Опухли и болят руки после обморожения

Каждую зиму после падения температуры воздуха ниже нуля в больницы начинают поступать люди с обморожениями. Первыми всегда страдают части тела, находящиеся на периферии: нос, уши, ступни, кисти рук и пальцы. От степени поражения и скорости оказания первой помощи зависит, удастся ли восстановить функциональность органа. В этой статье рассмотрим, как справиться с обморожением рук и пальцев – одной из самых часто встречающихся травм.

Отморожение – разновидность холодовой травмы, ее локальная форма. Чаще всего поражение развивается при воздействии холодного воздуха, хотя есть и другие варианты: контакт со снегом и льдом, водой, металлом.

Воздействие холода порой усугубляется сопутствующими обстоятельствами :

Нарушения периферического кровообращения вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и др.;
Вибрационная болезнь, остеохондроз, полинейропатия, синдром Рейно. Эти патологии приводят к нарушению проводимости нервных сигналов, поэтому человек не чувствует, что уже отморозил пальцы на руках;
Употребление алкоголя. Под его воздействием сосуды расширяются, организм быстро теряет тепло. Кроме того, человек неадекватно оценивает окружающую обстановку;
Ношение влажной одежды (перчаток, рукавиц), повышенная потливость. Вода, испаряясь, дополнительно охлаждает кожу;
Несовершенство системы терморегуляции у маленьких детей – они легче всего получают травму;
Сочетание охлаждения с кровопотерей (например, ДТП в зимнее время).

Предрасполагают к обморожению пальцев рук их анатомические особенности – тонкий слой мышечной и жировой ткани, почти не препятствующий потерям тепла через кожу.

Стоит быть внимательным к собственным ощущениям на морозе, чтобы не пропустить начало переохлаждения, а на прогулке с малышом, глубоко пожилым человеком почаще контролировать состояние кистей рук.

О начале обморожения пальцев рук свидетельствуют такие признаки:

Бледность, мраморность кожи;
Холодная кожа;
Трудности со сгибанием в суставах;
Чувство покалывания, жжения, ломоты в кончиках пальцев;
Ощущение частичной потери чувствительности.

При обнаружении первых признаков замерзания, необходимо сразу приступать к отогреванию пальцев.

Лучше сразу переместиться в теплое помещение, предварительно поместив кисти под одежду ближе к телу – частично расстегнуть верхнюю одежду и прижать к животу, подмышечным впадинам. Рекомендуется выполнять сжимания/разжимания пальцами, активно двигаться.

Степени (стадии) поражения зависят от глубины промерзания пальцев. Процесс протекает стремительно, поэтому времени терять нельзя.

Первая стадия – поражение рогового и зернистого слоя эпидермиса. После отогревания восстановление кожи происходит быстро и без последствий.

Вторая стадия – поражение до сосочкового слоя эпидермиса. В этом случае на коже образуются волдыри, наполненные жидкостью. На заживление требуется больше времени, понадобятся перевязки, специальное лечение.

Третья стадия – поражение подкожно-жировой клетчатки (плохо развитой на кистях) на всю глубину. Это тяжелая травма, полностью вылечить ее нельзя. Последствия остаются на всю жизнь – рубцы, ухудшающие движения, деформация пальцев, контрактуры, нарушения тактильной чувствительности.

Четвертая стадия – поражение всех мягких тканей до кости, полное прекращение кровообращения, некроз. Травма заканчивается ампутированием отмерших тканей, восстановить их нельзя никакими консервативными методами.

Проявления обморожения обуславливаются степенью повреждения тканей:

1 степень . Онемение и бледность кожи, потеря чувствительности пальцев. После отогревания появляется сильный отек. Оттенок пальцев сине-багровый, фиолетово-красный, кожа горячая. Чувствуется покалывание, зуд, жжение. Позже верхний слой кожи отшелушивается. После того как человек отморозил руки, на всю жизнь сохраняется чувствительность к холоду.

2 степень . Человек не чувствует пальцев даже при сильном нажатии, не может двигать ими. Кожа посиневшая, ледяная на ощупь. Позже она отслаивается с формированием пузырей. Их содержимое жидкое, иногда гелеобразное, желтоватого или красноватого оттенка. При отогревании возникает невыносимая боль, требующая приема обезболивающих. Иногда сходят, но потом заново отрастают ногти.

3 степень . На кончиках пальцев возникают потемневшие участки некроза – желтовато-синие, сероватые. В пузырях видно кровавое содержимое из-за разрыва капилляров. Ноги сходят и больше не растут. Сохранившиеся ногти растут неправильно. Лопнувшие пузыри воспаляются, часто присоединяется гнойная инфекция.

4 степень . Развивается сухая гангрена – отмороженные руки мумифицируются, съеживаются, чернеют. В других случаях возможна влажная гангрена (из-за присоединения инфекции) – кисть сильно опухает, становится сине-зеленовато-черной, издает гнилостный запах.

В процессе обморожения выделяется два периода : дореактивный и реактивный. Первый характеризуется сильным спазмом сосудов, приводящим к нарушению снабжения тканей кислородом (собственно замерзание).

Второй – период после отогревания пальцев. Он характеризуется воспалением, сильной болью, интоксикацией организма из-за попадания в кровоток токсических продуктов распада тканей, риском инфицирования.

Если человек отморозил пальцы несильно, он может сам оказать себе помощь. Для этого надо зайти в теплое помещение, поменять холодную одежду на теплую и сухую, выпить горячее питье.

Затем отогреть кисти в тазике с водой 20 °C, в течение 40 минут повышая температуру до 40 °C. Если такой возможности нет, аккуратно, легкими движениями растереть шерстяной тканью пальцы от кончиков к основанию, затем тепло укутать. Если пальцы сильно болят – выпить таблетку аспирина/анальгина и две таблетки но-шпы/папаверина.

Критерий успешности оказания помощи: конечность стала теплой, вернулась чувствительность кожи и подвижность пальцев.

На 2-4 стадии нужно сразу вызывать скорую помощь или как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу.

Самостоятельно с травмой не справиться!

До приезда врачей – согреть человека, укутав и дав горячее питье. На руки наложить изолирующую повязку: слой бинта, толстый слой ваты, снова слой бинта, сверху – фольгу, клеенку, пакет. Пострадавшую конечность иммобилизовать, примотав к фанерке, дощечке, картону. Дать обезболивающее.

При обморожении важно не усугубить ситуацию, оказывая помощь неправильно.

Растирать кожу снегом;
Отогревать у костра (печи, камина), прислонять к горячим предметам;
Класть руки сразу в горячую воду;
Растирать жиром (спиртом, эфирными маслами). Вообще массировать конечность допускается только при первой степени обморожения.
Принимать спиртное «для согрева».

На первой-второй стадии лечение консервативное. Применяются следующие группы препаратов:

Обезболивающие (кеторолак, нимесулид, напроксен и др.). Принимаются перорально или вводятся внутримышечно.
Спазмолитики (папаверин, дротаверин и др.). Тоже даются в таблетках или уколах. Расширяют капилляры, улучшая микроциркуляцию в тканях.
Антигистаминные средства (хлоропирамин, цетиризин и др.) – снимают воспаление и жжение кожи, уменьшают отечность.
Местные средства : мази и кремы для заживления кожи (бальзам при обморожении Спасатель, Бепантен, Д-Пантенол и др.).
Антисептические препараты для лечения воспалившихся волдырей (тетрациклиновая мазь, Левомеколь, бальзам Шостаковского и др.).

