Если болят вены на руках после химиотерапии

Восстановление после химиотерапии должно быть не полностью самопроизвольным, растянутым на месяцы процессом с неизвестными результатами. В любом случае через некоторое время неприятности лекарственного противоопухолевого лечения существенно уменьшатся, но восстановление пойдет быстрее и успешнее только под контролем врача, а лучше команды специалистов, отлично разбирающихся во всех аспектах реабилитации онкологических пациентов.

Синяк или гематома у онкологических больных встречаются часто, потому что химиотерапия связана с внедрением в организм посредством разрушения кожных покровов — внутривенными введениями лекарств, что не всегда удается без кровоизлияния в кожу и клетчатку вокруг сосуда. Противоопухолевые лекарства изменяют состав крови, в частности численность тромбоцитов, увеличивая кровоточивость, а также впятеро повышают вероятность образования тромбов, тогда как хронически существующая варикозная болезнь увеличивает тромбообразование всего лишь вдвое.

Злокачественная опухоль меняет реологические свойства крови, приводя к образованию тромбов. У каждого пятого пациента ещё до операции выявляют скрытый тромбоз. При раке кишечника и поджелудочной железы обильное образование тромбов может быть первым признаком злокачественного заболевания. Химиотерапия, как и метастатическая стадия любой опухоли, увеличивает вероятность тромбоза в среднем в пять раз. В организме онкологического больного одновременно сосуществуют два процесса — избыточная кровоточивость и повышенная свертываемость.

Факторы риска тромбозов у онкобольных как у всех «обычных» людей: большой вес и возраст «после 40», хронические болезни сосудов и сердца, сахарный диабет, гипертония и конечно варикозная трансформация вен нижних конечностей.

К этим стандартным причинам у онкологического пациента примешиваются специфические, то есть инициируемые злокачественной опухолью и усугубляемые необходимым лечением:

сдавливание опухолевым конгломератом кровеносных и лимфатических сосудов;
лимфостаз после удаления подмышечных лимфоузлов, в результате облучения или удаления клетчатки малого таза с лимфоузлами, а также блок метастатическим паховыми узами оттока лимфы из ноги;
длительный приём гормональных препаратов;
стимуляция красного ростка кроветворения эритропоэтинами;
постоянно установленный для частых вливаний лекарств венозный катетер;
вынужденное из-за слабости ограничение подвижности;
операции и облучение, а также побочные эффекты химиотерапии на сосуды и форменные элементы крови.

Для инициации тромба внутри сосуда больному раком достаточно всего трёх поводов и не обязательно сразу всех:

повреждение внутренней оболочки сосуда, что для обычно для внутривенной химиотерапии;
застой крови, что называют «нарушением кровообращения», в том числе в результате опухолевого конгломерата;
избыточная свертываемость вместе с нарушением формирования сгустков.

Большинство химиопрепаратов применяется только в растворе, не в таблетках, что объясняется нестойкостью лекарственных молекул к желудочному соку и сильнейшим раздражающим действием цитостатика на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. При непосредственном контакте цитостатика с венозной стенкой происходит его проникновение в клетки эндотелия с изменением структуры ДНК. Произошедшая химическая реакция направляет эндотелиальную клетку к воспалительным изменениям либо к смерти — апоптозу. Повреждение усугубляется травмой стенки вены инъекционной иглой или катетером.

Воспаление венозной стенки — флебит, к которому быстро подключаются факторы риска образования тромбов, и в поврежденной химиотерапией вене развивается тромбофлебит.

Флебит проявляется болью, причём в процессе введения цитостатика боль может быть очень интенсивной, и не только в месте инъекции, но по всей руке, когда больной как будто ощущает движение лекарства по сосудистой сети, так и говорят, что «вена горит». Боль может быть краткой, а может остаться на несколько дней и даже неделю, зависит это не только от выраженности ожога эндотелия, но и личностных особенностей больного по восприятию болевых ощущений.

Боль при прохождении лекарства приводит к спастическому сокращению вены, в ответ на которое расширяются впадающие в неё мелкие венки, на внутренней поверхности руки появляется сеточка из расширенных синих сосудиков на фоне побледневшей из-за спазма артериол кожи.

Воспаленную вену можно прощупать, она как тяж плотная из-за местной отечности тканей. Когда в просвете сосуда возникнет тромб, его тоже можно будет нащупать и увидеть при УЗ- дуплексном сканировании.

Со временем воспаление пройдет, уплотнение сосуда может остаться, кожа над ним может потемнеть. Внутренний просвет сосуда после нескольких химиотерапевтических ожогов уменьшится вплоть до закрытия — облитерации. За время течения флебита откроются и расширятся подходящие к больной вене мелкие сосудики — коллатерали, но останется вероятность небольшой отечности руки ниже места венозного повреждения.

После внедрения цитостатика внутрь клеток остается только ждать завершения побочного процесса и помогать восстановлению.

Патофизиология лекарственного токсического флебита мало изучена, клинических исследований по проблеме не проводилось, все рекомендации базируются только на личном опыте медицинского персонала. В каждом случае и после каждого введения необходимо консультироваться с лечащим врачом, знающим особенности локального взаимодействия цитостатика и спектр местных побочных реакций.

Для купирования болевого синдрома и уменьшения воспаления лучше всего подходят НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, но не доказано преимуществ какого-либо одного препарата, лучше опираться на «житейские» предпочтения пациента, потому что и чувствительность к боли разная, и обезболивающий эффект тоже индивидуален.

При высоком риске легочной тромбоэмболии пациенту назначается специальная — «разжижающая кровь» терапия, как правило, длительная — никак не менее недели и при регулярном контроле свертываемости.

Можно использовать мази с гепарином для втирания в зону поврежденного сосуда. Любимый пациентами гель Гепатромбин™ состоит из гепарина и преднизолона, последний имеет противовоспалительное действие, препарат официально не сертифицирован для использования при периферическом флебите и тромбофлебите.

Хорошая репутация у мази Троксевазин™ (троксерутин), одновременно уменьшающей воспаление и отечность тканей, изменяющей реологические свойства крови в сторону разжижения, но меньше, чем это присуще гепарину. Тем не менее, исследования показали, что препарат способен растворять микротромбы.

Гель Индовазин™ представляет смесь троксерутина и НПВС индометацина, поэтому уменьшает выраженность боли и делает всё, что присуще Троксевазину™. Нецелесообразно сочетать обе мази, поскольку спектр действий комбинированного препарата больше, но с Индовазином™ вполне можно чередовать нанесение Гепатромбина™. Всасывание мазей микроскопическое, они не подменяют собой принимаемые внутрь НПВС и антикоагулянты, но помогают перенести неприятные последствия лечения.

Местное раздражение слизистой, выстилающей внутреннюю стенку вены, пытаются уменьшить большим разведением и медленным введением в капельницах, буквально часами. Не все цитостатики выдерживают большое разведение и долгое введение, некоторые теряют свои свойства, поэтому их вводят болюсно — шприцем. В этом случае сразу же после химиопрепарата вену «моют» физиологическим раствором, стараясь уменьшить её повреждение.

Обязательно до введения и в процессе капельницы неоднократно проверяется проходимость сосуда и возможность экстравазации — распространение цитостатика в клетчатке при микроскопических разрывах сосудистой стенки.

Рекомендуется не делать химиотерапию в одну и ту же вену, лучше чередовать руки, давая сосуду больший срок на восстановление своей слизистой оболочки. Профилактическое использование мазей с гепарином или троксерутином до химиотерапии лишено патоморфологических оснований, то есть бесполезно.

При планировании многомесячной химиотерапии целесообразно подумать об установке венозного порта, срок его службы, как минимум, пятилетка. Устройство полностью исключает такой побочный эффект как лекарственный флебит, но от тромбозов спасает только приём антикоагулянтов.

Многие цитостатики повреждают вены, особенно усердны в инициации химических флебитов агрессивные цисплатин, антрациклины и винкаалкалоиды, а также сравнительно «мягкие» гемцитабин с фторурацилом. По действию на ткани антрациклины с винкаалкалоидами отнесены к кожно-нарывным, цисплатин всего лишь к раздражающим, а гемцитабин точно не кожно-нарывной. Тем не менее любой химиопрепарат, а тем более комбинация цитостатиков, способны повредить вену, поэтому во время внутривенного введения персонал должен строго исполнять инструкцию по длительности и способу инъекции.

Помогают восстановлению физиотерапевтические процедуры и акупунктура, фототерапия и инфракрасное облучение, стимуляция магнитным полем.

В нашей Клинике каждому больному проводится определённая и ориентированная на особенности организма и сопротивляемость тканей программа сопровождения химиотерапии и восстановления после лечения.

источник

Регистрация: 03.07.2007 Сообщений: 10 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Добрый день! Вот и я зарегистрировалась здесь. Значит, и меня эта беда не прошла стороной. Лечусь с октября 2005 года, РМЖ, лишилась левой груди. В общей сложности 15 ХТ, 23 облучения, плевритом переболела в качестве осложнения. А сейчас мучение с венами. То есть они так попрятались, что в последнюю ХТ кололи 7 раз, пока что-то получилось. Но и это ерунда. У меня в местах, где кололи, появились бордовые пятна, стали шелушиться, чесаться и расплываться. На 2-х участках — нечувствительность и боль, как от иголки. Сестрички посоветовали троксевазин, но это было и в предыдущий раз и именно после него были такие проявления ( и я от него быстренько отказалась), но не в таком размере. А сейчас и без него рука болит, и бить по клавишам больновато. Начинает на кисти опухать. Может, кто-нибудь посоветует что делать. А то процесс идет. Правда до конца августа доктора дали отдых. И вроде ХТ больше не будет. Но анализ крови из вены тоже проблема.. Очень жду советов.

Регистрация: 30.06.2007 Сообщений: 104 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

[CENTER]Miraklina здравствуйте.Я тоже первый день на форуме .По поводу вен.Попробуйте компресс водочный.А еще капустный лист.[/CENTER]

Регистрация: 26.09.2006 Сообщений: 294 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Miraclina, это не тромбофлебит? У меня было что-то похожее, когда во время химии лопались вены. Хирург сказал, что у меня тромбофлебит.

