На руку пластину поставили на операции болит рука

После остеосинтеза на плечевой кости прошло уже почти 5 месяцев. В этой статье я расскажу, как разрабатывать руку после перелома и каких результатов стоит ждать.

Ранее я уже рассказывала о первых днях после операции, но повторю еще раз — первую неделю после вы настоящая развалюха с отекающей рукой. У меня не было ни на что сил, не говоря уже о разработке до снятия швов. Я дико боялась, что они лопнут и потечет кровь, поэтому первые 12 дней после операции минимально делала что-то рукой. После снятия швов дело пошло быстрее. Однако врачи дают очень странные рекомендации по поводу того, как же все-таки разрабатывать руку. В основном они говорят «разрабатывайте!». А что, как и сколько — приходится вытаскивать из них клещами.

После того как у меня спала температура (а она держалась почти 2 недели), и перестала так сильно отекать ладонь и пальцы, я начала работать за компьютером и в перерывах делала очень нехитрую гимнастику. Своей практически негнущейся рукой я пыталась достать до лица. Хотя бы одним пальцем. Это получилось далеко не в первый день. Сидишь и растягиваешь мышцы, пытаясь достать большим пальцем до лба (туда-сюда, туда-сюда). Так я могла сидеть минут 10, в лучшие дни лоб доставался, в дни, когда было больно я давала себе поблажки. Врачи скажут вам разрабатывать руку через боль. Лично я не сторонница такого подхода. Пара недель после операции — не тот срок, когда надо фигачить до искр в глазах. Вы еще не можете разогреться толком, походить или поприседать, поэтому активная гимнастика без разогрева доставляет неприятные ощущения. Подождите, всему свое время, не останетесь вы с согнутой навсегда рукой, поверьте.

Меня в первое время не столько беспокоил несгибающийся сустав, сколько краснота швов, боль в них и горячая кожа вокруг. Мне казалось, что это какой-то воспалительный процесс, который нужно убирать. Я обратилась к врачу-хирургу Кострице в клинику «Союз» (Москва), который посоветовал мне использовать поочередно 2 мази в течение месяца: Долобене гель и Лиотон. Помимо этого я уже активно мазала шов Контрактубексом (им мажу и по сей день). С мазями мне стало значительно легче, ткани уже не так болели. Но все равно оставалась болезненность и ощущение, что вся рука — один большой синяк. Тогда я решила походить на физиотерапию. Правда до этого я додумалась уже тогда, когда вышла на работу. А это случилось только спустя 1,5 месяца после операции.

ФИЗИОТЕРАПИЯ ПОСЛЕ ОСТЕОСИНТЕЗА

Так как у вас в руке пластина или штифт, никакой физиотерапии кроме лазерной вам не назначат. Процедура абсолютно безболезненна, вы просто ложитесь на кушетку, шов обкладывают коробочками, излучающими красный свет, и лежите так 10-15 минут. Лазер рассасывает уплотнения, помогает ускорить регенерацию клеток, самое главное, что он предотвращает образование келоидных (плотных и выпирающих) рубцов. В моем случае уже было поздновато — шрам местами стал выпуклый. Но я все равно довольна, что походила на лазер. Не пренебрегайте этой процедурой, она довольно существенно ускорит восстановление тканей. Делала платно — 300 рублей за сеанс или около того.

Другой момент в том, что у меня как всегда не обошлось без казусов. Врач-физиотерапевт начала мне советовать какого-то своего знакомого массажиста. Это при том, что мне до руки дотрагиваться было больно. Какой массаж? На это у нее был ответ «вам нужен массаж шейно-воротниковой зоны, чтобы общее напряжение снять». Я почесала-почесала репу и решила, что это полный бред. Второй прикол отмочила медсестра все этого же процедурного кабинета. После процедуры она меня перехватила в коридоре, сунула в руки какую-то записку с кодом (?) и адресами магазинов. Шепотом начала мне советовать какие-то препараты, которые я могу купить только там и говорила, что мне они крайне необходимы. В общем, пыталась под видом заботы рекрутировать меня в какую-то сетевую компанию по продаже непонятных препаратов. Отвратительно впечатление осталось от этих женщин и их навязчивых советов. Будьте благоразумны, не каждая процедура и препарат вам действительно нужны.

ЛФК ПОСЛЕ ОСТЕОСИНТЕЗА

Я всегда относилась ооочень скептически к ЛФК, потому что мне это казалось занятием для бабулек, у которых остеохондроз или что-то типа того. Однако я была неправа. ЛФК может быть очень полезно в случае с реабилитацией после переломов. Когда все хирурги невнятно советуют что-то типа «ну уот так уот делайте и еще уот так уот», врач ЛФК посвятит вам целый час, во время которого вы разберете кучу упражнений, и половину из них уж точно запомните. Контакт хорошего врача в Москве тут. Я лично не вижу смысла постоянно ездить на занятия ЛФК — пару раз съездили, запомнили основную массу упражнений и все — делаете себе дома, когда вам удобно. Основная задача — вернуть подвижность локтевому суставу. Это очень непросто, учитывая, что он теряет гибкость невероятно быстро. Так как я в гипсе проходила 3 недели, а потом еще не особенно двигала рукой после операции — мой случай может считаться довольно запущенным. Не представляю, как восстанавливают руки те, кто ходил в гипсе по 1,5-2 месяца.

ДОМАШНЯЯ ГИМНАСТИКА

Если вдруг у вас не получается попасть на прием к врачу ЛФК, я расскажу, как восстанавливала руку я. Но имейте в виду, что это не рекомендации. А я не врач. Это просто мой опыт.

Зарядка на первом этапе несложная и недолгая.

Для начала необходимо разогреться. Кровь должна хорошо снабжать руку. Для этого можно заняться приседаниями/быстро походить в течение 5-10 минут. Должно стать жарко. Дальше идут упражнения. Каждое упражнение делается 10 раз, затем руку надо встряхнуть и передохнуть несколько секунд. Затем еще 10 повторений и снова встряхнуть. И третий раз. То есть каждое упражнение делать вы выполните 30 раз (3 подхода по 10 повторений). Поначалу это может быть сложно, поэтому делайте столько, сколько можете.

Итак, размялись хорошенько, затем необходимо разогреть плечевой сустав и кисть руки — здоровые суставы. Круговые вращательные движения кистью в разные стороны, и вращательные движения плечом (вперед-назад, вниз-вверх).

После этого вытянуть руку перед собой и стараться совершать вращательные движения только локтевым суставом. Не плечом и не кистью.

И теперь 2 основных моих упражнения, которые очень хорошо помогают распрямить согнутую руку.

1) Делается стоя. Больная рука выпрямлена. Здоровой рукой поддерживаю снизу локоть больной руки. В кисти больной руки небольшой вес (0,5-1 кг). Кисть больной руки на весу, поэтому рука начинает непроизвольно разгибаться под весом. Так стоять можно долго. Это упражнение не нужно делать 10 раз :). Достаточно постоять так минут 5, потом можно и 10. Первое время обходитесь без веса, потом берите все более тяжелый вес. Я думаю, что 1,5 кг максимум. Больше не нужно. Можно выполнять и сидя, например, поместив больную руку на краю стола на какую-то подушечку.

2) Второе упражнение — разгибание и сгибание руки с сопротивлением. Так же стоя сгибайте и разгибайте руку в локте (ладонью на себя), только на этот раз при сгибании вы должны мешать себе здоровой рукой, слегка надавливая на больную в области запястья в момент сгибания. Таким образом вы увеличиваете нагрузку на руку и ей тяжелее сгибаться. Это упражнение делаю 10 x 3.

Я ничего не делала через боль и не являюсь сторонником этого подхода. Я себе не враг. Поэтому если болевые ощущения возникают — прекращайте.

