Пластырь никоретте болит рука

Многие курильщики хотят избавиться от никотиновой зависимости, но, как правило, тогда, когда пагубная привычка уже сделала свое дело — негативно сказалась на здоровье и функционировании многих органов и систем. Но лучше поздно, чем никогда. Сегодня существует много способов, помогающих бросить курить.

Это и медикаментозные препараты, и средства нетрадиционной медицины, кодирование и гипноз. Довольно часто в борьбе с вредным пристрастием используется Никоретте пластырь инструкция которого указывает, что это средство помогает как избавиться от курения навсегда, так и минимизировать количество выкуриваемых папирос.

Однако каждый человек, решивший избавиться от зависимости, должен понимать, что никакие лекарства не помогут, если нет желания. Только при огромном рвении, наличии мотивации можно искоренить привычку.

Курение оказывает самое негативное воздействие на все системы и органы. Ученые доказали, что более чем в 70% случаев именно курение является причиной развития рака легких. И вредным является не только никотин. Не менее пагубным является табачный дым, в составе которого имеются канцерогенные химические вещества. В случае развития именного этого типа онкологии врач может назначить Винорельбин.

Следует понимать, что чем раньше человек одумается и решит избавиться от зависимости, тем скорее восстановится организм и тем меньшим будет риск развития опасных патологий, в частности рака, бесплодия.

Сегодня в борьбе с пристрастием используется много методов. Довольно часто специалисты назначают применение никотиносодержащих медикаментов, аверсивных средств, иглорефлексотерапии. Одним из самых простых, но вместе с этим эффективным способом является применение пластыря Никоретте, который согласно инструкции, способствует быстрому избавлению от зависимости. Этот препарат можно купить в любой аптеке по весьма доступной цене. Как видно из отзывов бывших курильщиков именно трансдермальный пластырь помог им в устранении тяги к сигаретам.

Согласно инструкции, пластырь Никоретте — средство, предназначенное как для полного избавления от привычки, так и для частичного, то есть сокращения количества папирос. Помимо этого, как указано в описании, пластырь помогает в борьбе с абстинентным синдромом и способствует минимизации проявлений ломки: головокружения, головных болей, депрессивных расстройств, апатии и раздражительности.

Основным действующим веществом препарата, как видно из инструкции, является никотин. Помимо этого, средство наделено акриловым сополимером, акриловым адгезивным раствором, натрия кроскармеллозой, полиэтилентерефталатной пленкой, алюминия ацетилацетонатом, гидроксидом калия.

У пластыря Никоретте инструкция указывает, что средство обладает площадью поверхности в 10 кв. см, прямоугольной формой. Производится пластырь с разным количеством активного компонента (от 5 до 25 мг) в картонных упаковках № 7 и 14.

Применение антиникотинового пластыря способствует устранению тяги к сигаретам, а также значительной минимизации проявлений абстинентного синдрома. Лекарство предназначено для заместительной терапии при лечении пристрастия к никотину. Облегчение ломки происходит за счет того, что организм обеспечивается имеющимся в составе лекарства никотином, но уже ионизированным. Максимальная концентрация действующего вещества достигается приблизительно по истечении десяти часов.

Этот медикамент, в отличие от других средств, предназначенных для устранения зависимости, обладает массой преимуществ:

Пластырь удобен в применении. Клеить его необходимо раз на день, его не видно под одеждой.
Возможность контроля высвобождения действующего компонента. При помощи пластыря можно достичь не только постепенного выделения активного компонента, но и поддержания необходимой концентрации в крови на протяжении суток.
Нет надобности подбирать дозировку. В пластыре содержится строго вымеренное количество вещества.
Минимальное количество побочных действий и противопоказаний.
Быстрый эффект.

Это средство эффективно в борьбе с никотиновой зависимостью. Его назначают как для полного отказа от курения, так и для частичного — уменьшения количества сигарет, выкуриваемых за сутки. Еще одним показанием к использованию является минимизация проявлений абстинентного синдрома.

Многие люди задаются вопросом: «Куда клеить пластырь Никоретте, чтобы достичь максимального эффекта». Как указано в аннотации, приклеивать пластырь необходимо на чистый кожный покров, без волосяного покрова — на бедро, плечо, грудную клетку.

У Никоретте, так же, как и любого другого медикамента помимо показаний к использованию имеются противопоказания, с которым в обязательном порядке стоит ознакомиться, прежде чем клеить пластырь Никоретте. Нельзя применять средство в период вынашивания плода и грудного вскармливания.

Не назначается применение пластыря людям, страдающим:

серьезными патологиями ССС, в частности аритмиями, неконтролируемым АД;
почечной и печеночной недостаточностью;
язвой желудка и кишки;
серьезными сбоями в функционировании щитовидной железы;
индивидуальной непереносимостью;
феохромоцитомой.

Не стоит пользоваться пластырем людям с наличием в анамнезе инсульта и инфаркта. Не стоит применять средство для устранения зависимости у подростков. Куда клеить пластырь Никоретте можно узнать в аннотации.

В зависимости от дозы активного компонента различают три вида пластыря: 10, 15 и 25 мг. Доза и длительность курса подбирается с учетом стажа курильщика. Чем дольше человек курит, тем продолжительнее будет терапевтический курс. Людям, выкуривающим в день более двадцати сигарет, советуют начинать с пластыря 25 мг. Длительность курса — два месяца. Затем необходимо на протяжении двух месяцев клеить пластырь 15 мг. Далее в течение двух недель рекомендуется применения пластыря по 10 мг. Пользоваться средством дольше полугода не рекомендуется.

Людям, выкуривающим в сутки до двадцати сигарет, советуют начинать лечение с пластыря 15 мг. Длительность курса — два месяца. Затем необходимо, на протяжении месяца нужно клеить пластырь 10 мг.