Регистрация: 03.07.2007 Сообщений: 4 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Всем, здравствуйте. Сталкнулась с такими же проблемами, после 4-х курсов ХТ вены стали «уходить», а впереди еще не одна капельница.
Ларка, подскажите пожалуста, а какими Вы пользовались препаратами?
Гепариновая и траксивазиновая мази мне плохо помогают.

Регистрация: 30.06.2007 Сообщений: 104 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Miraclina,
Что с руками КаК дела

Регистрация: 03.07.2007 Сообщений: 10 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Была у врача. Сказала, что все достаточно серьезно. Мне же еще мимо вены пустили лекарство. Вот оно и творит свое дело не там ,где надо. То есть могло быть и какое-то отслоение, выпадание и т.п. Назначили 5 курсов УВЧ, прикладываю подорожник, капусту, водочный компресс. Но без обезбаливающего не могу спать. Болят локтевой и кистевой суставы. Но должно же и это пройти! Мне с дистанции нельзя сходить — слишком много планов впереди.

Регистрация: 30.06.2007 Сообщений: 104 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Miraclina,
Сочувствую.И у меня были проблемы с венами.Намучилась. Понимаю тебя Про дистанцию все правильно.Все будет хорошо,надо набраться терпения. .

Регистрация: 26.09.2006 Сообщений: 294 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Н.А., я делала компрессы, мази использовала все по очереди и пила таблетки, название кот. не помню. Просто это все происходило в Израиле, поэтому и не помню названия их лекарств. Но вот компрессы те же, что и у нас — водочные

Регистрация: 27.01.2007 Сообщений: 254 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Miraclina,
У меня во время введения доксорубицина лекарство попало мимо вены(вводили без катетера) в кисть, рука была ужасного вида и размера. Лечили примочками разбавленного димексида, гидрокортизоновой мазью и какая-то лазерная физиотерапия.
Прошло 10 месяцев остался след как от глубокого химического ожога. И до сих пор полностью невозможно руку сжать в кулак, но не болит.
От химий вены ушли полностью, кровь взять огромная проблема, т.к. после мастэктомии для всяких манипуляций можно пользоваться только одной рукой.
Медсестра на последней химиотерапии на мой вопрос, что делать если еще назначать химию, ответила: а ноги на что?
Подключичного катетера боюсь ужасно, предлагали поставить — отказалась.

Регистрация: 26.10.2004 Сообщений: 146 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

источник

Препараты применяемые при химиотерапии, как известно содержат сильнодействующие яды. Поступая в организм через вены, они негативно влияют на кровеносные сосуды постепенно разрушая и сжигая их. Очень важно уделить вопросу, восстановления вен после химиотерапии, особое внимание. Способов и препаратов на сегодняшний день существует не малое количество, и важно четко понимать какие из них наиболее эффективны и минимально безвредны.

Вены находятся в непосредственном контакте с действующим лекарством. Но так как цитостатики влияют на клетки на уровне ДНК, внедряясь в их структуру, то под негативное воздействие попадают, в первую очередь, именно вены после проведенной химиотерапии.

Воспаление кровеносных сосудов носит название «токсический флебит», и проявляется жжением внутри сосудов, а также сильными болями. В месте введения препарата при флебите можно увидеть характерное покраснение кожи.

Цитостатики влияют на клетки на уровне ДНК, но негативное воздействие в первую очередь они оказывают именно на вены.

Еще один диагноз «флебосклероз» затрагивает вены плеча и локтевого сгиба. В данном случае разрастается фиброзная ткань, из-за чего утолщаются стенки сосудов. Вследствие этого внутренние просветы становятся уже, и в ряде случаев даже закупориваются тромбами.

Все противораковые препараты по сути своей – иммунодепрессанты, угнетающе действующие на системы в организме. Но так как основная их масса проходит через вены, то под действием сильных ядов сосуды просто сжигаются. Чем некачественнее препарат, тем больше повреждаются вены.

Сжигаются сосуды и от длительности назначенных курсов химиотерапии. Иногда виновником подпорченных вен становится и сам пациент, дергающий руками или держащий их в неправильном положении. В этом случае химический ядовитый препарат попадает под кожу. И тогда вена травмируется уже с двух сторон – внутри и снаружи. При этом лекарством обжигаются и расположенные рядом ткани.

Химиотерапия наносит вред здоровым клеткам, поэтому в комплексе с ней назначаются и другие препараты, которые должны сгладить агрессивное действие ядов на органы. Последствия влияния цитостатиков на кровеносные сосуды также требуют своего лечения.

Методы и препараты для восстановления вен:

лечат пораженные сосуды противовоспалительными нестероидными препаратами;
для восстановления функции вен назначают внутрь антикоагулянты;
осложнения после терапии требуют использования тугих повязок на проблемные участки (эластичные бинты);
в местной терапии рекомендованы мази с противовоспалительными и обезболивающими свойствами, которые наносятся снаружи над пораженной веной.

накладывать компрессы с Димексидом;
рисовать йодовые сетки;
прикладывать медовые лепешки;
на места введения инъекции хорошо накладывать капустные листы.

Но домашние методы наружного лечения не должны исключать использование аптечных мазей.

Если вены сгорели, то они легко восстанавливаются после химиопрепаратов с помощью мазей, помогающих облегчить страдания. Накладывают лекарственное средство на воспаленные участки 2-3 раза в день, чтобы достичь быстрого эффекта.

Использование мазей облегчит боль и поможет венам быстрее восстановится.

Эта противовоспалительная мазь обладает антикоагулянтным и противотромботическим свойством. Длительное применение Гепатромбина способствует выведению из вен скопившихся там вредных продуктов, снятию отеков, регенерации тканей. В результате восстанавливается нормальная структура стенок кровеносных сосудов, они очищаются от токсинов, и кровообращение приходит в норму.

Основным компонентом, обеспечивающим такой эффект при варикозе, других проблемах с венами при восстановлении их после химиотерапии, является натрия гепарин. Дополнительные компоненты (аллантоин и дексапантенол) помогают гепарину проникнуть вглубь – к венам, усиливая эффект действующего вещества и защищая при этом саму кожу.

Для лечения вен мазь накладывают на больные участки слоем в 5 см и прикрывают повязками.

Эту мазь относят к разряду флавоноидов, так как основное действующее вещество – производное рутина. Выпускается в виде гелей и является венотонизирующим препаратом, оказывающим такие действия на сосуды:

снижает проницаемость капилляров и их ломкость, повышает тонус;
делает стенки кровеносных сосудов плотными;
снимает воспаление в венах;
не дает тромбоцитам прилипать к стенам сосудов.

Еще Троксевазин оказывает антиоксидантное, противосвертывающее и противоотечное действия. Чтобы усилить эффект мази, рекомендуется параллельно принимать внутрь капсулы этого препарата.

Гель наносится дважды в день (утром и на ночь) мягкими втираниями в больные области. При этом воспаленные вены на руках обматываются бинтами, а на ноги надеваются эластичные чулки.

После нанесения троксевазина на воспаленные вены, руки обматываются бинтами.

В данном продукте присутствует 2 основных действующих вещества – троксерутин и индометацин. Первый является биофлавоноидом, полезным при венозной недостаточности. Второй – нестероидным средством широкого действия.

Мазь оказывает такие лечебные влияния на больные вены:

снимает воспалительные процессы и отеки;
действует, как обезболивающее и тонизирующее средство;
не дает тромбоцитам слипаться в сгустки;
блокирует действие веществ, негативно влияющих на состояние вен;
не дает активно синтезироваться простагландинам;
уменьшает ломкость и проницаемость сосудов;
ускоряет регенерацию не только пораженных вен, но и окружающих тканей.

Все это способствует нормальной микроциркуляции и восстановлению сожженных вен. Мазь легко проникает в подкожные слои и концентрируется у воспаленных сосудов.
Индовазин наносится на кожу легкими недавящими движениями тонким слоем. Не рекомендуется применять более 2-х раз в день.

В аптеках можно найти и другие препараты наружного применения, позволяющие быстро восстановить вены после химиотерапевтических лечений. Но об использовании каждой из мазей следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как наружное воздействие должно стать частью комплексной терапии.

источник

Введение химиотерапевтических препаратов, применяемых при лечении онкологических заболеваний, в большинстве случаев проводится через вены. Именно они страдают первыми, подвергаясь воздействию токсичных препаратов. Повреждающее действие цитостатиков усугубляется тем, что инъекции в одну и ту же вену проводятся многократно, в некоторых случаях – ежедневно.

При внутривенном введении цитостатических препаратов нередко развиваются венозные воспалительные реакции. Проявляются они разнообразно – от выраженной боли по ходу сосудов уже во время инъекции, до острых флебитов, тромбофлебитов, флеботромбозов.

Довольно часто уже во время введения препарата по ходу вен появляются зуд и покраснение. Что делать в этом случае?

Пациенту следует поднять руки и приложить тепло или холод к венам (в зависимости от вида вводимого лекарства). Чаще всего эти симптомы проходят примерно через 30 минут и не приводят к каким-либо осложнениям в дальнейшем.

В случае попадания цитостатика под кожу, при неправильном его введении, рука может потерять способность сгибаться или разгибаться полностью. То есть появляется контрактура – ограничение движения в зоне поражения тканей.

Необходимо сразу же, не вынимая шприц или катетер, попытаться извлечь препарат. Затем удалить иглу и ввести соответствующий препарату антидот.

Раздражающие препараты, такие как цисплатин, дакарбазин, этопозид, фторурацил, паклитаксел, винорельбин, могут вызвать жгучую боль в месте инъекции, но не приводят к некрозам.

Препараты с кожно-нарывным действием — доксрубицин, эпирубицин, митомицин, винбластин, винкистин обычно вызывают сильную боль. В течение нескольких дней возможно появление отека, затем происходит уплотнение тканей. Через одну-четыре недели на коже могут появиться язвы и развиться некроз, то есть омертвение тканей. Самостоятельное заживление практически невозможно, пациенту необходимо обратиться за помощью к хирургу.

