Трудно представит жизнь человека без маленьких помощников и тружеников – пальцев рук. Они бережно держат чашку кофе, неутомимо пишут, выполняют всю мелкую и трудную работу. Благодаря этой высокой работоспособности пальцы подвержены ряду заболеваний. Чтобы не доводить патологические процессы до необратимых последствий, необходимо знать, почему болят суставы кистей, как их можно вылечить.
Человеческий опорно-двигательный аппарат содержит более 300 суставов. В пальцах рук находятся самые подвижные и мелкие из них. Суставные соединения на концах кистей имеют тонкую синовиальную оболочку и маленькую суставную поверхность, поэтому часто подвергаются разным болезням. Каждый палец на руке состоит из трех суставов (проксимальный фаланговый, средний фаланговый, дистальный межфаланговый) и трех костей (проксимальная, средняя, дистальная фаланга).
Боли могут быть вызваны воспалительным поражением суставов. На фоне переохлаждения рук может возникнуть болезненность, сопровождающаяся синюшностью кожи, которая впоследствии переходит в покраснение. В результате травмы или сдавления лучезапястного сустава возникают боли приступообразного характера. Острые и режущие ощущения, сопровождающиеся чувством прохождения электрического тока по пальцам, могут указывать на шейный остеохондроз.
Длительность симптомов зависит от причины заболевания. Чем дольше игнорировать болевые синдромы в кистях, тем больше нарушается их двигательная активность. Если не лечить первые признаки развивающихся заболеваний пальцев, можно допустить необратимую деформацию суставов, при которой человеку дают инвалидность. Самые опасные осложнения:
- некроз костных тканей;
- остеомиелит (гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости);
- остеолиз (полное рассасывание элементов костной ткани);
- генерализованный сепсис (гнойная инфекция.
Как правило, боль в суставах верхних конечностей является признаком развивающихся болезней кистей. Нередко такие симптомы указывают и на проявления заболеваний других органов. Болевой синдром в фалангах – это признак шейного остеохондроза, ишемической болезни сердца, патологий периферических нервов. Если болят суставы пальцев рук, важно быстро определить причину, чтобы выявить возможные факторы риска для здоровья человека.
Причиной болезненности суставов при сгибании фаланг могут быть следующие состояния:
- Защемление спинномозговых нервов. Возникает, когда нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливают грыжи, хрящи, опухоли, спазмированные мышцы, сухожилия или другие позвонки.
- Остеоартроз. Происходит дегенерация суставного хряща и развитие на костях остеофитов, что приводит к нарушению подвижности.
- Туннельный синдром. Происходит защемление срединного нерва, который проходит к ладони через запястной канал, ограждающий нервные волокна от сдавливания. Впоследствии может привести к тендовагиниту – воспалительному заболеванию сухожилий и сухожильных влагалищ;
- Стенозирующий лигаментит. Характеризуется блокировкой фаланг в разогнутом или согнутом положении. Чаще болит сустав большого пальца на руке. Патология относится к болезням сухожильно-связочного аппарата.
- Ризартроз. Происходит деформация хрящевых пластин в суставном соединении большого пальца руки после травмы или чрезмерной нагрузки.
- Вибрационная болезнь. Профессиональное заболевание, возникающее при работе с вибрирующим инструментом.
С проблемой отечности сталкиваются и пожилые пациенты, и молодежь. Иногда пальцы рук отекают по причине задержки жидкости в организме, но если они еще и болят, то это может указывать на патологические изменения костных соединений. Причины данного состояния могут быть следующими:
- открытые раны, ссадины, порезы;
- переломы, вывихи, травмы;
- укусы насекомых;
- невропатия лучевого нерва;
- патологии сердца и/или почек;
- фибромиалгия (мышечно-суставные боли);
- полицитемия (патологическое увеличение количества эритроцитов в крови);
- бурсит (воспаление суставной сумки);
- остеомиелит (воспаление костной ткани);
- хронический артрит разного генеза (ревматоидный, подагрический, септический, запущенный, гнойный и другие).
Любая болезнь суставов пальцев рук проявляется болевым синдромом в утренние часы. Чтобы не допустить прогрессирования патологии, необходимо поставить точный диагноз, а для этого пройти соответствующее обследование. Чаще болят пальцы рук по утрам при артритах разного происхождения. Заболевание может иметь не инфекционный характер, а проявиться из-за нарушений работы иммунной системы.
При ревматоидном артрите чаще болят суставные хрящи указательных пальцев, на которых видны уплотнения небольшого размера. При этой патологии может развиться и симметричное поражение суставов на двух руках. Инфекционный артрит затрагивает сразу несколько пальцев и развивается под воздействием вирусов или бактерий. Помимо боли наблюдается по утрам повышение температуры тела, интоксикация всего организма. Болят фаланги в утренние часы и при псориатическом артрите, и при подагре, и при остеоартрозе.
Последнее заболевание, помимо утренних болей, характеризуется скованностью и тугоподвижностью. Чаще остеоартроз наблюдается у женщин среднего возраста, поскольку его развитие связано с колебаниями уровня эстрогена. Подагру можно определить по нестерпимой приступообразной боли по утрам или ночью, сопровождающейся покраснением и отеком сустава.
Стенозирующий лигаментит запястья сопровождается жгучими болями во всех пальцах, кроме мизинца. Жжение и онемение чувствуется не только на окончаниях кисти, но и по всей длине ладони. Симптомы усиливаются ночью, а днем становятся слабее. Остеохондроз шейного отдела тоже сопровождается резкими болями в суставах конечностей, но онемение проявляется только в мизинце.
Панариций (гнойное воспаление тканей кисти) может тоже спровоцировать такой симптом. Возникает болезнь в результате инфекционного заражения. Боль имеет резкий, дергающий характер, постепенно усиливается, особенно по ночам. Фаланги опухают, становятся красными, прикосновения к ним очень болезненны, нередко повышается температура тела. Панариций требует быстрого оказания медицинской помощи, иначе человеку не избежать серьезных осложнений.
При синдроме Рейно сначала ощущается холод и спазм в сосудах, а потом из-за нарушения кровотока человек чувствует резкую боль в пальцах, которые опухают и синеют. На третьей стадии заболевания, когда кровоток налаживается, эта симптоматика проходит. Болевой приступ длится от нескольких минут до получаса. Болезнь Рейно является следствием атеросклероза конечностей, поэтому лечить нужно сначала его.
Почему болят суставы пальцев на руках во время беременности и после родов, точно знают гинекологи. Когда опухают конечности во время вынашивания ребенка, это указывает на следующие патологии:
- наличие суставных заболеваний;
- увеличение уровня релаксина – гормона, отвечающего за размягчение связок;
- защемление срединного нерва;
- нехватка кальция в организме;
- фибромиалгия, вызванная депрессией.
Болезненные ощущения могут быстро проходить, а иногда с каждым днем усиливаются. Часто это происходит на 35 неделе беременности, что связано с быстрым набором массы тела из-за чего происходит сдавление нервных стволов, которые соединяют кисть с рукой. Проблема заключается еще и в том, что женщину преследуют не только суставные боли, но и другие симптомы:
- жжение, зуд ладоней;
- внезапные острые боли в предплечье;
- онемение верхних конечностей.