После того как эта зарядка станет для вас простой — можно начать выполнять комплексы посложнее. Вроде этого. На этом канале вы найдете 3 видео, в которых очень хорошо и понятно показаны занятия по ЛФК. Все выполняется дома.

Если рука уже почти разогнулась и мало чем отличается от здоровой — начинайте заниматься с гантелями. Выполняйте все базовые упражнения на бицепс, трицепс и плечи. Это всевозможные разведения гантелей, подъемы, жимы над и за головой и т.д. Все эти комплексы легко ищутся в гугле.

ВЫТАСКИВАТЬ ПЛАСТИНУ ИЛИ НЕТ?

Я не хочу этого делать по ряду причин. Во-первых, мой хирург сказал, что я смогу жить и так. Он ее ставил, он все видел. Он берет ответственность за эти слова. Все прочие хирурги говорят, что неплохо бы вытащить. да, я понимаю, что это платная операция, которую государство и страховая не оплатят. Не по этой ли причине все хирурги так ратуют за ее удаление? Какие аргументы? Я убедительных не услышала. Все врачи говорят только, что это желательно сделать. А какие такие ужасные последствия могут быть, учитывая, что титан не окисляется и с организмом вообще никак не вступает в контакт — я не знаю.

Во-вторых, у меня большой некрасивый шрам. Я больше не хочу мучить руку и позволять разрезать ее еще раз. К тому же это еще один общий наркоз, которые я переношу не очень хорошо.

В-третьих, я хочу перекрыть шрам татуировкой. Чем быстрее рубец станет безболезненным, тем быстрее я смогу я это сделать.

Да, я понимаю, что пластина будет слегка ограничивать движение руки. Всего сантиметр или меньше. Но это неудобство неощутимо, а очередной общий наркоз, больничный и швы — очень даже. В общем каждый решает сам, тут даже у врачей однозначного мнения нет.

ПОСЛЕ 5 МЕСЯЦЕВ СО ДНЯ ОПЕРАЦИИ

Сустав все еще разгибается не полностью.
Шрам при надавливании может болеть, стал красным и твердым. Местами выглядит лучше, местами хуже.
Утром в суставе все еще есть скованность, не могу делать резкие движения.
Сустав все еще болит при опоре на локоть, не могу носить тяжелые сумки, рука намного слабее правой. даже визуально на ней меньше мышц.
Рука через 5 месяцев после операции выглядит вот так. Нет, это не целлюлит 🙂 Просто стянутость тканей от швов все еще сохраняется, от этого на руке такие вот «симпатичные» бугры.

Надеюсь, что мой опыт кому-то поможет пережить такую неприятную ситуацию, как перелом. Если вам показана операция — делайте, не бойтесь. Организм человека — удивительная штука, все можно восстановить, изменить и улучшить, если приложить немножко усилий.

источник

Насколько оправданы пластины при переломах, которые все чаще устанавливают врачи после получения травмы? В последнее время у врачей существует тенденция к тому, что любой перелом должен быть прооперирован, что в большинстве случаев предусматривает постановку пластин. К операции есть определенные противопоказания, также для каждого участка разработаны свои импланты. После металоостеосинтеза требуется определенная реабилитация.

Перелом, особенно со смещением выводит человека из сил на очень длительное время, лишая всех радостей жизни. Значительное смещение, наличие большого количества отломков являются показанием к тому, что применяются титановые пластины при переломах, поскольку нормальное сращение при помощи гипса в подобных условиях невозможно. Наиболее оптимальным методом лечения в подобной ситуации является остеосинтез, при котором отломки скрепляются между собой пластинами.

После операции человек способен реабилитироваться быстрее, оказывая раннюю нагрузку на поврежденную конечность. При помощи пластин перелом сопоставляется наиболее правильно, затем создаются максимально благоприятные условия для сращения. Рано создаются условия для движения в суставах, благодаря чему снижаются условия для образования остеоартроза и контрактур.

На современном этапе в травматологии используются самые разные варианты пластин. Они могут иметь различную форму, что обусловлено участком кости, куда они должны быть установлены. Существенные различия имеют отверстия, в которых винт за счет шляпки надежно фиксирует перелом.

Все пластины имеют определенные функции:

восстановление нормальной анатомии кости;
ускорение сращения;
ранняя нагрузка на прооперированный участок.

Но для того, чтобы установить пластину на кость требуется большое количество инструментов. И они были разработаны, благодаря чему операция проходит быстрее.

Все устанавливаемые пластины при переломе разработаны в зависимости от перелома и его локализации, а также функций, которые они должны выполнять. Выделяют:

защитные (нейтрализационные);
опорные (поддерживающие);
компрессионные (стягивающие);
с частичным контактом;
с полным контактом;
микропластины.

Процесс наложения пластины на кость носит название металлоостеосинтеза. Все имплантируемые пластины рассчитаны на пожизненное использование после того, как прошла операция.

Многие повреждения являются показанием к оперативному вмешательству, но не всегда операция может быть проведена. Независимо от того какие пластины ставят при переломах есть определенные показания к операции. Врач предложит вмешательство в определенных случаях, а именно:

Значительное смещение отломков после перелома.
Наличие нескольких отломков.
Отсутствие сопутствующей патологии, являющейся противопоказанием к операции.
Возвращение человека к активному образу жизни.
Отсутствие противопоказаний к проведению общей анестезии.
Лица с остеопорозом.
Пожилые пациенты с отсутствием противопоказаний, которым нежелателен постельный режим.
Восстановление нормальной анатомии суставных поверхностей.

Но иногда постановка пластины приводит к нежелательным последствиям. Случаются ситуации, когда происходит отторжение пластины после перелома. При таких условиях вмешательство способно принести больше вреда, чем пользы. Противопоказаниями являются:

Рана, ссадины в месте перелома, вмешательство возможно только после ее заживления.
Гнойные процессы или воспаления в месте повреждения.
Остеомиелит.
Туберкулезное поражение костей.
Если пациент не двигался до повреждения (паралич).
Тяжелые формы психических заболеваний.
Недостаточность сердца, почек, печени в стадии декомпенсации.
Тяжелый, декомпенсированный сахарный диабет (длительно заживает послеоперационная рана).

Для каждой кости разработаны свои пластины, некоторые накладываются при дефекте черепа, отдельные фиксаторы существуют для чрезвертельных переломов или повреждений бедра. Промышленность предлагает пластины для синтеза переломов костей, входящих в состав коленного сустава. Свои варианты спроектированы для синтеза переломов костей голени, плеча, таза, ключицы, на тыльной или ладонной поверхности кисти или стопы и даже для фиксации позвоночника.

На голове кости отличаются особой прочностью, и повредить их бывает очень сложно. Чаще всего это происходит в результате прямого удара по голове тяжелым острым или тупым предметом. Результатом становятся вдавленные или оскольчатые переломы, требующие оперативного вмешательства. Результатом операции чаще всего становится спасенная жизнь, однако, образуется дефект костей черепа, который должен быть впоследствии закрыт.

С этими целями применяются титановые пластины, они, закрывая дефект, защищают головной мозг и его оболочки. В последующем удаление пластины после перелома не проводится, и она остается на своем месте на всю оставшуюся жизнь. Если повреждаются кости лицевого черепа, то пластины ставить не имеет смысла ввиду их непрактичности. Кость сопоставляется при помощи серкляжной проволоки, выполняющей ту же функцию, что и пластины.

Различные формы и размеры имеют пластины, устанавливаемые при переломах верхних конечностей. Разработаны микроскопические пластины, которые могут быть установлены на фалангах пальцев, если есть смещение. На ладони постановка пластины осуществляется только по тыльной поверхности, это связано с близостью костей к поверхности кожи. По ладонной поверхности в большом количестве проходят сосуды, нервы, а также сухожилия, которые легко травмировать.