При обморожении первой степени срок восстановления около недели, лечение происходит в домашних условиях.

При второй степени обязательно госпитализируют детей, беременных, пожилых и людей с серьезными хроническими заболеваниями, остальных – по обстоятельствам.

На 3-4 степени необходимо хирургическое вмешательство – иссечение нектротизированной ткани, лечение присоединившейся инфекции.

Чтобы вылечить обморожение 1-2 степени, можно дополнительно использовать народные средства:

Ванночки с отварами трав (ромашка, календула, дубовая кора). Уменьшают воспаление и зуд;
Ванночки с раствором картофельного крахмала (1 ч. л. на 200 мл воды). Смягчают кожу, снимают раздражение, шелушение.
Облепиховое масло – им мажут кожу для ускорения регенерации 3-5 раз в день, можно под повязку;
Компрессы с соком алоэ – дают регенерирующий, противовоспалительный эффект.

Обморожение не менее опасно, чем ожог, и чревато тяжелыми последствиями. Важно соблюдать правила безопасности, находясь на улице в морозную погоду, а если руки онемели, сразу отогревать их. Оставшись без пальцев – главных органов манипуляции, человек превращается в беспомощного инвалида, выпадая из активной жизни.

источник

Обморожение рук и пальцев встречается чаще, чем повреждение других частей тела. Что делать при воздействии холода, как травмируется кожный покров, становясь причиной возникновения неприятных симптомов. Чтобы избежать осложнений, необходимо согреть руки и при необходимости правильно оказать первую помощь.

Основными симптомами замерзания конечностей являются покалывание и жжение. Через определенное время они становятся более выраженными, утрачивается чувствительность.

На морозе пропустить начало появления симптомов не сложно. Чаще всего повреждения замечают уже по приходу домой. Также признаки отморожения рук становятся явными даже спустя 6−12 часов после согревания.

Первая степень возникает в результате непродолжительного нахождения на холоде или морозе. Кожный покров рук бледнеет и слегка отекает. Чувствительность утрачивается частично или полностью. После того, как человек зашел в тепло, кожа приобретает багровый оттенок. Согревание конечностей сопровождается зудом и жжением различной интенсивности. На протяжении нескольких дней может наблюдаться шелушение. Чаще всего симптомы обморожения проходят спустя неделю, кожный покров полностью восстанавливается.

Вторая степень наступает в том случае, когда человек находится на улице долгое время. Руки теряют чувствительность, кожный покров бледнеет. На первый взгляд вторая степень схожа с первой.

Отличия заметны только при согревании конечностей. После того, как человека начал согревать руки, появляется отек и сильная боль. Кожный покров приобретает синюшный оттенок. Через некоторое время на поверхности могут образовываться волдыри, внутри которых находится прозрачная жидкость.

Если первая помощь, лечение были оказаны своевременно и правильно, спустя несколько дней они проходят бесследно. Продолжительность заживления составляет около двух недель.

Специалисты рекомендуют обращаться за помощью даже при второй степени обморожения, когда кожный покров травмирован незначительно.

Но третья степень характеризуется более обширными и тяжелыми повреждениями. На поверхности рук появляются волдыри после согревания.

Внутри них находится не прозрачная жидкость, а темно-красная с примесями крови. При этом происходит отмирание клеток эпидермиса и их отторжение. Период заживления продолжается в течение 2−3 недель, после чего на поверхности кожи остаются следы и рубцы.

Отпадают ногтевые пластины, что сопровождается сильной болью. В случаях, когда повреждение достигло более глубоких слоев эпидермиса, отмирают суставы и костная ткань.

Четвертая степень считается самой опасной. Даже после согревания руки остаются холодными, чувствительность не возвращается. Болезненные ощущения нарастают, появляется отек.

Кожный покров сначала приобретает багрово-синий цвет, а затем темно-коричневый. Также кожа и мягкие ткани могут почернеть. В данном случае требуется срочная помощь медиков.

Чтобы избежать неприятных последствий после обморожения, необходимо знать, как правильно оказывать первую помощь.

Алгоритм действий при отморожении рук следующий:

Согреть конечности. Для этого сделать ванночку для рук. Температура воды не должна быть более 20 градусов. На протяжении 40 минут ее постепенно повышают до 40. Только при первой степени.
Сделать массаж. После того, как вернулась чувствительность, можно сделать легкий массаж. При этом на кожу нельзя сильно надавливать. Только при первой степени.
Наложить повязку. Она состоит из нескольких слоев: салфетки, бинт, вата, марля, ткань. Каждый слой должен быть больше предыдущего. Повязку закрепить на руке при помощи бинта.
Выпить теплого чая. Заменять его алкоголем или кофе категорически запрещено, так как данные напитки приводят к резкому расширению сосудов. Это становится причиной их повреждения.

В случае, когда возникли болезненные ощущения, можно выпить таблетку обезболивающего, например, «Ибупрофен».

Обморожение любой степени всегда связано с повреждением тканей различной степени, причиной которого становится холод. При этом происходит нарушения кровообращения в конечностях.

Гимнастика для рук помогает восстановить кровоток, способствует ускорению регенерации тканей и оказывает общетонизирующее действие. Упражнения выполняются только при легкой степени обморожения с целью предупреждения атрофии мышечной ткани и появления тугоподвижности суставов.

При занятиях гимнастикой движения выполняются только для здоровых суставов. Поврежденные участки тканей вовлекаются после начала восстановления. В случае тяжелых повреждений гимнастика выполняется только после удаления некротических тканей и заживления ран.

Самым эффективным упражнением является надавливание поврежденным участком на мягкие, а спустя некоторое время на твердые предметы. Продолжительность выполнения упражнения составляет не более 30 минут, в зависимости от степени повреждения.

После заживления кожного покрова назначается выполнение упражнений, направленных на укрепление ткани и предупреждение ограничения двигательной активности суставов.

Первая помощь при отморожении рук должна быть правильной. В случае, когда действия не были выполнены верно, состояние может ухудшиться, а повреждение тканей станет более обширным.

При обморожении рук категорически запрещено:

Согревать с помощью горячей воды. Резкой изменение температуры приводит к травмированию сосудов и клеток тканей. Руки не следует согревать около батареи. Это приводит к ожогу или отмиранию клеток эпидермиса.
Растирать поверхность кожи с помощью мазей и спирта. Использовать специальные крема нужно перед выходом на улицу, но не после получения обморожения. Они образуют на поверхности кожи пленку, которая не пропускает кислород. Спирт также нельзя использовать сразу по приходу домой. Он имеет свойство испаряться вместе с остатками тепла.
Растирать снегом. Дополнительное воздействие холодом приводит к усугублению состояния кожного покрова и инфицированию образованных микротрещин.
Вскрывать волдыри. Прокалывать их также нельзя. Это приводит не только к проникновению инфекции, но также к нагноению раны и сепсису.
Активно двигать пальцами при 2,3 и 4 степени обморожения. Под воздействием холодного воздуха сосуды становятся хрупкими, и интенсивные движения приводят к их травмированию.
Употреблять алкоголь. Спиртные напитки могут только усугубить ситуацию, но не согреть, как предполагают многие. Алкоголь расширяет сосуды, возникает отток крови из сердечной мышцы, мозга и легких. Это приводит к большой потере тепла.

