложное строение, а повреждение любого из его компонентов приводит к появлению болезненных ощущений.

В составе этого сустава находятся следующие структуры:

кости (могут повреждаться при травмах или постепенном их разрушении вследствие обменных нарушений);
хрящевая ткань, которая выстилает все суставы опорно-двигательной системы человека и обеспечивает им подвижность;
связки — прочные соединительнотканные образования, которые удерживают сустав и позволяют ему сохранять определенную амплитуду;
мышцы — крепятся к конечным участкам костей и приводят в движение кисть;
каналы запястного сустава, через которые проходят нервы и сосуды;
собственно сосуды и нервы.

В диагностике боли имеют значение данные анамнеза. Если болезненные ощущения начали проявляться после травмы, удара или ушиба, речь идет об асептическом воспалении или микротравмах любой из структур запястья. Они могут возникать как непосредственно после травмы, так и периодически возобновляться спустя длительное время после нее. Причиной боли в области кисти при ее движении могут быть также хронические деструктивные изменения в тканях, особенно в гиалиновом хряще. У некоторых пациентов боль в кистях рук возникает на фоне заболеваний нервной или сосудистой системы.

Если пациент чувствует, что ему больно сгибать руку в запястье, стоит провести обследование и определить причину этого симптома. Эти данные необходимы для правильного лечения патологии: воспалительные заболевания предполагают методы, отличные от тех, которые назначают при обменных нарушениях. Также имеет значение стадия воспаления и степень разрушения тканей.

Самая распространенная причина, по которой проявляется боль при сгибе кисти, — это травмы. Дистальные участки конечностей несут на себе огромную нагрузку, а большинство падений приходится именно на них. Кроме того, сложное строение запястного сустава и наличие мелких костей в кистях рук объясняют частоту переломов и других повреждений даже при незначительных ушибах.

Эти состояния возникают при чрезмерном давлении на сустав, при падении либо ушибе. Анатомически вывих представляет собой изменение пространственной конфигурации костей сустава, то есть они меняют свое расположение по отношению друг к другу. Кости остаются целыми, но при вывихе могут травмироваться остальные структуры — суставные капсулы, связки, мышцы или сухожилия. Боль в запястье возникает непосредственно после падения, движения в суставе затрудняются. Подвывих — это похожее состояние, но симптомы будут менее выраженными, а сустав может частично сохранять подвижность.

Переломы костей запястья представляют опасность, поскольку часто происходят без выраженной симптоматики. Если не произошло смещение отломков, пострадавший может согнуть и разогнуть руку в запястном суставе, при этом не чувствуя сильной боли. По этой причине стоит после ушибов делать ренгтен сустава — без дополнительных исследований перелом часто можно принять за растяжение мышц или связок, которые представляют меньшую опасность. Если отломки костей срастутся неправильно, кисть руки может потерять подвижность.

Связки и мышечные сухожилия — это образования, которые удерживают сустав в нужном положении и не позволяют ему увеличивать амплитуду движения. Их повреждения могут быть представлены следующими состояниями:

растяжением — удлинением и микроразрывами волокон, вследствие чего они становятся менее прочными;
неполным разрывом — нарушением целостности небольшой части соединительнотканных волокон;
полным разрывом, в результате которого эти структуры теряют свою функциональность.

При полном разрыве связок или сухожилий пациент чувствует острую боль, появляется чрезмерная подвижность в суставе. В месте повреждения быстро появляется отек и гематома. В случае неполного разрыва или растяжения пострадавший также ощущает боль, но оставшиеся волокна связок и сухожилий продолжают фиксировать сустав в нужном положении.

Травмы мышц в большинстве случаев представлены ушибами. В результате удара или падения под кожей появляются гематомы, пациенту больно сгибать руку в запястье. Повреждения мышечной ткани необходимо отличать от переломов костей кисти и запястья, которые также будут сопровождаться болезненными ощущениями при движении.

Воспаление — это процесс, который может начинаться в суставах или околосуставных тканях при травмах, чрезмерной физической нагрузке, а также при инфекционных или обменных заболеваниях. Он всегда сопровождается болью и отечностью, которая может усиливаться в движении. Кроме того, имеет значение локализация повреждения. Оно проявляется либо симметрично, либо развивается только на кисти правой или левой руки.

Воспаление суставов называют артритом, и он часто становится причиной боли в кисти при ее сгибании, разгибании или повороте. Его причиной могут быть различные факторы, но для ее определения необходимо провести ряд дополнительных исследований. Основной симптом артрита — это боль и скованность сустава, но могут проявляться и дополнительные характерные признаки.

Для упрощения диагностики этого заболевания существует определенная классификация. Согласно ей, артрит может быть следующих разновидностей:

асептический — развивается без участия патогенной микрофлоры, после травм или длительной физической нагрузки на сустав;
инфекционный — возникает при попадании бактерий непосредственно в суставную полость и сопровождается острой болью;
реактивным — в его основе лежат инфекционные заболевания других систем органов, но после выздоровления бактерии проникают в сустав с током крови и вызывают воспаление;
ревматический — одна из наиболее распространенных разновидностей, чаще проявляется у пациентов старшего возраста;
ревматоидный — серьезное аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система принимает ткани собственного организма за чужеродные агенты и постепенно разрушает их;
подагрический (подагра) — результат обменных нарушений, при которых в полости суставов кистей рук накапливаются соли мочевой кислоты;
псориатический — проявляется на фоне псориаза совместно с кожной симптоматикой;
туберкулезный — одна из наиболее опасных разновидностей, при которой структуры сустава воспаляются под воздействием повышенного сахара в крови.

Лечение боли в кистях рук при артрите зависит от его причины. Так, при бактериальной инфекции применяют антибиотики в качестве основного метода терапии, а дополнительно назначают противовоспалительные и обезболивающие средства. При ревматоидном артрите показана сложная схема с использованием препаратов, которые подавляют работу иммунной системы. При хронических артритах, которые периодически проявляются после травм, буду полезными разогревающие мази и компрессы, а также местные обезболивающие средства.

Воспалительный процесс часто распространяется на околосуставные ткани, к которым относят мышцы, связки, сухожилия. Это заболевание называют перитендинитом, и в большинстве случаев оно развивается в области сухожилия, которое отвечает за разгибание запястья. У пациента болит рука даже в состоянии покоя, но во время движения кисти или при надавливании на поврежденный участок она усиливается. При сгибании или разгибании руки в запястье можно услышать характерные звуки крепитации (поскрипывания). Лечить эту болезнь рекомендуется местными противовоспалительными и обезболивающими средствами. В запущенных случаях делают блокады на основе новокаина и препаратов для снятия воспаления.

Воспаление — это не единственная причина, по которой может болеть кисть. Сустав остается здоровым и подвижным, если все структуры сохраняют прочность и эластичность. Тем не менее, некоторые хронические заболевания могут провоцировать постепенное разрушение тканей, из-за чего пациент чувствует боль в суставе во время движения.

Артрозом называют дегенеративные изменения в хрящевой ткани, вследствие которых она постепенно разрушается. Чаще всего он развивается у пациентов пожилого возраста из-за процессов естественного старения и снижения скорости течения обменных процессов. Основная причина артроза — это недостаточное поступление крови, кислорода и питательных веществ в гиалиновый хрящ. Он теряет эластичность, а суставная жидкость вырабатывается в меньшем количестве. При движении хрящ не может амортизировать, как в здоровом суставе, и пациент испытывает боль. Также может ощущаться хруст, который говорит о трении суставных поверхностей костей друг о друга, что в норме происходить не должно.

В качестве лечения назначают диету и специальные препараты для восстановления хрящевой ткани. Заболевание считается хроническим, поэтому все методы терапии направлены больше на поддержание состояния больного.