Отдельный интерес представляют собой фиксаторы, имплантируемые при повреждениях в области локтевого и лучезапястного суставов. Пластины подобного типа учитывают анатомию суставных поверхностей кости. Нередко в области суставов вместе с костными фрагментами отрываются связки, они могут быть фиксированы на свое место при помощи анкеров.

Устанавливаются импланты примерно на год, после чего должны быть удалены при повторном оперативном вмешательстве. Но иногда встает вопрос о том нужно ли удалять пластину после перелома, в целом она рассчитана на постоянное использование. Врач прибегает к удалению только в том случае, когда она мешает или причиняет определенные неудобства. Если же человек намерен удалить имплант, то должна быть полная уверенность в том, что сформировалась мозоль и кость не нуждается в фиксации.

При повреждении ключицы накладывается пластина из титана или никеля, имеющая изогнутую форму и полностью повторяющая нормальную анатомию кости. Если необходимо придать определенную кривизну пластина изгибается на усмотрение врача. Когда имеет место повреждение связок акромиально-ключичного сочленения, то подбираются пластины со специальными выступами. Они входят одной частью в акромиальный отросток лопатки, а второй фиксируются винтами к ключице.

Пластины, применяемые при повреждении акромиально-ключичного сочленения.

Повреждения таза и нижних конечностей относятся к разряду тяжелых и порой требуют немедленного оперативного вмешательства. Выбрать какие лучше поможет специалист после обследования, поскольку цена (в долларах) может достигать нескольких тысяч.

При переломах таза со смещением применяются различные модификации. Наиболее часто оперируются крылья подвздошной кости, вертлужная впадина, лобковые кости. Именно эти кости и составляющие обеспечивают опорную функцию таза. Пластины применяются не только при переломах, но и разрыве лобкового симфиза, в том числе и после родов. Оперативного вмешательства требуют разрывы более сантиметра.

Повреждения бедра требуют также постановки различных пластин. Очень часто операции требуют переломы в области шейки бедра и чрезвертельной области. В последнем варианте показано использование конструкции DHS, состоящей из пластины, от которой отходит винт под определенным углом, который фиксируется в толще шейки. Пластина при помощи винтов фиксируется к телу бедренной кости.

В области тела кости используются пластины с полным или частичным контактом. Довольно часто используются блокируемые пластины, в которых отверстия расположены под углом или с резьбой. Головка винта в таких пластинах плотно фиксируется в отверстии или зажимается резьбой. Также пластины при закручивании винта способствуют сдавлению места перелома, благодаря чему сращение наступает быстрее.

В нижнем отделе бедра повреждения затрагивают область мыщелков. В этом отделе очень важно восстановить суставные поверхности мыщелков бедра. Для достижения анатомической целостности применяются специальные изогнутые пластины, а также винты. При фиксации любого винта в кость важно чтобы конечный отдел выходил немного из противоположного края кости. При таком условии достигается наиболее прочная фиксация винта в кости.

В области голени переломы бывают в верхнем, среднем или нижнем отделах. Для каждого участка показано применение своей пластины, особого внимания, конечно же, требуют суставные поверхности в верхнем и нижнем отделе. Стоять должна пластина в ноге при переломе примерно год, после чего может быть удалена.

В области мыщелков показано использование пластин с угловой стабильностью. Она позволяет не только фиксировать перелом, но и удерживать повреждение суставной площадки. При переломе средней трети голени показано использование простых пластин с частичным или полным контактом с поверхностью кости.

Отдельного подхода требует нижняя треть костей голени, когда требуется восстановить не только суставную площадку, но и фиксировать поврежденную связку, носящую название синдесмоз. Перед установкой титановому импланту придается индивидуальная форма, повторяющая изгиб кости.

Также пластины применяются и при повреждениях костей стопы, особенно дело касается плюсневых. Для этого применяются микропластины, применяемые при оскольчатых или косых повреждениях. Широко используются пластины при переломе пятки, в этом случае пластина позволяет восстановить анатомическую целостность кости. Опору такие пластины обеспечить не могут, но с их помощью кость срастается правильно. Когда перелом консолидировался, опора на кость проводится в полной мере, не беспокоит боль при ходьбе, не развивается плоскостопие.

Мало просто поставить пластину и сопоставить перелом, важно чтобы потом человек смог полноценно жить и работать. Проводится реабилитация только под контролем опытного специалиста. Примерный срок, необходимый для полноценного восстановления составляет примерно месяц, может продолжаться и более длительный период времени. Если перелом сопоставлен правильно, требуется желание самого пациента и результат не заставит себя ждать.

Показаны простые движения в суставах после заживления раны, но при условии, что смещение не грозит. По мере консолидации перелома показана нагрузка на конечность, вначале с использованием костылей, потом трости или ходунков. После операции на верхних конечностях нагрузка на прооперированный сегмент производится при помощи эспандеров, гирь, гантелей. Показано использование лечебной гимнастики в положении лежа или сидя.

Каждая разновидность перелома требует своего комплекса упражнений. Подобрать их поможет врач реабилитолог или травматолог. После каждой операции показан свой комплекс. После некоторых операций восстановление проводится только в виде движений в суставах без опоры на конечность. Если пренебречь подобным правилом то результат будет утерян, а перелом сместится.

Многих людей, которые подверглись оперативному вмешательству, интересует вопрос о том, необходимо ли снятие пластины после перелома. В целом импланты рассчитаны на пожизненное использование. Удалить можно, когда есть хорошая костная мозоль или имплант мешает нормальным движениям. Также удалить пластину можно при условии развития кисты в месте постановки винта. В целом вопрос о снятии пластины решается в каждом индивидуальном случае совместно врачом-травматологом и пациентом.

источник

Здравствуйте я два месяца назад сломал левый предплечие со смищением и сначала говорили операцию на на днях кость выпримилась и отменили операцию правда рука чуть кривым был и через месяц снял гипс пальцы не очень хорошо роботали но я сломал руку ещо раз так же и сломалось оно ужасно мне сказали тут уже надо операция я лежал 3 дня в больнице и зделали операцию и поставили два пластины и канеш рана большая но щяс уже швы убрали но пальцы стали роботать ещо хуже я щяс разрабатяваю и рука в гипсе но меня волнует одно когда резали иногда срезаютса сухажилье нервные клетки и пальцы перестают роботать но онт востанавливаютса со временем ладно но через пол года повторная операция и если так же срежут ту же клетку то говорят уже не востоновитса и навсегда перестанут роботать пальцы вот это меня волнует

Здравствуйте.27.06.2018 г попала в ДТП.3-ой перелом на руке, лучевая кость и та что рядом.Перелом открытый со смещением.Поставили аппарат илизарова.И вот на сегодняшний день 11.09.2018 нет ни каких сдвигов.Два с половиной месяца просто так таскать эту желязяку, мучения одно.Назначили госпитализацию на 09.10.2018, будут снимать аппарат и ставить либо пластины либо штифт.Ужас какой то.

Мне сказали с хорошими можно всю жизнь ходить 9у меня типа хорошие). Теперь не знаю что делать с ними.

Здравствуйте. Хотел бы спросить вашего мнения по поводу пластины. В конце декабря поставили пластину в предплечье,пластины две,т.к сломались обе кости. У меня есть сомнения по поводу удаления этих пластин. Пластины титановые. На данный момент по снимках кости практически срослись уже. Собственно вопросы:
1. Через какое время оптимально снимать пластины с предплечья? Чтобы не обросло надкостницей.
2. На данный момент болей нет,но доставляют дискомфорт,особенно при вращательных движениях кисти,а так же при поднятии и опускании кисти,во время принятия пищи. Так же до перелома я занимался спортом (гантели,подтягивания),не помешают ли мне данные пластины? Или все же лучше удалить,если предполагаются такие нагрузки?
3. Когда я двигаю кистью вниз и вверх,в начале верхней пластины слышу отчетливый хруст,в больнице сказали,что это воспаление связок,и что такое может даже не пройти. Это правда?
4. Правда ли то,что,если пациент волнуется перед операцией,то ему противопоказана местная анестезия? Чем это грозит? Т.к общую анастезию не люблю,но и так же опасаюсь болей при операции под местной,они возможны в моем случае?
5. Какой риск повредить лучевой нерв при снятии пластины? Если будут резать по старому шву. У меня их 2 в руке с каждой стороны. После первой операции рука работала нормально,просто плохо сжимались пальцы,но разработал за месяц. Было так же онемение возле шва,это не говорит о повреждении лучевого нерва?
Заранее большое спасибо.