Также при обморожении рук нельзя пить кофе, так как оно обладает таким же воздействием, как и спиртные напитки.

После обморожения рук на поверхности кожи часто появляются волдыри. После себя они могут оставить некрасивые шрамы и рубцы. Чтобы снизить риск, специалисты рекомендуют на протяжении всего периода заживления ухаживать за кожей рук.

Для этого используют:

Стерильные растворы (фурацилин).
Антибиотики местного воздействия.
ДТС внутривенно.

Также необходимо сливать, но не удалять геморрагические пузыри и накладывать шину в случаях тяжелого повреждения кожного покрова.

После обморожения необходимо срочно обратиться к врачу в случаях:

Появления пузырей.
Наличия сильных болезненных ощущений при отогревании.
Если поверхность рук остается бледной и холодной.
Когда пострадал ребенок или пожилой человек.

Также следует незамедлительно обращаться к врачу, если стали появляться признаки общего переохлаждения, такие как озноб, слабость, сонливость, спутанность сознания.

Обморожение рук при неправильно оказанной помощи или лечения может стать причиной возникновения различных осложнений. Среди них выделяют нарушение кровообращения, отпадение ногтей, цианоз, артрит, атрофия костей и гиперестезия.

При тяжелом поражении зачастую развивается остеомиелит, когда начинается загнивание кости. Чтобы этого не произошло, необходимо сразу после получения обморожения вызвать скорую для оказания первой помощи.

источник

Если вы в мороз находитесь на улице, и вдруг ощущаете, что какая-то часть тела сильно замерзла и плохо двигается, или вы гуляете с ребенком, у которого сильно покраснели щеки, не ждите, пока вы придете домой. Это может быть обморожение – опасное состояние, когда под влиянием холода происходит спазм сосудов, и ткани, питаемые ими, страдают от недостатка питания. Если не предпринять срочных мер, пострадают сосуды более глубоких тканей. А чем больше времени проходит в условиях сильного мороза или умеренного холода и высокой влажности, тем больше вероятность, что изменения в недостаточно утепленных тканях нельзя будет вылечить.

Очевидно, что первые действия, которые вы должны начать выполнять еще на улице, будут отличаться при поражении носа или пальцев ног. Также разнятся действия, предпринимаемые при обморожении в первый час или позже. Врачи говорят: иногда страшен не столько холодовой ожог, сколько неграмотно оказанная первая помощь. Об этом мы и поговорим.

Если вы вышли на улицу и чувствуете, что какая-то открытая или плохо защищенная от холода часть тела мерзнет или уже болит, это не всегда говорит об отморожении. Для этого нужно, чтобы температура воздуха была ниже минус 10°C при небольшой влажности или 0°C или ниже – в сочетании с ветром более 5 м/с и повышенной влажностью. Если одежда человека не допускает нормального теплообмена и препятствует отведению пота, или слишком легкая, или промокла, обморожение может развиваться даже и при +8°C.

Обморожению может подвергаться все лицо или его части: щеки, нос, уши. Такой же диагноз врачи ставят, когда воздействию холода подверглись руки в недостаточно теплых перчатках или ноги в легкой или тесной, самой по себе нарушающей кровообращение обуви. Если боль, онемение и ощущение холода чувствуется во всем теле, это называется общим переохлаждением и лечится отдельно.

Больше шансов возникновения отморожения, если:

человек пошел на улицу голодный (ел более 8 часов назад);
он находится на морозе в состоянии алкогольного опьянения (сосуды расширены – теряется больше тепла);
человеку приходится длительно неподвижно стоять или держать (нести) какой-то предмет на морозе;
человек страдает сахарным диабетом или заболеваниями, при которых имеется нарушение общего (сердечная недостаточность, системные васкулиты) или местного (синдром Рейно, облитерирующий атеросклероз или эндартериит, варикозное расширение вен) кровообращения;
он физически истощен (переутомился или только перенес тяжелое заболевание);
он потерял какое-то количество крови;
это ребенок, беременная женщина (особенно в 3 триместре) или пожилой человек.

Этим людям нужно при малейших неприятных ощущениях в области лица и конечностей приступать к алгоритму, описанному далее.

Степень обморожения (то есть глубину, на которую проникло холодовое воздействие) можно будет оценить только в теплом помещении, но не сразу, а в течение несколько часов.

Алгоритм состоит из нескольких простых действий.

1. Если вы подозреваете у себя обморожение лица, срочно начинайте утепляться, пока идете к тому месту назначения, которое находится в помещении:

наденьте капюшон или шапку, если мерзнут уши;
при обморожении носа или поднимите воротник свитера/куртки, чтобы спрятать под него нос, или перевяжите шарф так, чтобы он закрывал нос. Можно закрыть руками в перчатках нос;
предыдущий пункт подходит и для того, чтобы уменьшить степень поражения тканей при обморожении щек.

Если сильно мерзнут руки, засуньте их в собственные подмышечные области (как будто обнимаете себя). Если мерзнут ноги, начинайте активно шевелить пальцами ног.

2. Если вы находитесь далеко от дома или места назначения, зайдите в ближайший подъезд, магазин, торговый центр, аптеку, поликлинику, учебное заведение или другое помещение. Оптимальный вариант: находиться в помещении не менее 10 минут, выпить там горячий чай или кофе. Если замерзли ноги, и по пути вы увидели магазин, в котором можно купить дополнительную пару носков, обязательно сделайте это: лечение при обморожении ног стоит дороже пары даже шерстяных носков.

3. По дороге к помещению активно двигайтесь: можете помахать руками (как во время зарядки), хлопайте в ладоши, пробегитесь, или пройдитесь, притопывая (можно высоко поднимать ноги). Это поможет усилить общее кровообращение и уменьшить степень локального повреждения.

Ни в коем случае не растирайте замерзшую и покрасневшую часть тела снегом: так можно нанести дополнительный вред тканям, в которых на данный момент пострадало кровообращение.

Обморожение – процесс не одномоментный. Вначале низкая температура приводит к спазму сосудов, потом обратимо нарушается кровоснабжение. Если холод продолжает действовать, в этих сосудах возникают тромбы, и кровообращение может быть полностью прекращено. Продукты отмирающих тканей попадают в кровь и вызывают отравление организма.

Весь процесс обморожения условно делится на 2 периода:

скрытый: начинается еще на улице и продолжается некоторое время после согревания;
реактивный (явный): проявляется только после согревания в течение 6-12 часов.