Появление болезненных симптомов в кистях после любой физической нагрузки – это явный признак заболеваний сосудов. Болевые ощущения сопровождаются онемением суставов, судорогами, быстрой утомляемостью рук. Кожа становится бледной и холодной, волосяной покров редеет, ногтевые пластины утолщаются. Патология через время приобретает хроническую форму, в результате чего становится невозможным нащупать пульс на лучевой артерии, сужается просвет сосудов, нарушается кровоток конечностей. Боли становятся постоянными и появляются вновь даже при малой нагрузке.
С возрастом у человека хрящи истончаются, становятся хрупкими, при движении в них слышится хруст. Если после физической нагрузки появляются боли в кистях, то эта симптоматика может указывать на развивающийся полиостеоартроз. Заболевание характеризуется деструктивными изменениями суставов, которые болят при работе пальцев или перед изменением погоды. Человеку трудно разогнуть и согнуть кисть. Болевой синдром утихает, когда исключается работа руками.
Убрать симптомы заболеваний суставов и полностью излечиться поможет ранняя диагностика. Только опытный специалист (невропатолог, хирург, травматолог) сможет точно установить причину данной симптоматики. Диагноз ставится на основании результатов исследований и анамнеза пациента. При сборе сведений выясняется характер жалоб, время возникновения первых болей, наличие суставных патологий у ближайших родственников. Семейная предрасположенность в развитии артритов и артрозов играет большую роль.
Исследования, которые нужны при жалобах на боли в суставах конечностей:
- рентгенография;
- ультразвуковое исследование;
- компьютерная томография;
- электроспондилография (компьютерная диагностика позвоночника);
- магнитно-резонансная томография;
- контрастная дискография;
- анализы крови и синовиальной жидкости;
- пункция (ввод лекарственного средства в полость шишки);
- биопсия кожи.
Терапевтическая тактика определяется видом патологии, выраженностью симптомов, динамикой воспалительного процесса, особенностями клинического течения заболевания. При назначении медикаментозного лечения принимается во внимание наличие у пациента повышенной чувствительности к активным компонентам препаратов. Комплексное лечение подразумевает назначение хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), глюкокортикостероидов.
Хронические боли в суставах нередко становятся результатом малоподвижного образа жизни, микротравм или воспалительного процесса. Помимо препаратов для снятия воспаления и гимнастических упражнений хорошо себя зарекомендовал БАД к пище линейки «Глюкозамин-Максимум» от Натур Продукт, который содержит два активных компонента: глюкозамин и хондроитин. Эти вещества являются естественными структурными элементами здоровой хрящевой ткани, непосредственно принимают участие в обменных процессах.
Благодаря своей натуральной природе они хорошо усваиваются и стимулируют обмен веществ в клетках хряща, способствуют восстановлению структуры хрящевой ткани после воспалительного процесса.
Помимо лекарственных препаратов назначается местный массаж, специально разработанные гимнастические упражнения. Отличного терапевтического эффекта удается добиться с помощью акупунктуры и других видов физиотерапевтических процедур. Обязательно назначается диета-стол №10 главные правила которой:
- снижение потребления соли;
- раз в неделю разгрузочные дни на овощах и молокопродуктах;
- рацион без употребления томатов, щавеля, острых блюд, жирных сортов мяса.
При суставных болях врачи рекомендуют проходить санаторно-курортное лечение. Доктора для каждого пациента подбирают индивидуальную программу реабилитации, которая будет максимально эффективна в каждом конкретном случае. В санатории обучают навыкам здорового образа жизни, проводят лечебную гимнастику, физиотерапию, массаж. Как правило, после такого лечения пациент надолго забывает о рецидивах заболевания.
При назначении медикаментов преследуются две цели: купирование воспалительного процесса и устранение болевого синдрома. В основном врачи используют ингибиторы циклооксигеназы (НПВС), а если причина болезни кроется в аутоиммунной патологии, то назначаются препараты стероидной группы. При остром инфекционном процессе могут применяться антибиотики.
Для быстрого облегчения симптомов назначаются медикаменты местного применения (кремы, мази, гели). При дистрофическом поражении суставных поверхностей рекомендуют использовать хондропротекторы. Эффективные препараты для устранения суставных болей:
- Целекоксиб. НВПС группы коксибов. Средство обладает обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим действием. При артритах назначают по 200 мг 2 раза/сутки не более 5 дней. При неправильной дозировке могут возникнуть нежелательные реакции в виде сонливости, угнетения дыхания, болей в эпигастрии и даже коматозное состояние. Не назначают препарат при бронхиальной астме, колите, пептической язве, патологиях периферических артерий, беременности, лактации.
- Нимесил. Препарат относится к группе негормональных противовоспалительных средств. При болевом синдроме в костно-мышечной системе назначают в дозировке 100 мг 2 раза/день. Лекарство рекомендуется принимать после еды на протяжении 7-15 дней. При длительном лечении могут возникнуть побочные реакции со стороны лимфатической, кровеносной и центральной нервной систем: анемия, тромбоцитопения, головные боли, кошмары, головокружение. Не назначают Нимесил при воспалительных заболеваниях кишечника, язве, склонности к кровотечениям.
- Преднизолон. Синтетический глюкокортикостероидный препарат. Оказывает иммунодепрессивное, противоаллергическое, противовоспалительное действие. Суточная доза для взрослых составляет от 4 до 60 мг внутривенного или внутримышечного введения раствора. Детям до 12 лет вводят не более 25 мг/сутки. Длительность лечения – 5-7 дней. Возможные побочные реакции: нарушение менструального цикла и секреции половых гормонов, задержка жидкости, гипокалиемия, увеличение массы тела и прочие. Противопоказания: язва, склонность к тромбоэмболии, вирусные инфекции, артериальная гипертензия, герпес, сифилис и много других.
- Дексаметазон. Мощный синтетический глюкокортикоид. Обладает десенсибилизирующими, противошоковыми, антитоксическими, противовоспалительными свойствами. При артритах показано пероральное применение по 1-9 мг/сутки. Дозировка делится на 2-3 приема. Длительность лечения – от 3 дней до нескольких недель. Дексаметазон может стать причиной многих нежелательных эффектов, среди которых: тошнота, рвота, брадикардия, аритмия, стероидный сахарный диабет. Противопоказан препарат при повышенной чувствительности к компонентам.
- Метипред. Глюкокортикоидное средство, оказывающее иммунодепрессивное и противовоспалительное действие. При заболеваниях суставов назначают в дозе 4-48 г/сутки. Суточную дозировку принимают однократно. Длительность терапии – 3-7 дней, в зависимости от тяжести болезни. Могут возникнуть побочные реакции в виде нарушения пищеварения, кандидозных поражений пищевода, булимии. Противопоказания к применению Метипреда: туберкулез, непереносимость лактозы, вирусные или бактериальные инфекции.
- Дона. Хондропротектор, содержащий компоненты натурального хряща. Для лечения остеоартроза любой локализации назначается внутрь по 1 пакету порошка, растворенному в стакане воды 1 раз/сутки. Длительность терапии составляет 4-12 недель. Курс повторяют промежутками через 2 месяца. Побочные эффекты возникают редко: нарушение сердечной проводимости, тремор, онемение полости рта, языка. Препарат противопоказан при фенилкетонурии, пациентам с выраженной сердечной недостаточностью, тяжелой патологией печени или почек.