сломал плечевую кость со смещением была операция поставили штырь прошло 3 недели рука не поднимается вверх была ревизия лучевого нерва

Полтора года назад был перелом плечевой кости со смещением. Установили титановую пластину и 12 винтов. Пару месяцев назад пластину удалил. Покопавшись тут, решил поделиться некоторой информацией.
1. Операцию делали под общим наркозом. Никаких «отходняков» потом, просто легкая сонливость. Никаких болезненных ощущений в месте разреза, только локоть с плечом затекают, если не двигать. Разрабатывать предлагают почти сразу. Только не сгибал, пока швы не сняли. За пластину не платил, в РБ все бесплатно. В России, как я понял, за это требуют деньги.

2. По поводу нерва: при таких операциях хирургу приходится иметь дело и с лучевым нервом, так как там он проходит как раз, двигать его. Нерв такого обращения не любит, и может возникнуть нейропатия. У меня и в первый, и во второй раз все было ОК. Но у некоторых, лежавших со мной, кисть действительно потом почти не работала. Нужно понимать: это не врач там его перерезал, а просто от прикосновений и перемещений (либо оказывается прижат пластиной) внутри него разрушаются связи и сигнал не проходит. Причем предсказать невозможно, все индивидуально: у меня операция была сложнее и, по словам врача, нерв мой тягал он туда-сюда, но у меня все ОК, а у соседа с более легким случаем — не ОК. По поводу восстановления нерва: перед операцией по удалению изучил вопрос по возможным последствиям нейропатии. Изучил форум, где именно врачи консультируют пациентов и проследил не один десяток случаев. В итоге выходит обычно так: восстановление функции нерва занимает 4-6 месяцев. Причем три-четыре-пять месяцев может вообще не быть никаких улучшений, а потом в течение пары недель резко все возвращается на 100%. Связи внутри нерва восстанавливаются по 1 мм в сутки от места повреждения до мышц, управляющих кистью, отсюда и срок. Из этих десятков историй в итоге не было ни одного пациента, у которого бы не восстановилась функция нерва. Теоретически, возможен случай, когда нерв прижат пластиной или даже случайно перерезан хирургом, но эти случаи крайне редки

3. Развею мифы по поводу операции: мышцы никто не режет, один писатель тут жаловался. Режется кожа и раздвигаются мышцы. Наркоз опасен только тем, у кого есть конкретные проблемы с сердцем и т.д. Среди нас живут люди, пережившие еще в детстве не один десяток операций. Причем живут долго и счастливо. О том, можно ли обойтись без операции: до операции мне наложили гипс. Так вот, в гипсе обломки костей свободно болтаются и цепляются друг за друга, стоит наклониться или лечь. Как ЭТО срослось бы само — даже представлять не хочу. Скорее всего, криво-косо, если еще срослось бы вообще. И не факт, что по итогу не пришлось бы все равно ломать. У меня на снимке выглядит так, как будто так и было — идеально ровно и гладко, без выступов и утолщений. Еще почему-то многие забывают про такую вещь, как контрактура. С железкой можно рукой пользоваться практически сразу, и разрабатывать тоже, все будет легко и просто, за недельку самостоятельной разработки. Месяца три в гипсе — и долгие мучения обеспечены. За три месяца не срослось и гипс не сняли еще на три — все, локоть без операции уже на нем не согнется никогда. По поводу коварства врачей, навязывающих дорогой остеосинтез взамен дешевого гипса — тоже бред: у нас, как я писал, все бесплатно, и всем ставят металл. Никому это не выгодно.

В конце могу сказать,девчонки если в тяжёлой ситуации вас бросает мужик,воспринимайте это как подарок от бога.Конечно все это приходит с опытом.за последние 5 лет я сделала,то что за 30 не смогла.мужика я нашла,точнее он меня нашёл через месяц.Помог донести сумки и троих детей из пятерочки,ну я такая вся с повязками в этом греьаным фурацелином,ну такая вся подзаеьавшаяся,ну и туточки.Только ушёл от женщины,которая ему изменила.ну вот донес он сумки и детей и уже почти три года носит.в жизни ничего случайно не происходит.денег ни у него не у меня,да его и через неделю с работы уволили. Ну квартира на жене,вообще весело было .честно не знаю как теперь у нас не девушка,а четырёх комнатная.фирма своя и трое замечательных детей,ну и плечо работает))

Жаль, что так мало кто отписался после решения «удалили или нет» пластины. Только 2 человека написали и те решили не удалять. Я буду третьим. Сломал локоть, поставили 2 пластины и спицы. Через год пришло время удалять метал и я ехал в больницу удалять всё, но врач отговорил удалять пластины ибо тяжело будет выделить нерв и есть вероятность повредить нерв и остаться без руки. На вопрос о том насколько это вероятно, ответ в целом такой: «даже если за 10 лет это будет первый случай, вам будет от этого легче?». Когда ставили пластины, то нервы вроде не задели, а у меня кисть 2 месяца почти не двигалась. Хотя сразу после операции двигалась, но затем видимо отёком нервы пережало. За год она восстановилась процентов на 90 по моим ощущениям.
В общем, человек 5 травматологов пока восстанавливался, спокойно говорили, что надо снимать. А лечащий доктор отговорил. Я всё же побоялся и не решился удалять. Хотя чувствую, что чуть позже всё таки решусь. Пластины мешают в быту, не так чтобы невозможно жить, но мешают.

«Никаких болезненных ощущений в месте разреза, только локоть с плечом затекают, если не двигать.»
Как никаких ощущений болезненных,там же разрез большой,разве рана не болела и обезболивающие не принимали?
Сколько пролежали в больнице после снятия? Я так понял,после операции еще нужно подождать,пока заростут дырки в костях от штифтов и нагрузку нельзя делать?
Сам собираюсь снимать,завтра к врачу довариваться об операции. Как вы поняли выше,у меня 2 кости сломано было и 2 пластины.
Кстати,у меня оба титана (ставил т.к не знал,буду снимать или нет),отдавал 600$,вот думаю,что с ними делать теперь,поговорю с врачем,вдруг куда-то можно их определить. Что вы делали со своими и титанами после снятия?

Ощущение, как будто ссадина, которой пара дней. Т.е., ощущение, что что-то там есть, присутствует, но ни болью, ни даже дискомфортом это назвать нельзя. Нужды в обезболивающих не было. Впрочем, скорее всего, все индивидуально. Сколько пролежали в больнице после снятия? 5 дней Я так понял,после операции еще нужно подождать,пока заростут дырки в костях от штифтов и нагрузку нельзя делать? Штангу жать, само собой, нельзя. А несколько кг поднимать — пожалуйста. Кстати,у меня оба титана (ставил т.к не знал,буду снимать или нет),отдавал 600$,вот думаю,что с ними делать теперь,поговорю с врачем,вдруг куда-то можно их определить. Что вы делали со своими и титанами после снятия? Да ничего не делал, я даже пластину и не видел. Как я уже писал, у нас за пластины денег не берут, так что вряд ли логично их требовать. Хотя, думаю, ее бы отдали на память. Все равно повторно ставить рискованно: со временем появляется усталость металла, и у следующего пациента может сломаться. Да и у первого бывают переломы пластины. Можете, конечно, попробовать продать, вдруг кто рискнет.