Не менее важно знать куда клеить пластырь Никоретте, так как именно от этого будет зависеть действие средств и его эффективность:

Сначала необходимо хорошо помыть руки. Нельзя клеить средство на загрязненный кожный покров, это чревато усиленным зудом.
Далее необходимо надрезать упаковку и вынуть пластырь. Приклеивать его необходимо на кожу, где нет волос, в противном случае пластырь не будет держаться.
Затем необходимо избавиться от защитной пленки и плотно закрепить на дерме.
Клеить пластырь необходимо с утра, а снимать — перед отходом ко сну.

Из-за резкого отказа от сигарет возможно повышение концентрации в крови некоторых медикаментов, таких как Клозапин, Теофиллин, Имипрамин.

В большинстве случае ношение пластыря переносится хорошо. Редко, но все же, возможно появление головокружения, головных болей, тошноты и рвоты, кожного зуда, крапивницы, недомогания, диспепсии, икоты, тахикардии.

При неправильном применении препарата или использовании сразу нескольких пластырей, а также комбинировании Никоретте с иными препаратами, содержащими никотин, возможно появление тревожной симптоматики, свидетельствующей о передозировке.

Нецелесообразное использование медикамента чревато:

генерализованными судорогами;
нарушением дыхания;
нарушением слух;
предобморочными состояниями;
сильной головной болью;
усиленным слюноотделением;
диареей.

При появлении подобной симптоматики необходимо воздержаться от дальнейшего использования пластыря, принять сорбент и обратиться за помощью врача.

Курильщикам с наличием диабета, после отказа от сигарет может потребоваться понижение дозировки инсулина.

Людям, решившим отказаться от курения при помощи пластыря Никоретте, рекомендуют:

избегать общения с курящими людьми;
выкинуть все, что напоминает о курении;
заниматься спортом;
изменить рацион, обогатить его полезной витаминизированной продукцией;
употреблять больше жидкости, она способствует выведению из организма токсических веществ;
принимать витаминно-минеральные комплексы.

Во время отказа от сигарет возможна прибавка в весе. Не стоит этого бояться. Избавившись от зависимости и став на правильный путь здорового образа жизни и питания, лишний вес исчезнет.

Приобрести продукт для избавления от никотиновой зависимости можно в любой аптеке. Средняя стоимость антиникотинового пластыря — 900 рублей. Для того чтобы купить препарат, рецепт врача не требуется. Хранить средство необходимо в недоступном для детей месте, при температуре, не превышающей 25 градусов в течение трех лет.

Это средство, безусловно, эффективно, но применять его можно не всем. Антиникотиновый пластырь не советуют использовать при беременности и ГВ. Обусловлено это тем, что действующее вещество, то есть никотин, способен проникать через плацентарный барьер, а значит, может пагубно влиять на формирование плода, в частности на формирование дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Нельзя применять антиникотиновый пластырь и при грудном вскармливании, так как никотин может выделяться с грудным молоком и наносить большой вред организму новорожденного.

Существует несколько аналогов антиникотинового пластыря Никоретте. Довольно часто Никоретте заменяют Никотинеллом, Никотином УСП, Цититоном, Табексом, Чампиксом.

Пластырь Никоретте — одно из самых действенных средств в борьбе с курением. Подтверждением его эффективности являются многочисленные положительные отзывы людей, которые смогли распрощаться с дурной привычкой.

Вадим, кондуктор, 44 года

«Курил более десяти лет. В один день решил отказаться от сигарет навсегда. Первые несколько дней было все хорошо. Потом стал нервным, агрессивным, постоянно хотелось покурить. Друг порекомендовал Никоретте пластырь. Купил и начал пользоваться. Это средство действительно снижает тягу к сигаретам и устраняет симптомы ломки. Примерно через четыре месяца я полостью избавился от зависимости. Вот уже 7 лет не курю, и даже не хочется. Причем даже при виде курящего человека, нет желания закурить.»

Ольга, ветеринар, 38 лет

«Я курила лет 6. Не часто и не много, примерно 5 сигарет в день. Когда с мужем решили зачать ребенка, решили оба бросить курить. Помог нам в борьбе с пристрастием пластырь Никоретте. Это средство убирает симптомы, которые появляются из-за нехватки никотина, а также уменьшает желание „подымить“. Буквально через три месяца оба избавились от зависимости.»

источник

Регистрационный номер: ЛП-001122

Торговое название: Никоретте ® (Nicorette ® )

Международное непатентованное или группировочное наименование: никотин

Лекарственная форма: пластырь трансдермальный

триглицериды (средняя длина цепи) – 18,27 мг, сополимер основного бутилметакрилата – 14,58 мг, полиэтилентерефталатная пленка 19 μм (с одной стороны может быть лакированной) – носитель слоя, содержащего действующее вещество.

акриловый адгезивный раствор – 123,84 мг, калия гидроксид – 0,70 мг, кроскармеллоза натрия – 5,00 мг, алюминия ацетилацетонат – 0,06 мг, полиэтилентерефталатная пленка 100 μм, алюминизированная с одной стороны и силиконизированная с обеих сторон – носитель, выполняет функцию защиты адгезивного слоя (удаляемая подложка), отбрасывается перед использованием.

триглицериды (средняя длина цепи) – 27,41 мг, сополимер основного бутилметакрилата – 21,87 мг, полиэтилентерефталатная пленка 19 μм (с одной стороны может быть лакированной) – носитель слоя, содержащего действующее вещество.

акриловый адгезивный раствор – 185,76 мг, калия гидроксид – 1,05 мг, кроскармеллоза натрия – 7,49 мг, алюминия ацетилацетонат – 0,09 мг, полиэтилентерефталатная пленка 100 μм, алюминизированная с одной стороны и силиконизированная с обеих сторон – носитель, выполняет функцию защиты адгезивного слоя (удаляемая подложка), отбрасывается перед использованием.