- Терафлекс. Комбинированный хондопротектор, содержащий глюкозамин и хондроитин. При изменениях в суставных тканях назначается для восстановления хряща по 1 капсуле 2 раза/день на протяжении нескольких месяцев (не меньше 6). Могут возникнуть метеоризм, запор, диарея, боли в животе. Противопоказан препарат при почечной недостаточности, беременности, лактации.
При артрите или артрозе пальцев рук одного медикаментозного лечения мало. Специалисты в период ремиссии заболевания предлагают пройти курсы лечебного массажа, количество сеансов которого врач определит индивидуально. Начинается процедура с разминания каждого участка руки. Если пациент сильных болей не ощущает, то на пораженные суставы начинается воздействие уже на первом сеансе.
Подготовительный этап массажа – это разогрев руки от локтя до пальцев спиралевидными движениями. Пациент находится в сидячем положении, рука укладывается на стол, согнутый локоть лежит на опоре, а под кисть подкладывается валик. После разогрева специалист разминает каждый палец по отдельности поглаживающими движениями, не воздействуя на суставы. Для лучшего эффекта делается 2-3 подхода.
Ускорить выздоровление, облегчить симптоматику и обеспечить профилактику осложнений помогают физиопроцедуры. Пациентам, у которых наблюдаются сильные болевые ощущения в пальцах рук, рекомендуется обратить внимание на следующие методики:
- Электрофорез. Лечение основано на глубоком введении под кожу противовоспалительных и обезболивающих лекарственных средств. Происходит процедура под действием постоянного электрического тока. Для подкожного введения часто используют сернокислую магнезию, эуфиллин, мумие, новокаин. Курс лечения – 10 процедур по 25 минут.
- Ультразвуковая терапия. Во время сеанса осуществляется микромассаж тканей с применением ультразвуковых колебаний частотой 800-900 кГц. Ультразвук активизирует обменные процессы, убирает излишки мочевой кислоты, повышает местный иммунитет. Время воздействия – 1-5 минут на одну зону. Сеанс длится 12-15 минут. Курс лечения – 10-12 процедур.
- Микроволновая (СВЧ-терапия). В основе лечения лежит применение электромагнитных колебаний волной до 1 м. Воздействие направлено на восстановление биологических процессов и функциональных систем клеточных структур. Продолжительность воздействия – 8-12 минут. Количество сеансов – от 2 до 12.
- Тепловые процедуры. Включают в себя воздействие тепла на пораженные суставы. Применяют паровые ванны с добавлением эфирных масел, солей или лекарственных трав. Длительность курса – 12-20 процедур по 15-20 минут.
- Баротерапия. Лечение в барокамере с пониженным или повышенным давлением помогает насыщать организм кислородом, что провоцирует мышцы, ткани и суставы быстрее восстанавливаться. Длительность процедуры 60 минут. Полный курс включает в себя 22-25 сеансов.
Воспрепятствовать разрушению суставного хряща в пальцах поможет народное лечение. Самые популярные рецепты:
- Возьмите густой кисломолочный продукт, смешайте с овсяными хлопьями, которые надо предварительно измельчить. Оставьте смесь на больных пальцах на всю ночь, обмотав тканью;
- Пропустите 500 г каланхоэ через мясорубку, залейте 1 л водки, настаивайте 5 дней. После настойку ежедневно втирайте в больные суставы;
- Смешайте 1 ст. л. оливкового масла с несколькими каплями свежевыжатого чеснока. Выпивайте утром натощак
Чтобы не страдать от воспалительных процессов в суставах пальцев и не лечить длительно артрозы и артриты, необходимо придерживаться несложных профилактических мер:
- держать руки в тепле;
- исключить алкоголь, сигареты;
- включить в ежедневное меню больше фруктов и овощей;
- не переносить простуду на ногах;
- убрать привычку «щелкать» пальцами;
- чай и кофе заменить травяными отварами;
- контролировать массу тела.
Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
источник
Болезненность суставов пальцев и нарушение их подвижности способны доставить множество неудобств: становится трудно держать вилку или ложку, зашнуровывать обувь, набирать тексты на ПК и выполнять многие другие действия, необходимые в повседневной жизни. К сожалению, это недомогание весьма распространено. От заболеваний мелких суставных сочленений страдает примерно каждый десятый человек старше 40 лет и каждый третий – после 60 лет.
Боль в пальцах способна возникнуть по разным причинам. Наиболее очевидные из них – травмы. Кроме того, привести к появлению дискомфорта способен целый ряд патологий: воспалительные процессы, аутоиммунные болезни, гормональный дисбаланс и многие другие нарушения.
Наиболее частые причины болевых ощущений:
1. Ревматоидный артрит – хроническая аутоиммунная патология, при которой страдают мелкие, а впоследствии и крупные суставные сочленения. В случае этого нарушения:
- болят суставы указательного и среднего пальцев на руке;
- кожа пальцев краснеет и отекает;
- ночью и утром возникает ощущение скованности в кистях рук;
- зачастую суставы поражаются симметрично.
2. Псориатический артрит – суставное воспаление на фоне псориаза. Характерны:
- боль в области дистальной (ногтевой) пальцевой фаланги;
- сильный отек;
- краснота кожи с легкой синюшностью;
- затруднения при попытке разогнуть согнутые большие пальцы или кисти рук.
3. Инфекционный артрит – воспаление суставных сочленений из-за проникновения в них болезнетворных микроорганизмов. Признаки:
- острая боль (кратковременная или длительная – до нескольких дней);
- повышение температуры (чаще местное, иногда общее), озноб.
4. Подагрический артрит (подагра) – суставная патология, развивающаяся вследствие слишком большого количества соединений мочевой кислоты в организме. Особенности:
- жгучая боль в пальцах;
- покраснение вплоть до синюшности, отечность;
- нарушение двигательных функций;
- резкое начало приступа (часто ночью).
5. Остеоартроз – невоспалительное заболевание, сопровождающееся разрушением внутрисуставного хряща. Проявляется в виде:
- болевых ощущений в суставах кисти;
- деформации пальцев: утолщения, образования подкожных узелков, отечности.
6. Ризартроз – патология, при которой сустав большого пальца болит в результате перегрузки, а также перенесенной инфекции или травмы. Признаки:
- усиление болевых ощущений при малейшей нагрузке (в дальнейшем и в покое);
- деформирование суставного сочленения;
- отсутствие подвижности.
7. Стенозирующий лигаментит – поражение сухожилий и связок пальцев. Признаки:
- характерный щелчок при сгибании пальца;
- «заклинивание» сжатой ладони;
- боль при движении кистью.
8. Туннельный синдром – последствие травмы или ущемления проходящего через запястье срединного нерва. Обычно развивается при длительной и постоянной работе за компьютером. Наиболее часто болит сустав указательного пальца, также могут быть болезненные ощущения в остальных пальцах, кроме мизинца. Другие признаки:
- снижение чувствительности, онемение пальцев;
- ухудшение подвижности кисти;
- бледность кожи на руках.
9. Ревматизм – системное заболевание, при котором поражается соединительная ткань. Обычно развивается вследствие инфекционных болезней. Если суставы пальцев рук распухли и болят после ангины, это может оказаться симптомом ревматического поражения. Также могут наблюдаться:
- покраснение кожи, сыпь;
- повышенная температура;
- снижение подвижности кисти.