А я сняла пластину после 3 лет ношения. Был оскольчатый перелом плечевой кости со смещением. Во время операции задели лучевой нерв и передоз был. Сращивание было очень замедленным. Шрамов получилось 2. Рядом идут. После снятия стало намного легче. Но я очень долго решалась на 2 операцию. в этот раз повезло)

Мне поставили пластину 20 см. И десять винтов. Вот после двух месяцев я сняла сама гипс. Плечо болело. И теперь понемножку разрабатываю руку. Пластину оставлю. Единственное что есть.. Локоть не выпрямить пока. И плечо болит. Но с каждым днем лучше если заниматься. Но не до сильной боли

Здравствуйте хотела узнать у вас подробнее как вы разрабатывали руку при контрактуре ? Какие упражнения?У меня тоже не разгибается рука ,вернее локоть ходила в гипсе 3 мес.

я сломал 13.12.11 тоже обе кости голени стоит пластина ща предлагают вставить штифт вот думаю!но мне не предлагали вынуть болты.но все 4месяца хожу без гипса т.к обширная рана стопы последствия никроза!А не срастание кости мне говорят что очень плохо!

СКОЛЬКО СТОИЛА ВАША ПЛАСТИНА?

У меня перелом шейки плечевой кости с отрывом большого бугра, поставили титановую пластину на 9 болтов. Была проводниковая анестезия. Прошел месяц, а температура держится до 37,5, у кого нибудь держалась так долго?

В ноябре этого года попала в ДТП. Диагноз: закрытый оскольчатый перелом левой ключицы со смещением. Сделали операцию, поставили пластину и 8 винтов. Травмотолог сказал, иммобилизация левой руки 8 недель, после снятия ограничения физической нагрузки до 2 месяцев. Делают рентген снимки, пока без результата. Врач говорит никого образования для сращивания кости нет. Скорее всего нужна повторная операция. А последние два дня стала ощущать всю пластину и сильные боли по всей левой руке, с онеменеем пальцев. Скажите у кого нибудь была подобная проблема? И через сколько времени примерно начинается процесс сращивания ключицы. И стоит ли вообще потом снимать пластину. Лечищий врач говорит, если не будет мешать, то можно и не вытаскивать. Но я уже сейчас её чувствую, а что будет дальше? Или современем все пройдёт? И когда вообще можно начинать разрабатывать руку после такого перелома, может кто знает.

2 декабря неудачно упала,сломала локтевой отросток на 3части,сделали остеосинтез,вообщем поставили 2 спицы,а когда удалять не знаю,сказали через 1-1,5,но на живую страшно,лучше под наркозом.рука с трудом но двигается
как я вас понимаю,мнк страшно
сделали операцию бесплатно,только шрам большой и рубец образовывается(

Здравствуйте! У меня тоже стоят штифты ,руку разрабатываю но очень долго ,где то год. Сказали можно их вытащить и рука будет быстрей разрабатываться! В феврале буду вытаскивать. Я есть в одноклассниках пишите. Казьменко Светлана 42 каменоломни

Мне сделали операцию Биос( перелом плечевой кости).Кому то делали такую же?

Бедняга. А я 25 июля себя изуродовала.Локоть в осколки разнесла.Операция с применением остеосинтеза,10 здоровенных болтов треугольная пластинка,во время операции ущемили серединный нерв мизинец и безыьянный палец онемели.По ночам от боли бегаю по потолку.Приговор невролога пока стоит железо боль не пройдёт.Ставлю иголки,грязь Мёртвого моря,пиявки.Обманываю родных что помогает.Кости у меня как у воробья повторная операция когда хоть что-то сростётся.Кстати пью мумиё,ем глину,холодец,заливное из щуки,отвар шиповника,печёнку.Не падай духом,дорогу осилит идущий.Да,а меня ещё и пьяный хирург оперировал .

Вместо наливных и холодцов лучше коллаген. Продается в аптеках или в спортпите. У меня был перелом шейки бедра. Установили металлоконструкцию в виде пластины болта и 5 саморезов 25 см длиной. Больше 6 месяцев ничего не сросталось. А мне было 35. Пила много препаратов..но на рентгене ничего. Начала пить коллаген и активно тренировать ноги. Ходила на беговых..на тренажерах. Для кости нуюна нагрузка и сильные мыщцы! И еще до операции мне неделю сдавливая всю ногу неправильно наложенный гипс, который врачи. они же знахари.. отказывались снимать. Передавили тем самым всю стопу и внешнюю часть голени, повредили весь малоберцовый нерв. Когда лежала после этого в неврологии из адских болей и так же не могла спать 2 месяца. Мне давали снотворное феназепан. И я еще долго пила амитриптилин. расслабляет. снимает болевой синдром и помогает уснуть.

Лежу сейчас в больнице со сломаной плечевой костью, прочел все коментарии теперь даже не знаю ставить штифт или нет. С одной стороны хочется быстрее войти в форму поставив штифт. С другой стороны лучше в гипсе, но при этом атрофируется локтевой сустав и после снятия гипса придется разрабатывать сустав, этот вариант займет больше времени. В первом варианте есть риск повреждения нерва плюс безобразый шрам. !? Что выбрать?

Ой, девочки, вы меня напугали. У меня тоже в январе был перелом со смещением плечевой кости, сделали операцию,наложили пластину, вот до сих пор хожу в гипсе!! На этой неделе буду делать контрольный снимок, буду надеяться всё срослось. Рука у меня не болит и такое чувство, будто она здорова, а её просто «заковали» в гипс. Правда мышца, там где шов очень напрягается, когда поднимаю руку!

привет 30июля 2012г ехал с работы и поломал левую руку в больнице сделали аперацию в ставили плаитину и штивт сказали два месяца ходи в гибсе.скажите а пластину надо снимать7

у меня оскольчатый перелом со смещением плечевой кости я операцию не делала по семейным обстоятельствам хотя сама врач.может у меня срастись перелом и какие последствия меня ждут?

у меня оскольчатый перелом со смещением плечевой кости от операции отказалась у кого такое было?

У меня 3 скольчатый перелом головки плеча без смещения . Сломала 12 января. У кого был похожий перелом? что ожидать? Врачи говорят рука полностью не восстановится. Сильно болит все время бицепс на поврежденной руке.

в декабре сломала голень, прооперировали, поставили пластину, перелом не хотел срастаться, наоборот отошли осколки. 6 мая прооперировали снова, поставили штифт, прошло 4,5 месяца хожу плохо, колено болит так что хочется выть. Болты что ли мешают, их не стали вынимать через 2 месяца, из за плохой сращиваемости, или что то в колене повредили при операции. У кого было подобное? Успокойте или уж добейте. Но 9 месяцев — это много

я уже писала о переломе плеча. Так вот сняли ортез 12 февраля. начала разрабатывать руку. Как даю нагрузку подымается темпер.37,2 что делать не знаю.Завтра еду к врачу посмотрим что скажет.

Первый раз в жизни сломала себе кость — ключица, врач отправляет на операцию. Люди, как хоть она проходит в нынешнее время? Ставят ли катетеры в мочевой пузырь? Делают ли клизму?

29.09.2017 установили две пластины (операция прошла хорошо, под проводниковым наркозом) после перелома н3 плечевой кости со смещением. После этого ходил 2-3 неделю в гипсовой повязке, сняв гипсовую повязку столкнулся с проблемой, локтевой сустав сгибался до 90 градусов, а разгибался до 130. Ходил на процедуры такие как: лфк (физкультура и силой разгибали, сгибали руку, но очень аккуратно т.к перелом еще не сросся), парафин на локтевой сустав (существенно помогало, советую), массаж (если хороший массажист, то результат весьма ощутимый). Около двух недель процедур, результат был заметен в течении 2х часов после них, потом все возвращалось на место. За 3-ю неделю процедур рука прям на глазах начала все лучше и лучше гнутся, бросил процедуры, занимался сам в домашних условиях (лфк, легкий массаж, силой сгибал, разгибал предварительно разогрев руку, хорошо помогает теплый душ в течении 15-20 мин), доктор был удивлен хорошим результатом, функция локтевого сустава был полностью восстановлена. Через 3 месяца после операции, кость полностью срослась. С 10 января 2018 года подключил тренировки в спортзале (рановато конечно, но делал все в стато-динамическом режиме, т.е. с маленьким весом, но очень медленно, время под нагрузкой примерно 40 сек.). Очень быстро восстановил плеча и мышцы руки и плеча (бицепс, трицепс, дельты).