триглицериды (средняя длина цепи) – 45,68 мг, сополимер основного бутилметакрилата – 36,45 мг, полиэтилентерефталатная пленка 19 μм (с одной стороны может быть лакированной) – носитель слоя, содержащего действующее вещество.

акриловый адгезивный раствор – 309,60 мг, калия гидроксид – 1,80 мг, кроскармеллоза натрия – 12,50 мг, алюминия ацетилацетонат – 0,15 мг, полиэтилентерефталатная пленка 100 μм, алюминизированная с одной стороны и силиконизированная с обеих сторон – носитель, выполняет функцию защиты адгезивного слоя (удаляемая подложка), отбрасывается перед использованием.

Пластырь прямоугольной формы с закругленными углами, полупрозрачный, бежевого цвета, на прямоугольной алюминизированной и силиконизированной отделяемой подложке.

10 мг/16 ч площадью 9 см 2 +2 %, 27,7х33,2 мм

15 мг/16 ч площадью 13,5 см 2 +2 %, 33,2х41,3 мм

25 мг/16 ч площадью 22,5 см 2 +2 %, 43х53 мм

Фармакотерапевтическая группа: средство для лечения никотиновой зависимости

После резкого отказа от курения у пациентов, ежедневно использовавших табакосодержащие продукты в течение длительного времени, возможно развитие синдрома «отмены», который включает в себя: дисфорию или подавленное настроение, бессонницу, повышенную раздражительность, недовольство или гневливость, тревогу, нарушение концентрации внимания, беспокойство или нетерпеливость, снижение частоты сердечных сокращений, повышение аппетита или увеличение массы тела. Важным симптомом синдрома «отмены» является также желание курить.

При лечении табачной зависимости заместительная терапия никотином снижает потребность в числе выкуриваемых сигарет, снижает выраженность симптомов отмены, возникающих при полном отказе от курения у тех, кто решил бросить курить; облегчает временное воздержание от курения, а также способствует уменьшению количества выкуриваемых сигарет у тех, кто не может или не хочет полностью отказаться от курения.

Никотин медленно высвобождается из пластыря Никоретте ® и непрерывно всасывается через кожу. Пластырь Никоретте ® предназначен для использования в часы бодрствования, т.е. приблизительно в течение 16 часов, что совпадает с периодом поступления никотина при курении. Это позволяет избежать нарушений сна, обусловленных поступлением никотина во время сна. Абсолютная биодоступность превышает 90%, вне зависимости от места наложения пластыря.

В терапевтическом диапазоне (10–25 мг/16 часов) зависимость между концентрацией никотина в плазме крови и его дозой носит линейный характер. Ниже приведены значения максимальных концентраций никотина (C_max ) при применении различных доз.

Рассчитанные по модели максимальные концентрации никотина в плазме крови соответствуют измеренным: 11 нг/мл – при применении трансдермального пластыря 10 мг и 25 нг/мл – для 25 мг. Полученное путем интерполяции значение максимальной концентрации в плазме крови при применении трансдермального пластыря 15 мг составило 16 нг/мл.

Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (t_max) составляет приблизительно 9 часов и создается во второй половине дня или к вечеру, когда риск рецидива максимален.

Объем распределения после внутривенного введения никотина составляет приблизительно 2–3 л/кг, его период полувыведения – приблизительно 2–3 часа. Никотин преимущественно выводится печенью, средний плазменный клиренс – около 70 л/час. Никотин также метаболизируется в почках и легких. Идентифицировано более 20 метаболитов никотина, активность которых уступает активности исходного вещества.

Связь никотина с белками плазмы составляет менее 5%. В связи с этим, нарушения связывания никотина при одновременном применении других препаратов или изменения содержания белков плазмы при различных заболеваниях не должны оказывать существенного влияния на кинетику никотина.

Основной метаболит никотина – котинин – имеет период полувыведения 15–20 часов и обнаруживается в плазме крови в концентрации, превышающей таковую никотина в 10 раз.

Основными метаболитами никотина, выделяющимися с мочой, являются котинин (12% введенной дозы) и транс-3-гидрокси-котинин (37% введенной дозы). Приблизительно 10% никотина экскретируется с мочой в неизмененном виде. При высокой скорости фильтрации и pH мочи ниже 5 количество никотина, выводимого с мочой в неизменном виде, может достигать 30%.

Прогрессирование почечной недостаточности может сопровождаться снижением общего клиренса никотина. У курильщиков с сопутствующей хронической почечной недостаточностью, получавших лечение гемодиализом, наблюдалось повышение концентрации никотина в плазме крови.

Фармакокинетика никотина при печеночной недостаточности легкой степени (5 баллов по шкале Чайлд-Пью) не изменяется, при печеночной недостаточности средней степени (7 баллов по шкале Чайлд-Пью) снижается клиренс никотина.

Незначительное снижение общего клиренса никотина отмечалось у здоровых пациентов пожилого возраста, что, однако, не требует коррекции его дозы.

Концентрация никотина в плазме крови возрастает при применении трех видов трансдермальных пластырей пропорционально дозе.

Различий в фармакокинетике никотина у мужчин и женщин не наблюдалось.

Для лечения табачной зависимости путем снижения потребности в никотине, снятие симптомов «отмены», возникающих при отказе от курения у пациентов, имеющих соответствующую мотивацию.

Повышенная чувствительность к никотину или другим компонентам препарата.