По внешнему виду обмороженного участка в реактивном периоде станет ясно, какая степень холодового ожога именно у вас. А для того, чтобы ткани:

быстрее согрелись;
патологические изменения не распространялись глубже, чем это уже произошло на морозе (это может случиться с нижележащими тканями, когда их охлаждает большой массив сильно охлажденных тканей сверху),
стало понятно, насколько все серьезно,

нужно в теплом помещении выполнить следующие действия:

при обморожении рук или ног – начинать двигать ими для восстановления кровообращения;
второе, что нужно делать – это снять холодную или промокшую одежду;
найти спиртовый термометр и начать набирать в тазик или миску теплую воду, следя за тем, чтобы она была 26-28°C;
одновременно поставить на огонь чайник с водой или включить электрочайник;
при обморожении носа, ушей, щек или скул – пока набирается вода – прикладывать к пораженному участку теплую ладонь;
когда вода набралась, опустите в нее пораженный участок: при обморожении пальцев рук, погрузите в нее на 10 минут руки, то же сделайте с ногами. Если замерзли уши, нос или щеки, намочите в такой воде чистую ткань и прикладывайте к пораженным участкам;
температуру воды, которой вы отогреваете пораженный участок, нужно постепенно и очень аккуратно повышать: она должна стать 37 градусов за 40 минут;
если нет теплой воды, можно:
- или обернуть участки фольгой, более блестящей стороной внутрь;
- или замотать обмороженный участок в термоодеяло;
- или накрыть больной отдел электрогрелкой, предварительно проверив, что температура, которую она создает на минимальном делении, не превышает 30°C. Потом, как в случае с водой, нужно будет постепенно повышать температуру;
- г) как вариант, можно сразу прибегнуть к пункту 10, а после него выполнить пункт 9;
в то же время, как вы греете пораженный участок, начинайте пить теплый и сладкий чай. Если вы отморозили пальцы рук, лучше перелить чай в пиалу, чтобы держать ее ладонью, а не сгибать пальцы;
после отогревания наложите на обмороженный участок теплоизолирующую повязку. Она состоит из 5 слоев:
- ближе к коже – марля;
- потом – большой кусок ваты (особенно при обморожении уха, хрящ которого довольно бедно кровоснабжается);
- снова марля;
- клеенка или полиэтилен;
- шерстяная ткань.

Если обморожено одно или оба уха, фиксация бинтом или шерстяной тканью проводится вокруг головы;

вас может то морозить, то бросать в жар, поэтому завернитесь в теплое сухое одеяло и выпейте еще чашку теплого сладкого чая.

греть обмороженный участок возле костра, прикасаться им к батарее, засовывать под горячую воду;
мазать жирными мазями (это нужно делать до выхода на улицу, а не после случившегося несчастья);
если уже вскорости после согревания на коже появились пузыри, их нельзя вскрывать. Можно только наложить стерильную повязку (если дома есть стерильный бинт или стерильные салфетки), после чего обратиться к врачу;
растирать снегом, льдом и даже рукавицами: так еще больше травмируются сосуды пораженной области;
пить алкоголь;
растирать обмороженный участок алкоголем. Если его нанести и легонько растереть, тепло будет испаряться с поверхности кожи. Если же спиртом растирать обмороженную область, можно повредить ставшие хрупкими сосуды в этой зоне.

Если в течение часа обмороженный участок отогрелся, но кожа на нем приобрела синеватый или красно-багровый оттенок и немного отекла, а сам он стал болеть, не пугайтесь. Это – первая степень обморожения. Ее можно лечить в домашних условиях. От боли примите любой обезболивающий препарат, на который нет аллергии: «Ибупрофен», «Анальгин», «Диклофенак». Этот лекарство можно принимать несколько раз в первые сутки, но так, чтобы максимальная дозировка (она указана в инструкции) не была превышена.

Если у вас наблюдаются описанные симптомы, еще не значит, что опасность полностью миновала. Нужно продолжать наблюдать за подвергшимся обморожению участком. Если на 2 сутки на месте отека появился 1 или несколько пузырей, это – 2 степень обморожения. Пузыри вскрывать нельзя. Нужна консультация врача-комбустиолога (это специалисты, работающие в ожоговых отделениях многопрофильных больниц) или общего хирурга поликлиники.

Что делать после обморожения, если прошло уже 2 часа, а вы не чувствуете пораженного участка (он как будто онемел), или кожа на нем остается белой, нужно обращаться к хирургу поликлиники или врачу ожогового центра. Это может быть 3 или даже 4 степень обморожения. Они должны лечиться в стационаре: только там есть возможность с помощью капельниц вводить лекарства, которые:

могут улучшить кровоснабжение пораженного участка, тем самым уменьшив площадь поражения;
будут способствовать растворению тромбов в пораженной области;
будут предупреждать нагноение обмороженных тканей или уменьшат его выраженность.

К сожалению, лекарства, способные это сделать качественно, существуют пока только в форме уколов или капельниц. Кроме того, в стационаре будет проводиться круглосуточное наблюдение за вашим состоянием и вашей раной. Если окажется, что у вас 4 степень обморожения, когда повреждение коснулось всех слоев мягких тканей, сразу же будут приняты меры по удалению отмерших тканей и остановке распространения некроза еще глубже или дальше (например, с пальцев на руки).

В стационаре у человека также возьмут кровь для определения степени его иммунной защиты от столбняка (анализ называется «Кровь на антитела к столбняку») и, не дожидаясь результата теста (особенно если прививка АДС выполнялась более 5 лет назад или нет данных о том, когда проводилась подобная вакцинация), ему введут нужный противостолбнячный препарат. Это поможет избежать развития столбняка – инфекционной болезни с высокой смертностью, так как обморожение создает оптимальные условия для развития столбнячной бактерии в ране.

На следующий день будет более понятно, какая степень обморожения у человека:

Если никаких пузырей так и не возникло – 1 степень. Поражена только кожа.
Когда на багровой или синюшного цвета коже возникли пузыри (или один пузырь), заполненные прозрачным содержимым, а сам участок весьма болезнен – 2 степень. Поражена кожа и частично – подкожная клетчатка.
Если пораженный участок остается бледным и холодным, чувствительность на нем снижена или отсутствует, и на этом фоне появляются пузыри, заполненные кровянистым содержимым – 3 степень. Если обморожены были пальцы рук или ног, на них отслаиваются ногти, которые потом не отрастают. 3 степень говорит о поражении кожи, подкожной клетчатки и мышц.
Когда кожа становится синевато-мраморной или даже черной, отечной, не чувствует ни прикосновений, ни даже уколов иглой, а суставы под такими тканями не выполняют движений («не слушаются»), это – 4 степень обморожения. Поражаются уже все слои мышц, а также сухожилия и, возможно, кости.

Самому себе (или родственнику) помощь при обморожении можно оказывать в домашних условиях только при первых двух стадиях. 3 и 4 стадии, которые на вторые сутки после обморожения вы уже точно определите, лечатся только в стационаре. Оставаться дома в этих случаях опасно: можно запустить гангрену, заболеть столбняком или заражением крови; от большого количества распадающихся тканей, которые всасываются в кровь, может развиться острая почечная недостаточность – не менее смертельное состояние, чем остальные.