01.02.2019 решил удалить маталлоконструкцию (была небольшая проблема в виде обломанного сверла после первой операции, сверло довольно сильно заходило в бицепс, что причиняло дискомфорт). Операция прошла хорошо, делал у того же доктора, который и ставил. Перед операцией он ознакомил с рисками травмы нерва и немного пытался отговорить, я сказал, что уже все обдумал и принял решение избавится от металла. Восстановление проходит очень быстро (относительно первой операции), но температура 39 в первые 2-3 дня была. Спустя 3 недели после операции, рука практически восстановилась до нормального состояния, небольшой дискомфорт в районе шва, в функции руки себя не ущемляю. На данный момент принимаю: нормовен, серрата, кальций д3.

Пластину. Ставь. Мне тоже посоветовали

В феврале упала на правое плечо, стало больно, но я тревогу бить не стала. Должно быть, просто сильный ушиб. Пришла домой, увидела, что плечо сильно отекло, покраснело и стало твёрдым. Родные и близкие, которые не раз и не два сталкивались с травмами, в один голос уверяли, что никакого перелома у меня нет — сильный ушиб, который должен сойти в ближайшие дни. Я мазала плечо противоотёчными гелями, ходила на работу и почти не знала горя. Тот факт, что мне было дико больно спать на правом боку и вообще хотелось ходить, приобняв правую руку, поддерживая меня за локоть, меня даже не смущал.

Но вот сошёл отёк, а слабые тупые боли и невозможность спать на правом боку не уходили. Я встала перед зеркалом и сравнила свои плечи. Правое заметно было выше, а на ощупь в нём прощупывалась костяная шишка. Вот только ТОГДА я поняла, что дело нечисто. В тот же вечер я записалась в платную клинику на рентген. Врач в больнице, едва коснувшись моего плеча, ахнул: «Да тут как минимум разрыв АКС!»
В итоге рентген показал перелом ключицы ближе к внешнему краю. Тогда я ещё не подозревала, что плохим новостям на этом пришёл конец. Ну перелом и перелом, Господи, бывает же. Я приобрела бандаж, а на следующий день, со снимками на руках, уже приготовилась выйти на больничный.

Хирургине хватило секунды, чтобы огорошить меня очередной плохой новостью: «О-о-о, готовьтесь к операции».
КАК? КАК К ОПЕРАЦИИ?О_о
«Ну а вы сами посмотрите на снимок. Один обломок тут, другой там. За счёт чего кость срастётся?»
Короче, у меня случилась истерика. Я не оказалась готова к такому повороту событий. Две недели прохождения мед.комиссии перед операцией для меня пролетели незаметно, я ходила убитая, без настроения, ещё страшилок в интернете начиталась, плюс давили рабочие звонки от коллег — и хоть бы одна с.ц.у.к.а поинтересовалась моим состоянием. Спасибо семье и моему молодому человеку, что были рядом.

К дню, когда меня с распростёртыми объятиями ждало отделение травматологии, я уже более-менее морально пришла в себя. Хочу отдельно высказаться, что мне со всех сторон в уши орали, чтобы я никаких денег не жалела и полетела делать операцию в областные и столичные клиники, потому что там и качество на высоте, и персонал отличный; а в моей родной городской клинической больнице меня ждут одни увечья — на этой почве, надо сказать, у меня случались очередные слёзные истерики, спасибо людям, которым удалось меня убедить, что наши врачи-травматологи ничем не хуже столичных, тому есть подтверждение вылеченных, и мне становилось легче.

Больница. Палата. Отделение всё забито под завязку, поломанных пациентов всё прибывает и прибывает, прибавляем к этому ещё и экстренных. В общем, травматологи там без работы точно не сидят. Я лежала в трёхместной палате с женщиной с поломанными рёбрами, правда одна кровать у нас два или три дня пустовала. Меня должны были оперировать на следующий же день, к чему я морально подготовилась. Вечером со мной побеседовал врач-анестезиолог, известил меня, что в качестве анестезии меня ждёт нервная блокада (ура, подумала я, хоть в сознании буду, и не будет жестоких отходняков и болей. три раза Ха!), с вечера ничего не кушать, утром ничего не есть, на ночь выпить таблетку снотворного. Никаких клизм меня не ждало. И денег за титановую металлоконструкцию с меня никто не пытался содрать. Это к слову. Почитала я отзывы других поломышей, и у меня волосы дыбом вставали, когда я видела суммы в 70-100 тысяч рублей.
Операции на следующий день я так и не дождалась. С утра травматолог предупредил, чтобы я была готова к послеобеденному времени, но в итоге голодовка оказалась напрасной — как раз к обеду заглянула медсестра и велела кушать, сегодня меня не тронут, врачи с этим потоком экстренников не успевают.
На другой день врач на обходе уведомил меня, что операция меня ожидает назавтра. Я очень надеялась, что это будет окончательным решением.
Небольшой казус произошёл — перед операцией у меня начались КД, о чём я поспешила известить анестезиолога; хорошо, что он сказал, что ничего страшного, тампон главное чтоб был, а так бы дата снова сдвинулась.

источник

На современном этапе развития медицинская наука предлагает ряд эффективных диагностических методов исследования крупных суставов. Одним из них является артроскопия.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артроскопия проводится как с целью диагностики, так и лечения. Метод инвазивный, то есть представляет собой оперативное вмешательство с нарушением целостности тканей. При минимальном травмировании плеча позволяет заглянуть внутрь сустава и визуально увидеть все, что происходит.

Артроскопия сустава плеча помогает:

уточнить диагноз;
взять материал для исследования;
решить вопрос о необходимости и способе операции;
определить точную локализацию патологического очага.

Частые повреждения плечевого сустава обусловлены его анатомическими особенностями. В плече производится большой объем движений при сравнительно небольшой площади соприкосновения головки плеча и суставной поверхности.

Показаниями первичной артроскопии являются:

привычный вывих или подвывих плеча;
заболевания и повреждения синовиальной оболочки;
повреждения сухожилий;
разрыв манжетки плеча;
повреждения суставной поверхности;
субакроменальный бурсит;
ограничение подвижности;
артроз посттравматический;
хондроматоз (наличие внутрисуставных тел).

Повторная артроскопия показана при появлении новых клинических признаков заболевания и при рецидивах болезни.

острые и хронические инфекции плечевого сустава;
противопоказания к анестезии;
гнойничковые поражения кожных покровов в области сустава;
уменьшение суставной полости;
анкилоз костный и фиброзный.

Диагностика и лечение не требуют сложной предварительной подготовки. Больному заранее необходимо посетить врача-ортопеда и анестезиолога. Если есть результаты других методов обследования плечевого сустава, их нужно иметь при себе. Также придется сдать анализы на ВИЧ инфицирование, наличие гепатитов В и С, сифилиса. Кроме того, нужен биохимический анализ крови, свежее ЭКГ с расшифровкой, коагулограмма.

Операция на плече обычно проводится под общим масочным или эндотрахеальным наркозом. Используются следующие инструменты:

артроскоп – металлическая жесткая труба с системой линз;
троакар – инструмент, прокалывающий ткань;
канюли для подачи и отвода жидкости в сустав и из него;
зонд артроскопический – металлический стержень с метками для раздвигания суставных тканей.