Пациентам, с недавно перенесенным инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией или ухудшением ее течения, включая стенокардию Принцметала, с тяжелой аритмией, недавно перенесшим цереброваскулярные заболевания и (или) пациентам с неконтролируемой гипертензией следует рекомендовать прекратить курение без помощи фармакологического вмешательства. Если такие попытки безрезультатны, можно рассмотреть вопрос о применении пластыря Никоретте ® , однако поскольку данные по безопасности у этой категории пациентов ограничены, начинать подобное лечение следует только под строгим медицинским наблюдением. Пациентам с сахарным диабетом после прекращения курения и с момента начала никотин-заместительной терапии рекомендуется более тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови, поскольку снижение содержания катехоламинов, высвобождение которых индуцировано никотином, может повлиять на метаболизм углеводов. Пациентам с сахарным диабетом может потребоваться снижение дозы инсулина после прекращения курения.

Препарат следует использовать с осторожностью у пациентов с тяжелой или умеренной печеночной недостаточностью и (или) тяжелой почечной недостаточностью, поскольку клиренс никотина и его метаболитов может быть снижен, что может увеличить риск нежелательных явлений.

Никотин, как высвобождающийся из средств заместительной терапии, так и всасывающийся при курении, стимулирует выброс катехоламинов из мозгового вещества надпочечников. Поэтому препарат следует использовать с осторожностью у пациентов с неконтролируемым гипертиреозом и феохромоцитомой.

Никотин может обострять симптомы эзофагита, гастрита или пептической язвы, поэтому применять препараты никотин-заместительной терапии при указанной патологии следует с осторожностью.

Курение во время беременности связано с такими рисками, как задержка внутриутробного развития, преждевременные роды или мертворождение. Отказ от курения является единственным наиболее эффективным вмешательством для улучшения состояния здоровья как беременной женщины, так и ее ребенка. Ранний отказ от курения является наилучшим вариантом.

Никотин проникает через плацентарный барьер и влияет на дыхательную активность и кровообращение плода. Влияние на кровообращение является дозозависимым. Курение может оказать серьезное неблагоприятное воздействие на плод и новорожденного, и поэтому должно быть прекращено. Поэтому в идеале отказ от курения во время беременности должен осуществляться без никотин-заместительной терапии.

Риск для плода при применении Никоретте ® изучен не полностью. Однако польза заместительной терапии никотином у беременных женщин, которые не могут отказаться от курения без такого лечения, значительно превосходит риск продолжения курения. Пластырь Никоретте ® следует применять у беременных женщин только с высокой степенью зависимости после консультации с врачом.

Никотин проникает в грудное молоко в количествах, которые могут оказать воздействие на ребенка, даже при применении препарата в терапевтических дозах. Поэтому следует воздержаться от применения пластыря Никоретте ® в период грудного вскармливания. Если не удалось отказаться от курения, применение препарата следует начинать только после консультации с врачом.

Курение увеличивает риск развития бесплодия у мужчин и женщин. Исследования in vitro показали, что никотин негативно влияет на качество спермы у мужчин.

Лечение пластырем трансдермальным Никоретте ® имитирует колебания концентрации никотина в течение дня у курильщика; при этом во время сна поступления никотина в организм не происходит. Применение трансдермального пластыря никотина в течение дня не вызывает нарушений, наблюдаемых при поступлении никотина в организм во время сна.

Никоретте ® пластырь трансдермальный может использоваться в качестве монотерапии или в комбинации с Никоретте ® жевательной резинкой 2 мг, Никоретте ® таблетками подъязычными 2 мг или Никоретте ® спреем для местного применения 1 мг/доза.

При появлении симптомов передозировки (см. раздел «Передозировка») применение препарата необходимо немедленно прекратить.

Опыт применения пластыря Никоретте ® подростками в возрасте до 18 лет отсутствует, поэтому препарат должен применяться лицами младше 18 лет строго по назначению врача.

Никоретте ® пластырь трансдермальный может применяться при резком отказе от курения, а также для увеличения промежутков времени между курением с целью как можно большего снижения курения до полного отказа от курения.

Пациент должен сделать все возможное, чтобы окончательно бросить курить при лечении пластырем Никоретте ® .

Пациентам с высокой степенью зависимости (более 20 сигарет в день) рекомендуется начинать с 1 этапа терапии, применяя 1 пластырь 25 мг/16 часов, ежедневно, в течение 8 недель.

Затем начинают постепенное снижение дозы препарата: 1 пластырь 15 мг/16 часов, ежедневно, в течение 2 недель, а затем – 1 пластырь 10 мг/16 часов, ежедневно, в течение последующих 2 недель.

Пациентам с низкой степенью зависимости (10–20 сигарет в день) рекомендуется начать терапию со 2 этапа, применяя 1 пластырь 15 мг/16 часов, ежедневно, в течение 8 недель. Затем начинают постепенное снижение дозы препарата до 3 этапа: 1 пластырь 10 мг/16 часов, ежедневно, в течение последующих 4 недель.

Пациенты с высокой степенью зависимости (более 20 сигарет в день)

Пациенты с низкой степенью зависимости (10–20 сигарет в день)

Этап 1: Никоретте ® пластырь 25 мг/16 часов

Этап 2: Никоретте ® пластырь 15 мг/16 часов

Этап 3: Никоретте ® пластырь 10 мг/16 часов

В большинстве случаев применение пластыря трансдермального в течение более 6 месяцев не рекомендуется. Однако некоторым пациентам может потребоваться более длительная терапия, чтобы не возобновить курение.

Как накладывать трансдермальный пластырь

Пластырь накладывается на неповрежденный участок кожи сразу после пробуждения утром и удаляется перед сном. Пластырь должен накладываться на сухую, чистую, неповрежденную кожу, не содержащую волос, например, бедра, верхней конечности или грудной клетки. Необходимо изменять место наложения каждый день: не следует использовать одну и ту же область в течение двух последующих дней. После наложения пластыря тщательно вымойте руки, чтобы избежать раздражения глаз от возможного попадания в них никотина.

1. Перед наложением пластыря тщательно вымойте руки.

2. Надрежьте упаковку пластыря ножницами вдоль края, как указано на ней. Выберите чистый, сухой участок кожи, не содержащий волос (например, бедра, верхней конечности или грудной клетки).