Кости являются основной опорно-двигательного аппарата, в норме они должны быть прочными и выдерживать значительную нагрузку. Самое опасное заболевание костной ткани — это остеопороз. Он представляет собой повышение порозности костей и уменьшение их прочности, в результате чего они становятся подверженными травмам и переломам. Патология возникает при длительном недостатке кальция и витамина Д в рационе либо нарушениях их усвоения, а также при различных обменных нарушениях. Болезнь хроническая, а укрепить кости во взрослом возрасте невозможно. Больному необходимо регулировать физические нагрузки, поскольку кости при таком диагнозе не только быстро ломаются, но и плохо срастаются.

Существуют и другие причины, по которым могут болеть кисти во время сгибания. Их диагностика осуществляется при помощи лабораторных и инструментальных методов. В их основе лежат патологии нервной и сердечно-сосудистой систем.

Карпальный (тоннельный) синдром — это сдавливание нерва в области запястного сустава, которое вызывает боль и онемение кисти. У большинства пациентов болит кисть правой руки из-за повышенной нагрузки на нее в повседневной жизни. Чаще всего болезнь развивается у людей, чья деятельность связана с мелкой моторикой, в том числе работой за компьютером. Боль может возникать в области ладоней, а со временем распространяться на начальные участки нерва и доходить до шеи. Лечение состоит в снижении нагрузки на конечность, обезболивании и применении местных противовоспалительных препаратов.

У некоторых пациентов боль в области кисти сохраняется, но определить ее причину не получается. В таком случае стоит обратить внимание на состояние шейного отдела позвоночника. Именно он является начальным участком, от которого отходят нервы в верхние конечности. Среди всех патологий, которые могут повлечь за собой нарушения иннервации кисти, можно выделить:

остеохондроз;
протрузии межпозвоночных дисков;
межпозвоночные грыжи.

При этих состояниях нерв сдавливается на уровне его выхода из спинномозгового канала. Лечение нужно проводить именно в месте повреждения, то есть в области шейного отдела позвоночника. Обычно эти патологии также сопровождаются болезненными ощущениями в шее, но у некоторых пациентов болит только кисть.

Наиболее опасное явление, о котором может свидетельствовать боль в кисти, — это инфаркт миокарда. При таком состоянии симптоматика может отличаться, но в большинстве случаев она дополняется интенсивными болями в груди, нарушением сердечного ритма и изменением артериального давления. Тревога особенно обоснована, если боль возникает в кисти левой руки и распространяется на верхние отделы конечности. Кроме того, может наблюдаться ощущение онемения и покалывания на коже. Подобные признаки должны стать поводом для вызова бригады скорой помощи.

Чтобы понять, почему болит кисть при сгибании, простого осмотра может быть недостаточно. Симптомы при разных патологиях могут быть одинаковыми, а по характеру и локализации боли определить ее причину невозможно.

Для уточнения диагноза назначают дополнительные обследования:

УЗИ сустава, а по необходимости и внутренних органов;
рентген;
МРТ;
анализ крови.

Лечение включает препараты для устранения причины заболевания, а также симптоматические средства. Ко второй группе относят обезболивающие и противовоспалительные мази. При травмах могут накладывать эластичную или гипсовую повязку на руку на разный срок. В любом случае при острой боли рекомендуется снять нагрузку с сустава и показаться врачу, чтоб исключить возможность перелома.

Боль в области кисти во время ее сгибания или разгибания — это симптом травм или различных хронических заболеваний. Это могут быть как воспалительные процессы, так и дистрофические или дегенеративные изменения. Лечиться самостоятельно не рекомендуется, поскольку при отсутствии правильной терапии болезнь может принимать хроническую форму и сопровождать человека еще в течение длительного времени.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Кисть руки человека – это довольно сложный и тонкий инструмент. Верхние конечности при нагрузке зачастую подвергаются микротравмам, а механические воздействия на запястно пястный сустав могут привести к серьезным травмам.

Инфекционные болезни внутри организма могут спровоцировать развитие острых и хронических патологий, в результате которых суставы кисти испытывают сильные боли.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Боли в кистях рук могут сигнализировать о локальном заболевании (то есть непосредственно в запястном суставе) или о болезни в других системах организма. Почему болят кисти рук? Что делать, если возникала боль в правой или левой кисти? Как лечить заболевание? На эти и другие вопросы читатель найдет ответы в данной теме.

Причины боли в кистях при сгибании или после нагрузки зачастую кроются в артрозе. Это заболевание, которое характерно для пожилых пациентов. В его основе лежит изнашивание и преждевременное старение хрящевой ткани и гиалинового хряща, покрывающего концевые поверхности суставных костей.

Хрящ, испытывающий недостаток в питании или подвергающийся значительным нагрузкам, начинает истончаться, трескаться, обезвоживаться и распадаться на волокна.

Исчезают и амортизационные качества ткани. Поэтому запястно пястный сустав и пальцы начинают терять свою подвижность, а при сгибании и нагрузке в них возникает боль.

Со временем на поверхности суставов под кожей начинают появляться костные разрастания – остеофиты, которые деформируют сустав и изменяет его физиологическую форму. Кроме того, наросты могут иметь острые концы, травмирующие околосуставные мягкие ткани, в результате чего в левой или правой кисти человека появляются болевые ощущения.

Несмотря на то, что болезнь обычно поражает пожилых людей, она может развиться и в молодом, и даже в юношеском возрасте. В данном случае решающую роль играет генетический фактор, скорее всего у молодого пациента остеоартрозом болеет кто-либо из ближайших родственников.

Остеоартроз типичен для тазобедренных и коленных суставов, однако болезнь может развиваться в суставах верхних конечностей и поражать пальцы. Зачастую причина остеоартроза кистей рук кроется в застарелых травмах, коими являются несросшиеся переломы. Поэтому любые повреждения, даже незначительные, необходимо своевременно лечить.

Симптомы остеоартроза лучезапястного сустава:

Боль после физической активности и во время нее.
Ограничение подвижности пальцев и сочленения.
Боль в кисти при надавливании на лучезапястный сустав.

Характер болевых ощущений при остеоартрозе тупой, интенсивнее боли в кисти становятся в дневное время, когда человек двигается и совершает руками какие-либо действия. После сна или продолжительного отдыха болезненность снижается. Периодически в суставах отмечается хруст (крепитация) или щелчки.

По мере прогрессирования болезни суставы кистей болят все сильнее, причем боль сохраняется даже после отдыха. Заболевание носит волнообразный характер: периоды обострения сменяются ремиссиями. Длительность болевых атак зависит от степени поражения суставных тканей.

Если вовремя не начать адекватное лечение, болезнь может привести к потере трудоспособности и инвалидной группе.

Ревматоидный артрит – это болезнь, имеющая аутоиммунную этиологию. К сожалению, среди общего числа суставных патологий ревматоидный артрит встречается довольно часто и протекает в тяжелой форме.

Причина заболевания состоит в следующем: иммунная система пациента начинает воспринимать клетки своего же организма, как «вражеских агентов», в результате чего атакует их, провоцируя тем самым воспаление.

Возникает ревматоидный артрит преимущественно у средней возрастной категории пациентов (25-50 лет). Однако эта болезнь не щадит даже детей и подростков. Ревматоидный артрит в детском возрасте имеет название «ювенильный». Патология обычно носит острый характер, причем в воспалительный процесс вовлекаются не только суставы конечностей и пальцев, страдают и сочленения шейного отдела позвоночника.

Несмотря на то, что ревматоидным артритом чаще болеют женщины, недуг встречается и у представителей мужского пола. Течение ревматоидного артрита в большинстве случаев хроническое.