Во время артроскопической операции на суставе плеча хирург должен получить свободный доступ к суставу. Выбирается наиболее оптимальное положение укладки больного.

Классическая поза. Больной обычно лежит на здоровом боку. Больная рука отведена вверх и слегка в сторону через систему блоков.

Тракация аксиальная по двум осям. Больная рука фиксируется в двух местах. Под углом 90 градусов к оси плеча через блок с нагрузкой 2 – 3 кг и за конечность с нагрузкой 1 кг.

Позиция «пляжного» кресла или шезлонга. Пациент располагается полусидя, нагнувшись вперед. Сустав свисает через край стола.

Операционное поле обеззараживается и маркируется. Отмечается расположение отдельных частей сустава и места введения инструментов. Пункционной иглой делается прокол в полость сустава. При истекании синовиальной жидкости в сустав вводится 50 – 60 мл физраствора (0,9% раствора хлористого натрия).

В месте доступа делается небольшой надрез размером 5 мм. Через него с использованием троакара вводят футляр артроскопа. Троакар убирается и заменяется артроскопом с оптической камерой. Через другой разрез вводят пластиковую канюлю для последующего отведения жидкости. Через канюлю в сустав доставляются необходимые инструменты. Дальнейший ход обследования и выбор тактики лечения определяется хирургом.

Артроскопия плечевого сустава (и других суставов) в мире признана лучшим методом диагностики и лечения. Положительными сторонами являются:

короткое нахождение в стационаре (1, максимум 4 дня);
быстрое обследование – 30 – 60 минут;
достоверная точная диагностика;
малоинвазивность – незначительное повреждение тканей;
сокращенный период реабилитации.

Артроскопия не является экстренным методом лечения, не проводится по жизненным показаниям. Артроскопия на плечевом суставе позволяет значительно облегчить состояние больного. Удлиняются сроки ремиссии при хронических заболеваниях. Специальная методика терапии дает возможность устранить причину привычных вывихов. После лечения исчезают постоянные боли, восстанавливается подвижность плеча.

После артроскопии осложнений не слишком много. Можно сказать, они сведены к нолю. Но иногда они возникают по ходу операции и после нее. Появляются поверхностные гематомы, припухлость или отеки тканей плеча. Некоторое время сохраняется болезненность в области сустава. Все симптомы довольно быстро проходят и не требуют специального лечения.

Крайне редко встречается повреждение глубоких вен. В ряде случаев возникает локальное воспаление, неврологические осложнения, повреждения суставного хряща.

Первые семь дней после операции артроскопии на плечевом суставе желательно не снимать повязку, чтобы создать суставу покой. Во избежание инфицирования раны перевязки должен делать медицинский работник. Реабилитация сопровождается следующими манипуляциями:

с профилактической целью вводят антибиотики;
при необходимости назначают обезболивающие средства;
на область сустава кладут холод;
плечо фиксируется первое время повязкой, позднее можно использовать разные приспособления;
ЛФК показано с первого дня до полного выздоровления;
физические нагрузки снижаются на срок от 4 – 6 месяцев.

Если соблюдать все рекомендации врача, восстановление после диагностики или лечения пройдет без осложнений и закончится полным выздоровлением.

Суммарная цена операции складывается из:

количества дней пребывания в стационаре;
стоимости одноразовых материалов;
метода обезболивания;
собственно операции;
стоимости медикаментов;
питания, ухода и прочее.

Стоимость диагностической артроскопии в зависимости от сложности процедуры колеблется от 3 100 до 63 000 рублей. Цены на разные виды лечения также сильно разнятся в пределах 40 000 – 87 000 рублей. Лечение и диагностическое обследование делается бесплатно по квоте.

Артроскопия – уникальный информативный метод исследования и эффективный способ лечения суставов при минимальной травме тканей. Восстанавливает функциональную подвижность органа и возвращает человека к полноценной здоровой жизни.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Травмы и вывихи плеча различного происхождения – явление довольно частое и распространенное. Актуальность этой проблемы обусловлена анатомической нестабильностью плечевого сустава, т. е. несоответствием суставных поверхностей – головки плечевой кости и суставной впадины лопатки – друг другу. Стоит помнить, что вывих плеча может носить не только травматический (приобретенный) характер, но и может быть врожденным.

Зачастую патологию плечевого сустава не удается исправить консервативным путем. В этом случае приходится прибегать к артроскопии плечевого сустава.

Что же такое артроскопия плечевого сустава и какие последствия может повлечь за собой эта операция?

Артроскопия – это разновидность современного хирургического вмешательства на сустав любой локализации человеческого организма (но чаще на плечевой и коленный сустав). Этот вид операции отличается малой инвазивностью — все манипуляции проводят через 2–3 разреза длиной не более 1,0 см. Артроскопия плечевого сустава проводится под местной анестезией. Этим обусловлены короткие сроки реабилитации, быстрое заживление раны и отсутствие послеоперационных осложнений.

Суть артроскопии состоит во введении специального визуализирующего устройства – артроскопа. Врач видит внутрисуставную полость на экране, в увеличенном в 45–60 раз. Такое сильное увеличение позволяет хирургу осуществлять мельчайшие высокоточные манипуляции.

Чаще всего при операции на плечевом суставе врач осуществляет восстановление нормальной анатомической целостности сустава – сшивание хрящей и связок, удаление суставной мыши или блока (часть хряща, которая свободно располагается в полости сустава и не позволяет осуществлять движения в полном объеме), устранение вывиха, в том числе и врожденного и т. д.

К методу артроскопии прибегают в двух случаях: с целью диагностики и дифференциации суставной патологии и с целью лечения этого заболевания. Как правило, после диагностической процедуры сразу же наступает этап лечения, так как проведение повторных разрезов нежелательно.

Основной перечень суставных патологий, по поводу которых проводят артроскопию плечевого сустава:

Импинджмент-синдром (возникает вследствие физической активности, связанной с высоким подниманием верхних конечностей).
Дегенеративная патология – остеоартроз плечевого сустава.
Воспалительные процессы – артриты различного генеза.
Разрыв вращательной манжеты плеча.
Капсулит или синдром «замороженного плеча». Патология, связанная с диффузным поражением синовиальной оболочки, капсулы и мягких околосуставных тканей.
Хронический тендинит (воспаление мышечного сухожилия).
Полный или частичный разрыв связок.
Вывихи, в том числе сопровождающиеся наличием блока (синдром суставной мыши).
Врожденная нестабильность (врожденный вывих плеча).

Показания к проведению артроскопии оцениваются индивидуально, в зависимости от состояния сустава, имеющегося заболевания и сопутствующих патологий.

С диагностической целью доктор может взять участок тканей для проведения биопсии, после просмотра результатов этого анализа назначается лечение.

Даже малоинвазивная операция на плечевом суставе может иметь свои осложнения и противопоказания. Артроскопию не рекомендуется проводить при наличии:

Поражения кожного покрова (множественные гнойные раны, фурункулез, экзема, псориаз и т. д.).
Воспалительного процесса внутрисуставных структур в стадии обострения.
Анкилоза (полное срастание костных структур сустава между собой, отсутствие хрящевой прослойки). В данном случае проведение артроскопии нецелесообразно.
Общего тяжелого состояния пациента с наличием органной недостаточности, признаков шока или декомпенсации.

При несоблюдении всех условий или техники проведения манипуляции, возможно возникновение боли в суставе на протяжении долгого времени после операции, развитие воспаления, а в тяжелых случаях парезы и параличи верхней конечности.

Сроки реабилитации зависят от объема хирургического вмешательства и состояния сустава после операции. Полное восстановление нормальной деятельности может занять от 8 недель до 6 месяцев.