Итак, что делать при обморожении пальцев или других участков при 1-2 стадии обморожения:

если ощущается боль, принимайте обезболивающие препараты («Диклофенак», «Ибупрофен», «Дексалгин» и другие) не превышая максимально разрешенную дозировку. Пить эти таблетки нужно после еды. Если вы страдаете гастритом или язвенной болезнью, обязателен прием «Омепразола» («Омеза»), «Нольпазы», «Пантопразола» или «Ранитидина» на фоне приема обезболивающих;
если ничего не болит, но вы измерили температуру, и оказалось, что она выше 38°C, выпейте «Парацетамол». Если вы уже пьете обезболивающее, оно снизит температуру, а прием сразу двух похожих препаратов увеличивает их токсичное действие на почки, слизистую оболочку ЖКТ;
для ускорения восстановления нормального кровотока в поврежденном участке принимайте «Но-шпу» («Дротаверин») или «Папаверин». Они расширят сосуды, которые обеспечат лучшее питание в больных областях;
параллельно с приемом «Но-шпы» или «Папаверина» нужно будет несколько дней использовать препараты, которые будут разрушать образовавшиеся в обмороженном участке тромбы. Это мази «Лиотон», «Гепатромбин», гепариновый гель. Если вы не принимаете ни обезболивающих, ни жаропонижающих (это одна группа препаратов), для профилактики образования тромбов можно применять «Аспирин» в дозе 75 или 100 мг один раз в сутки после еды;
при зуде нужны антигистаминные средства: «Фенистил», «Эриус», «Диазолин»;
чтобы ускорить процесс прохождения импульса с нерва на мышцу в поврежденных областях, нужны витамины группы B: «Нейрорубин», «Мильгамма», «Нейровитан». Также применяется и никотиновая кислота в виде таблеток.

У всех препаратов имеются противопоказания, поэтому перед их приемом посоветуйтесь с врачом.

Местное лечение тоже необходимо. Так, для ускорения заживления при 1 степени обморожения обрабатывайте участки кремом «Бепантен» («Декспантенол»), а при выходе на улицу или при необходимости помыть обмороженные руки, за час, наносите на них эмолент: «Физиогель», «Мустелла стелатопия» или любой другой препарат. Если вы лечите обморожение 2 степени, обрабатывайте пузыри антисептиком без спирта («Хлоргексидин», «Мирамистин», слабый раствор марганцовки) или со спиртом (раствор бриллиантовой зелени или фукорцина). Вокруг них наносите мазь «Левомеколь». Когда пузырь сам вскроется, вы можете обрабатывать всю пострадавшую поверхность «Левомеколем».

Обязательно выполняйте легкий массаж пораженной области. Можно это делать в то время, как вы наносите крем или мазь. Массажные движения обходят зону вскрывшихся пузырей; их можно выполнять палочками, обернутыми стерильной ватой.

Восстановление при 1 степени обморожения происходит в течение 5-7 дней, без образования рубцом, но проходит через стадию шелушения. Все это время вы:

принимаете витамины группы B и препараты ксантинола никотината (если они одобрены врачом);
если нет противопоказаний, принимаете 5-7 дней «Аспирин»;
смазываете пораженную кожу «Бепантеном» (если руки сильно сохнут и шелушатся, можно уже применять не крем, а более жирную мазь «Бепантен»;
лечите зуд с помощью антигистаминных средств;
выполняйте массаж пораженных участков.

Если обморожение достигло 2 степени, когда восстановление длится около 2 недель, лечение такое:

прием обезболивающих препаратов с постепенным уменьшением дозировки;
местная обработка «Левомеколем»;
прием витаминов группы B;
если зуд – сильный, можно не только принимать антигистаминное средство, но и наносить на зудящие участки (если это не область под вскрывшимся пузырем) «Фенистил-гель» или «Псило-бальзам». Если это не помогает, обратитесь к хирургу, который может порекомендовать местный гормональный препарат;
нужен массаж пораженной области, минуя раны, образовавшиеся после вскрытия пузырей.

При 3 степени рана будет заживать больше месяца, большую часть из которого вы должны провести или в стационаре, или на дневном стационаре с ежедневными осмотрами комбустиологом или хирургом. Лечение будет проводиться с помощью уколов и капельниц, а также профессиональной обработки раны специальными растворами. После заживления образуются рубцы, которые можно впоследствии лечить «Контрактубексом» или другими рекомендованными препаратами.

Обморожение 4 степени обязательно лечится в стационаре, где при необходимости проводится или ампутация, или только удаление отмерших тканей без удаления подлежащей кости. Лечение занимает больше месяца только в стационаре. Как лечиться потом, врач скажет в зависимости от сложившейся ситуации и сопутствующих заболеваний.

Обратите внимание: обмороженные участки нужно будет намного более тщательно оберегать от воздействия как высоких, так и низких температур в течение ближайшего года, чтобы добиться полного заживления тканей.

Это нужно делать как можно скорее в таких ситуациях:

в тепле губы имеют синеватый оттенок;
пострадал пожилой человек или ребенок;
пострадавший потерял сознание;
дыхание становится тяжелым или крайне слабым;
температура тела человека – или ниже 34°C или выше 38°C;
сердцебиение более 100 в минуту или реже 60 в минуту;
сознание пострадавшего спутанное, он высказывает бредовые идеи;
через 2 часа после полноценного согревания обмороженный участок остается холодным и нечувствительным, или на нем уже возникли пузыри, наполненные кровью;
развилась тошнота или рвота;
появились судороги;
уменьшилось количество мочи несмотря на то, что вы пьете 30 мл/кг/сутки;
обмороженная площадь больше площади собственной ладони (1 ладонь = 1% поверхности тела).

Можно применять эти рецепты:

со 2 суток – при 1 степени обморожения, с 7 суток – при 2 степени. Для 3 и 4 степени рецепты не подходят;
после консультации с врачом;
если нет аллергии на компоненты рецепта;
если пострадавший – не ребенок и не беременная женщина.

Рецепты для наружного применения:

Втирать в пораженные участки розовое масло.
Сделать настойку календулы: 1 ч.л. травы залить 500 мл кипятка, настоять 45 минут, процедить. Макнуть в этот настой стерильную марлю, накладывать на обмороженную поверхность на полчаса, 1-2 раза в день.
Втирать сок лимона дважды в день.
Втирать сок лука в пораженную область в течение 15 минут.
Накладывать на зону обморожения или крема с алоэ вера, или кашицы, сделанной из листа алоэ, очищенного от кожуры и иголок.
Примочки из картофельного сока. Выдавленным из картофелины соком пропитывается ватный диск или марлевая салфетка. Их покрывают сухой салфеткой и фиксируют на пораженной области пластырем минимум на 2 часа.
Тыквенная маска. Для этого натрите сырую тыкву на мелкой терке и наносите получившуюся кашицу на обмороженный участок.

Можно принимать внутрь (посоветовавшись с врачом):

Настой из цветков ромашки. 1 ст.ложку заливают 500 мл кипятка, настаивают 45 минут, потом можно процедить и принимать по 1 ст.л. трижды в день.
Отвар из калины. Возьмите 15 г ягод, залейте 500 мл кипятка, варите 15 минут на водяной бане, еще 45 минут настаивайте, и можно процедить и принимать. 500 мл отвара нужно выпить за сутки.
Седативный эффект обеспечивают настойка пустырника или валерианы. Их лучше купить в аптеке и принимать согласно инструкции.

источник

Длительное воздействие низких температур приводит к спазму артериол и их тромбозу – данный процесс влечет за собой нарушение кровообращения, в результате которого может наступить отмирание тканей. При обморожении все эти изменения происходят неравномерно. Кожа при этом практически всегда приобретает белый или мраморный оттенок. На первоначальном этапе в отмороженных конечностях ощущается чувство холода, покалывания и пощипывания, затем происходит онемение и потеря всякой чувствительности. Подобная анестезия делает процесс поражения тканей менее заметным и нередко является виновницей тяжелых и необратимых последствий.