Свое начало воспалительный процесс берет с пальцев ступней и рук, а далее поднимается вверх по конечностям. На пути своего распространения заболевание охватывает все суставы:

Голеностопы и запястья.
Колени и локти.
Тазобедренные и плечевые сочленения.

Однако чаще всего недуг поражает лучезапястную кость левой или правой руки, провоцируя тем самым боль в кисти после нагрузки и даже при отдыхе.

Если суставы на руках поражаются симметрично, врач в первую очередь начинает подозревать ревматоидный артрит, поскольку именно для этого заболевания характерно одновременное поражение суставов на левой и на правой конечности. Кожные покровы на больных участках отекают и краснеют, а сами суставы теряют естественную подвижность. При сгибании появляется характерный хруст, а пальцы становятся похожими на веретенца.

Характер боли в каждом случае может быть индивидуальным, то есть она может присутствовать постоянно или периодически исчезать, а затем появляться снова. Для ревматоидного артрита острые боли нетипичны. Если у пациента диагностирован ревматоидный артрит, обычно после пробуждения в суставах отмечается скованность, а для того чтобы она прошла человек должен немного «расходиться». После физической нагрузки боль тоже исчезает.

Лечение ревматоидного артрита должно начаться немедленно.

Основные причины воспалений суставов (артритов) – инфекционные возбудители. Этим обычные артриты отличаются от ревматоидного заболевания.

Поэтому лечение данных патологий значительно отличается одно от другого. Патогенные микроорганизмы могут проникать в сустав через открытую рану или заноситься с током крови.

Артрит имеет острую и хроническую форму.

Если в организме развивается острый артрит, пациент чувствует интенсивные боли в суставах правой или левой конечности. Кожные покровы краснеют и отекают, повышается локальная температура тела. Больной не может делать пальцами или кистью никаких движений.
Если же у пациента хроническая форма артрита, она протекает медленно, боль ноющая и неинтенсивная. Иногда болевой синдром исчезает совсем, а пациент этого даже не замечает.

Именно в этой неясности симптомов и заключается опасность хронического артрита. Игнорируя незначительные боли и хруст, которые возникают после нагрузок, больной начинает лечение слишком поздно, когда в суставах уже произошли необратимые дегенеративные изменения.

Причина, по которой болит кисть после нагрузки и в состоянии покоя, может заключаться в сдавливании нервных ветвей, которые проходят в запястном (туннельном) канале. Данная патология по-другому еще называется «синдром карпального канала».

Если в конечности развивается туннельный синдром, у пациента наблюдаются следующие симптомы:

Ночные размытые тупые боли в правой кисти (левая конечность страдает немного реже).
Болевой синдром может иррадиировать вверх, к плечевому суставу.
Если ситуация запущена, боль может достигать затылка.
Отмечается онемение пальцев. У больного может возникнуть ощущение, будто через его пальцы пропустили слабый ток.

Запястный туннельный синдром нередко развивается на фоне серьезных гормональных сбоев в организме. Это может быть беременность, сахарный диабет или климакс.

Иногда после встряхивания кистью или ее массирования боль и дискомфорт отступают. Утром пальцы рук сильно отекают. Поэтому в течение нескольких часов после пробуждения больного его пальцы не могут полноценно функционировать. Лечение туннельного синдрома нельзя игнорировать.

Тендинит главным образом поражает те сухожилия, которые отвечают за разгибательные движения в кисти. Основным симптомом тендинита является интенсивная боль в районе лучезапястного сустава. По ходу сухожилия иногда может наблюдаться припухлость.

Диагностировать тендинит врач может только после визуального осмотра и проведения других исследовательских мероприятий. Когда диагноз подтвержден, доктор назначает соответствующее лечение. До окончательного диагноза этого делать нельзя.

Для тендинита типично появление болевого синдрома при пальпации зоны поражения. В момент активных движений кистью в лучезапястном суставе можно отчетливо слышать хруст.

Лечение тендинита состоит в назначении НПВП и временной иммобилизации запястья.

При травмах запястья повреждения могут произойти в костной ткани, в сухожилиях и связках, в мышцах. Во время удара или падения на руку нередко случаются переломы ладьевидной кости лучезапястного сустава.

Если человек испытал перелом кисти руки, у него возникает риск развития серьезных осложнений, например:

хронический болевой синдром;
сглаживание суставных контуров;
разлитый отек лучезапястного сустава.

В зависимости от силы удара, с каким был нанесен перелом и характера повреждений, симптомы травмы могут иметь широкий диапазон – от отечности и незначительного дискомфорта, до очень сильной боли и явной деформации кисти.

В медицинской практике нередко встречаются ситуации, при которых перелом запястного сустава протекает практически бессимптомно, поэтому данную травму иногда диагностируют как растяжение и назначают соответствующее ему лечение.

К сожалению, подобная ошибка врача может привести к серьезным последствиям. Пострадавший в итоге может полностью утратить подвижность кисти. Поэтому после сильного удара по запястью или падения необходимо пройти тщательное обследование.

К травмам связочного аппарата и сухожилий относятся следующие повреждения:

растяжения;
частичные или полные разрывы тканей;
вывихи и подвывихи.

Любое из этих состояний характеризуется болевыми ощущениями различной интенсивности.

Вывихи или подвывихи свидетельствуют о плохой стабильности сустава. Вследствие удара или другого механического воздействия на запястье в сочленении нарушается физиологическая конфигурация. Другими словами суставные поверхности костей принимают по отношению друг к другу неестественное положение.

При таком состоянии может возникнуть растяжение или разрыв синовиальной сумки. Эти травмы довольно легко диагностируются, что дает возможность врачу назначить адекватное лечение.

Вывих опытный врач может выявить визуально, даже без рентгеновского снимка, однако пренебрегать этим методом диагностики нельзя. При ослаблении связок, которое обусловлено дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставных тканях, вывихи могут стать для пациента обычным явлением.

Подобные травмы человек будет получать регулярно, по несколько раз на дню. С незначительными вывихами больной может справиться сам, однако сама ситуация сигнализирует о том, что положение довольно серьезное. Ослабленный сустав со временем может полностью утратить свою функциональность.

Растяжение всегда подразумевает хотя бы минимальный разрыв волокон. Легкие растяжения проходят сами собой и не требуют обращения в клинику. Если же растяжение сопровождается значительным надрывом или полным отрывом связок, больному требуется срочная медицинская помощь, которую может обеспечить только врач.

О боли в кистях и руках в видео в этой статье расскажет невролог.

Вальгусная деформация первого пальца стопы, или косточка, сопровождается изменением положения пальца и болезненностью головки первой плюсневой кости, соединяющей его с костями стопы. Это частая ортопедическая проблема, встречающаяся в основном у женщин среднего возраста и пожилых. В развитых странах это заболевание регистрируется у 37% людей старше 65 лет.
Содержание:

Почему растет косточка на ноге
Почему опухла косточка на ноге
Что делать, если болит
Как лечить
Операция по удалению
Другие способы оперативного лечения
Удаление лазером
Народное лечение вальгусной деформации большого пальца
Лечение в домашних условиях
Гимнастика и упражнения
Профилактика

У большинства пациентов есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Однако расти косточка начинает только под действием неблагоприятных факторов, прежде всего тесной обуви с высоким каблуком. При этом появляется боль при ходьбе и неэстетичный вид стопы. Большой палец постепенно вытесняет указательный вверх, на их поверхностях возникают мозоли.