Факторы, предрасполагающие к поражению пальцевых суставов:
- проблемы с работой иммунной системы;
- изменения гормонального фона;
- обменные нарушения;
- наследственная склонность к суставным патологиям;
- хронические инфекции;
- травмы, частые микротравмы;
- продолжительное воздействие вредной среды: очень холодной или горячей воды, химикатов и др.
Лечение при воспалении суставов пальцев рук должен назначать только врач: терапевт, ортопед-травматолог, невролог или ревматолог. Попытки самолечения могут привести к дальнейшему ухудшению состояния: деформации пальцев и снижению их подвижности.
Чтобы понять, как снять воспаление суставов, необходимо верно определить диагноз. При интенсивной боли или дискомфорте при сгибании/разгибании кисти обязательно получите врачебную консультацию и пройдите назначенное врачом обследование, в которое могут входить:
- лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови, ревмопробы, анализ мочи);
- рентгенография;
- МРТ,
- КТ.
Терапия при этом недомогании помогает устранить как сами неприятные ощущения, так и причины их появления. Так, при воспалительных процессах назначаются нестероидные или гормональные противовоспалительные средства, а также антибиотики в случае наличия инфекции. При дистрофическом поражении задача лечения – восстановить хрящевую ткань с помощью хондропротекторов, физиотерапии и массажа. Вернуть подвижность пальцев помогает и выполнение специальных упражнений.
Наиболее действенным способом восстановления работоспособности мелких суставов является физиолечение: магнитно-резонансная терапия, электрофорез с новокаином, электросон и некоторые другие процедуры. В период ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение на сероводородных и радоновых источниках.
Лечебное питание при патологиях суставов:
- морепродукты и рыба – содержат кальций, железо и фосфор;
- яблочный уксус – помогает избавить организм от токсинов;
- льняное масло, рыбий жир – содержат жирные кислоты, способствуют восстановлению жирового обмена.
Помимо этого, в рацион желательно включить листовой салат, редис, орехи, смородину, гранат, инжир, имбирь. Ограничьте потребление жирных молочных продуктов, майонеза, сладостей, выпечки, острых блюд и копченостей.
Уберечься от болезней суставов помогут следующие рекомендации:
- старайтесь не переохлаждать руки;
- откажитесь от курения и потребления большого количества спиртного;
- употребляйте в пищу больше свежих фруктов и овощей и как можно меньше консервированных и острых продуктов;
- при ОРВИ обязательно лечитесь, не пытайтесь перенести болезнь «на ногах»;
- следите за весом;
- не «щелкайте» пальцами.
Чтобы не пришлось задаваться вопросом: «Как лечить, если болят большие пальцы на руках?», – периодически выполняйте простое упражнение для профилактики туннельного синдрома, особенно если ваша деятельность связана с большим количеством работы на ПК: поднимите большие пальцы, а остальные сожмите в кулак (жест одобрения). Вращайте большими пальцами по часовой стрелке и против нее.
Установить точную причину дискомфортных ощущений помогут специалисты сети клиник «Здравствуй!». Пытаетесь понять, что делать, если болит или опух сустав на пальце руки? Запишитесь к нам на прием — опытные врачи выполнят обследование на новейшем диагностическом оборудовании и назначат максимально эффективный курс лечения с использованием современных немедикаментозных методов.
источник
С возрастом или под воздействием внешних факторов в суставах происходят необратимые негативные процессы. Это приводит к болезненным ощущениям, дискомфорту, онемению, что нарушает привычный ритм жизни. Боль в суставах пальцев рук при сгибании приносит больше всего страдания, поскольку кисти являются основным рабочим инструментом, и невозможность их нормального функционирования мешает нормальной жизнедеятельности. Рассмотрим методы диагностики заболеваний суставов, обследованиях и профилактике.
Боль в пальцах рук и суставах мешает не только работать, но и значительно усложняет выполнение простых бытовых действий – застегивание пуговиц, процесс одевания, приготовления пищи, осуществление гигиенических процедур. Чтобы избавиться от болезненных ощущений, скованности движений, необходимо правильно определить природу болезни, ликвидировать источник развития. Боли в суставах пальцев рук при сгибании могут возникнуть в результате таких болезней:
- Артрит ревматоидный – воспалительное заболевание, развивающееся в мелких суставах, к примеру, в стопе, кистях. Развитие этой болезни носит неинфекционный характер.
- Подагра развивается в результате отложения кристаллов соли в суставах рук, что негативно воздействует на состояние хрящевой ткани, приводит к боли, особенно остро ощущающейся во время сгибания пальцев рук.
- Лигаментит стенозирующий – болезнь, поражающая кольцевидные связки суставов пальцев и характеризующаяся развитием воспаления на этих участках.
- Артрит инфекционный – возникновение болевого синдрома в руках после бактериологического или вирусного поражения суставов кисти.
- Остеоартроз – поражение суставов, при котором наблюдается процесс деформации, сильные боли при сгибании, нарушение подвижности, скованность движений.
Порой боль особенно остро ощущается после физического воздействия – сгибания, сжатия, разгибания. Болезненные ощущения при столь простых действиях может провоцировать артрит, артроз, остеоартроз, остеомиелит, псориаз или бурсит. Причиной возникновения боли в результате элементарных движений, хруста во время сгибания, может быть травма кисти, перелом, деформация пальцев или результат длительных физических нагрузок.
Во время ожидания ребенка женщины часто сталкиваются с ощущениями боли в кистях. К основным предпосылкам возникновения болезненных ощущений относятся: недостаток кальция; увеличение выработки гормона релаксина, который негативно воздействует на хрящевые ткани; ослабление иммунитета; фибромиалгию; сдавливание срединного нерва, что приводит к болезненным ощущениям в кисти.
Если ощущается суставная боль по утрам, вы слышите щелчки, это может быть свидетельством развития ревматоидного артрита, который поражает соединительные ткани кисти. К основным признакам развития заболевания относится воспаление в области фаланг указательных и безымянных пальцев. Часто боль утром может возникать и в результате подагры, которая поражает, прежде всего, большие пальцы, приводит к воспалению кожных покровов, отечности, припухлостям.
Сейчас онемение суставов пальцев рук – проблема, от которой страдают люди разных поколений, от молодых до пожилых. Это может привести к трудностям на работе, осложнениям в ведении быта. Чем раньше будет выявлен источник болезни и выбрано лечение, тем лучшего результата удастся достичь, и вы сможете полностью избавиться от болезни. К частым причинам онемения относятся:
- Сильная стрессовая ситуация, которая негативно отражается на общем состоянии здоровья, его функционировании.
- Остеохондроз верхнего отдела позвоночника (шейного). При нем может наблюдаться онемение пальцев, вызванное образованием костных наростов (шишек), которые давят на нервные окончания, нарушают кровоток.
- Проблемы сосудистой системы. Костные наросты, бляшки и тромбоз сосудов могут нарушить кровообращение, что провоцирует онемение пальцев.
- Синдром карпального канала – сдавливание нерва внутри запястья, которое провоцирует нарушение кровообращения, и возникает онемение.
Часто встречающейся причиной появления болей является протекание воспалительных процессов, которые образовались после травмы, болезней, провоцирующих воспаление: полиостеоартроз (образование узелков на всех пальцах правой или левой руки – от большого до мизинца), ризартроз, артрит инфекционный, ревматоидный, псориатический или подагрический. Если суставы пальцев рук распухли и болят, это может быть результатом образования доброкачественной или злокачественной опухоли.