3. Удалите одну половину серебристой алюминизированной защитной пленки, не касаясь при этом адгезивной поверхности пластыря.

4. Укрепите освобожденную от защитной пленки часть пластыря на коже и удалите оставшуюся половину серебристой алюминизированной защитной пленки.

5. Плотно прижмите пластырь к коже ладонью или кончиками пальцев.

6. Проведите пальцем по краю пластыря, убедившись в том, что он плотно приклеен.

7. Если пластырь отклеился, наложите новый. Использование масла для ухода за кожей или талька может препятствовать надлежащему прикреплению пластыря

В комбинации с резинками жевательными, таблетками подъязычными, спреем для местного применения

Для курильщиков с сильно выраженной никотиновой зависимостью (более 20 сигарет в день) или испытывающих непреодолимую тягу к курению, или курильщиков, которым не удалось отказаться от курения с применением только одного вида никотин-заместительной терапии, для быстрого облегчения тяги к курению возможно применение пластыря Никоретте ® в комбинации с резинками жевательными Никоретте ® дозировкой 2 мг/таблетками подъязычными Никоретте ® дозировкой 2 мг/спреем для местного применения Никоретте ® дозировкой 1 мг/доза.

Лечение следует начинать с пластыря 25 мг/16 часов (1 этап) в комбинации с резинками жевательными 2 мг/таблетками подъязычными 2 мг/спреем для местного применения 1 мг/доза. Обычно бывает достаточно 5–6 резинок жевательных/таблеток подъязычных в сутки или 13 доз спрея для местного применения в сутки. Максимальная суточная доза для резинок жевательных – 15 штук, для таблеток подъязычных – 24 штуки, для спрея для местного применения – 32 дозы.

Пациенты должны полностью отказаться от курения во время терапии. Обычно общий курс лечения продолжается в течение 8 недель. После этого дозу никотина следует постепенно снижать.

Отмена комбинированной терапии:

Отменять комбинированную терапию можно двумя способами.

Способ 1: в течение последующих 2 недель необходимо перейти с пластыря 25 мг/16 часов (1 этап) на пластырь 15 мг/16 часов (2 этап), а затем, в течение последующих 2 недель – на пластырь 10 мг/16 часов (3 этап), сохраняя при этом, если необходимо, количество применяемых резинок жевательных/таблеток подъязычных/доз спрея для местного применения, как и при Начальной терапии. Далее постепенно снижают количество резинок жевательных/таблеток подъязычных/доз спрея для местного применения до полной отмены в течение времени, которое необходимо пациенту в зависимости от его потребностей, но не позднее, чем через 12 месяцев после начала применения комбинированной терапии.

Способ 2: заключается в полной отмене пластыря сразу после окончания этапа Начальной терапии. Далее постепенно снижают количество резинок жевательных/таблеток подъязычных/доз спрея для местного применения до полной отмены в течение времени, которое необходимо пациенту в зависимости от его потребностей, но не позднее, чем через 12 месяцев после начала применения комбинированной терапии.

Резинки жевательные 2 мг/Таблетки подъязычные 2 мг/Спрей для местного применения 1 мг/доза

1 пластырь 25 мг/16 часов (1 этап) ежедневно

При необходимости. Рекомендуется 5–6 резинок жевательных/таблеток подъязычных/13 доз спрея для местного применения в сутки

1 пластырь 15 мг/16 часов (2 этап) ежедневно

Продолжать применение резинок жевательных/таблеток подъязычных/спрея для местного применения по необходимости

1 пластырь 10 мг/16 часов (3 этап) ежедневно

До 12 месяцев после начала применения комбинированной терапии

Постепенная отмена резинок жевательных/таблеток подъязычных/спрея для местного применения

До 12 месяцев после начала применения комбинированной терапии

Постепенная отмена резинок жевательных/таблеток подъязычных/спрея для местного применения

Обратите внимание, что на следующий день должен применяться только новый пластырь!

Вне зависимости от используемого препарата в качестве средства для лечения табачной зависимости некоторые симптомы могут быть обусловлены отменой никотина вследствие прекращения курения. К ним относятся: дисфория или подавленное настроение; бессонница; раздражительность, недовольство или гневливость; тревога; затруднение концентрации внимания; беспокойство или нетерпеливость; снижение частоты сердечных сокращений; повышение аппетита или увеличение массы тела; головокружение или предобромочные состояния; кашель, запор и кровоточивость десен.

После прекращения курения также может повышаться частота афтозных язв, кашля и назофарингита. Причинно-следственная связь не установлена.

Тяга к никотину, рассматриваемая в качестве клинически значимого симптома, – важное проявление отмены никотина после прекращения курения.

Пластырь Никоретте ® может вызывать нежелательные реакции, связанные с никотином, сходные с наблюдаемыми при применении других никотинсодержащих препаратов. Большинство нежелательных реакций, согласно сообщениям пациентов, возникают в раннюю фазу терапии и носят преимущественно дозозависимый характер.

Приблизительно у 20% пациентов в течение первых недель терапии развиваются невыраженные местные кожные реакции.

Аллергические реакции (включая анафилактические реакции) могут редко возникать у предрасположенных к этому лиц.

Критерии оценки частоты возникновения побочных эффектов:

очень частые (≥1/10); частые (≥1/100, ® сопровождается меньшим риском, чем курение.

Пластырь трансдермальный Никоретте ® следует удалять перед проведением МРТ (магнитно-резонансная томография) во избежание получения ожогов.

Опасность для маленьких детей

Дозы никотина, которые легко переносят взрослые курильщики и курильщики-подростки, могут вызвать тяжелую интоксикацию у детей, что может привести к смерти. Важно не оставлять без присмотра препараты, содержащие никотин, поскольку это может повлечь неправильное их применение и проглатывание детьми (см. раздел «Передозировка»).