На сочленение между первой плюсневой костью и первой фалангой большого пальца во время ходьбы приходится до 50% веса человека. При ходьбе ось сустава и пальцев располагается параллельно длинной оси стопы. Это обеспечивается равномерным натяжением мышц и сухожилий. При нарушении механики ходьбы, например, при использовании узкой обуви или высокого каблука, степень натяжения сухожилий меняется. В результате сустав начинает искривляться выпуклостью в сторону.

Боковое натяжение также вызывает изменения поперечного свода стопы, а именно, поперечное плоскостопие. Передний отдел стопы распластывается, в результате I плюсневая кость разворачивается периферическим концом наружу. Капсула сустава, образованного головкой плюсневой кости и первой фалангой большого пальца, растягивается в сторону.

Одновременно меняется направление действия мышц 1 пальца стопы. В результате растяжения капсулы сустава смещаются их сухожилия, и мышцы, в норме сгибающие и разгибающие палец, начинают притягивать фалангу к центру. В результате нарастает вальгусная деформация сустава и развивается подвывих в нем.

Отклонение плюсневой кости сопровождается ее поворотом. Суставные поверхности начинают тереться друг о друга, что вызывает артроз плюснефалангового сустава. Это приводит к нарушению переката подошвы во время ходьбы. Одновременно больной начинает щадить пораженную область, поворачивая стопу таким образом, чтобы больше опираться на внешний край ступни. Нарастает нагрузка на головки 2 – 5 плюсневых костей, которые смещаются вниз.

Вследствие возросшей нагрузки мягкие ткани в области 2 – 5 плюсневых костей на подошве уменьшается слой жировой клетчатки, образуются болезненные натоптыши.

Опущенные головки 2 – 5 плюсневых костей образуют подвывихи в соответствующих суставах, соединяющих стопу и пальцы. Мышцы-сгибатели начинают подтягивать пальцы к стопе, что приводит к их деформации в форме молотка. Возникает артроз этих суставов. Развивается выраженное поперечное плоскостопие.

Таким образом, сустав между плюсневой и фаланговой костью большого пальца меняет свою форму (ремоделируется), что сопровождается структурным изменением суставного хряща и разрастанием костной ткани в боковом отделе сустава. Так появляется «косточка». Если биомеханические факторы не буду скорректированы, избыточный разворот стопы продолжится, а деформация будет нарастать.

Если у пациента здоровые ноги, он может спокойно носить узкую обувь, а женщина – туфли на высоком каблуке. Изменения возникают только при предрасположенности к деформациям стопы. При этом неудобная обувь не удерживает пальцы в правильном положении и не препятствует развитию патологии.

Опухоль и боль в косточке возникают под влиянием биомеханических, травматических и обменных факторов. Биомеханическая нестабильность заключается в неправильной установке стопы при ходьбе из-за врожденных изменений костей или сухожилий. Такая патология развивается медленно.

Обменные нарушения, которые могут вызывать отек плюснефалангового сустава:

подагрический, ревматоидный и псориатический артрит;
патология соединительной ткани в рамках синдромов Дауна, Марфана, Элерса-Данлоса;
дисплазия соединительной ткани;
нервно-мышечные заболевания: детский церебральный паралич, рассеянный склероз, болезнь Шарко-Мари-Тута;
избыточный вес;
гормональный дисбаланс во время беременности или климактерического периода;
остеопороз.

Заболевание может появиться под действием ушиба, перелома сустава, повреждения окружающих мягких тканей. При всех этих состояниях бывают особенности лечения. Поэтому при появлении болей в суставах стопы и большого пальца необходимо обратиться к ортопеду.

При болях в первом плюснефаланговом суставе необходимо обратиться к врачу-ортопеду. Лечение зависит от стадии заболевания. Предварительно следует поставить точный диагноз, от которого и будет зависеть дальнейшая тактика.

Лабораторные исследования обычно не требуются. Однако при подозрении на системные заболевания, сопровождающиеся появлением «косточки» на ноге, назначаются такие анализы:

мочевая кислота;
скорость оседания эритроцитов;
С-реактивный белок;
антинуклеарные антитела;
ревматоидный фактор.

Главная роль в диагностике принадлежит визуализирующим методам исследования, позволяющим увидеть поврежденный сустав и кости. Стандартный метод оценки патологии и сопутствующих деформаций – рентгенография стопы. Она проводится в нескольких проекциях и позволяет точно оценить расположение сустава и сухожилий, размер и форму костного нароста, положение относительно других костей стопы. Врач-рентгенолог изучает различные углы и позиции костных образований.

При оценке состояния первого плюснефалангового сустава, где и образуется «косточка», обращают внимание на 2 аспекта:

ширина и равномерность суставной щели; при артрозе эти показатели меняются;
наличие костных выростов – остеофитов, усиливающих боль и являющихся признаком тяжелого поражения.

В зависимости от клинических и рентгенологических признаков различают такие стадии заболевания:

в начальной стадии отклонение плюсневой кости от других частей стопы не превышает 15°, деформация незначительная, сильная болезненность отсутствует;
на второй стадии ось плюсневой кости отклоняется на 20°, проксимальная фаланга под углом прижимается ко второму пальцу, приподнимая его;
в тяжелом случае отклонение превышает 30°, деформированы многие кости и суставы стопы, определяется большая болезненная косточка на ноге, появляются мозоли и изъязвления кожи.

Вальгусную деформацию необходимо исправлять в таких случаях:

боль при ходьбе;
деформация сустава;
невозможность подбора обуви;
снижение активности или изменение привычного образа жизни из-за болей;
осложнения «косточки» на ногах.

Возможные осложнения вальгусной деформации:

неврит (воспаление, защемление нерва);
перекрытие второго пальца первым;
молоткообразная деформация;
сращение суставов стопы;
воспаление сухожилий;
кожные мозоли и язвы.

Неэффективность консервативных методов, используемых для устранения боли, является показанием к оперативному вмешательству.

Некоторые пациенты обращаются к хирургу еще на ранней стадии болезни из-за боязни уродующей деформации стопы в будущем. Однако быстрое развитие нарушений формы при вальгусной деформации нехарактерно, поэтому в таких случаях назначаются консервативные методы. Главные показания к операции – боль и дискомфорт при ходьбе при неэффективности медикаментов и ортопедических приспособлений.

Существует более 300 способов исправления деформации плюснефалангового сустава и сопутствующего поперечного плоскостопия. Такое разнообразие – признак недостаточной эффективности любого вмешательства, так как ни одно из них не устраняет причину заболевания. Операция не влияет на слабость связок и мышц стопы, поэтому не может полностью устранить все деформации и восстановить сложный биомеханизм нормальной ходьбы.

Операция не проводится в таких случаях:

выраженный атеросклероз периферических артерий;
острая инфекция;
инфекционный артрит;
отсутствие боли при наличии только деформации;
преклонный возраст;
инфаркт миокарда в течение последних 6 месяцев;
плохой уход за больным, невозможность медицинского наблюдения;
тяжелые сопутствующие заболевания, например, декомпенсированный сахарный диабет.

В этом случае назначаются мягкие прокладки для обуви, медикаментозные препараты, ортопедические приспособления.

Используется и физиотерапия: ударно-волновой метод, электрофорез лидазы, новокаина, ультразвук, магнитное поле. Эти методы улучшают кровообращение в пораженном суставе, улучшают его питание и уменьшают боль.

Хирургическое вмешательство лучше планировать на весну или осень, пока еще довольно тепло, но уже нет жары, и ноги не отекают. Пока пациент ожидает операции, он должен подобрать соответствующую обувь. Она должна быть достаточно широкой в передней части с достаточным объемом для пальцев. Внутренние швы не должны давить на болезненные участки. Необходим низкий каблук.