Когда болят кисти рук, стоит без промедления обратиться в больницу, чтобы получить квалифицированную помощь высококлассных специалиста, сдать необходимые лабораторные анализы и пройти рекомендованные исследования. В зависимости от причины развития заболевания, его характерных особенностей и сложности, вам могут понадобиться такие врачи:
- Ревматолог – специалист в области соединительных тканей, занимающийся болезнями суставов, к примеру, артритом, ревматизмом, которые часто приводят к болезненным ощущениям при сгибании пальцев рук.
- Хирург. Обращаться к этому врачу следует тогда, когда узкого специалиста по болезням суставов в медицинском учреждении нет или есть показания для решения проблемы оперативным путем.
- Невропатолог может предоставить квалифицированную помощь, если боль в суставах вызвана защемлением нервных окончаний, часто наблюдается онемение или затекание кисти.
- Травматолог. Если дискомфорт и боли в пальцах при сгибании появились после травмы, физического повреждения кисти, обратитесь к этому врачу.
- Гематолог. Его консультация необходима, если есть подозрение, что причиной вашей болезни является заболевание крови.
Боли в суставах пальцев рук при сгибании мешают нормальному функционированию человека и его жизнедеятельности. Чтобы установить причину развития заболевания, необходимо пройти ряд физиотерапевтических процедур и лабораторных исследований. Проведение диагностики предоставляет возможность найти источник развития болезни и подобрать максимально эффективные способы лечения. Как правило, врачи назначают ряд таких медицинских анализов для установления определенных факторов:
- Общий анализ крови. Оценивая его результаты, необходимо обратить особое внимание на уровень гемоглобина, эритроцитов, наличие лейкоцитов. На протекание процессов воспаления в организме указывают повышенные показатели СОЭ. При артрите часто наблюдается анемия, что также определяется при проведении этого исследования.
- Биохимический анализ крови. Результаты помогут определить характер заболевания – острое оно (в сыворотке наблюдается повышенное содержание альфа и гамма-глобулина) или хроническое (увеличиваются показатели только гамма-глобулина). Для постановки точного диагноза, выбора методики лечения важную роль играют такие показатели: наличие белков (фибриногена, гаптоглобина), повышение уровня сиаловых кислот, среднемолекулярных пептидов.
- Общий анализ мочи назначается в обязательном порядке, и при исследовании результатов возможно установить тяжелую форму артрита, о чем свидетельствует наличие белка или крови. Значительные отклонения показателей от нормы могут стать свидетельством развития аутоиммунного воспалительного процесса, провоцирующего возникновение боли в суставах кисти.
- В некоторых случаях для правильной постановки диагноза проводят специфические исследования крови. Это определение уровня мочевой кислоты, комплемента; анализ на обнаружение антинуклеарного фактора (устанавливает наличие антител, но выявляется крайне редко, поэтому не очень результативен), помогающий выявить наличие волчановых клеток; проверка ревматоидного фактора, отсутствие которого свидетельствует о развитии артрита.
Если болят и опухают суставы, рекомендуется обратиться к медицинским работникам, чтобы предотвратить развитие осложнений, вернуть нормальное функционирование кисти. Сдача анализов и оценка их результатов может дать лишь общий ответ и подтвердить наличие заболевания, а для полной диагностики нужно пройти ряд специальных медицинских обследований в клиниках или медицинских центрах. К известным процедурам, которые помогают установить природу боли, причины ее развития и подобрать оптимальное лечение, относятся: МРТ, УЗИ, КТ.
Информативной и безболезненной процедурой, которая помогает определить наличие травм, опухолей, переломов или других повреждений костной ткани, провоцирующих боли в суставах пальцев рук, является рентгенография. Для получения максимально полной информации делается снимок в трех проекциях: прямой, боковой и косой, что помогает установить источник и локализацию боли очень точно. Недостатком исследования является невозможность оценить состояние мягких тканей, поэтому дополнительно необходимо пройти процедуру ультразвукового исследования.
При болях в суставах пальцев рук назначается УЗИ, как дополнительная процедура для постановки диагноза. Оно поможет определить наличие воспалительных процессов, протекающих в тканях, установить последствия травмы. Эффективна эта процедура для определения таких заболеваний суставов: артрита, артроза, бурсита, тендинита, синовита. Если онемение рук наблюдается часто, врач может назначить УЗИ сосудов, которое поможет определить, не нарушен ли кровоток верхних конечностей.
Чтобы получить полную картину развития заболевания, выявить все изменения в костной ткани, суставах, необходимо провести компьютерную томографию. Эта процедура абсолютно безболезненна и занимает несколько минут. Принцип проведения КТ такой же, как и рентгенографии, только в данном случае происходит компьютерная обработка снимка, что помогает получить больше достоверной информации.
Универсальным, высокоэффективным способом исследования, который стал использоваться в медицине сравнительно недавно, является электроспондилография. Преимущество процедуры – происходит подробное изучение участков позвоночника, которые отвечают за нормальное функционирование верхних конечностей, пальцев рук. Проведение исследования предоставляет возможность на ранних сроках определить заболевание и предотвратить его дальнейшее развитие.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод исследования, который часто используется для диагностики самых разных заболеваний, поскольку является очень информативным и точным. Основу процедуры составляет получение изображения тканей с помощью электромагнитных волн, что предоставляет возможность определить наличие патологии, ее точное место локализации, степень развития.
В современной медицине своих почитателей нашла процедура контрастной дискографии, поэтому весьма часто она назначается для выявления патологий костных тканей. В начале исследования в них вводится специальное красящее вещество. Контраст, распространяясь, оставляет не закрашенными участки, пораженные заболеванием или поврежденные в результате физической травмы.
При постоянных болях в суставах врач может назначить проведение пункции – это своего рода небольшая операция, которая состоит в прокалывании синовиальной оболочки. Процедура может преследовать несколько целей: введение антибиотика или обезболивающего, чтобы снизить болевой синдром у пациента, или взятие жидкости на анализ для выявления наличие крови, гноя.
Крайне редко при болях в суставах пальцев рук во время сгибания врачи назначают биопсию кожи. Цель процедуры – взятие небольшого образца кожи, которое в дальнейшем тщательно исследуется под микроскопом. Цель такого обследования – опровергнуть или подтвердить ранее поставленный диагноз, к примеру, псориаз, ретикулез, склеродермию, красную волчанку.
После проведения обследования врач назначает лечение, неизменной составляющей которого является прием медикаментов – таблеток, других лекарственных препаратов и использование местных средств для снятия боли (компрессов, мазей, гелей). Принимая лекарства, необходимо четко следовать инструкциям и рекомендациям доктора, чтобы избежать передозировки и возможных побочных действий или аллергической реакции. Все медикаментозные препараты подразделяются на несколько групп:
- Противовоспалительные нестероидные препараты. Способствуют снижению болевого синдрома, снимают воспаление, отечность и улучшают общее состояние – убирают явные симптомы заболевания суставов. К таким медикаментам относятся: «Нимесил», «Терафлекс», «Диклофенак», «Целекоксиб».
- Хондропротекторы («Дона», «Структум», «Хондротин», «Глюкозамин»). Это лекарства, способствующие восстановлению хряща, костной ткани, помогающие предотвратить усугубление болезни и избежать рецидива.
- Кортикостероидные препараты. Оказывают противовоспалительное действие, регулируют процессы метаболизма веществ, что способствует быстрому восстановлению тканей. К препаратам данной группы относятся: «Преднизолон», «Дексаметазон», «Метипред».