Любая химиотерапия должна проводиться только в специализированном отделении медицинского учреждения с соответствующей аккредитацией. Каждый препарат имеет свою сложную систему введения. Чтобы свести к минимуму побочные эффекты или предотвратить их появление, врачи и медсестры должны иметь необходимую подготовку и опыт работы с цитостатиками.

Довольно частыми осложнениями после курса химиотерапии являются болезни вен – флебиты. Это воспалительные процессы стенок кровеносных сосудов, которые иногда приводят к образованию тромбов и появлению тромбофлебита. В первую очередь это происходит у пациентов с плохим состоянием сосудов, у которых есть склонность к образованию тромбов.

Пациентам рекомендуется пить больше воды и держать руки в тепле. Непосредственно перед процедурой химиотерапии помогут эспандер, теплые обертывания. Для создания компрессии врач может использовать манометр.

Для снижения токсического воздействия препаратов на вены.

В этом случае инъекции раствора цитостатиков делаются в минимально допустимых концентрациях. Самый щадящий способ введения — капельная инфузия с большим количеством жидкости. При введении струйным методом, после инъекции требуется промывание вены изотоническим раствором .

Но не всегда есть возможно выбирать – каждый препарат имеет свою рекомендованную концентрацию, скорость введения и метод.

Инъекции химиопрепаратов должны проводиться попеременно в вены разных конечностей, если, опять-таки, существует такая возможность.

Для снижения риска воспаления или отека.

Следующие 48 часов после химиотерапии рекомендуется как можно чаще держать «страдающую» конечность в приподнятом положении.

В первую очередь, при поражении окружающих тканей, необходимо сообщить об этом своему химиотерапевту.

Различные методы самолечения могут лишь усилить химический ожог и привести к появлению язв.

Допускается применение теплого компресса, либо пакета со льдом в зависимости от типа препарата. Возможна аппликация гидрокортизоновой мази при наличии воспалительной реакции. Внимание! Перед лечением консультация с врачом обязательна.

В случае сохранения симптомов в течение двух и более дней, дальнейшим лечением таких осложнений занимается хирург. При затянувшихся более, чем на 10 дней некрозах, проводится иссечение омертвевших тканей с последующей пластикой дефекта.

Лечение разросшихся флебитов и тромбофлебитов, вызванных введением цитостатиков, производится исключительно врачом и не отличается от лечения этих заболеваний, возникших вследствие других причин. Цель лечения состоит в том, чтобы уменьшить болезненность и убрать воспаление, а также предупредить развитие осложнений. Если тромбофлебит обусловлен катетером, то катетер необходимо удалить.

Для введения препарата в течение длительного времени, применяется установка специального устройства – венозного катетера, либо имплантируемого порта, что делает химиотерапию гораздо более щадящей процедурой для вен, снижает риск нежелательной «побочки».

Периферический венозный катетер сегодня является распространенным устройством в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга. При адекватном уходе, установленный катетер можно применять до 7-10 дней. Эти устройства требуют тщательного ухода и промывки, а их многократная установка повышает риск занесения инфекции.

Центральный венозный катетер устанавливается на крупные вены и имеет очевидные преимущества: он может устанавливаться на длительное время, не ограничивает скорость и объем введения раствора, крупные вены легче усваивают препарат. В то же время растет риск инфицирования и усиливаются его последствия. Использование такого катетера предполагает повышенные требования к квалификации персонала и к уходу за устройством.

Имплантируемый венозный порт лишен многих недостатков катетеров. Это небольшое устройство, которое под местной анестезией устанавливается под кожу пациента (как правило, в правую подключичную область) и соединяется с яремной веной. При этом возраст и комплекция пациента не имеют значения. Размеры – всего 4 сантиметра в диаметре при толщине в 1 сантиметр. Внешняя часть устройства имеет силиконовую мембрану, через которую вводятся лекарственные препараты. Уход за портом предполагает использование для инъекций исключительно игл Губера и промывание физраствором после инфузии или забора крови. Такие иглы не повреждают силиконовую мембрану и позволяют провести до 2000 инъекций.

Порт не виден снаружи, не может случайным образом инфицироваться, его использование не накладывает ограничений на образ жизни пациента: можно плавать, заниматься спортом, проходить МРТ/КТ. Срок службы порта составляет 5-7 лет.

Порты широко используются в странах Западной Европы, когда планируется проведение множественных сеансов химиотерапии, особенно цитостатическими препаратами. В консультационно-диагностическом отделении НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова уже сложилась практика установки венозных портов онкологическим пациентам, несмотря на то, что в отечественных онкологических учреждениях эти устройства используются, пока, довольно редко.

Авторская публикация:
ТКАЧЕНКО ЕЛЕНА ВИКТОРОВНА
онколог-химиотерапевт, гериатр
Заведующий отделением краткосрочной химиотерапии, врач-онколог высшей категории
НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова

источник

Методы и препараты для восстановления вен:

лечат пораженные сосуды противовоспалительными нестероидными препаратами;
для восстановления функции вен назначают внутрь антикоагулянты;
осложнения после терапии требуют использования тугих повязок на проблемные участки (эластичные бинты);
в местной терапии рекомендованы мази с противовоспалительными и обезболивающими свойствами, которые наносятся снаружи над пораженной веной.

накладывать компрессы с Димексидом;
рисовать йодовые сетки;
прикладывать медовые лепешки;
на места введения инъекции хорошо накладывать капустные листы.

Но домашние методы наружного лечения не должны исключать использование аптечных мазей.

Использование мазей облегчит боль и поможет венам быстрее восстановится.

Для лечения вен мазь накладывают на больные участки слоем в 5 см и прикрывают повязками.

Если затронуты вены ног, то накладывают мазь в определенном направлении – двигаясь снизу вверх.

снижает проницаемость капилляров и их ломкость, повышает тонус;
делает стенки кровеносных сосудов плотными;
снимает воспаление в венах;
не дает тромбоцитам прилипать к стенам сосудов.

После нанесения троксевазина на воспаленные вены, руки обматываются бинтами.

Мазь оказывает такие лечебные влияния на больные вены:

снимает воспалительные процессы и отеки;
действует, как обезболивающее и тонизирующее средство;
не дает тромбоцитам слипаться в сгустки;
блокирует действие веществ, негативно влияющих на состояние вен;
не дает активно синтезироваться простагландинам;
уменьшает ломкость и проницаемость сосудов;
ускоряет регенерацию не только пораженных вен, но и окружающих тканей.

Все это способствует нормальной микроциркуляции и восстановлению сожженных вен. Мазь легко проникает в подкожные слои и концентрируется у воспаленных сосудов. Индовазин наносится на кожу легкими недавящими движениями тонким слоем. Не рекомендуется применять более 2-х раз в день.

Доброе время суток! Меня зовут Халисат Сулейманова — я фитотерапевт. В 28 лет себя вылечила от рака матки травами (больше про мой опыт выздоровления и почему я стала фитотерапевтом читайте здесь: Моя история). Перед тем как лечиться по народным методам описанным в интернете, просьба, консультируйтесь со специалистом и лечащим врачом! Это сэкономит ваше время и деньги, поскольку заболевания разные, травы и методы лечения разные, а есть еще сопутствующие заболевания, противопоказания, осложнения и так далее. Пока добавить нечего, но если Вам нужна помощь в подборе трав и методик лечения, можете меня найти вот по контактам:

Страничка Вконтакте: Халисат Сулейманова

Побороть такой страшный недуг способны сильнодействующие вещества, которые обогащены ядовитыми компонентами. Большинство из них вводится внутривенно, то попадая в кровь их действие направлено на разрушение емкостей для транспортировки крови и снижение их нормального функционирования. Часто больные спрашивают о том, как восстановить вены после химиотерапии на руках. В современной фармакологии есть немало методов для возобновления нормального функционирования, но перед тем, как определится с выбором, постарайтесь узнать об их максимальной эффективности и минимальной безвредности.

Кровеносные сосуды постоянно находятся под воздействием препаратов, которые используют для устранения пораженных клеток. В медицине такой воспалительный процесс еще называют токсическим флебитом. Основными его признаками считают:

Если ввести препарата при данном заболевании, то в том месте возможно появление покраснения. Иное заболевание, которое часто диагностируется – флебосклероз. При нем не болят вены после химиотерапии, а опасность заключается в том, что фиброзная ткань может выходить за пределы и привести к утолщению стенок. Чаще всего это присутствует в локтевом сгибе и плече. Результатом данной проблемы становится сужение просвета и возможное его закупоривание.

Большая часть препаратов от данного недуга – иммунодепрессанты. Они угнетают нормальное функционирование систем всего организма. После того, как попадают они в кровь, сразу наступает негативное воздействие. Таким образом они просто прожигаются. Многие медики говорят, что чем качественнее препарат, тем больше вреда. Объясняется это тем, что именно такие губительные вещества способны разрушить поврежденные клетки.

ИНТЕРЕ́СНЫЙ факт: Диета при раке шейки матки 1,2,3 и 4 стадии

Немалую роль играет и длительность проведения лечебных процедур. Часто и сам пациент может нанести вред при неправильном положении рук и их дерганьем. В этот момент травмируется стенка сосуда и ядовитый ингредиент попадает под кожу. В таком случае негативное влияние происходит не только снаружи, но и изнутри.

Так как происходит влияние не только на больные клетки, но и на здоровые, то назначаются препараты, которые помогают сглаживать такое агрессивное воздействие. Есть определенные методы восстановления вен после химиотерапии. Среди них выделяют:

препараты на основе противовоспалительного нестероидного влияния;
использование антикоагулянтов;
накладывание тугих повязок на проблемные участки;
мази с противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Не уменьшаются способности и народных средств лечения вен после химиотерапии. Они не содержат в себе большой концентрации веществ, поэтому стоит запастись терпением для получения положительных результатов. Чаще всего это:

йодные сетки;
компрессы с Димексидом;
прикладывание капустных листов на места уколов;
использование медовых лепешек.

Но не стоит забывать о том, что такие средства не должны восприниматься как единственная панацея. Они могут быть комплексом вместе в аптечными средствами.