Нужно подумать о перемещении мебели в доме в более удобные места. Даже незначительные изменения, например, перестановка кровати, могут сделать процесс восстановления после операции легче. Необходимо так спланировать нагрузки, чтобы не переносить вес на переднюю часть прооперированных стоп. В первые 1,5 месяца после вмешательства необходимо носить специальную обувь с преимущественной опорой на пяточную область.

Госпитализация проводится в день операции. С собой необходимо иметь медицинский полис, направление и другие необходимые документы. Пациент подписывает форму согласия на проведение анестезии и операции и встречается с хирургом, которому может задать свои вопросы.

В течение 6 часов перед операцией нельзя ничего есть или пить. Утром перед операцией следует принять только свои обычные лекарства, которые были назначены врачом.

Перед госпитализацией нужно оставить дома все украшения, принять душ.

Операция проводится под местной анестезией, то есть пациент находится в сознании, но болей не чувствует. Лишь в тяжелых случаях может использоваться эпидуральная анестезия, вызывающая потерю чувствительности в нижних конечностях, или даже общий наркоз. Это заранее обговаривается с врачом.

Процедура длится около 45 минут. В область операции вводится местный анестетик, вызывающий онемение в области большого пальца. Делается разрез на внутренней стороне пальца, от середины проксимальной (первой от стопы) фаланги до середины первой плюсневой кости на переднем отделе стопы. При выраженной деформации разрез продлевают до проксимального конца плюсневой кости (до середины стопы).

Врач удаляет костные разрастания и избыточные мягкие ткани около сустава. Далее проводится поперечный распил плюсневой кости (остеотомия). Краевой конец кости перемещается наружу, при этом палец выпрямляется. Кости фиксируются в новом положении с помощью штифтов, винтов или металлической проволоки.

При более серьезных дефектах проводится двойная остеотомия, то есть исправляется не только плюсневая кость, но и фаланга большого пальца. Накладывается повязка, корректирующая форму сустава и мягко сдавливающая ткани, чтобы избежать отечности. Может быть использовано вытяжение за ногтевую фалангу пальца, чтобы между резецированными участками разрослась хрящевая ткань, при этом сохраняется подвижность в плюснефаланговом суставе.

Как правило, больной остается в больнице на 1 ночь и получает обезболивающие препараты, а затем выписывается домой. На выписку ему желательно купить мягкие кроссовки на 2 размера больше, чем обычно.

После выписки перевязки проводятся в поликлинике через каждые 2 – 3 дня, швы снимаются через 10 дней. На прием к хирургу необходимо явиться через 1 – 1,5 месяца. После операции нужно носить специальную обувь, рекомендованную ортопедом, и не нагружать передние отделы стопы. При необходимости разрешается принимать обезболивающие средства. После снятия швов необходимо начинать лечебную гимнастику, чтобы не допустить снижения подвижности в суставе.

Металлическая проволока удаляется через 3 – 4 недели после операции в амбулаторных условиях. Эта процедура практически безболезненна. Винты или штифты удаляют после заживления плюсневой кости в более поздние сроки под местной анестезией.

Спустя 6 недель мышцы стопы укрепляются, кость заживает, боль практически исчезает. С этого момента можно начинать нагружать стопу как обычно. Повторная рентгенограмма при нормальном восстановительном периоде не требуется.

После операции уменьшается боль, вызванная давлением обуви на деформированные первый и второй пальцы. Если поражены и другие плюсневые кости, деформирована вся стопа, после оперативного лечения рекомендуется носить ортопедические стельки для поддержки свода стопы.

Даже после успешной операции у 60% больных сохраняется ограничение при выборе обуви. Они должны носить туфли с широкой передней частью и достаточным пространством для пальцев ног. Обувь с острым носком по-прежнему будет недоступна для пациентов.

Серьезные осложнения после хирургического лечения «косточки» бывают редко. Однако перед вмешательством больной должен знать о потенциальных рисках:

повреждение кости, сухожилия, нерва или кровеносного сосуда, которое устраняется сразу в ходе операции;
медленное заживление раны;
неправильное сращение плюсневой кости, требующее повторной операции;
онемение или покалывание кожи пальца;
гематома (кровоизлияние) вокруг сустава;
бактериальная инфекция хирургической раны, флегмона, остеомиелит;
аваскулярный некроз кости;
малоподвижность сустава;
рецидив вальгусной деформации;
недовольство пациента итогами операции, которая не устраняет от необходимости правильно выбирать обувь.

После завершения восстановительного периода важно не допустить рецидива болезни. Поэтому требуется снова изучить все возможные факторы риска и сопутствующие заболевания, и принять меры к их устранению.

Некоторым пациентам необходим длительный ортопедический контроль. Например, при ревматоидном артрите применение ортезов замедляет разрушение сустава и обеспечивает лучший долговременный эффект после операции.

Кроме остеотомии, могут применяться вмешательства на сухожилиях и суставной капсуле. Так, уже много лет при вальгусе 1 пальца выполняется перемещение сухожилия мышцы-сгибателя на сухожилие разгибателя, что устраняет избыточное неправильное натяжение. Другой вид вмешательства – аддукторотенотомия подразумевает рассечение сухожилий, тянущих плюсневую кость в сторону.

Лазерная хирургия для лечения косточек на ногах еще недостаточно хорошо развита. Перед традиционной операцией она имеет лишь небольшие преимущества в виде минимального кровотечения и меньшего риска заражения вирусными гепатитами и другими инфекциями. Лазерное лечение оказывает лишь симптоматический эффект, убирая костный нарост, но оно не восстанавливает ось сустава и не препятствует рецидиву болезни.

Оно может использоваться одновременно с традиционной хирургией для устранения крупной косточки при третьей стадии болезни. Принцип действия заключается в создании небольшого надреза над костным выступом и испарения костной ткани с помощью лазерного луча. Этот направленный источник света вызывает местное повышение температуры клеток и их гибель.

Удаление косточки лазером реже вызывает осложнения и побочные эффекты. Эта процедура проводится в несколько приемов. Восстановительный период, как правило, такой же, как при обычной операции. Одним из небольших преимуществ лазерного вмешательства является возможность одновременно устранить другие проблемы со стопами (вросший ноготь, бородавки на коже и другие).

Таким образом, лазерное удаление косточки не имеет каких-либо существенных преимуществ перед традиционной операцией. Лазер лучше помогает справиться с болезнями мягких тканей, а в случае «косточки» необходимо действовать на кость. Поэтому лазерное лечение вальгусной деформации большого пальца – не самый лучший выбор.

Средства народной медицины при косточке на ногах не избавят от нее, но помогут устранить боль, восстановить подвижность сустава, а может быть, даже отказаться от оперативного вмешательства.

Противовоспалительным и противоотечным действием обладает красная глина. Для приготовления эффективного обезболивающего и прогревающего средства возьмите полстакана глины, добавьте 2 ложки соли, по несколько капель йодной настойки и скипидара и размешайте в 2 стаканах воды. Полученную смесь наносите на область «косточки» каждый день до высыхания, а затем смывайте теплой водой. Курс лечения состоит из 14 процедур.

Вечером налейте в таз 3 литра теплой воды и растворите в ней небольшую горсть соли крупного помола, а лучше морской. Такие ежевечерние ножные ванны не только обезболивают, но и снимают мышечный спазм, расслабляют сухожилия, способствуют восстановлению анатомии стопы.

Эффективно расслабляет напряженные мышцы стопы ножная ванна с обычной содой, в которую добавлено несколько капель йодной настойки. После процедуры на область «косточки» нанесите йодную сетку, а утром вотрите в ступни питательный крем. Для повышения эффективности этого метода сделайте йодную настойку на цветках одуванчика: залейте свежие измельченные цветы йодом и настаивайте 5 дней, а затем применяйте для лечения «косточек».