Лишь после того, как пострадавшая конечность согреется, можно будет оценить площадь поражения и тяжесть полученной травмы. Процесс обморожения условно можно поделить на два периода: скрытый и реактивный (начинает проявляться после согревания и становится заметным в течение 6-12 часов).

Степени обморожения бывают разные. Первая степень характеризуется бледностью кожных покровов и онемением пораженного участка. После согревания появляется боль, кожа приобретает синеватый оттенок, а в некоторых случаях на отмороженном участке может появиться отек.

Вторая степень обморожения сопровождается отмиранием верхних слоев кожи. Помимо синего цвета и отечности на вторые сутки появляются пузыри с прозрачной жидкостью.

Если травмированный участок на ощупь холодный, обладает белым цветом, а также характеризуется отсутствием чувствительности и каких-либо болевых ощущений, то это третья степень обморожения. На данной стадии поражается не только верхний слой кожи, но и жировая прослойка. На второй день на обмороженном участке образуются пузыри с кровянистой жидкостью внутри, после чего пораженная ткань начинает отторгаться.

Окоченевшие от холода пальцы рук, конечно, сразу же хочется поместить в спасительное тепло (горячая вода, батарея, кружка с горячим чаем и т.д.), однако делать этого нельзя ни в коем случае. Отмороженный участок еще какое-то время продолжает оставаться холодным, а резкий перепад температуры может привести к необратимым процессам в тканях. Согревание замерших конечностей должно происходить постепенно, ведь если клетка еще не готова к резкому оживлению, то она не только погибнет, но и вовлечет в этот процесс соседние клетки.

Ни при каких обстоятельствах не стоит растирать травмированный участок кожи шерстяной тканью или снегом. Верхний слой кожи в данном случае получает серьезные механические повреждения в виде раздражения и глубоких ссадин, через которые может легко проникнуть инфекция. Кроме того, снег еще больше охлаждает кожу, лишь усугубляя положение.

Для начала зайдите в любое теплое помещение — это может быть близлежащий магазин или подъезд. Оказавшись в тепле, начните энергично двигаться, махая руками, чтобы быстрее согреться. Когда кровоток начнет восстанавливаться, поместите руки под мышки. Также сделайте несколько резких движений плечами по направлению сверху вниз, расправив руки вдоль тела – с помощью данного действия можно быстро и эффективно разогнать кровоток.

Добравшись до дома, снимите с себя холодную одежду и освободите замершие пальцы от украшений. Наберите чуть теплую ванну (вода должна быть именно теплой, а не горячей). С приходом чувствительности постепенно увеличивайте температуру воды. Когда боль в отмороженных конечностях немного отступит, начните растирать пальцы медленными и аккуратными движениями.

После согревающей ванны наложите на травмированный участок сухую повязку, состоящую из марли, ваты и прослойки из целлофана, которая позволит сохранить тепло. Выпейте чашку горячего чая.

Если после проведенных процедур кожа на пораженном участке стала красной и появились болевые ощущения, то вы все сделали правильно и медицинская помощь вам вряд ли понадобится. Если же обмороженная конечность продолжает оставаться белой, а чувствительность не вернулась, значит, кровоток нормализовать не удалось. В последнем случае необходимо срочно обратиться к врачу, так как любое промедление грозит серьезными последствиями вплоть до ампутации.

источник

Зима приносит не только традиционные игры в снежки, катание на санках, лыжах, но и некоторые свойственные этому периоду года проблемы. При этом не только простуду или ушиб на гололедице. Холодное время года доставляет проблему, иногда носящую достаточно серьезный характер, — обморожение руки. Такая неприятность может коснуться не только верхних конечностей, но и носа, щек, ушей, а также пальцев ног. Рассмотрим, как вовремя определить обморожение, и в какой помощи нуждается пострадавший.

Прежде чем рассмотреть, что делать при обморожении рук, давайте поговорим о тех факторах, которые провоцируют данное состояние. Ведь их устранение способно защитить организм от переохлаждения.

Итак, все причины обморожения можно условно разделить на три группы:

Одежда. Она должна полностью соответствовать погоде. Лучше всего выбирать натуральные материалы. Шерстяные варежки создадут эффект «термоса», сведя к минимуму возможность обморожения. Кроме того, не забывайте, одежда не должна быть тесной и прилегать к телу очень плотно.
Погодные условия. Не только холод способен привести к обморожению. Большую роль играет атмосферная влажность и скорость ветра.
Особенности организма, болезни. Множество людей, страдающих от сердечно-сосудистых патологий, опухолей, эндокринных заболеваний, становятся менее защищенными перед холодом. Такие особы могут пострадать даже в тех условиях, в которых здоровый человек не замерзает.

Возможность получить обморожение руки достаточно высока у людей при следующих состояниях:

сердечная недостаточность;
облитерирующий эндартериит;
синдром Рейно;
тромбоз глубоких вен;
сахарный диабет;
травмы;
цирроз печени;
болезнь Аддисона;
большие кровопотери;
беременность — 3-й триместр;
алкогольное опьянение.

Холод в тканях организма способен вызывать изменения, иногда даже необратимые. Под воздействием низких температур происходят спазмы сосудов, перекрывающие кровоток. Тяжесть данных изменений полностью зависит от степени повреждения.

Обморожение руки по глубине повреждения тканей разделяется на 4 степени. Рассмотрим их.

Это самая легкая форма. При ней пораженные участки не отмирают. Первая степень характеризуется бледными либо багровыми покровами кожи. Человек ощущает в пораженной области покалывание и жжение. После этого проблемные участки немеют. Пациенты после первой помощи чувствует боль и зуд в поврежденных зонах.

Как правило, люди, получившие обморожение руки 1-й степени, восстанавливаются спустя неделю.

Пребывая продолжительное время на холоде, можно значительно усугубить ситуацию. Проявления при 2-й степени обморожения достаточно сходны с описанными выше.

Однако при данной форме наблюдаются тяжелые последствия. Спустя 1-2 дня после полученного обморожения на поверхности кожи появляются пузыри. Они содержат прозрачную жидкость. Это отличительная черта, которой характеризуется обморожение пальцев рук. Лечение затягивается, как правило, на две недели. Кроме длительного срока, при такой форме у пациента значительно сильнее ощущается болевой дискомфорт.

В случае длительного пребывания на холоде возможно возникновение необратимых последствий. На поверхности кожи при 3 степени появляются пузыри, содержащие не прозрачную жидкость, а кровянистое содержимое.

Это достаточно тяжелая форма, при которой гибнут все элементы кожи. С пальцев сходят ногти. На протяжении трех недель на поврежденных участках происходит отторжение кожи. Вместо нее образуются рубцы. Могут отрастать новые ногти, однако в большинстве случаев они деформированы.

Рубцевание поверхности кожи продолжается на протяжении месяца.

Это самая тяжелая форма обморожения, которая характеризуется отмиранием тканей. Однако опасность представляет не только поврежденный участок кожи. Иногда такое обморожение затрагивает суставы, кости, в результате которых у пациента развивается гангрена. Последствия такого состояния необратимы. Больной нуждается в ампутации поврежденных конечностей.

Во время прогулки на улице очень важно обращать внимание на признаки, которыми организм сигнализирует о начинающейся патологии. Практически в 95% всех случаев страдают конечности. Именно они первыми ощущают нарушение естественного кровообращения.