Полки аптек пестрят большим количеством различных мазей для вен после химиотерапии. Большинство из них направляют свое действие на:

выведение токсинов,
снятие отеков,
регенерацию тканей,
снижают проницаемость и ломкость капилляров, повышает тонус,
не дют возможность тромбоцитам прилипать к стенкам сосудов,
делает стенки более плотными.

ИНТЕРЕ́СНЫЙ факт: Лечение рака золотым усом по Огаркову, рецепты с маслом

Мазь спокойно попадает в подкожные слои и способствует скорейшему процессу излечения. Не нужно чрезмерно часто ее использовать. Достаточно будет двух раз в день.

Многие часто задают вопрос о том, как лечить вены после химиотерапии народными средствами. Есть немало свидетельств о том, что помогают спиртовые компрессы, листья капусты и подорожника на больное место. Но стоит помнить, что такие методы могут быть частью комплексного подхода к решению поставленной задачи.

Чтобы помочь организму очистится от вредных веществ, можно использовать сбор мяты, пырея, крапивы, лугового клевера, зверобоя, душицы. Соедините все в одинаковых пропорциях и отделите ложку. Поместите в емкость и залейте 200 мл кипятка. Поставьте на некоторое время. Пейте за пол часа до приема пищи 3 раза в день по 2 столовые ложки.

Также расширить зашлакованые просветы можно настоем семян льна. Для него нужно залить горячей жидкостью 60 г сырья. Настаивайте ночь. После процедите и влейте еще стакан кипятка. Суточная доза составляет 1 л. Длительность курса – месяц.

Соедините мед и сливочное масло в равных пропорциях. Чтобы сделать смесь более крепкой, введите немного муки. Подготовленное тесто формируют в виде лепешки и накладывают на шишку. Поверху прикладывают пленку. Оставьте на несколько часов.

Разведите 1 часть Димексида 4 частями теплой воды. Смочите в нем ватный диск или чистую ткань. Приложите к шишке. Желательно предварительно смазать кожу детским кремом, так как можно получить ожог.

ИНТЕРЕ́СНЫЙ факт: Рак матки 4 степени с метастазами сколько живут

Многие больные часто жалуются на болевые ощущения. Что делать когда болят вены после химиотерапии? Ест немало средств, как лекарственных, так и народных, которые могут быть использованы с целью устранения данного симптома. Многие врачи советуют использовать мази, которые помогут снять негативное проявление. Среди наиболее распространенных выделяют Индовазин, Троксевазин, Гепатромбин. Ее необходимо наносить на кожу над веной трижды в день. Помимо этого можно принимать и препараты, которые несут в себе тромболитические свойства. К ним относят Гумбикс.

Перед тем как начать использовать любой метод или средство, необходимо проконсультироваться с врачом. Именно он поможет правильно подобрать терапию и учесть все возможные проявления со стороны сопутствующих заболеваний. Ведь воздействие данных препаратов происходит на весь организм и страдают не только поврежденные органы, но и здоровые. Так вот чтобы не усугубить ситуацию, стоит продумать данный момент заблаговременно.

Бережное восстановление после курса химиотерапии является основной задачей фитотерапии. Дело в том, что пациент, которым был поставлен диагноз злокачественная опухоль, подвержены влиянию не только физиологических, но и психологических факторов. Эти люди нуждаются в поддержке.

После проведения курса химиотерапии необходимо полное восстановление организма. Достигается оно с помощью сопроводительной фитотерапии. Это вид терапии способна облегчить человеку жизнь и часто спасает его в критических ситуациях.

Индивидуальная сопроводительная фитотерапия способна продлить пациентам жизнь на долгие годы. Чем раньше начинается общий курс, тем быстрее будут заметны первые результаты. Перед человеком поставлена сложная задача, нужно полностью восстановить организм. Причем в данном случае речь идет о каждой клеточке и органе. Медлить с этим нельзя, впереди сложный путь. Поэтому восстановление после химиотерапии важно начинать сразу, чтобы облегчить сложившуюся ситуацию.

Проходить восстановление организма после химиотерапии должно под строгим контролем опытных врачей. Потому как химиотерапия сильно ослабляет иммунитет и в целом организм человека. Становится сложнее бороться с инфекциями, поэтому начинать восстановительную терапию нужно сразу же.

Как правило, это процесс происходит как под руководством врачей, так и в санаторных условиях. Важно делать все в приподнятом настроении, потому как в угнетенном состоянии духа не будет никакой эффективности. Помимо физиопроцедур могут быть рекомендованы и курсы психологической коррекции. Потому как стрессоустойчивость помогает укрепить организм в целом.

Важными процессами восстановления являются покой и правильный распорядок дня. Процедуры нужно выполнять в определенное время, чтобы от них был эффект. Полезно заняться лечебной физкультурой. Необходимо правильно питаться, дабы укрепить иммунитет и нормализовать работу кишечника, так как химиотерапия значительно вредит микрофлоре.

Прекрасно подойдет и лечебное плаванье, принятие ванн с йодированной водой и ароматерапия. На самом деле комплекс восстановительных процедур большой. Но подбирать его стоит исключительно с лечащим врачом. Ведь у каждого человека индивидуальный организм. Восстановление после химиотерапии должны быть комплексным.

Желательно проводить восстановление в санаториях после химиотерапии. Здесь обеспечивается полноценный уход за пациентом. Кроме того, все контролируется и это помогает выработать навыки жизни в определенном режиме.

Многие санатории разрабатывают специальные реабилитационные программы для пациентов. Более того, здесь проводятся и курсы психологической поддержки. Ведь в этот период человеку нужно помогать и на эмоциональном уровне.

Так, неплохими санаториями в этом плане являются многие. Одним из лучших в своем роде можно назвать Санаторий Истра при Прокуратуре РФ. Здесь оказывают высококвалифицированную помощь и разрабатывают индивидуальные курсы борьбы с последствиями химиотерапии.

Санаторий «Василевский», который расположился в Республике Татарстан, также обладает необходимыми услугами. Но все, же бесспорно, лучшими реабилитационными центрами являются те, которые расположены в Израиле. Так, Израильский Онкологический Центр проводит не только диагностику и лечение рака, но и обеспечивает полный курс восстановления после этих процедур. Ведь восстановление после химиотерапии играет важную роль в выздоровлении человека.

Все врачи онкологи рекомендуют препараты для восстановления после химиотерапии. Естественно, одним медикаментозным лечением не обойтись. Нужен целый комплекс мер, которые помогут человеку прийти в форму.

Чаще всего лечение заключается в использовании антигипоксантов, стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов. Кроме того, следует употреблять обезболивающие средства, а также витамины и антиоксиданты. Все принимается в определенной последовательности и в зависимости от самочувствия человека.

Основными препаратами, которые используются, являются Диэнай, Ти-Сан, Мидивирин и Хондромарин. Все они отличаются своим уникальным составам. Благодаря нему в организм человека попадают фрагменты ДНК. Это вещество усваивается в первую очередь больными клетками. Так, начинают постепенно восстанавливаться естественные механизмы.

Происходит восстановление барьерных функций. Иммунитет способен усиливаться, что позволяет ему бороться с инфекциями. В основе любого стимулятора лежит гибель лейкоцитов. Препараты активно подавляют хроническое воспаление, восстанавливают обмен веществ и подавляют аутоиммунные заболевания. Использовать эти препараты можно только лишь с разрешения врача и по определенному курсу. Ведь восстановление после химиотерапии требует индивидуального подхода.

Особую важность несет восстановление крови после химиотерапии. Потому как показатели крови всегда должны быть в норме. К ним относят лейкоцитарную формулу, биохимию, общий анализ и СОЭ. Благодаря этим данным можно узнать, эффективна проводимая терапия или нет. Естественно, наблюдают и за общим состоянием пациента.

Самым распространенным побочным действие химиотерапии является повреждение ростков крови. Но выявляется это только лишь через время. Если человек смог справиться с первой стадией, то ему нужно перейти к следующей, которая получила название «скрытые явления».

Пациента могут мучить отеки, некроз, инфильтрация, разрушение эпителиального слоя органов ЖКТ и прочее. Во время этих процессов и происходит гибель эритроцитарных ростков костного мозга. Действенным восстановлением крови в этом случае может послужить переливание. Кроме того, делается переливание тромбоцитарной и эритроцитарной массы. В некоторых случаях используется и пересадка костного мозга. Проделываются процедуры довольно сложно, потому как малейшее инфицирование вирусом может привести к страданимя на всю жизнь.

Есть ряд препаратов, которые способны оказать положительное действие на восстановление крови. Так, это Сорбифер Дурулес, Феррум Лек, Тотема, Филграстим, Нейпоген и Лейкоген.