Всегда проще предотвратить развитие заболевания, чем в дальнейшем его лечить. Профилактические методы доступны всем, и использовать их возможно самостоятельно. К самым популярным способам профилактики болезней суставов пальцев рук относятся: физические упражнения, правильное питание, регулярные процедуры массажа, посещение домов отдыха, санаториев, где предоставляют услуги по реабилитации, лечению и предотвращению таких заболеваний.
Предотвратить развитие болезни, поражающей суставы пальцев, поможет выполнение несложных гимнастических упражнений. Для достижения максимального эффекта придерживайтесь: регулярности, правильности исполнения, поддержания идеальной физической формы всего тела, общего здоровья. Выполнять упражнения вы можете дома самостоятельно, а комплекс гимнастики для суставов пальцев рук посмотрите в видео:
Популярным методом лечения и профилактики многих заболеваний суставов является физиотерапия. Обусловлено это эффективностью проведения процедур, отсутствием побочных реакций и невысокой стоимостью услуг. К популярным физиотерапевтическим методикам, помогающим бороться с болезнями суставов, относят: магнитотерапию, лазеротерапию, УВЧ, фонофорез. Чтобы получить максимальный эффект, необходимо пройти полный курс физиотерапии, назначенный доктором.
Во многих клиниках и частных массажных салонах Санкт-Петербурга и Москвы предоставляются услуги специализированного узконаправленного массажа, который предоставляет возможность избежать разнообразных заболеваний суставов. Стоимость таких процедур не очень высока, но эффективность доказана многими людьми. Легкий массаж кисти, пальцев рук возможно делать самостоятельно дома, а как правильно проводить процедуру, посмотрите на фото ниже.
Во многих санаториях проводят процедуры, помогающие улучшить состояние хрящевой ткани, суставов. К таким методикам относят грязевое лечение, ванны, лечебную физкультуру и массаж. Цены на такой лечебный отдых высоки, но проходя соответствующий курс лечения минимум раз в год, каждый человек сможет избежать развития заболевания суставов или его рецидива.
источник
Боль в суставах обычно связывают с болезнями пожилых людей. Однако это не совсем так. Существует много заболеваний, которые могут вызвать этот симптом в достаточно молодом возрасте. Что делать, если болят суставы пальцев рук, и какие причины это провоцируют?
Во всем опорно-двигательном аппарате находится более 300 суставов. Одни задействованы в движениях человека постоянно, другие функционируют реже. Наиболее подвижными являются суставы пальцев рук. К тому же, они достаточно мелкие, что увеличивает вероятность их поражения при малейшем превышении нагрузки.
Суставом считается место соединения костей, которое окружают:
- Синовиальная жидкость;
- Гиалиновый хрящ;
- Суставная сумка;
- Синовиальная оболочка.
Анатомия кисти
Патологии любой вышеописанный структуры приводит к различным заболеваниям, которые отражаются на всем суставе и провоцируют болевые ощущения.
Каждый палец руки имеет 3 кости и 3 сустава. Причина боли может быть воспалительного или травматического характера.
Ниже рассмотрены основные заболевания, при которых может появляться суставная боль в руке.
Это заболевание воспалительной этиологии. Протекать оно может, как остро, так и хронически. Воспалению подвергается сам сустав и прилегающие ткани.
Симптомы артрита:
- Боль при движении или в состоянии покоя;
- Локальный отек;
- Покраснение и местное повышение температуры;
- Хруст;
- Ограничение подвижности;
- Изменение формы.
Воспаляется соединительная ткань, а симптомы чаще беспокоят на среднем и указательном пальце руки. Характерными особенностями являются симметричность поражения на обеих кистях и усиление болей в ночное время.
При отсутствии лечения заболевание с мелких суставов может распространиться на более крупные.
Возникает вследствие нарушения обмена веществ, в частности, пуринов. Накопление солей в суставе провоцирует воспалительный процесс, боли и ограничение подвижности.
Начинается, как правило, на большом пальце ноги, а затем распространятся на другие суставы. Воспаленные и увеличенные косточки сильно опухают и пекут. Обострение может затянуться до нескольких недель.
Поражение не симметрично. Ноют все кости на пальце. Заболевание приводит к деформации суставов, в результате чего, пальцы двух кистей выглядят по-разному.
При попадании инфекции в косточки или другие структурные элементы сустава появляется инфекционный артрит. Чем лечить такое заболевание зависит от характера возбудителя и локализации очага поражения.
Подобные патологии сопровождаются дополнительными симптомами:
- Общей интоксикацией;
- Повышением температуры тела;
- Нарушением состояния больного.
Возникает при поражении связки. Боль появляется во всех пальцах кисти, кроме мизинца. Больной жалуется на жжение и онемение, визуально видна синюшность и отек. При этой болезни костяшки пальцев плохо разгибаются. Симптомы беспокоят преимущественно по утрам. Воспаление связки большого пальца называется болезнь де Кервена.
Так называется состояние, когда хрящевая ткань разрушается. Почему это происходит? Причины могут скрываться в гормональных или метаболических нарушениях, генетической предрасположенности, длительных повышенных нагрузках.
Больного беспокоит:
- Ограничение движения;
- Хруст;
- Утром сустав ноет и не гнется;
- Усиление дискомфорта при нагрузке.
Когда болит сустав большого пальца на руке, возможен ризартроз, который также является дегенеративным заболеванием. Если большой палец испытывает постоянную нагрузку, вероятность появления проблемы увеличивается.
Причиной становятся бактерии, которые запускают гнойно-некротический процесс в суставах и мягких тканях. К местным симптомам присоединяются общие – повышение температуры, головная боль, недомогание.
Следствием может быть искривление костей и неподвижность суставов.
Воспаление локализуется в суставных сумках, где начинает скапливаться жидкость. Можно заметить, что палец опух, не сгибается, а при пальпации возникает резкая боль. К процессу возможно присоединение вторичной инфекции и начало гнойного бурсита.
Если боль сопровождается определенными изменениями кожного покрова (синюшность, похолодание, а затем покраснение), можно предположить ангиоспастический криз периферических сосудов.
Травма лучепястного сустава левой руки провоцирует болевые ощущения в пальцах этой кисти. На запущенных стадиях суставы очень тяжело сгибать и разгибать. К нарушениям нервной проводимости относится и синдром Рейно, когда во время дискомфортных ощущений кончики пальцев белеют, так как к ним не поступает кровь.
Белый цвет на кончиках пальцев — отличительный симптом такого состояния, которое достаточно опасно из-за высокой вероятности омертвления тканей.
Стреляющая боль, как разряд тока, пронизывает больного от суставов предплечья до фаланг пальцев рук. Больно обычно становится после нагрузки на позвоночник.
Дополнительным симптомом служит нарушение подвижности в каком-то отделе позвоночника и боль при наклоне головы.
Вывих сустава или сильный ушиб фаланги могут стать причиной резких болезненных ощущений. Как правило, больной сам знает, где он ударился.
Видимыми симптомами может быть выпирание сустава большого пальца или, например, мизинца, покраснение, местное повышение температуры.
Возникает из-за частой работы с вибрационными механизмами. Сначала проявляется периодическим дискомфортом, покалыванием чаще среднего или безымянного пальца правой руки. Затем парестезия становится постоянной и переходит в потерю чувствительности и побеление фаланг от основания до кончиков.