Может развиться зависимость от препарата, но она является менее опасной для здоровья и более легко преодолимой, чем зависимость от курения.

Полициклические ароматические углеводороды, содержащиеся в табачном дыме, индуцируют метаболизм препаратов, метаболизируемых изоферментом CYP1A2 (и, возможно, CYP1A1). Прекращение курения может вызывать замедление метаболизма и, как следствие, увеличение концентрации этих препаратов в крови. Это имеет потенциальное клиническое значение для препаратов с узким терапевтическим индексом, например, теофиллина, такрина, клозапина и ропинирола.

После прекращения курения в плазме могут также увеличиться концентрации других препаратов, которые частично метаболизируются изоферментом CYP1A2, таких как имипрамин, оланзапин, кломипрамин и флувоксамин, хотя данные, подтверждающие эту гипотезу, отсутствуют, и возможное клиническое значение подобного эффекта не известно.

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что курение может индуцировать метаболизм флекаинида и пентазоцина.

После использования пластырь следует сложить клейкой стороной внутрь и утилизировать в недоступном для детей месте.

Предупреждения и меры предосторожности при комбинированной терапии пластыря трансдермального Никоретте ® с резинками жевательными/таблетками подъязычными/спреем для местного применения аналогичны предупреждениям и мерам предосторожности при применении каждого из препаратов по отдельности.

Если лекарственное средство пришло в негодность или истек срок годности – не выбрасывайте его в сточные воды или на улицу! Поместите лекарственное средство в пакет и положите в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду!

Следует принимать во внимание профиль нежелательных реакций препарата (головокружение), которые могут ухудшить способность управлять транспортными средствами и заниматься др. видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Пластырь трансдермальный 10 мг/16 ч, 15 мг/16 ч, 25 мг/16 ч

1 пластырь 10 мг/16 ч, 15 мг/16 ч или 25 мг/16 ч в саше. По 7, 14 или 28 саше вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке!

«ЛТС Лохманн Терапии-Систем АГ», Германия/«LTS Lohmann Therapie-Systeme AG», Germany

источник

Никоретте препарат от курения – инструкция по применению (спрей, пластырь, жевательная резинка, таблетки, ингалятор), противопоказания и побочные эффекты, аналоги, отзывы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В настоящее время средство Никоретте выпускается в следующих лекарственных формах:

Раствор для ингаляций в картриджах (ингаляторах);
Жевательные резинки (с нейтральным или с мятным вкусом);
Спрей для местного применения;
Таблетки для рассасывания под языком;
Трансдермальная терапевтическая система (пластырь).

Каждую лекарственную форму в обиходе обычно называют коротким наименованием, отражающим ее основное свойство и позволяющим понимать, о чем идет речь, и врачу, и фармацевту, и пациенту. Так, раствор для ингаляций обычно называют просто раствором или ингаляцией. Жевательные резинки именуют просто резинкой или жвачкой. Спрей для местного применения называют просто спреем или аэрозолем, таблетки для рассасывания под языком – просто таблетками, а трансдермальную терапевтическую систему – пластырем.

Все данные лекарственные формы содержат одно и то же активное вещество – никотин в виде полимерного комплекса в различных дозировках.

Раствор для ингаляций помещен в специальные картриджи, из которых его нужно вдыхать. Внутри пластмассового картриджа с надписью «NICORETTE» и номером серии препарата находится активное вещество в виде белого пористого цилиндра. В одном картридже Никоретте содержится 10 мг полимерного никотинового комплекса, что соответствует 2 мг чистого никотина. Препарат выпускается по 6 или 18 картриджей в упаковке. В каждой упаковке к картриджам приложен специальный мундштук, через который производится вдыхание активного вещества.

Жевательные резинки представляют собой квадратные подушечки примерно 14х14х5 мм, окрашенные в белый цвет. Жвачки выпускаются в двух разновидностях – с обычным характерным привкусом и запахом никотина или с мятным вкусом, в упаковках по 15, 30 или 100 штук. Жвачки с никотиновым и мятным вкусом могут содержать по 2 мг или по 4 мг чистого никотина в форме полимерного комплекса. Это означает, в каждой жвачке с мятным или никотиновым вкусом содержится 10 мг или 20 мг никотин-полимерного комплекса, что соответствует 2 мг или 4 мг чистого никотина.

Спрей выпускается во флаконе с дозатором, позволяющем отмеривать необходимое количество раствора никотина для однократного применения. Внутри флакона находится раствор никотина, окрашенный в светло-желтый или бесцветный цвет. Раствор никотина без ароматизатора прозрачный, а с запахом мяты – опалесцирующий. Концентрация чистого никотина в растворе составляет 13,6 мг в 1 мл. А поскольку одна доза раствора, выпускаемая в результате краткого нажатия на дозатор, составляет примерно 0,088 мл, то она содержит около 1,19 мг никотина.

Таблетки подъязычные имеют округлую плоскую форму со скошенными краями и выдавленными надписями «NIC» с одной стороны и «2» с другой. Таблетки окрашены в белый или практически белый цвет и выпускаются в упаковках по 20, 30, 90 или 100 штук. В каждой таблетке содержится 17,1 мг никотин-циклодекстринового комплекса, что соответствует 2 мг чистого никотина. Поэтому можно сказать, что дозировка никотина в таблетках равна 2 мг.

Трансдермальная терапевтическая система представляет собой прямоугольный пластырь с закругленными углами, окрашенный в полупрозрачный бежевый цвет. Пластырь наклеен на алюминизированную и силиконизированную подложку и упакован в отдельное саше. Пластыри выпускаются в упаковках по 7, 14 и 28 штук. В зависимости от площади пластыря (10 см 2 , 20 см 2 и 30 см 2 ) в нем содержится различная доза никотина. Так, в настоящее время выпускаются пластыри в четырех дозировках:

5 мг никотина, высвобождаемые пластырем за 16 часов (5 мг/16 часов);
10 мг никотина, высвобождаемые за 16 часов (10 мг/16 часов);
15 мг никотина, высвобождаемые за 16 часов (15 мг/16 часов);
25 мг никотина, высвобождаемые за 16 часов (25 мг/16 часов).