Сорбифер Дурулес — это антианемический препарат. Как известно, железо является незаменимым компонентом организма. Именно благодаря нему происходит образование гемоглобина и протекание окислительных процесс в живых тканях. Дурулес это технология, которая помогает постепенно высвободить активное вещество, а именно ионы железа. Принимается препарат вовнутрь по 1 таблетки 1-2 раза в сутки. Если пациент страдает железодефицитной анемией, то доза повышается до 3-4 таблеток в сутки за два приема. Принимают препарат на протяжении 3-4 месяцев. Лечение продолжается до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный уровень гемоглобина.
Феррум Лек также относится к числу антианемических препаратов. В его составе находится железо в виде комплексного соединения гидроксид полимальтозата. Комплекс стабильный и в физиологических условиях не высвобождает ионы железа. Принимают средство во время еды или же сразу после нее. Жевательные таблетки можно глотать целиком или разжевывать. Ежедневная доза препарата может быть разделена на несколько приемов. В целом, дозировка и продолжительность лечения зависит только лишь от степени дефицита железа. Поставляется препарат, как в виде таблеток, так и сиропа. Взрослым можно принимать по 1-2 мерной ложке, в зависимости от назначенного лечения.
Тотема — это комплексный препарат, который содержит в своем составе микроэлементы. К ним относят медь, марганец и железо. Выписывают препарат при железодефицитной анемии вне зависимости от ее происхождения. Кроме того, в качестве профилактического медикамента против анемии, особенно у тех людей, которые относятся к группе риска. Это беременные, женщины репродуктивного возраста, подростки, дети, а также люди пожилого возраста. Применяют по одной ампуле, растворенной в достаточном количестве жидкости. Дозировку и продолжительность лечения назначает врач, необходимо четко следовать его указаниям. Обычно взрослые должны употреблять по 2-4 капсулы. Длительность лечения, обычно составляет 3-6 месяцев.
Филграстим применяют для уменьшения продолжительности и снижения частоты возникновения фебрильной нейтропении у больных, которые получают химиотерапию. Режим дозировки индивидуальный, в зависимости от состояния больного. Обычно препарат применяется по стандартной схеме, по 5 мкг на 1 кг массы тела один раз в сутки. Вводится препарат в виде инъекции в дозе 5-12 мкг на 1 кг массы тела. Вводить препарат можно до тех пор, пока количество нейтрофильных гранулоцитов не будет находиться в норме. Длительность лечения обычно не превышает 2 недели.
Нейпоген — препарат, предназначенный для уменьшения продолжительности фебрильной нейтропении. Потребности в госпитализации и антибиотиках после курса химиотерапии. Причем он не влияет на частоту возникновения лихорадки или же инфекционных заболеваний. Применение препарата как самостоятельно, так и в комплексе активирует клетки предшественники гемопоэза в периферической крови. Медикамент нужно вводить ежедневно внутривенно на 5% растворе глюкозы. Делается это до тех пор, пока число нейтрофилов не перейдет ожидаемый минимум. Препарат вводиться раз в сутки. Дозировку назначает лечащий врач. Обычно ввод инфузий начинается через 24 часа после окончания курса химиотерапии.
Лейкоген является стимулятором лейкопоэза. Он увеличивает число лейкоцитов в крови при лейкопении. Препарат является малотоксичным и не обладает кумулятивными свойствами. Применяют его в качестве стимулятора лейкопоэза при лейкопении, которая возникла на фоне лучевой или лекарственной терапии злокачественных новообразований. Ежедневно необходимо выпивать по 1 таблетке 3-4 раза до полного восстановления лейкоцитов в крови. Обычно этот процесс длиться 5-7 дней. Если наблюдается стойкая лейкопения, то 2-3 недели.

Со временем происходит уже включение аутоиммунного процесса. Это и усугубляет разрушения костного мозга. Потому как организм не может противостоять инфекции. Это говорит о том, что восстановление после химиотерапии должно быть немедленным.

Важным критерием является восстановление печени после химиотерапии. Дело в том, что обмен веществ напрямую зависит от функционирования и резервных возможностей всех органов и тканей.

Печень, почки, кожа и кишечник выводят из организма продукты распада и обмена веществ. Сама по себе печеночная ткань является главным местом действия по переработке и выведению вредных веществ из организма. Поэтому любой препарат, который вводиться с помощью химиотерапии проходит через печень, тем самым повреждая ее.

Прямое воздействие медикаментов на этот орган развивается под влиянием действующего вещества или же его метаболизма. Что касается косвенного воздействия, то здесь все происходит под влиянием сопутствующих эффектов, которые вызываются им же в организме.

Для эффективного восстановления печени необходимо использовать определенные препараты. К ним относится Легалон, Эссенциале, Гепатамин, Овесол и Резалют Про.

Легалон. Препарат содержит экстракт лятнистой расторопши. Обладает он сильным гепатозащитным действием и улучшает внутриклеточный обмен и пищеварение. Кроме того, благодаря этому препарату стабилизируется мембрана гепатоцитов. Применяют Легалон для лечения заболеваний печени и для оказания стремительного лечебного действия. Лекарство способствует связыванию свободных радикалов и уменьшает в печени воспалительные процессы. Дозировка назначается врачом.
Эссенциале. Это комплексный препарат, который содержит фосфолипиды. Они способствуют улучшению состояния мембран клеток, пантотеновую кислоту, никотинамид и витамины В и В6. Зачастую препарат применяется в качестве лечения хронического и острого гепатита, некроза печение, цирроза, а также токсического поражения органа. Принимать нужно по 2 капсулы трижды в сутки.
Гепатамин. Это средство животного происхождения, которое рекомендуется применять при острых и хронических повреждениях печени. Кроме того, оно эффективно при восстановлении функций печени. Принимать средство нужно по 1-2 таблетки за 15 минут до еды, три раза в сутки.
Овесол. Это целый комплекс экстрактов из посевного овса, листьев перечной мяты, цветков бессмертника, травы молодушки и корней куркумы. Данное лекарство оказывает детоксицирующее действие, устраняя застой желчи, а также восстанавливает дренирующую функцию желчевыводящих путей. Принимать средство нужно по 15-20 капель дважды в день до еды.
Резалют Про. Производиться она на основе соевых бобов. В составе средства также есть эсснециальные фосфолипиды Гепапротектор. Предназначено лекарство для лечения хронических болезней печени. Кроме того, Резалют Про восстанавливает функции клеток печени и их структуру. Принимают средство по 2 капсулы трижды в день до еды.

Процесс восстановления печени длительный. Необходимо правильно питаться и пить препараты, которые поддерживают функциональность этого органа. Ведь восстановление после химиотерапии это сложный процесс.

Известно ли вам, как восстановить иммунитет после химиотерапии? Условно-патогенная флора после курса химиотерапии способна приобрести болезнетворные свойства. Естественно, на фоне полной интоксикации организма меняются и условия проживания вирусов и бактерий.

Если после курса химиотерапии наблюдается высокая температура, то, скорее всего в организме успела распространиться инфекция. Появляется высокий риск развития сепсиса из-за медикаментозного вмешательства.

Положительное влияние на иммунитет оказывают противоопухолевые антибиотики. Они способны бороться с инфекционными заболеваниями, в особенности вирусной, бактериальной или же грибковой породы. Потому как не стоит исключать и обострение исходной инфекции. Она свободно может дойти и до сепсиса.

Прекрасными восстанавливающими препаратами являются панавир, циклоферон, неовир, полудан. Необходимо отметить их полезное действие на организм человека.

Панавир является препаратом с широким спектром действия. Он защищает клетки организма от проникновения вирусов и способен тормозить их размножение. Препарат применяется в виде геля для местного применения и раствора. Ампулы по 1 мл, 2мл и 5 мл. Дозировку назначает врач.
Циклоферон. Этот препарат относится к иммуномодулирующим и противовирусным средствам. Применяют его в составе комплексной терапии при герпетической инфекции, вторичном иммунодефиците, а также при восстановлении иммунитета в целом. Применяют средство один раз в день до еды. Точную дозировку назначает лечащий врач.
Неовир — это низкомолекулярный индуктор интерферона синтетического происхождения. Относится он к классу акридинонов, которые оказывает противовирусное, противоопухолевое и иммуностимулирующее действие. Применяют его при восстановлении иммунитета, при гепатите В и С, лечении ВИЧ, рассеянном склерозе и прочих заболеваниях. Необходимо употреблять по одной таблетке раз в 48 часов.

В любом случае необходимо приходить на консультации к врачу. Ведь только лишь он по основным признакам, может понять какое восстановление после химиотерапии необходимо определенному человеку.

Каким должно быть восстановление после химиотерапии травами и можно ли использовать этот метод? В первую очередь стоит обратить внимание на алоэ. Препараты, в состав, которого входит это растение, всегда обладали способностью тормозить метастазы, причем даже до 60%.

Если совмещать химиотерапию и лечение алоэ, то тормозиться может и основной узел. Вообще это растение обладает отменными заживляющими свойствами. Особенно если это касается слизистой оболочки. В целом это растение активно борется с опухолями в желудке, матке, кишечнике и яичниках.

Чтобы самостоятельно приготовить лечебный препарат, достаточно взять листья алоэ, прокрутить их через мясорубку и отжать сок. После чего все это заливается водкой в соотношении 1:8 и принимается по одной чайной ложке 3-4 раза в день перед едой.

Неплохими восстанавливающими свойствами обладает и подорожник. Он нормализует секреторные и моторные процесс пищеварительного тракта. Также он служит для заживления тканей. Препараты, содержащие это растение способны воздействовать на опухоль на ранних стадиях.

Прекрасно помогает и медуница. Она тормозит рост опухоли, за счет большого количества входящих в нее микроэлементов. Ведь они оказывают положительное действие на кровяную формулу в целом. Медуница разжижает кровь. Таким же свойством обладают: цикорий, полынь и лабазник вязолистный.

Но необходимо понимать, что перед тем, как начинать восстановление после химиотерапии с помощью народной медицины, стоит проконсультироваться с врачом.

Многих пациентов интересует вопрос, как восстановить вены после химиотерапии? Дело в том, что после этого процесс вены начинают прятаться глубже от поверхности. Поэтому при введении лечебно-оздоровительных инъекций могут возникнуть проблемы.

На теле начинают образовываться синяки, из-за неудачных попыток попасть в вену. После чего все это превращается в бордовые пятна, которые имеют способность шелушиться и чесаться. Если применять мази, то это может вызвать аллергические реакции.

Вены после химиотерапии постепенно сами по себе восстановятся. Но данная проблема будет давать о себе знать каждый раз, когда необходимо сдавать анализы или, же применять капельницы. Народная медицина в этом случае рекомендует применять водочные компрессы, подорожник или же капустный лист.

Иногда при введении препаратов может возникнуть отслоение или же выпадение внутренних тканей. В таком случае необходимо вводить обезболивающее. После химиотерапии рекомендуется смазывать вены мазью Вишневского или же средством «Алазоль». В целом же, восстановление после химиотерапии должно быть комплексным и направленным на улучшение состояния всего организма.

Самым сложным процессом является восстановление почек после химиотерапии. Потому как часто все это сопровождается неукротимой рвотой и диареей. В этом случае из организма может «выйти» много полезных веществ, которые так необходимы для нормальной работы почек и надпочечников.