Рассмотрим, как наступает обморожение рук. Симптомы возникают в определенной последовательности:

Снижение подвижности. Изначально оно возникает в кончиках пальцев. Затем распространяется по конечностям. Такая патология происходит в результате замедленного проведения импульса. Охлаждение тканей приводит к изменениям в стенках нервных волокон. Из-за этого снижается скорость проведения импульса.
Уменьшение чувствительности. Первоначально утрачивается тактильное ощущение. Затем снижается болевая чувствительность. Следом теряется ощущение собственного тела.
Чувство жжения. Оно возникает при оттаивании поврежденной области тела. Такая стадия предшествует возникновению боли. Эта симптоматика характерна для обморожения 1 или 2 степени. При 3 и 4 она полностью отсутствует. Чувство жжения сопровождается покраснением кожи.
Боль. Интенсивность данного проявления зависит от степени повреждения. Кроме того, большую роль играет количество нервных рецепторов в пораженной области. Другими словами, обморожение кистей рук вызовет более сильный дискомфорт, чем поврежденный локоть. С нарастанием отечности боль будет усиливаться. Такие ощущения характеризуются, как разрывающие, жгучие, крайне острые. Необходимо отметить, что дискомфорт возникает только во время оттаивания поврежденной конечности. Под воздействием низких температур пациент боли не ощущает.
Изменение цвета. В начальной стадии обморожения покровы становятся бледными, с матовым оттенком. Затем конечность приобретает бордовый цвет. Если у пациента тяжелая степень обморожения, то за бледностью следует синюшность. Конечным этапом обморожения является черный цвет. Он свидетельствует о нежизнеспособности тканей.
Волдыри. Их появление сигнализирует об обморожении 2, 3, 4 степени. Жидкость, накапливающаяся в них, может быть прозрачной либо кровянистой. Больной ощущает в месте локализации волдыря пульсацию.
Зуд. Данный признак может наблюдаться при оттаивании либо в период выздоровления.
Покалывание. Симптоматика характерна для стадии выздоровления после полученного обморожения. Пациент ощущает такие явления, как «мурашки», «иголки».

Каждый человек должен знать, что делать при обморожении рук. Ведь в случае холодовой травмы дорога каждая минута.

Врачи рекомендуют придерживаться следующего алгоритма действий:

Пострадавшего срочно заведите в теплое помещение. Снимите с него холодную одежду. Для того чтобы она вновь стала согревать, потребуется время. Поэтому лучше заменить ее другой.
Поврежденные руки разотрите теплой мягкой тканью. Это способствует притоку к ним крови. В результате происходит согревание. Очень важно, оказывая помощь при обморожении рук, не растирать их снегом. Такие действия противопоказаны, поскольку снег тепло не сохраняет. К тому же он способен оставить на поверхности кожи микротрещины. При попадании в них инфекции процесс лечения значительно осложнится.
Предложите потерпевшему горячий напиток. Бульон, кофе либо чай, попав в желудок, станет дополнительным источником тепла, который с кровью распространится по всему телу.
Поместите руки в теплую воду. Начальная температура рекомендуется около 18-20 градусов. На протяжении двух часов очень медленно подогревайте воду, стремясь достигнуть отметки в 36 градусов. Запрещено опускать конечности в холодную воду. Это приведет к увеличению области поражения. Недопустимо также использовать сразу горячую воду. Согревание поврежденных рук должно происходить равномерно и медленно. В противном случае увеличится количество отмерших клеток.
Как лечить обморожение пальцев рук, если нет возможности опустить их теплую воду? В этом случае следует их укутать фольгой. Блестящая сторона должна соприкасаться с кожей. Можно утеплять ватой либо специальным термоодеялом. Поверх фольги накладывается несколько слоев теплых материалов. Туловище потерпевшего также следует укутать, ведь руки отогреваться будут изнутри и очень медленно. В таких условиях сохранится жизнеспособность многих пострадавших клеток.

Важно запомнить, что результаты от вашей помощи должны наступить на протяжении 10-20 минут. Если изменений не наступает, значит у пострадавшего сильное обморожение пальцев рук. Лечение в этом случае должно производиться исключительно врачами. Немедленно вызывайте «Скорую помощь».

У пострадавшего возникает достаточно неприятная симптоматика. Об этом не следует забывать, поскольку пациент может испытывать сильные муки. Как лечить обморожение пальцев рук? Рекомендуется для облегчения ощущений пациента применять следующие лекарственные препараты:

Спазмолитики. Такие средства позволяют устранить спазмы в периферических сосудах и способствуют поступлению теплой крови к кожным покровам. Для лечения востребованы препараты: «Папаверин», «Но-шпа», «Мебеверин», «Дюспаталин», «Дротаверин».
НПВС. Снижают интенсивность воспалительных процессов в пораженной зоне нестероидными противовоспалительными лекарствами. Применяя такую группу, не забывайте, что при заболеваниях желудка они противопоказаны. Максимальная продолжительность терапии составляет 5-7 дней. Запомните, чем лечить обморожение рук. Наиболее подходящими являются следующие НПВС: «Аспирин», «Нимесулид», «Кеторолак», «Кетанов».
Антигистаминные лекарства. Их целесообразно использовать при аллергических проявлениях любого происхождения. Кроме того, они обладают прекрасными противовоспалительными свойствами. Зачастую при обморожении используют лекарства «Супрастин», «Клемастин», «Зиртек».
Витамины. Их также следует ввести в медикаментозную терапию. Самый благоприятный эффект для организма окажет витамин С. Он способен «лечить» поврежденные холодом сосуды и укреплять их стенки.
Мази. О них забывать не следует. При легких степенях для быстрого восстановления рекомендуется применять обладающую репаративными свойствами мазь. При обморожении рук достаточно востребовано средство «Бепантен». Можно использовать бальзамы «Хранитель», «Спасатель».

Перед применением вышеописанных медикаментозных препаратов следует проконсультироваться с врачом о необходимой дозировке и целесообразности данной терапии.

Кроме того, внимательно наблюдайте за состоянием пострадавшего. Если температура не опускается до показателя 37,5–37 градусов, не проходит болевой синдром, обязательно обращайтесь к докторам за помощью. Лечение специалистов понадобится и в том случае, если руки после обморожения начинают гноиться.

Развитие аллергических реакций либо побочных эффектов от предпринятого медикаментозного лечения также нуждается в корректировке терапии квалифицированным доктором.

В завершение необходимо напомнить, что каждый человек может предотвратить обморожение. Для этого следует выбрать соответствующую температуре одежду, не носить тесную обувь, обязательно надевать варежки.

Кроме того, на улице не следует стоять на одном месте. Рекомендуется побольше двигаться. Людям, страдающим нарушенным кровообращением, понадобится очень теплая одежда.

Для согревания никогда не применяйте алкоголь! Он обеспечивает кратковременный эффект, после которого последует усугубление замерзания.

Соблюдаете такие правила, и никакие обморожения вам страшны не будут!

источник

Зимнее время года сопровождается частым обращением пациентов к врачам с признаками обморожения. Низкие температуры, высокая влажность, сильный ветер при воздействии на незащищенные части тела способствует развитию патологии. Наиболее часто воздействию мороза подвергаются пальцы рук и ступней. Обморожение – не самое страшное нарушение, которое на первых стадиях лечится в домашних условиях. Оказание медицинской помощи требуется пациентам с выраженными изменениями в глубоких тканях.