Никотин, содержащийся в табаке, вызывает у человека физическую и психическую зависимость, вследствие чего бросить курить довольно трудно.

Никоретте уменьшает тягу к курению у человека любого возраста и пола, а потому является препаратом, помогающим бросить курить. Любая лекарственная форма препарата облегчает состояние человека во время отказа от курения, способствует уменьшению количества выкуриваемых в течение суток сигарет, а также купирует синдром отмены у людей, резко прекративших курить.

Поскольку никотин вызывает привыкание, то процесс бросания употребления табака (курение сигарет, жевание и т. д.) может быть весьма неприятным из-за синдрома отмены. Дело в том, что резкое прекращение употребления табака после периода его длительного употребления вызывает синдром отмены, который проявляется дисфорией (перепады настроения), бессонницей, раздражительностью, тревожностью, расстройством концентрации внимания, усилением аппетита, прибавкой в весе и сильным желанием курить.

При применении Никоретте указанные симптомы синдрома отмены купируются, благодаря чему человек не ощущает сильного дискомфорта и легче справляется с задачей бросить курить. Если человек не может резко бросить курить, то применение Никоретте поможет уменьшить количество выкуриваемых сигарет.

Процесс отказа от курения при помощи Никоретте проходит в две стадии – на первой ослабляются проявления синдрома отмены, связанные с прекращением табакокурения, а на втором человек отказывается от употребления лекарственного средства. На фоне применения Никоретте может развиваться временная никотиновая зависимость, которая, однако, гораздо менее вредная по сравнению с употреблением табака.

Указанные эффекты Никоретте обеспечиваются тем, что препарат обеспечивает поступление в организм человека никотина, привыканием к которому и обусловлен синдром отмены при отказе от курения. При этом организм получает только никотин, а другие компоненты табачного дыма, такие, как смолы, оксид углерода и другие, в него не поступают.

Кроме того, необходимо отдельно отметить, что Никоретте способствует удалению желтого налета на зубах и обладает умеренным отбеливающим эффектом.

Изолированное применение пластыря Никоретте. Пластырь имитирует поступление никотина в организм, высвобождая его небольшими дозировками в течение 16 часов, благодаря чему человек не испытывает тяги к курению и не страдает от синдрома отмены.

Пластырь необходимо накладывать на участок кожного покрова, не имеющий повреждений (ранок, царапин и т. д.), сразу после пробуждения и оставлять на весь день до отхода ко сну. То есть один пластырь накладывается на весь период бодрствования человека в течение суток. Это означает, что пластырь наклеивают утром, сразу после пробуждения и снимают вечером, непосредственно перед отходом ко сну.

Носить пластырь нужно в течение всего периода дневного бодрствования вне зависимости от того, сколько он продолжается. Например, если человек спит 6 часов в сутки, а бодрствует 18, то пластырь следует носить все 18 часов от момента пробуждения до отхода ко сну.

Необходимо также учитывать, что действие одного пластыря рассчитано на 16 часов. Это означает, что если период бодрствования длится менее 16 часов, то пластырь следует надевать на это время и отклеивать перед отходом ко сну. На следующий день нужно приклеивать новый пластырь, нельзя оставлять предыдущий, даже если его использовали менее 16 часов. Если же период бодрствования длится более 16 часов, но менее 20, то достаточно одного пластыря, который приклеивается утром и отклеивается перед отходом ко сну. Если же по каким-либо причинам период бодрствования длится более 20 часов, то следует через 16 часов после наклеивания пластыря удалить его и заменить новым.

Накладывать пластырь следует согласно следующему алгоритму:
1. Выбрать участок кожи для наложения пластыря, на котором отсутствуют повреждения (раны, царапины и т. д.). Лучше всего наклеивать пластырь на участки кожи, имеющие минимальное количество волос, например, бедро, руки, грудная клетка и т. д. Каждый день следует менять место наложения пластыря.
2. Подготовить кожу для наложения пластыря – вымыть и тщательно обтереть полотенцем.
3. Вымыть и тщательно вытереть руки.
4. Надрезать упаковку-саше с пластырем по краю вдоль указанной линии.
5. Вынуть пластырь из саше и удалить половину защитной пленки, не касаясь пальцами его клеящейся поверхности.
6. Приклеить половину пластыря на подготовленный участок кожи и удалить вторую часть защитной пленки.

7. Приклеить вторую половину пластыря на кожу.
8. Провести пальцами вдоль краев пластыря, чтобы убедиться в том, что он хорошо приклеился.

После наложения пластыря необходимо тщательно вымыть руки с мылом, чтобы на них не осталось частиц никотина.

Дозировки и длительность применения пластыря Никоретте определяются количеством выкуриваемых сигарет и общим самочувствием человека. Так, в основном дозирование Никоретте осуществляется по двум схемам – для заядлых и незаядлых курильщиков. Заядлыми курильщиками считаются люди, которые выкуривают более 20 сигарет в день. Незаядлыми курильщиками являются люди, выкуривающие менее 20 сигарет в день.

Так, заядлым курильщикам для полного отказа от табакокурения рекомендуется применять пластырь Никоретте по следующей схеме в три этапа:

I этап – ежедневно на период бодрствования приклеивать по одному пластырю с дозировкой 25 мг/16 часов в течение 8 недель;
II этап – ежедневно на период бодрствования приклеивать по одному пластырю с дозировкой 15 мг/16 часов в течение 2 недель;
III этап – ежедневно на период бодрствования приклеивать по одному пластырю с дозировкой 10 мг/16 часов в течение 2 недель.