Через время может развиться и почечная недостаточность. Поэтому двенадцатиперстной кишке приходится брать на себя всю основную работу почек. Без натрия хлорида, который выходит вместе с диареей, надпочечники перестают выделять гормоны. Такое состояние является характерным для острой стадии химической болезни.

Чтобы восстановить почки, придется прибегнуть к помощи медикаментозного лечения. Так, лучшими в своем роде являются Тринефрон, Нефрин, Канефрон, Нефрофит.

Тринефрон применяется при хроническом цистите, мочекаменной болезни, нефроптозе, аномалии развития мочевыводящих путей и для восстановления работы почек в целом. Принимать необходимо средство по 1 капсуле дважды в день.
Нефрин. Препарат, предназначенный для восстановления функции почек. Кроме того, лекарство способно усиливать действие лекарственной терапии. Лекарство обладает уникальным составом. Принимает Нефрин по одной чайной ложке раз в день до еды.
Канефрон. Препарат, который обладает мощным противовоспалительным и спазмолитическим действием. Широко применяется средство в урологии. Канефрон применяется для базисного лечения или в комплексе с другими лекарственными препаратами для людей с острыми и хроническими факторами инфекционных заболеваний почек. Применять средство необходимо 2 раза в день по 1 таблетке.
Нефрофит. Это лекарственный сбор, который содержит в своем составе растительные компоненты. Средство обладает мощным мочегонным действием. Применяют Нефрофит для лечения пациентов с воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей и почек. Также его можно применять в качестве монотерапии в зависимости от тяжести и характера заболевания. Средство нужно применять в качестве настойки. Пару столовых ложек заливается 500 мл кипятка и настаивается. Применять средство нужно только лишь по рекомендации врача.

Таким образом, все процессы в организме постепенно начинают нарушаться. Причем все это может привести к полному отказу работы почек. Поэтому контролировать их функции необходимо. Данный процесс проводится довольно активно, причем для каждого пациента. Обычно применяется канальевая раебсорбация, клубочковая фильтрация, а также профилактика почечных инфекций и образований уратных конкрементов. Подходить к этому вопросу нужно с особой серьезностью, потому как восстановление после химиотерапии почек является одним из самых важных.

Люди, перенесшие рак, беспокоятся о том, как восстановить желудок после химиотерапии? Естественно, этот вопрос их интересует. Потому как полному восстановлению подвергается весь организм.

Нарушения работы желудка и кишечника являются весьма ощутимыми. Потому как ежедневно приходится бороться с поносами и запорами. Побороть дисфункцию кишечника можно с помощью лекарственных трав. От запора поможет избавиться отвары борщевика, сенны, аниса и фенхеля. Если нужно устранить понос, то на помощь приходит отвар бадана толстолистого, корня гвоздичного и сабельника болотного.

Для скорейшего восстановления организма необходимо избавить его от мертвых злокачественных клеток. В этом случае поможет обильное питье. Причем употреблять нужно не, только воду, но и отвары рябины и шиповника. Желательно ежедневно выпивать по 2-3 стакана ягодного морса.

Замечательными препаратами являются Бифидумбактерин, Линекс, Бактисубтил, Актовегин и Омепразол. Касательно их полезных свойств будет сказано немного ниже.

Бифидумбактерин. Это пробиотик, которые имеет в своем составе специально подготовленные колонии микроорганизмов. Выпускают средство в виде порошка и свечей. Широкое применение он заслужил именно в виде порошка. Так, в одном саше содержится примерно 500 млн. микроорганизмов, а также 0, 85 граммов лактозы. Касательно дозировки необходимо советоваться с лечащим врачом.
Линекс. Этот препарат также относится к пробиотикам. Он входит в список самых используемых препаратов в мире. В составе Линукса три типа микроорганизмов – бактерий, которые населяют кишечник любого здорового человека. Микроорганизмы способны проводить коррекцию микрофлоры и излечивать дисбактериоз. Нужно принимать по 2 капсулы трижды в сутки.
Бактисубтил. Пробиотик, содержащий споры микроорганизмов, которые имеются в здоровом кишечника человека. Применяют лекарство при дисбактериозе, который возникает при облучении или химиотерапии. Чтобы добиться положительного эффекта, нужно необходимо употреблять по 1 капсуле 3-6 раз в сутки. Все зависит от сложности случая.
Актовегин. Сосудистое средство для восстановления функций желудка. Зачастую препарат выписывает для приема после химиотерапии. Он восстанавливает сосуды желудка и нормализует его работу в целом. Применять Актовегин нужно 1-2 драже трижды в сутки.
Омепразол. Препарат имеет широкие показания при заболеваниях верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Данный препарат назначается взрослым, в качестве восстановления функций желудка, а также для комплексного лечения активной фазы язвенной болезни. Принимают по 1-2 таблетке в сутки. Дозу рассчитывает лечащий врач.

Мочегонные препараты ускоряют процесс выведения из организма всех вредных клеток. Этому способствует употребление отваров из корня пырея и хвоща полевого. Симптомы интоксикации организма хорошо устраняет отвар чаги. Уменьшить это воздействие можно и обыкновенным активированным углем. Для этого придется выпить 12-15 таблеток. Есть травы, которые при отваривании позволяют вывести большое количество слизи. К ним относят дягиль, льняные семена, цетрарий и алтей. Употребление этих напитков позволяет вывести из организма все вредные токсины, которые остались там после введения противоопухолевых лекарств и гибели клеток. Восстановление после химиотерапии требует тщательного контроля лечащего врача.

Сразу сообщайте Вашему врачу о любых признаках инфекции. Особенно важно иметь контакт с доктором, если у Вас мало лейкоцитов в крови.

Если у Вас повысилась температура (. ) не принимайте аспирин, ибупрофен или любые другие жаропонижающие препараты, пока Вы не поговорили с врачом.

Сразу свяжитесь с Вашим врачом, если у Вас появились:

Лихорадка выше 380С
Озноб, в особенности потрясающий озноб
Жидкий стул
Частые позывы на мочеиспускание или чувство жжения при мочеиспускании
Сильный кашель или ангина
Необычные выделения из влагалища или зуд во влагалище
Покраснение, припухлость кожи, болезненность при касании, особенно вокруг ран, язв, высыпаний, или в месте введения катетера
Болевые ощущения или чувство давления в носовых пазухах
Головная боль, светобоязнь, тошнота
Сгруппированные пузырьки на поспаленном фоне (герпес) на губах или коже

Повышение температуры после химиотерапии

Повышение температуры после химиотерапии может быть связано не только с инфекцией . но и с так называемым гриппо-подобным синдромом.

Некоторые лекарства вызывают гриппо-подобный синдром. После введения препарата пациенты в течение нескольких часов или дней чувствуют себя так, будто у них грипп или простуда. Особенно часто это случается, если химиопрепараты комбинируются с биологической терапией (интерферон). Симптомы простуды – мышечные, суставные или головные боли, слабость, тошнота, субфебрильная лихорадка (обычно ниже 380С), озноб, плохой аппетит – могут продолжаться в течение 1-3 дней. Для предотвращения таких эффектов эти препараты принимают на ночь и предваряют назначением жаропонижающих средств (не аспирина!). Однако, инфекции также могут быть причиной этих симптомов. Поэтому сообщите о них врачу.

Поверхностный тромбофлебит это воспаление поверхностной вены и формирование в ней тромба.

Поверхностный тромбофлебит может возникать при введении различных химиопрепаратов, после длительного стояния катетера в вене, после травм, а также без очевидных причин при наличии факторов риска. Это довольно частое осложнение, возникающее во время цитостатической терапии. К факторам риска относятся наследственные дефекты, приводящие к склонности к тромбообразованию, длительная обездвиженность, применение некоторых препаратов (например, гормональных контрацептивов). Повторные тромбофлебиты, возникающие в разных неповрежденных венах обозначаются как мигрирующий флебит. Мигрирующий флебит – повод для подробного обследования, поскольку он может сопутствовать опухолям.

Симптомы поверхностного тромбофлебита

Боль по ходу вены, боль в месте инъекции/стояния катетера
Уплотнение вены и резкая болезненность при надавливании
Локальное повышение температуры
Покраснение кожи над веной
Отек конечности Общее повышение температуры (гриппо-подобные симптомы)

Как правило, диагноз поверхностного тромбофлебита очевиден при осмотре и расспросе. Важно отличить тромбофлебит от целлюлита, возникающего при распространении инфекции в ткани, расположенные непосредственно под кожей. Целлюлит лечится иначе, — с помощью антибиотиков, а также хирургическим путем. Дополнительные специальные тесты при диагностике поверхностного тромбофлебита назначаются для выяснения распространенности тромбоза. К ним относятся:

Доплеровское исследование
Дуплексное сканирование вен
Венография
Если подозревается инфекция, выполняют посевы крови

Цель лечения состоит в уменьшении боли / воспаления и предупреждении развития осложнений. Если тромбофлебит обусловлен катетером, то катетер необходимо удалить. При небольшом повреждении вен цитостатиками, в большинстве случаев можно обойтись местным лечением. Местное лечение таково:

Если тромбофлебит развился на руке, обеспечивают ее функциональный покой (без соблюдения постельного режима и пользования эластическими бинтами). Ноге придают возвышенное положение. Вопрос об использовании эластических бинтов, гольфов, колготок в острой фазе тромбофлебита решается индивидуально.
Местно применяют:
- Компрессы с 40-50%-ным раствором спирта
- Гепаринсодержащие мази (лиотон–гель, Гепатромбин)
- Мази и гели с нестероидными противовоспалительными препаратами (индометациновая мазь, гель с диклофенаком, индовазин)
- Мази и гели, содержащие рутозид, троксевазин
Системное лечение включает:
- Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления
- Если есть риск тромботических осложнений назначают антикоагулянты. Обычно начинают с введения внутривенных антикоагулянтов (низкомолекулярные гепарины), и затем переходят на прием антикоагулянтов внутрь. Пероральные антикоагулянты назначают на несколько месяцев для предупреждения рецидива. При использовании антикоагулянтов необходимо регулярно сдавать анализы и следить за проявлениями кровоточивости (покраснение мочи, изменение цвета стула, кровоточивость десен, кровоточивость из носа)
- Если тромбофлебит сочетается с тромбозом глубоких вен, назначают тромболитические препараты
- Если есть признаки инфекции, назначают антибиотики

Хирургическое лечение при поверхностных тромбофлебитах, вызванных введением химиопрепаратов применяется редко.