Достаточно распространен в современном мире, хотя немногие знают, что это такое. Причиной становится длительная работа за компьютером, в результате которой защемляется нерв, ведущий от запястья к большому, указательному, среднему и безымянному пальцу.
- Иногда характер боли может с большой вероятностью указать на причину. Например, боль по утрам при сгибании, скорее всего, является симптомом воспаления в суставе, в частности, артрита;
- Если суставы опухли и их крутит во время беременности, то ломота связана с гормональными нарушениями. Это может быть размягчение связок или, например, дефицит кальция. Часто суставы ломит и после родов;
- Если пальцы плохо сгибаются после сна, это может быть связано с патологией сосудов и отечностью;
- Неприятные ощущения после физической нагрузки также говорят о проблемах с сосудами. Больно не только сжимать кулак, но также чувствуется онемение и возможны судороги.
Вероятность появления проблем с суставами пальцев рук зависит от нескольких предрасполагающих факторов:
- Частые инфекционные заболевания;
- Повышенная нагрузка и преждевременный износ суставов;
- Возраст старше 40 лет;
- Гормональные и метаболические нарушения;
- Переохлаждения и травмы.
Диагностировать, отчего суставы стали болеть, помогут следующие методы:
Рентгенография. Дает возможность изучить структуру костей, точно определить локализацию травм и опухолей;
Дополнительно врач может назначить анализ мочи и крови.
При первых жалобах на скручивание и ломоту в косточках следует обратиться к терапевту, который затем направит к более узкому специалисту. В зависимости от причины патологии, это может быть ортопед, невролог, хирург, травматолог и ревматолог.
Основу терапии составляют препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Мовалис, Нимесил). При большинстве заболеваний они помогают устранить саму причину и дискомфорт (когда мелкие или средние суставы крутят и болят).
При слабой эффективности переходят на гормональные препараты (Дексаметазон, Метипред)
При дегенеративных изменениях, которые особенно видны на мизинце и указательном пальце, должны назначаться хондропротекторы (Дона, Структум, мазь Хондроксид).
Многие препараты имеют побочные эффекты, поэтому должны подбираться только врачом после определения точной причины заболевания.
Если суставы сильно выворачивает и боль снижает качество жизни, пациент может использовать параллельно с медикаментами народные средства:
- Облегчить боль в суставах локтей и рук помогут примочки из смеси водки, меда и алоэ;
- Настой брусничных ягод и листьев — его пьют внутрь, как чай. Убирает дискомфорт в мизинцах, безымянных и других пальцах, и часто применяется при артрозах;
- Кусочек прополиса смешивают с подсолнечным маслом, получая мазь. Подушечками пальцев ее нужно легко втирать в больные суставы.
источник
Причин болей в суставах большое количество, поэтому для правильной постановки диагноза необходимо учитывать множество факторов. Например, как давно беспокоят боли, болят крупные или мелкие суставы, сколько их, симметричны ли они, если есть скованность в движениях, то сколько длится и от чего проходит и многое-многое другое.
Если суставы по времени болят до шести недель, то, вероятнее всего, причина кроется в вирусной инфекции, и скоро проблема разрешится сама собой. Если болят и воспалены суставчики на конце пальцев, то это либо остеоартрит, либо псориатический артрит, но никогда ревматоидный. Если сустав горячий, то это уже не остеоартрит, а вот ревматоидный вполне может быть.
Ревматоидный артрит — одно из частых воспалительных заболеваний, при котором страдают не только суставы, но и весь организм из-за происходящих изменений в почках, сердце, легких. Не путайте ревматоидный артрит с ревматизмом — совсем другим заболеванием, которого с повсеместной профилактикой становится все меньше и меньше. Для ревматоидного артрита характерно симметричное поражение нескольких (не меньше трех) суставов, их утренняя скованность не менее 40 минут (важный отличительный признак именно этого заболевания!). Анализ крови выявляет специфический ревматоидный фактор (хотя его отсутствие не опровергает диагноз) и некоторые другие маркеры.
Лечение может протекать достаточно трудно. Часто простые нестероидные противовоспалительные препараты малоэффективны, и пациенту приходится прибегать к гормонам. Иногда приходиться даже наращивать их дозу, чтобы обеспечить человеку подвижность, но риск побочных явлений в этих случаях очень высок. Поэтому врачи уже на ранних этапах лечения стараются подключать и другие препараты, действующие на другие механизмы.
Не буду в них углубляться, иногда их трудно объяснить даже специалистам. Вам достаточно знать, что такие лекарства есть, что они могут быть очень эффективными, но при этом очень дорого стоят и могут выдавать опасные побочные явления. Поэтому они и применяются весьма индивидуально, после тщательного учета всех «за» и «против».
Одно из самых распространенных заболеваний суставов — остеоартрит — всегда считался признаком старости. Со временем суставы изнашиваются, стираются их поверхности, в результате имеем типичную клиническую картину: боли суставов, скованность движений. Но эта скованность будет немного другая, чем в случае ревматоидного артрита: там она длится намного дольше, усиливается при движении; здесь же движения ее уменьшают.
Современная медицина расценивает ситуацию с патогенезом остеоартрита несколько иначе, чем в прошлом. Считается, что это не просто процесс старения, ведь у кого-то эти проблемы начинаются уже в 40 лет, не просто дегенеративное заболевание, а скорее комплекс разных факторов, которые включают в себя и генетику, и процессы местного воспаления, и повторяющиеся микротравмы.
Если бы проблема возникала только в процессе старения, то, согласитесь, такое состояние сопровождало бы всех пожилых людей.
Какие факторы считаются имеющими значение в возникновении остеоартрита?
? В первую очередь это наследственность. Существуют гены, которые определяют предрасположенность к остеоартриту. По набору этих генов можно предположить, остеоартрит каких суставов рук или ног вероятнее разовьется у человека.
? Во-вторых, это половая принадлежность. Женщины страдают остеоартритом чаще, чем мужчины. Парадокс: мужчины физически сильнее нагружаются, но чаще болеют именно женщины.
? В-третьих, важнейший фактор риска — ожирение. Тяжелый человек давит на суставы своим весом, поэтому логично, когда заболевание касается бедер и колен, но ведь артроз суставов рук развивается у пациентов с избыточным весом значительно чаще, хотя они не ходят на руках! Почему ожирение способствует развитию остеоартрита суставов рук, пока еще непонятно.
? В-четвертых, также важно, чем человек занимается в течение жизни. Если он/она много времени проводит стоя на ногах или много работает физически, то это является дополнительной нагрузкой на суставы. А как страдают артрозом спортсмены! В зависимости от вида спорта поражаются те или иные суставы, например у боксеров страдают мелкие косточки, что ведет к воспалению и деформации суставов.