Реабилитация в первые сутки заключается в проведении холодовых компрессов и анальгетической противовоспалительной терапии. Данные методы снимают болевой синдром и отек.

В первый день после операции больному следует фиксировать прооперированную конечность с помощью эластичных бинтов или специальных ортезов. Носить иммобилизирующую повязку рекомендуют в течение 3–4 недель.

Спустя 7 дней после хирургического вмешательства следует начать выполнение специального комплекса лечебной физкультуры. Упражнения, кратность и техника выполнения должны строго обговариваться со специалистом.

Комплекс упражнений должен отличаться в зависимости от времени, т. к. должен преследовать разные цели.

Цель восстановления в этом периоде заключается в поддержании мышечного тонуса и местной стимуляции кровообращения.

Упражнения в это время осуществляются даже не в самом плечевом суставе, т. е. на плечо осуществляется лишь пассивная нагрузка:

Активное движение пальцами рук.
Сгибание, разгибание, вращательные движения в локтевом и лучезапястном суставах.
Осуществление вращательных движений и сведение лопаток.

Данные упражнения можно выполнять как в повязке, так и не снимая ее. Время проведения не ограничено. Однако упражнения должны проводиться не менее 2–3 раз в сутки, по 10–15 повторов.

В этот период происходит полное восстановление мышечного тонуса в области плеча, начало активных движений в плечевом суставе. В это время осуществляются движения именно в плечевом суставе.

Пациент сгибает туловище под углом 90 градусов и опускает руки вниз. Затем осуществляет качательные движения в плече в различных направлениях.
Поднятие руки. Это упражнение можно проводить как самостоятельно, так и при помощи подручных приспособлений. Можно взять небольшую палку или скрученное полотенце, взять за концы обеими руками и медленно поднимать обе руки.
Пациент становится напротив стены и начинает «взбираться» ладонями по ее поверхности, поднимая руки.
Можно использовать и специальные тренажеры типа лажных палок или штурвала.
Круговые движения в локтевых и плечевых суставах.
Имитация причесывания или умывания.

Уровень поднятия рук над головой неограничен. Сначала пациент это делает до возникновения болевого синдрома, а затем и превозмогая слабую боль. Амплитуда движений должна постоянно увеличиваться.

Противопоказаны резкие движения, махи. Следует избегать ударов или сотрясений сустава.

После периода активной реабилитации наступает время, когда нужно отказаться от повышенных (спортивных) нагрузок. Они противопоказаны в течение 6 месяцев после операции.

В этот период начинают проведение силовых тренировок. На данном этапе, как правило, уже наблюдают полное восстановление активности в области плеча.

Здесь можно проводить упражнения на специальных тренажерах с использованием различных утяжелителей. Можно начать тренировки в бассейне.

Все упражнения рекомендуется проводить не менее 2–3 раз в сутки по 10–15 повторений.

Любой комплекс физических упражнений должен быть назначен специалистом. Если при выполнении нагрузки появляется упорный, ничем не купируемый болевой синдром, отек, покраснений сустава нужно снизить нагрузку или вовсе от нее отказаться, а затем немедленно проконсультироваться с лечащим врачом.

Если неуклонно соблюдать все правила реабилитации, то восстановление плеча будет довольно быстрым и полным, после чего пациент сможет осуществлять любые движения с любой амплитудой.

Растяжение связок плечевого сустава — сегодня широко распространённое заболевание, которое нередко возникает в комплексе с другими повреждениями. Растяжение плечевого сочленения возникает из – за нагрузки на связочный аппарат, которая превышает анатомические возможности тканей и создаются условия для разрыва связок.

Связки – это плотные тяжи, которые располагаются в сочленениях, состоят из соединительной ткани и формируют соединительные механизмы между костями. Благодаря им, сустав приводится в движение, двигается в разнообразные стороны и более того выполняет ограничительную функцию, которая не позволяет совершать движения, не предусмотренных природой.

Если происходит растяжение связок сустава – это может стать причиной нарушения двигательных функций, как самого тела, так и верхних и нижних конечностей. Если подобное заболевание не лечить, она может перерасти в хроническую патологию и привести к нестабильной болезненной работе всего поврежденного сочленения. В детском возрасте человек переносит значительно легче растяжение связок сочленения, это связано с тем, что организм ещё до конца не сформировался, ткани более эластичные, чем уже у взрослого человека.

Как можно быстрее пострадавшего следует уложить в удобное положение, так чтобы травмированное плечо оказалось неподвижным. Снимите одежду с пострадавшего, чтобы она не сдавливала область отёка. Найдите мягкую ткань и подложите под плечо, эластичным бинтом или любым другим подручным средством (полотенце, простыня и.т.д.) зафиксируйте повреждённый участок. К импровизированной шине для снятия отёка и болевого синдрома, следует приложить что – нибудь прохладное, это может быть лёд или смоченная холодной водой полотенце.

Всё, после этого первая помощь по оказанию помощи пострадавшему окончена, дальнейшее лечение уже должно проходить под контролем врача в больнице или травматологическом пункте. Возможно полученная травма окажется пустяковой и первой помощи будет достаточно, но если боль не проходит, болевые ощущения доставляют серьёзные неприятности, тогда поход к врачу просто необходим.

Как лечить растяжение связок плечевого сустава?
При лечении растяжения плечевого сустава следует придерживаться следующих рекомендаций:

Полная неподвижность травмированного плеча, пациенту следует по больше отдыхать. Четыре раза на день, следует прикладывать холодный компресс на 20 минут – это позволит снять отёк и болевые ощущения. Подобную процедуру следует повторять три дня.
Медикаментозное лечение – использование обезболивающих препаратов, а также специальные добавки, которые помогут связкам и сочленениям окрепнуть и набраться силы.
Фиксирование – наложение фиксирующей повязки, которая обездвижит травмированное плечо. Повязку рекомендуется использовать не более нескольких дней, как только боль утихнет, следует приступить к разрабатыванию сочленения.
Реабилитация. После того, как боль пройдёт, не спешите натруждать больное плечо. Дайте ему время на восстановление, делайте легкие упражнения, возвращайте ему подвижность, ну и конечно же не забывайте пить таблетки рекомендованные лечащим врачом.

Если связки плечевого сочленения полностью разорвались, то к лечению следует приступать незамедлительно. Возможно, чтобы избежать вывиха, врачи будут настаивать на операции. Известно два типа терапевтического лечения растяжения связок плечевого сустава: первичное и вторичное.
Первичное:

Избегать нагрузок;
Больше отдыхать;
Фиксирующая повязка;
Холодная вода, лёд;
Поддерживающая повязка.

Инъекции;
Реабилитация;
Физиотерапия;
Физические занятия;
Препараты снимающие воспаление.

Любое лечение – это прежде всего обезболивание, потом следует противовоспалительная терапия повреждённых мягких тканей.

Как лечить растяжение связок плечевого сустава? Для начала обездвиживают пострадавшую конечность, дабы избавить её от дополнительных нагрузок. Воспаление снимается с помощью нестероидных препаратов, которые выпускаются в виде таблеток. Если болезнь переросла в хроническую форму, то лекарственные препараты рекомендуется использовать длительно. Для снятия острой боли достаточно принимать три дня.

Другим способом лечения растяжения плечевого сустава – это использование мазей, которые содержать нестероидные препараты, помогающие справиться с воспалением. Несколько раз в сутки, мазь втирается в кожу, после чего этот участок следует обернуть согревающей повязкой. Длительность лечения мазью зависит от характера и тяжести заболевания плечевого сочленения.

Чтобы предохранить себя от растяжения связок или хотя бы минимизировать ущерб от возможной травмы, следует укреплять мышцы рук, спины, груди, ног. Нагрузку следует увеличивать постепенно, давайте вашим мышцам, связкам привыкнуть и адаптироваться к новым условиям. По мере возможности не злоупотребляйте тяжёлыми физическими нагрузками.

источник