При воспалении и боли в суставе поможет компресс из равных частей снега и поваренной соли. Набираем смесь в чистую салфетку и прикладываем к стопе. Когда появляется жжение, компресс убираем, смазываем стопу оливковым маслом и укутываем теплым платком. Нужно сделать 120 таких сеансов.

Хорошим противовоспалительным эффектом обладает медицинская желчь. Пропитайте ей ватный тампон, приложите к предварительно распаренной в теплой воде стопе и накройте полиэтиленом, а сверху завяжите косынкой. Такой компресс можно оставить на ночь.

Продукты пчеловодства содержат разнообразные биологические вещества, активирующие обмен веществ и улучшающие кровоснабжение сустава. Тем самым они могут способствовать восстановлению хрящевых поверхностей, их выравниванию и уменьшению болей. Сделайте компрессы из смеси равного количества меда и муки или из прополиса, оставьте на ночь, укрыв полиэтиленом. Используете такие аппликации ежедневно в течение 14 дней.

Неоперативное лечение не может устранить «косточку», но способно облегчить ее проявления. У многих пациентов добиться успеха можно с помощью правильно подобранной обуви.

Нехирургические варианты лечения:

носить специальную шину для выпрямления пальца (только при гибкой деформации, когда сустав сохранил подвижность);
использовать ортопедические супинаторы для продольного и поперечного свода стопы;
надевать обувь с широким носком;
избегать обуви с натирающими внутренними швами;
покупать туфли на жесткой подошве с мягкой подкладкой и на низком каблуке.

Помимо народных средств, помочь при воспалении косточки на ноге могут разнообразные обезболивающие мази. Вот их примерный перечень:

Препарат	Синонимы
Бутадион
Ревмонн
Пироксикам	Финальгель
Кетопрофен	Артрозилен, Артрум, Быструмгель, Валусал, Кетонал, Фастум, Феброфид, Флексен
Ибупрофен	Дип Рилиф, Долгит, Нурофен Экспресс
Диклофенак	Вольтарен, Диклак, Диклобене, Дикловит, Диклоген, Диклоран, Наклофен, Ортофен, Ортофлекс, Хондрофен
Индометацин
Капсаицин	Аналгос, Золотая Звезда, Капсикам, Никофлекс, Эспол

Кроме противовоспалительных средств, в аптеках продаются специальные мази «против косточек на ногах». Они могут содержать акулий жир, скипидар, золотой ус, бадягу и другие активные компоненты. Эффективность и безопасность этих препаратов в крупных исследованиях не изучалась, поэтому гарантий облегчения боли и тем более исчезновения «косточек» они не дают.

Для облегчения симптомов косточек на ногах хорошо помогают компрессы из природных веществ, обладающих естественными противовоспалительными свойствами:

натертый на мелкой терке сырой картофель;
мякоть свежей речной рыбы;
равные части лимонного сока и раствора йода с добавлением 2 растертых таблеток аспирина;
равные части настойки йода, нашатыря и тройного одеколона.

Любое из этих средств можно нанести на марлевую салфетку, приложить к больной ступне, накрыть полиэтиленом и оставить на ночь.

Хорошо себя зарекомендовал компресс из меда. Для лучшего эффекта нужно накрывать его не полиэтиленом, а капустным листом и оставлять на ночь.

Для компрессов используются средства, вызывающее местное раздражающее действие и улучшающие кровообращение. Так, можно приложить к косточке натертый сырой лук или чеснок, накрыть полиэтиленом и держать 3 часа, затем ополоснуть стопы водой.

Помимо домашних средств, отличным противовоспалительным эффектом обладают компрессы с димексидом. Это вещество продается в аптеке. Для приготовления раствора необходимо разбавить димексид пополам с водой. После 15-минутного компресса на больную косточку нанесите лечебную мазь.

Для профилактики деформации большого пальца и на ранних стадиях болезни, а также после оперативного лечения рекомендуется применять ортопедические приспособления, поддерживающие нормальную ось сустава. Они довольно разнообразны, но в целом их можно разделить на три большие группы:

мягкие, выполненные из силикона или специального геля;
полужесткие, имеющие шарнир, позволяющий менять форму переднего отдела стопы при ходьбе;
жесткие, прочно фиксирующие сустав в одном положении.

Силиконовые фиксаторы надеваются на большой палец в виде кольца, облегая стопу снаружи и отделяя большой палец от остальных с помощью «язычка». Преимущества таких приспособлений:

легкость в применении, малая стоимость;
хорошая переносимость материала, отсутствие аллергических реакций;
универсальный размер и возможность незаметного использования с любой обувью.

Такие фиксаторы помогут женщинам, которым приходится много стоять или ходить в неудобной обуви на каблуке. Они не избавят от косточки на ноге, но помогут снять боль и защитят от мозолей. Это хорошее средство профилактики вальгусной деформации. При использовании силиконовых или гелевых фиксаторов необходимо ежедневно мыть и хорошо просушивать ноги, при необходимости использовать тальк или присыпку, чтобы избежать потливости кожи под ними.

Полужесткий фиксатор состоит из шарнира, расположенного на внутренней стороне стопы в области «косточки». Одно плечо такого устройства крепится к большому пальцу, а другие с помощью синтетической ленты – вокруг ступни. Полужесткий фиксатор позволяет сгибать и разгибать плюснефаланговый сустав, но не дает пальцу отклоняться в сторону.

Такое приспособление необходимо носить в период реабилитации после операции, когда наступает время восстанавливать нормальную ходьбу.

Недостатками полужесткой фиксации считается довольно быстрый износ шарнира, возможность натирания и раздражения кожи, невозможность индивидуального подбора угла отклонения пальца. Такое устройство можно носить только с мягкой обувью большего, чем обычно, размера, или применять его только дома.

Жесткие фиксаторы надеваются только на ночь. Они используются в тех случаях, когда операция не показана, а также в послеоперационном восстановительном периоде. Эти устройства плотно фиксируются с помощью ремней по внутреннему, наружному краю стопы и на пальце, что позволяет установить нужный угол отклонения оси сустава.

Ходить в таком устройстве невозможно, поэтому оно надевается только на ночь. В течение нескольких месяцев можно постепенно менять угол отклонения пальца, приближая его к норме. Так устраняется вальгусная деформация, косточка исчезает, проходят боли при ходьбе. Укрепляется и свод стопы, что благотворно сказывается на состоянии ног.

Плюсом жестких фиксаторов является невозможность их поломки. Крепления мягкие, но очень крепкие, они не натирают кожу и долго не загрязняются. Вальгусная шина – отличный вариант для тех пациентов, кто не хочет подвергаться операции.

Помимо бандажей, ортопеды используют супинаторы в виде стелек и полустелек, а также межпальцевые прокладки. Они часто производятся из силикона. Стельки необходимы для восстановления нормального положения стопы и устранения плоскостопия. Амортизация при ходьбе помогает уменьшить болевые ощущения.

Мягкие прокладки между пальцами помогают при начальных признаках косточки без внешних проявлений. Они предупреждают отклонение большого пальца во внутреннюю сторону и могут применяться повседневно.

Лечебная физкультура назначается пациентам на любой стадии заболевания. В легких случаях она помогает устранить проявления вальгусной деформации. В более тяжелой ситуации упражнения необходимы для тренировки мышц ног, укрепления свода стопы, облегчения боли при ходьбе. Лечебная гимнастика обязательно назначается в послеоперационном периоде.