В некоторых случаях тромбы их поверхностных вен удаляют через проколы. Далее применяют компрессионный бандаж

Окклюзии магистралей системы верхней полой вены встречаются в клинической практике относительно редко. Между тем они имеют четкую симптоматику, существенно снижают трудоспособность больных, а в ряде случаев представляют угрозу их жизни.

Причины окклюзий венозных магистралей

У человека в связи с влиянием фактора гравитации на отток крови из системы верхней полой вены тромбозы в этом сосудистом регионе возникают нечасто. Как правило, они бывают вторичными и осложняют течение различных заболеваний либо лечебных манипуляций, которые приводят к повреждению венозной стенки и/или нарушению кровотока.

Ятрогенные тромбозы после пункции или катетеризации вен связаны как с механической травмой сосудистой стенки, так и с химическим или бактериальным ее повреждением. На месте десквамации эндотелия создаются условия, благоприятствующие тромбообразованию. Известно, что чем меньше диаметр вены и длительнее воздействие травмирующего агента на интиму, тем чаще возникает венозный тромбоз. Этими причинами обусловлен отказ от длительной катетеризации подкожных вен верхних конечностей, которая всегда сопровождается тромбозом. Необходимость внутривенной инфузии лекарственных средств в течение нескольких дней или недель вынуждает прибегать к введению катетера через подключичные или внутренние яремные вены. Использование катетеров со специальным покрытием (силиконовым или другим) позволяет уменьшить частоту тромботических осложнений, но полностью их не устраняет. Чаще всего «катетерный» тромбоз возникает при парентеральном питании, химиотерапии, инвазивном мониторинге показателей центральной гемодинамики, гемодиализе, электрокардиостимуляции, проводимой с помощью венозного зонда-электрода.

Наблюдая развитие тромботических осложнений после чрескожной катетеризации подключичных или яремных вен, не все врачи отдают себе отчёт в том, что проксимальная часть инфузионных магистралей располагается обычно в верхней полой вене или даже в правом предсердии. Вот почему тромбоз, развившийся на катетере, может стать источником эмболии лёгочных артерий (к счастью, обычно немассивной), что не характерно для тромботического поражения системы верхней полой вены.

В последние годы реальностью стали септические тромбозы у лиц с наркотической зависимостью, чреватые диссеминацией гнойной инфекции, вплоть до развития септического эндокардита.

Наиболее частой причиной нарушения проходимости вен средостения являются внутригрудные неопластические процессы. Именно злокачественные новообразования (как первичные, так и метастатические) обусловливают развитие синдрома верхней полой вены. Примерно в половине случаев его причиной становится центральный рак правого легкого, что объясняется непосредственной близостью полой вены и правого бронха, а также запоздалой диагностикой этого новообразования. На втором месте стоят опухоли средостения и метастатические поражения лимфатических узлов.

Тромбоз подключичной вены может осложнить течение периферического рака легких (рак Пенкоста). Бластоматозный процесс при этом распространяется на париетальную плевру и сосудистый пучок.

Особо следует сказать о природе выраженного отека одной из верхних конечностей, развивающегося после радикальной мастэктомии по поводу рака молочной железы. Принято считать, что причиной постмастэктомического синдрома служит лимфостаз, вызванный удалением регионарных лимфатических узлов и/или лучевой терапией этой зоны. Вместе с тем скелетизация подмышечной и подключичной вен во время мастэктомии и соответствующие изменения гемостаза, обусловленные онкологическим процессом, могут привести к развитию венозного тромбоза. Исследования показали, что наряду с лимфостазом отек руки почти у 70% таких больных зависит от тромбоза этих венозных магистралей.

Причиной стеноза и полной окклюзии безымянных и верхней полой вен может стать идиопатический медиастинальный фиброз, возникающий в ответ на аутоиммунную агрессию.

Первичный тромбоз в системе верхней полой вены возникает почти всегда в подключичных венах. Это тромботическое поражение известно как болезнь Педжета-Шреттера. J. Paget и L. Schrotter в конце xix в. впервые описали клинические проявления заболевания и высказали предположение о травматическом повреждении подключичной вены как первопричине тромбоза. На протяжении десятилетий исследователи искали и находили характерные черты болезни Педжета-Шреттера. Оказалось, что ей присущи молодой возраст пациентов, преобладание мужчин (они болеют в 4 раза чаще женщин) с хорошо развитой мускулатурой плечевого пояса, одностороннее (чаще справа) поражение. Развитие тромбоза подключичной вены связывали с эндоваскулярным (поражение интимы) или экстравазальным (сдавление) ее повреждением. Чем можно объяснить возникновение этих повреждений?

В отличие от венозного кровотока нижних конечностей отток крови по магистралям в верхнюю полую вену не встречает каких-либо преград (в том числе и высокого гидростатического давления). Единственной анатомической зоной, где возможно препятствие кровотоку, является подключичная область. Окружающие подключичную вену костные и сухожильно-мышечные образования, а также фиксация вены к I ребру создают условия для постоянной травматизации стенки сосуда и его сдавления во время движений плечевого пояса, объем которых уникально обширен и не имеет аналогов в суставах нижних конечностей. Степень воздействия на вену окружающих структур во многом зависит от величины канала, в котором положена подключичная вена. Он значительно уже у гиперстеников. Причиной сужения промежутка между ключицей и I ребром может явиться мышечная гиперплазия у спортсменов или у лиц, занимающихся тяжёлым физическим трудом. Постоянное перерастяжение стенки вены и ее компрессия приводят к расстройству кровообращения в сосудах венозной стенки (ваза-вазорум), надрывам интимы с последующим наложением тромботических масс, соединительнотканной трансформации стенки вены, гипертрофии и ригидности клапана, расположенного в терминальном отделе подключичной вены, а, следовательно — к формированию стеноза. Сужение просвета вены присуще всем пациентам с болезнью Педжета-Шреттера, однако выражено оно в различной степени. Стеноз обусловливает замедление кровотока и турбулентный его характер, что при соответствующих изменениях системы гемостаза ведет к развитию тромбоза.

Возникнув в зоне стеноза, тромбоз распространяется в дистальном направлении, но практически никогда не переходит на безымянную вену. Этому препятствуют интенсивный поток крови из яремной вены и благоприятные условия (влияние гравитационного фактора) для кровотока по безымянной и верхней полой венам.

Процесс тромбообразования в подключичной вене, вероятно, имеет не одномоментный характер, поскольку тромбы в ней различного «возраста»: более «старые» (с большей степенью соединительнотканной трансформации) в проксимальном отделе и «свежие» — в дистальном.

Особенностями формирования тромбоза в этом сосудистом регионе объясняются его специфические черты. Он крайне редко становится источником тэла. Если эмболия в этих случаях и возникает, то она никогда не бывает массивной.

Одной из причин тромбоза венозных магистралей верхних конечностей может служить их позиционное сдавление. Последнее наблюдается при длительном «нефизиологическом» положении руки (она закинута за голову) во время глубокого сна, вызванного приемом седативных препаратов либо неумеренным употреблением алкоголя; во время наркоза при положении пациента на боку или чрезмерном отведении конечности в краниальном направлении. Аналогичный эффект может оказать «любовное опьянение», когда компрессия вен объясняется положением головы женщины (так называемая рука любовника).

Компрессия подключичной вены возможна в результате травмы (перелом I ребра или ключицы с образованием обширной костной мозоли или ложного сустава). Тромбоз, обусловленный травмой или онкологическим процессом, т. е. видимыми причинами, принято называть синдромом Педжета-Шреттера.

Диагностика окклюзивных поражений магистральных вен

Клиническая семиотика поражений сосудистого русла системы верхней полой вены зависит от локализации окклюзии, ее протяженности и причины.

Тромбоз подкожных вен верхних конечностей возникает, как правило, после внутривенных манипуляций (венепункция, катетеризация). Он протекает с яркими признаками воспаления венозной стенки и окружающих тканей: по ходу пораженной вены определяется полоса гиперемии и пальпируется плотный болезненный шнуровидный тяж. Описанная симптоматика обычно не оставляет никаких сомнений в характере заболевания. Некоторые диагностические затруднения могут появиться при лимфангоите, для которого также характерно наличие полосы гиперемии. Вместе с тем воспалительное поражение лимфатических сосудов сопровождается выраженными явлениями интоксикации и лимфаденитов области плеча и подмышечной ямки. При осмотре у пациентов с лимфангоитом отсутствует воспалительный инфильтрат по ходу вен, но можно обнаружить входные ворота инфекции.

Тромбоз подключичной вены проявляется отеком, распространяющимся на всю верхнюю конечность от кисти до ключицы. Он сопровождается цианозом руки и усилением венозного рисунка на плече и надплечье. Отек достигает максимальной выраженности в первые дни заболевания. Пациентов беспокоят тупые боли в руке, чувство тяжести и распирания. При пальпации ткани конечности напряжены, определяется болезненность в подмышечной ямке и по ходу сосудистого пучка на плече. Пульсация артерий сохранена, но из-за отека может быть ослаблена. У некоторых больных в анамнезе отмечаются периодические боли и слабость в руке, невозможность длительное время удерживать ее в поднятом состоянии.

«Катетерный» тромбоз подключичной вены проявляется сходными признаками, но наличие инородного тела в сосудистом русле довольно часто обусловливает присоединение симптомов тромбоза внутренней яремной вены (он возникает после «слепой» катетеризации подключичной вены, когда конец катетера может попасть в яремную вену) — болей в соответствующей половине шеи по ходу кивательной мышцы, отека половины лица. При некоторых условиях (обычно при местном гнойно-воспалительном процессе) тромбоз может распространиться на безымянную и верхнюю полую вены, что определяет соответствующую клиническую симптоматику.