Важно правильно диагностировать остеоартрит, потому что он лечится совсем по-другому, чем, например, ревматоидный артрит, когда в основе лежит гормональное лечение. Если в других разновидностях артритов применяются достаточно серьезные противовоспалительные препараты, то в случае остеоартрита все несколько иначе. Боль как таковую лучше всего снимать не противовоспалительными обезболивающими средствами, а парацетамолом, потому что это лекарство с наименьшими побочными явлениями. Ведь от остеоартрита страдают чаще все-таки лица в возрасте — та самая группа риска, у которой побочные эффекты противовоспалительных препаратов будут особенно выражены. В последние годы у нас очень популярны биологические добавки: хондроитин, глюкозамин. Было проведено несколько исследований на большом числе людей, которые доказали отсутствие какой бы то ни было эффективности этих препаратов. Я давал глюкозамин своей собаке. Мой сенбернар весит больше 100 кг; я очень переживаю за его суставы, пытаюсь что-то делать, поэтому даю глюкозамин, при том, что знаю о сомнительности эффекта. Вообще-то надо перестать перекармливать собаку, но он всегда так жалобно смотрит! А один мой знакомый собачий глюкозамин дает теще, причем уверяет, что он ей очень помогает. Все относительно, но реальных научных данных, подтверждающих эффект, нет.
Действительно могут помочь внутрисуставные инъекции стероидных препаратов, которые снимают боль и воспаление хорошо и надолго. Но к ним нельзя прибегать часто. Соблюдайте интервал в два-три месяца и не повторяйте инъекции чаще, чем три раза. Ведь и они имеют свои побочные эффекты.
В здоровом суставе находится жидкость, которая смазывает его поверхность. Основным веществом, который отвечает за смазку, является гиалурон. Поэтому инъекция, содержащая гиалурон, является допустимым и доступным методом лечения.
В Сингапуре разработано еще одно многообещающее лекарство на основе красного чилийского перца. Есть работы, которые доказывают эффективность препарата во время клинических испытаний. Но в массовое производство пока препарат не допущен.
Самое главное в лечении и профилактике остеоартрита — это физические упражнения. Любой сустав надо разрабатывать хотя бы несколько раз в день. Он может болеть во время гимнастики, но ее надо делать даже через эту боль, соблюдая определенные правила и осторожность. Любой сустав в течение дня должен быть по нескольку раз «использован», сохранять долго неподвижное положение не стоит, от этого суставы будут болеть только еще больше.
Гимнастика необходима не только для каждого сустава, но и для позвоночника, который тоже может быть поражен остеоартритом. В далеко зашедших случаях заболевания уже не помогает ни лечебная физкультура, ни консервативная терапия. Тогда надежда остается на хирургов, которые заменят сустав протезом. Но все еще существует проблема получения квот.
Самое главное в лечении и профилактике остеоартрита — это физические упражнения. Любой сустав надо разрабатывать хотя бы несколько раз в день.
Частая причина суставных болей — подагра. Когда-то говорили, что это болезнь гениев, или королевская болезнь. Наверное, эти названия пошли от того, что подагру в буквальном смысле слова «наедают». Диетические погрешности играют колоссальную роль среди прочих факторов, таких как, например, генетика. Не каждый крестьянин раньше мог позволить себе каждый день есть мясо, поглощать большое количество дорогого вина, все это закусывать копченостями, ветчинами и т. д. Чтобы так питаться в те времена, когда эту болезнь назвали королевской, надо было быть человеком определенного и немаленького достатка. Один из героев произведений Э. Золя вечером ел мясо, а утром будил криками свое семейство и соседей, так как не мог от боли встать с постели.
Поел мяса, был стресс, с кем-то поругался — жди осложнений. В Кремлевской больнице начинали ждать рисковых пациентов, только заслышав о готовящихся заседаниях кабинета министров. Пошел в баню, жарко, обезводился — опять осложнения.
В основе подагры лежит подъем уровня мочевой кислоты, той, что синтезируются из веществ, которые содержатся в мясе, колбасах, копченой рыбе, баклажанах, цветной капусте. Повышается мочевая кислота и при сгущении крови. На суставах происходит отложение кристаллов мочевой кислоты. Они маленькие, как иголочки, и хорошо видны при специальном исследовании внутрисуставной жидкости. Вокруг кристаллов все воспаляется, и это вызывает острейшие боли.
Снимаются они с разной степенью успеха нестероидными противовоспалительными обезболивающими, например напроксеном. Удивительно, но, при том что все препараты этой группы обладают примерно одинаковой эффективностью, больные реагируют на них по-разному.
Обратите внимание, что не стоит принимать аспирин во время подагрического приступа — может стать резко хуже! Много лет успешно проводят профилактику подагрических болей препаратом колхицин с принципиально другим действием. У него меньше побочных явлений, но зато они намного опаснее. Ко всем прочим неприятностям препарат может вызывать сильнейший понос. Но больные, которые это переносят, успешно принимают колхицин годами.
Боли в суставах — это плохо и мучительно, но при подагре страдают в первую очередь почки. Отложение кристаллов мочевой кислоты формирует камни в почках, которые начинают хуже функционировать, и у человека может развиться почечная недостаточность.
Бывает, что у человека не болят никакие суставы, а уровень мочевой кислоты повышен. Это является серьезным основанием для того, чтобы сесть на диету, так как повышенная мочевая кислота, ко всему прочему, фактор риска для сердечно-сосудистых заболеваний.
Но если у вас нет почечных проявлений, то принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, не стоит. Необходимость этого остается под вопросом даже тогда, когда уже стали возникать боли в суставах. Если эти боли легко снимаются противовоспалительными обезболивающими препаратами и приступы возникают не более двух раз в год, то можно и воздержаться. Другое дело, если у вас частые боли и уже проявилась мочекаменная болезнь. Тогда мочевую кислоту надо снижать, и снижать активно! Уже много лет подагриков спасает препарат аллопуринол, кроме тех, у кого развиваются побочные явления, а таких немало. Важно принимать адекватную дозу этого препарата. В руководстве по применению до сих пор вроде указана максимальная дневная доза — 300 мг, тогда как сплошь и рядом необходимо принимать и 600, и 900 мг.
Есть и другие препараты, которые появились на рынке недавно, с меньшими побочными явлениями, но не более эффективные. Пациенты должны их принимать профилактически постоянно, потому что при прекращении приема симптомы возвращаются. Не надо начинать прием во время болей. Сначала снимите боль обезболивающими, так как первые дни приема аллопуринола уровень мочевой кислоты парадоксально подскакивает, и больному может стать еще хуже.
Диета — первый друг больного подагрой. Не надо есть много мяса и рыбы! Раньше еще считалось, что нельзя есть капусту, баклажаны, еще ряд овощей, но теперь овощи «оправданны». А вот колбасы, сосиски, мясо, жирная рыба, особенно рыба консервированная, действительно приносят большой вред. Переходите на легкую средиземноморскую диету с упором на овощи и обезжиренные молочные продукты.
Что касается алкоголя, особенно вредны для больного подагрой пиво и водка. Тех, кто любит вино, могу обрадовать: умеренная доза красного вина при подагре не противопоказана и обострений после него не наблюдается.
Следующей группой болезней суставов являются так называемые реактивные артриты. Они называются так не из-за скорости своего развития, а потому, что реагируют на наличие инфекции где-то в организме. Артрит может возникнуть в ответ на хламидийную инфекцию, гонококк. Из вопросов на Американских лицензионных экзаменах: «пациент 18 лет обратился в приемное отделение с распухшим коленом, травмы не было»… Дальше можно вопрос не читать — ищи в ответах гонорею и попадешь в десятку!
Часто наличие артрита может привести врача к совсем другой болезни. Язвенный колит, болезнь Крона (еще одно воспалительное заболевание кишечника), хронический гепатит часто проявляются болями в суставах. Немного другой механизм развития артрита наблюдается при псориазе, но это уже отдельная история.
источник