Цель упражнений – укрепление мышц стопы и восстановление баланса натяжения сухожилий, удерживающих сустав. При их использовании важна регулярность – можно проводить занятия по 10 – 15 минут в день, делая небольшие перерывы при усталости. Лучше заниматься физкультурой после ножной ванны, когда сухожилия и мышцы наиболее эластичные.

Врачи рекомендуют упражнение, напоминающее «велосипед». Отличие состоит в том, что движения голеней происходят параллельно поверхности. Когда стопа идет «от себя», вытягиваем носок как можно дальше, при движении в обратную сторону тянем носок «на себя». Делаем 10 полных оборотов.

Если такое упражнение выполнять сложно из-за слабости брюшного пресса, его можно заменить на следующее: садимся на стул, приподнимаем ступни на 15 см над поверхностью пола, попеременно вытягиваем носки и направляем их на себя. Из этого же положения сделаем несколько поворотов и вращений стопами.

Сидя на стуле, снимаем обувь и ставим стопы на пол. Сгибая и разгибая пальцы, делаем движение «гусеничка», передвигая ступни назад и вперед. Повторяем 10 раз. Такое упражнение можно делать даже в офисе во время небольшого перерыва.

Сидя на полу или даже лежа на кровати, поочередно сгибаем стопы в голеностопных суставах, вытягивая носок. После 10 таких движений разводим пальцы на ногах в стороны и задерживаемся в таком положении на 10 секунд. Это упражнение можно делать и сидя на стуле, например, во время работы.

Отличная тренировка для мышц и суставов стопы – рисование ногами. Для этого положите на пол лист бумаги. Между 1-м и 2-м пальцами поместите ручку или фломастер и нарисуйте на бумаге круг или другую фигуру. Усложняя упражнение, можно уменьшать размер рисунка, научиться писать буквы и цифры. Закончив рисование, поднимите и скомкайте бумагу пальцами ступней.

На природе, на пляже, в лесу очень полезно ходить босиком, захватывая и удерживая пальцами стоп мелкие камушки, еловые шишки. Дома можно бросить на пол несколько крупных пуговиц и за вечер собрать их все.

Во время просмотра телепередач можно положить на пол роликовый массажер, бутылку с водой или деревянную скалку, и перекатывать их босыми ногами.

Избежать долгого лечения и операции можно, если с молодых лет задумываться о его профилактике, особенно если имеются неблагоприятные факторы – «косточки» у родителей, необходимость носить туфли на высоком каблуке.

Способы предотвращения деформации сустава большого пальца:

использование обуви с просторным носом и каблуком не выше 4 см;
при необходимости надеть туфли на шпильке их можно носить не более 2 часов в день;
регулярные занятия спортом (бег, ходьба) в качественной спортивной обуви с амортизирующей подошвой;
применение гелевых стелек для повседневного использования;
регулярная гимнастика для голеностопных суставов и стоп в течение дня;
нормализация веса, лечение гормональных расстройств.

Нужно помнить, что некоторые продукты питания могут вызвать увеличение содержания в крови мочевой кислоты, что способствует отложению в суставной щели ее кристаллов. Это приводит к развитию подагрического артрита, неблагоприятно сказывающегося на течении вальгусной деформации. Следует употреблять меньше таких продуктов:

красное мясо;
наваристые бульоны;
красное вино;
фасоль, бобы;
какао, кофе, шоколад;
сыр.

Диетические рекомендации особенно будут полезны тем, у кого в семье уже есть случаи болезненных косточек на стопе.

«Косточка» на ноге – внешнее проявление вальгусной деформации первого плюснефалангового сустава стопы, сопровождающееся болью при ходьбе, изменением формы соседних пальцев, натоптышами, плоскостопием. Появление заболевания связано с действием неблагоприятных факторов (неудобная обувь, высокий каблук) на фоне врожденной слабости сухожилий и мышц.

Лечение может быть консервативным с использованием ортопедических приспособлений и оперативным. Хирургическая операция довольно успешно устраняет симптомы и признаки «косточки», но не избавляет больного от причины заболевания. Поэтому в послеоперационном периоде необходима постоянная лечебная физкультура, укрепляющая мышцы и суставы стопы.

Облегчить боль и воспаление в суставе помогают противовоспалительные мази, а также народные средства с разогревающим эффектом и расслабляющие ножные ванны. Лечение болезни нередко долгое и непростое, поэтому важно знать о профилактике болезни.

источник

Человеческая рука — уникальный аппарат, позволяющий выполнять самую тонкую работу. Когда суставы кистей болят и опухают, это обязательно отражается на повседневной жизни. Иногда причина понятна сразу — травма или избыточная физическая нагрузка. Но такие симптомы присущи многим заболеваниям. Если не обращать внимания на отеки и боль, можно дождаться разрушения сустава, и единственным методом «лечения» станет его замена на искусственный.

Вместе с плечом и предплечьем кисть является одним из компонентов верхних конечностей человека. Она состоит из трех отделов: запястья, пястья и пальцев. Запястье включает в себя восемь маленьких костей, а также сухожилия и мышцы, позволяющие сгибать ладонь в кулак. Пальцы состоят из трех фаланг, исключение составляет только большой, у которого их две. На кончиках пальцев собрано большое количество нервных окончаний, обеспечивающее сильную тактильную чувствительность.

Человек может двигать рукой благодаря мышцам и сухожилиям, но чтобы кости не стачивались друг об друга, в местах их соединений находятся суставы, играющие роль шарниров.

Патологические процессы, вызывающие болезненные ощущения и опухание суставов, делятся на две категории: дегенеративные и воспалительные. Воспалительные процессы обычно сопровождаются скованностью и болью даже в состоянии покоя, при дегенеративных повреждениях неприятные ощущения возникают только во время физических нагрузок.

Независимо от того, почему опухают кисти рук и болят суставы, такие симптомы — повод обращаться к врачу.

Артрит — это патология воспалительного характера, возникающая в суставах, вызывающая их истончение и деформацию. Артрит может быть:

ревматоидным. Самая распространенная форма заболевания, имеющая аутоиммунные причины. При такой форме костные сочленения страдают симметрично, то есть если поражен сустав на запястье правой руки, то пострадает аналогичный сустав на левой;
инфекционным. Возникает из-за инфекций и развивается гораздо быстрее ревматоидного;
подагрическим. Как понятно из названия, такой артрит возникает на фоне подагры;
псориартрическим. Этот вариант заболевания является осложнением при псориазе.

Независимо от формы артрита, симптомы у них одинаковые: боль, отек пораженной области, скованность движений в утренние часы, общая слабость, повышение температуры.

При остеоартрозе хрящевые ткани в местах соединения костей разрушаются, отчего происходит деформация сустава. Чаще всего от этого недуга страдают пожилые люди, но им могут заболеть и молодые, ведь среди причин, вызывающих болезнь, есть и травмы, и несбалансированное питание.

Остеоартроз — медленно развивающаяся патология, и на начальных стадиях ничем себя не проявляет. Со временем суставы начинают болеть, особенно при резкой смене погоды, пораженное место опухает, при движении слышен хруст.

Хотя остеоартроз может поразить и лучезапястный сустав, чаще всего он локализуется в пальцах рук. Отсутствие лечения приводит к существенному ограничению подвижности, невозможности удержать в кисти даже саму легкую вещь и видимой деформации пальцев.

Подагра — это избыточное накопление мочевой кислоты в организме и отложение ее солей в местах соединения костей. Чаще всего локализуется на пальцах ног, но может поразить и локоть, и колено, и мизинец, и другие пальцы.

Симптоматика подагры схожа с другими суставными заболеваниями: боль, сильная отечность, покраснения, плохое самочувствие. Единственным серьезным отличием является образование тофусов — скоплений кристаллов мочевой кислоты. Если пораженная область находится близко к коже, то по мере роста тофус станет хорошо заметен.