Окклюзия верхней полой вены характеризуется отеком лица, шеи (в виде тугого воротника) и обеих рук. Отек максимально выражен утром, немного уменьшается днем, когда больной пребывает в вертикальном положении. Наблюдается также цианоз лица и верхней части туловища. Поскольку верхняя полая вена обтурируется постепенно, значительно расширяются подкожные вены, на туловище возникают телеангиэктазии. Половина таких больных жалуются на давящие боли за грудиной, но на электрокардиограмме отсутствуют изменения, характерные для ишемической болезни сердца. Нередко пациентов беспокоят постоянная головная боль, чувство распирания в голове, быстрая утомляемость. Эти симптомы наряду с цианозом усиливаются при наклоне туловища вперед. Больные не могут спать в горизонтальном положении. Повышение внутричерепного давления и отек периорбитальной клетчатки приводят к снижению остроты зрения, диплопии и экзофтальму.

Инструментальная диагностика необходима для уточнения диагноза, определения локализации и распространенности окклюзии, выяснения ее причины. В качестве метода скрининга следует использовать ультразвуковое сканирование. С его помощью можно осмотреть венозные магистрали верхних конечностей и шеи. Их тромбоз характеризуется эхо-положительными включениями внутри просвета, дилатацией вен, отсутствием реакции на компрессию. Исследование проксимального участка подключичной вены выполняют в положении руки, приведенной к туловищу, и максимальном отведении ее в сторону или заведении за голову. Указанные приемы позволяют выявить факт сдавления вены окружающими анатомическими структурами.

Основным способом инструментальной диагностики остается флебография, которая позволяет установить характер и распространенность поражения. Ангиографию целесообразно выполнять тогда, когда больному планируется проведение активного лечения — оперативного вмешательства или тромболитической терапии. В таких случаях флебография может иметь лечебно-диагностический характер. По катетеру, установленному в плечевой или подмышечной вене, возможно введение активаторов фибринолиза в тромботические массы. При этом выбирается место для установки верхушки катетера в зоне наименьшего количества коллатералей.

Острый тромбоз правой подключичной вены (флебограммы).

а — до лечения: подмышечная и подключичная вены тромбированы.

б — после тромболитической терапии: проходимость вен восстановлена (определяются пристеночные тромбы).

В проксимальном отделе подключичной вены визуализируется стеноз.

Использование дополнительных инструментальных методов направлено на выяснение причин окклюзионных поражений магистральных вен. В частности, у пациентов с клиническими признаками тромбоза подключичной вены целесообразно выполнение рентгенографии шейного отдела позвоночника для обнаружения добавочных (шейных) ребер, которые могут обусловить поражение сосудистых магистралей. Рентгенологическое исследование необходимо и для исключения рака легких: периферического (опухоль верхушки легкого, которая может вызвать тромбоз подключичной вены) или центрального (как причины возникновения синдрома верхней полой вены). При сомнительных данных можно прибегнуть к компьютерной томографии или использовать метод ядерного магнитного резонанса.

Лечение тромбозов и окклюзий в системе верхней полой вены

Лечебные мероприятия при поражении сосудистого русла верхней полой вены зависят от характера заболевания, локализации и протяженности окклюзии.

Тромбоз подкожных вен требует в основном местного лечения. Целесообразно использование холода, аппликаций мазей, содержащих гепарин и нпвп. При большой протяженности флебита и выраженном болевом синдроме могут потребоваться парентеральное введение нпвп, назначение препаратов троксерутина. Инфузия различных растворов и лекарственных средств в пораженную вену должна быть прекращена. Последствия тромбофлебита — уплотнение и гиперпигментация кожи по ходу поверхностных вен — иногда сохраняются несколько месяцев.

Лечение тромбоза подключичной вены представляет собой более сложную задачу, так как при этом требуются не только прекращение процесса тромбообразования, но и, в идеале, удаление (лизис) тромботических масс, а также ликвидация стеноза сосуда и устранение причин его компрессии.

До настоящего времени нет единой точки зрения о наиболее целесообразном способе лечения болезни Педжета-Шреттера. Одни отдают предпочтение использованию антикоагулянтов и тромболитических средств в острой стадии заболевания, другие являются сторонниками хирургического лечения и стремятся устранить тромботическую окклюзию и факторы, приводящие к сдавлению вены. Попытки тромбэктомии из подключичной вены редко были успешными из-за чрезвычайно большого количества ретромбозов (что объясняется травматичностью вмешательства и сохранением стеноза сосуда). Ряд исследователей в случаях длительно существующей окклюзии использовали аутовенозное шунтирование или пластику подключичной вены. Однако проведению таких операций препятствуют распространенное посттромботическое поражение подключичной и подмышечной вен, а также частые перегибы шунтов. Резекция ключицы, которую иногда выполняли с целью декомпрессии вены, нарушала функцию конечности, что вело к инвалидности.

Из-за неудач хирургического лечения доминирующим стало консервативное направление. Применение антикоагулянтов останавливает распространение тромбоза, что способствует последующему частичному спонтанному тромболизису и реканализации венозного сосуда (тоже частичной). Удовлетворение врачей и отчасти больных результатами подобного консервативного лечения объясняется еще и тем, что в верхних конечностях, в отличие от нижних в отдаленном посттромботическом периоде крайне редко возникают явления тяжелой хвн.

Перенесенный тромбоз практически никогда не проходит бесследно, поэтому продолжались поиски более эффективных способов лечения болезни Педжета-Шреттера. Стремление восстановить проходимость тромбированных магистралей привело к использованию лечебного тромболизиса.

Введение препаратов активаторного типа (стрептаза, урокиназа) в общий кровоток оказалось малоэффективным. При окклюзивном поражении подключичной вены отсутствовал достаточный контакт тромботических масс с активатором фибринолиза. Кроме того, большая часть последнего не достигала «мишени» из-за коллатерального кровотока. Вот почему результаты подобной терапии ничем не отличались от таковых при назначении гепарина.

Развитие методов рентгеноэндохирургии предоставило возможность селективного введения активаторов фибринолиза в тромб. Эффективность этого метода достигает 75-90%. Туннелирование всей толщи тромба ангиографическим катетером, частичная катетерная тромбэктомия в сочетании с пропитыванием тромботических масс активаторами фибринолиза создают оптимальные условия для эндогенного лизиса. Коррекция положения верхушки катетера по мере восстановления проходимости вены обеспечивает постоянное введение препарата непосредственно в тромб.

Продолжительность терапии зависит от протяженности и длительности существования тромбоза — в среднем 2-3 дня. Далее необходимо назначение гепарина на 5-7 сут с последующим переходом на непрямые антикоагулянты сроком на 6 мес. Параллельно назначают флебопротекторы, эластичную компрессию (при резко выраженном отеке руки), рекомендуют возвышенное положение конечности. Полного восстановления проходимости подключичной вены удается добиться в большинстве случаев, при которых длительность заболевания не превышает 10 дней, а тромбоз локализуется только в подключичной и подмышечной венах.

Несмотря на высокую эффективность регионарного тромболизиса, он не устраняет причин тромбоза подключичной вены — ее стеноза и сдавления окружающими тканями. В настоящее время существует несколько подходов к решению этой задачи. Одни исследователи считают, что после успешно проведенного тромболизиса необходима реконструктивная операция: трансаксиллярная резекция I ребра с пластикой подключичной вены в области стриктуры; другие — используют баллонную ангиопластику стенозов до решения вопроса о необходимости венолизиса или резекции I ребра. На наш взгляд, оптимальным методом устранения морфологической предпосылки ретромбоза является баллонная ангиопластика с последующим эндопротезированием. Такой подход избавляет пациента от рецидивов болезни, исключает необходимость травматичных операций.

Посттромбофлебитические проявления болезни Педжета-Шреттера в целом менее тяжелы по сравнению с таковыми при тромбозе магистральных вен нижних конечностей. Функциональные расстройства играют существенную роль лишь у пациентов, занятых тяжелым физическим трудом. Ношение эластичного бандажа необходимо при значительном стойком отеке, который не поддается терапии флеботониками.

При «катетерном» тромбозе магистральных вен системы верхней полой вены проводят консервативное лечение. Если состояние пациента позволяет провести тромболитическую терапию, то ее выполняют по той же методике, как и при первичном тромбозе. В остальных случаях назначают гепарин и вспомогательные средства (троксерутины, нпвп, обязательно антибактериальные препараты). Катетер должен быть удален из тромбированной вены немедленно. Длительной антикоагулянтной профилактики непрямыми антикоагулянтами, как правило, не требуется.

Однозначно определить способ лечения синдрома верхней полой вены невозможно. Как правило, он формируется постепенно, поскольку обусловлен сдавлением полой вены или ее прорастанием злокачественной опухолью. Вместе с тем внезапное ухудшение состояния таких больных обычно связано с присоединением вторичного тромбоза, поэтому оправдано назначение антикоагулянтов для предотвращения нарастания тромбоза и дальнейшего ухудшения венозного оттока из головы, рук и верхней половины туловища. После этого быстро обследуют пациента с целью выяснения причины поражения внутригрудных вен.

Показания к хирургическому лечению больных с синдромом верхней полой вены и выбор метода операции зависят от характера заболевания, вызвавшего окклюзию. Оперативное вмешательство абсолютно показано больным с быстро прогрессирующими признаками венозного застоя, отсутствием адекватного коллатерального венозного оттока, окклюзией верхней полой и непарных вен. Оптимальным методом лечения является радикальное удаление опухоли либо ликвидация стеноза иной этиологии, после чего проходимость верхней полой и безымянных вен может быть восстановлена путем венолизиса или протезирования (шунтирования) сосудов с помощью специального протеза с каркасными свойствами.

Резекцию верхней полой вены с последующим протезированием применяют при прорастании вены злокачественной опухолью, требующей обязательного удаления. Оправданными считают паллиативные вмешательства (обходное шунтирование) у больных с неоперабельными злокачественными новообразованиями, если операция принесет им облегчение и не будет связана с большими техническими трудностями.

Всем пациентам, перенесшим оперативное вмешательство, необходимо продолжить введение гепарина с последующим переходом на непрямые антикоагулянты, используемые в течение 6 мес.

источник