Обморожение — местное переохлаждение частей тела при прямом воздействии холода. Локальное поражение конечностей чаще всего обусловлено:

Длительным пребыванием на холоде: более получаса при температуре минус 10 градусов по Цельсию и ниже.
Отсутствие защитных средств (перчаток, теплых носков и обуви).
Воздействие влаги. Промокшие ноги промерзают быстрее, поскольку вода способствует отдаче тепла.
Механические факторы. Сдавливание ступней тесной обувью нарушает нормальную циркуляцию воздуха и помогает развитию патологических процессов.
Нарушением кровообращения в дистальных отделах конечностей (атеросклеротическое поражение, синдром Рейно и др.).

Важно! Употребление алкоголя — один из дополнительных факторов риска, поскольку этанол расширяет сосуды, усиливая теплоотдачу. Нарушение сознания у пьяного человека не позволяет адекватно оценивать ситуацию

Наиболее часто обморожение пальцев наступает при общем воздействии низких температур (например, зимой). Однако возможно местное влияние при контакте с холодными веществами: жидкий азот и другие вещества промышленного производства.

В домашних условиях часто встречается легкое обморожение при использовании замороженных продуктов питания, работе в холодной воде.

Воздействие низких температур вызывает спазм поверхностных сосудов, нарушая кровообращение в подушках пальцев. Расстройство поставки кислорода к тканям вызывает характерные жалобы и объективные симптомы.

Первые признаки обморожения пальцев:

Ощущение холода (после длительного периода переохлаждения нарушается иннервация кожи и человек не чувствует мороза).
Нарушение чувствительности (онемение, покалывание, «ползание мурашек»).
Бледность кожных покровов. Спазмированные сосуды уменьшают доставку крови, поэтому конечность бледнеет. Из-за накопления продуктов распада тканей формируется мраморный оттенок кожи. Боли в обмороженных пальцах (возникают из-за кислородного голодания тканей).

Совет врача. Оказывать первую помощь при обморожении необходимо в любом случае. Длительное нарушение кровотока и обмена веществ в тканях усугубляет течение патологии

В медицинской практике выделяют 4 степени тяжести отморожения пальцев, которые отличаются клиническими признаками и тактикой лечения пациента.

Характерные отличия четырех степеней представлены в таблице:

Кожа становится красной (гиперемия). В течение нескольких дней может развиваться отек кончиков пальцев рук или стопы, который через 5-7 дней сопровождается шелушением. Первые симптомы исчезают после согревания.

У таких больных наиболее благоприятный прогноз с полным восстановлением тканей

Низкие температуры и длительная гипоксия тканей способствуют отмиранию поверхностных слоев кожи с формированием волдырей – полостей, заполненных прозрачной жидкостью. Появление пузырей сопровождается болью, ощущением распирания и жжением в области пораженных частей тела. Вскрытие волдырей сопровождается болью. Рана заживает в течение 2-х недель. Изменения тканей (синюшность пальцев, ограничение подвижности суставов) сохраняется 2 месяца

Относится к глубоким поражениям с развитием некроза (отмирания) тканей. Образующиеся волдыри заполнены геморрагическим (с примесью крови) содержимым. Кожа багровая, конечность выглядит отекшей. Нарушение функции суставов. В области пузырей развивается сначала асептическое, а затем гнойное воспаление. Восстановительный период – до 3-х месяцев

Характеризуется омертвением всех слоев тканей (в том числе кости). Кожа серо-голубого или темно-фиолетового цвета. Потеря двигательной функции и чувствительности носит необратимый характер в дистальных отделах. К концу 2-й недели пальчики мумифицируются, развивается сухая гангрена и омертвевшие ткани отвергаются

При третьей и четвертой степени отмороженные пальцы теряют адекватное кровоснабжение, что способствует развитию инфекции. Поэтому в течение 3-4 дней у больного развиваются признаки интоксикации: головная боль, повышение температуры, общая слабость и др.

Неотложная помощь при обморожении пальцев заключается в восстановлении кровотока в пораженных участках.

Что делать, если отморозили пальцы:

Остановить переохлаждение (одеться, уйти в теплое помещение).
Обеспечить местное согревание с помощью сухой повязки и комнатной температуры.
Общее отогревание с помощью теплых напитков – чай и отвары.

Растирать пораженные участки снегом, если отморозил пальцы, категорически запрещено, поскольку микротравматизация способствует проникновению бактерий и развитию гнойного воспаления и гангрены.

Резкое отогревание способствует улучшению кровотока, однако неконтролированное повышение проницаемости сосудов способствует попаданию патологических продуктов обмена веществ в кровоток.

Чаще всего лечение обморожения пальцев не требует врачебного осмотра и госпитализации в стационар. Однако при появлении признаков глубокого поражения тканей и отсутствии улучшений рекомендовано:

Обратиться к семейному врачу по месту жительства (при 3-4-й степени – в первый день).
Осмотр хирурга, поскольку глубокий некроз тканей требует оперативного вмешательства.

В большинстве случаев нет необходимости в проведении дополнительных методов диагностики. Лабораторные анализы крови и рентгенологические исследования назначаются при оперативном вмешательстве, появлении признаков генерализации процесса или гнойного воспаления.

С целью минимизации повреждений, раннего восстановления кровотока в пальцах на стационарном этапе проводится комплексная терапия.

Как лечить обморожение в условиях госпиталя:

Иммобилизация конечности. Необходимо сделать повязку (бинтовую или гипсовую), чтобы ограничить движения в суставах. Последнее предотвращает распространению поражения, «всасыванию» продуктов некроза в сосудистое русло.
Обезболивание. Нарастание интенсивности боли ведет к развитию шока. Введение ненаркотических анальгетиков (например, Кетолонга) поможет человеку успокоиться и выполнить инструкции врача.
Антибактериальные препараты (антибиотики) при появлении признаков гнойного воспаления.
Сосудорасширяющие (Пентоксифиллин), антикоагулянты (Синкумар), антиагреганты (Дипиридамол) улучшают реологические свойства крови.
Инфузионная терапия подогретыми препаратами для внутривенного введения.

Часто используется массаж от периферии к центру и физиотерапевтические методы после ликвидации острого состояния.

Важно! Пациентам, которые обморозили глубокие ткани с формированием некроза, требуется ампутация пальцев для предотвращения генерализации процесса

После выписки из стационара лечащим врачом назначаются препараты для местного использования в форме гелей, кремов и мазей, которые улучшают кровоток, реологические свойства крови и способствуют заживлению ран после волдырей. Мазать поврежденные участки необходимо в течение всего периода восстановления, согласно рекомендациям.

Методы профилактики обморожений пальцев конечностей:

Теплая и сухая одежда.
Ношение перчаток, теплых носков.
Свободная обувь.
Избегание контактов с холодными предметами.
В холодное время года пользоваться услугами общественного или личного транспорта.
Не употреблять алкогольные напитки на морозе.

Пациентам с нарушением кровотока (васкулярные заболевания) требуется постоянная корригирующая терапия сосудорасширяющими средствами. Соблюдение простых рекомендаций позволяет избежать обморожения и возможного хирургического вмешательства. Нужно понять, что проводить профилактику обморожения намного проще, чем лечить последствия.

источник