Так как подагра вызвана нарушением обмена веществ, одними медикаментами обойтись нельзя. Большую важность в лечении этой болезни играет правильная диета.

Синовит — это воспаление внутренней оболочки суставной сумки, сопровождаемое скоплением воспалительного выпота. Чаще всего от него страдают колени, но могут быть поражены и руки.

Преимущественно синовиальная оболочка воспаляется при попадании в нее болезнетворных микроорганизмов. Заражение происходит через открытую рану или кровь. Такой синовит называют инфекционным. К другим причинам, вызывающим это заболевание, относятся ушибы, нарушения обмена веществ и аллергия.

О наличии синовита свидетельствуют боль при движении и ощупывании, отек, повышение температуры, озноб. При острой форме заболевания все симптомы более заметны, чем при хронической.

Суставы на руках страдают не только от вышеперечисленных болезней. Боль и отек кистей могут вызвать также:

бурсит — воспаление жидкости в околосуставной сумке (бурсе). Причиной патологии являются травмы или постоянная однотипная нагрузка на кисти рук. Характерным симптомом является образование шишек, когда бурса переполняется жидкостью и растягивается;
тендинит — воспаление сухожилий. Как и в случае с бурситом, возникновение болезни связано с травмами и интенсивной длительной нагрузкой. С развитием недуга больной начинает испытывать боль в суставах;
геморрагический васкулит — воспаление мелких сосудов кожи и внутренних органов. Основным его симптомом является красная сыпь, но у значительной части пациентов болезнь сопровождается отеком и болью в суставах;
неврит — воспаление нерва, чаще всего связанное с его ущемлением. Помимо отечности и болевых ощущений, при поражении срединного или лучевого нерва у человека снижается чувствительность рук, нарушаются сгибательные функции большого, указательного и среднего пальцев. Неврит лучевого нерва называют также синдромом запястного канала;
остеосаркома — злокачественная опухоль костной ткани. Для начальной стадии этого опасного заболевания характерно наличие тупой боли в суставах.

Разумеется, не всегда боль и отеки связаны с каким-либо заболеванием. Такие симптомы могут быть вызваны следующими факторами:

Травмы. Кисти рук могут пострадать от ушиба или удара об твердую поверхность. В этом случае боль и отек проходят сами при заживлении повреждения, но следить за состоянием организма все равно нужно, ведь травмы часто становятся причиной болезни суставов.
Беременность. В этот период организм женщины готовится к рождению ребенка, поэтому меняется гормональный фон, и могут появиться опухлости.
Аллергия. Помимо зуда и покраснения реакция организма на раздражители может выражаться в отеках и болезненных ощущениях. Аллергия чаще всего связана с продуктами питания, бытовой химией, сильным морозом или жарой.
Неправильное питание. Руки могут распухать из-за злоупотребления острой и соленой пищей, алкоголем или просто обильным питьем на ночь.
Сильная физическая нагрузка. Если в течение длительного времени человек занимался тяжелой работой, на следующий день у него могут отечь руки.
Монотонная деятельность в течение длительного времени. У людей, чья работа или хобби связаны с деятельность рук, например, компьютерщиков или музыкантов, со временем начинают отекать и болеть кисти. Если не делать перерывы и не разминать руки, рано или поздно разовьются патологии суставов.

Поставить точный диагноз врач может по совокупности исследований. Сначала необходимо осмотреть пациента и собрать анамнез. Состояние сустава проверяют чаще всего с помощью рентгенографии, УЗИ или МРТ.

При подозрении на воспаление берут на анализ кровь и синовиальную жидкость. В некоторых случаях врач может назначить артроскопию — введение в суставную сумку маленькой камеры.

Так как суставные болезни имеют схожую симптоматику, чем лечить заболевание, сможет сказать только специалист после проведения необходимых исследований.

Если сустав воспалился из-за воздействия патогенных микроорганизмов, на него воздействуют антибиотиками, чаще всего из класса макролидов. Еще одна группа препаратов, используемых против таких заболеваний, — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Такие таблетки и мази снимают боль и отеки, улучшают самочувствие пациента. Если при лечении все равно ломит суставы или патология была вызвана аутоиммунными заболеваниями, назначают кортикоидные препараты. Они обладают большим списком побочных эффектов и могут использоваться только под контролем специалиста.

Снять отек и унять ломоту можно и народными методами, но делать это лучше после консультации с врачом:

цветки сирени нужно настоять в спирте в течение двух недель. Получившейся жидкостью смазывать болящий сустав на ночь;
одну столовую ложку листьев и ягод брусники настоять в кипятке и пить по стакану дважды в день;
смешать небольшой кусочек прополиса с подсолнечным маслом, получившимся составом помазать область воспаления.

Лечить воспаления можно не только отечественными способами. В последние годы популярными становятся методики тибетской медицины.

Народные средства являются прекрасным дополнением к лекарственным препаратам, ускоряющим заживление, но вылечить болезнь только ими нельзя.

Вместо того, чтобы тратить время и деньги на лечение заболеваний, лучше заранее следить за своим здоровьем и принимать меры, направленные на профилактику суставных недугов:

Отказаться от вредных привычек.
Следить за своим весом, скорректировать рацион.
Соблюдать режим дня, высыпаться, избегать стрессов.
Беречь руки от травм.
Во время работы делать перерывы и разминать руки.

Выполнение специальных упражнений помогает поддерживать организм в тонусе и укрепить кисти рук:

Сжать кисть в кулак и удерживать в таком положении полминуты. Затем распрямить кисть и растопырить пальцы, так, чтобы чувствовалось напряжение. Повторить 5 раз.
Положить руку на стол, расслабить кисть и кончиками пальцев барабанить по поверхности. Выполнять поочередно каждой рукой в течение нескольких минут.
Согнуть руки в локтях и держать ладоням к себе. Частыми, но не сильными движениями сжимать кисти в кулак в течение минуты.

Людям, страдающим от болезней суставов, нужно помнить, что делать упражнения можно только в стадии ремиссии. При обострении заболевания физическая нагрузка на суставы запрещена.

При массаже пальцев в них нормализуется работа капилляров, которые устраняют избыточную жидкость, тем самым снимая отеки.

Массаж необходимо проводить по направлению к сердцу, начиная с кончиков пальцев.

Чтобы суставы получали все полезные вещества и оставались здоровыми, необходимо следить за своим питанием. Особенно сильно рацион влияет на состояние хрящевой ткани.

Хрящи, выстилающие внутреннюю часть суставов и кости в месте соединения, не имеют связи с кровеносной системой, и все нужные вещества получают через жидкость, заполняющую синовиальную оболочку. Если состояние сустава ухудшается, в первую очередь это отражается на хрящевой ткани. А неправильный рацион еще больше усугубляет проблему.

Питаться лучше чаще, но мелкими порциями, при этом из рациона следует исключить жареные и соленые блюда, отдав предпочтение рыбе, нежирному мясу, молочными продуктам и овощам.

Для устранения отечности используются следующие методы:

лекарственный электрофорез, т.е. введение медикаментов с помощью постоянного тока;
баротерапия — воздействие на организм повышенным или пониженным давлением;
микроволновая терапия — обработка сустава микроволнами;
УЗТ (ультразвуковая терапия) — лечение с использованием колебаний ультравысоких частот.

Боль и отеки могут говорить как о перенапряжении рук, так и о серьезных патологиях костных сочленений. Своевременный визит к врачу поможет выяснить причину и в случае необходимости начать лечение. А людям, которых такие симптомы не беспокоят, будет полезно соблюдать профилактические меры, чтобы уберечь свои суставы от болезней.

источник