После окончания третьего этапа использование пластыря можно прекратить. Однако если человек начинает чувствовать дискомфорт, то можно еще в течение двух недель наклеивать пластырь с дозировкой 5 мг /16 часов.

Для незаядлых курильщиков рекомендована следующая двухэтапная схема применения Никоретте для лечения табачной зависимости:

I эта п – ежедневно на период бодрствования приклеивать по одному пластырю с дозировкой 15 мг/16 часов в течение 8 недель;
II этап – ежедневно на период бодрствования приклеивать по одному пластырю с дозировкой 10 мг/16 часов в течение 4 недель.

После завершения второго этапа можно полностью прекратить использование пластыря. Если же после отказа от применения средства человек ощущает дискомфорт, то необходимо в течение 2 недель приклеивать ежедневно пластырь с дозировкой 5 мг/16 часов. После этого лечение Никоретте полностью завершают.

Применять пластырь можно максимум в течение полугода. Использование средства Никоретте дольше 6 месяцев не рекомендуется.

Пластырь Никоретте в сочетании с жевательной резинкой обычно применяется в тех случаях, когда только трансдермальная терапевтическая система не подавляет желания курить. То есть если даже на фоне применения пластыря человек испытывает желание курить, то следует перейти на комбинированную терапию, включающую в себя одновременное применение пластыря и жвачки Никоретте. В сочетании с пластырем следует применять только жвачку с дозировкой 2 мг.

Комбинированное применение пластыря и жвачки Никоретте можно производить по двум следующим схемам:
1. Пластырь применять по схеме для заядлого или незаядлого курильщика и дополнительно к нему, при возникновении позывов к курению, брать жвачку с дозировкой 2 мг. Необходимо в сутки жевать минимум 4 резинки, а максимум – 15. Обычно для купирования тяги к курению достаточно 5 – 6 жвачек в сутки. Жвачку используют в течение всех этапов применения пластыря (трех для заядлых курильщиков и двух для незаядлых). После завершения всех этапов применения пластыря его прекращают использовать, а резинку, напротив, продолжают жевать, постепенно сокращая ее количество в зависимости от собственного самочувствия. Применение жвачки необходимо завершить максимум в течение 9 месяцев после окончания терапии пластырем.
2. Применять пластырь в дозировке для заядлого или незаядлого курильщика для первого этапа терапии в течение 8 недель одновременно с жвачкой 2 мг. Жвачку применяют при появлении тяги к курению, чтобы устранить это желание. Следует жевать минимум 4 резинки в сутки, но не более 15. Обычно достаточно 5 – 6 резинок в сутки для купирования тяги к курению. После завершения первого восьминедельного этапа пластырь прекращают применять, но оставляют жвачку. Жвачку используют максимум в течение 9 месяцев после отмены пластыря, постепенно уменьшая ее количество и, наконец, отказываясь от препарата полностью.

Жевательная резинка Никоретте для лечения табачной зависимости может применяться как изолированно, так и в сочетании с пластырем.

Изолированное применение жвачки для лечения табачной зависимости. Дозировка жвачки подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести никотиновой зависимости и интенсивности курения. Для подбора дозы используют простой критерий – является ли человек заядлым или незаядлым курильщиком. К заядлым курильщикам относят тех, кто выкуривает более 20 сигарет в сутки. К незаядлым курильщикам относят людей, которые выкуривают менее 20 сигарет в сутки.

Незаядлым курильщикам для лечения никотиновой зависимости рекомендуется использовать жвачку с дозировкой 2 мг. Заядлым курильщикам рекомендуется применять жвачку с дозировкой 4 мг. Кроме того, жвачку с дозировкой 4 мг нужно применять тем, кто не смог бросить курить с резинкой 2 мг.

Жвачку Никоретте с требуемой дозировкой необходимо жевать каждый раз, когда возникает непреодолимое желание выкурить сигарету. Жевать резинку следует, соблюдая следующие правила:

Медленно разжевать резинку до появления резкого вкуса;
Комок жвачки положить между щекой и десной и держать до исчезновения резкого вкуса;
Затем снова пожевать жвачку до появления резкого вкуса;
Вновь положить комок между десной и щекой и держать до исчезновения резкого привкуса;
Совершать подобные операции вплоть до полного исчезновения резкого вкуса.

В течение суток можно использовать не более 15 жвачек, причем обычно людям достаточно 8 – 12 резинок, в зависимости от степени их зависимости от табака. Для лечения никотиновой зависимости жвачку в указанном количестве необходимо использовать в течение трех месяцев. После этого следует постепенно уменьшать количество используемой в течение суток жвачки до полной отмены. От использования резинки полностью отказываются на этапе, когда в течение суток жуют 1 – 2 жвачки. Общая суммарная длительность применения жвачек Никоретте, учитывая этап уменьшения ее количества, не должна превышать одного года.

Если человек хочет уменьшить количество выкуриваемых сигарет, а не полностью отказаться от пагубной привычки, то жвачку следует использовать в перерывах между курением. В сутки можно разжевать максимум 15 резинок. Если в течение шести недель таким образом не удалось уменьшить количество выкуриваемых сигарет, то следует обратиться к врачу.

Если же человеку удалось уменьшить количество выкуриваемых сигарет, то следует продолжить использование жвачки Никоретте и на этом фоне попытаться в течение полугода полностью бросить курить. Если через 9 месяцев после начала применения жвачки Никоретте с целью уменьшения количества выкуриваемых сигарет человеку не удалось полностью бросить курить, то необходимо обратиться к врачу. Применять жвачку Никоретте дольше одного года не рекомендуется.

Жвачку Никоретте можно использовать не только с целью бросить курить, но для устранения тяги к табаку в периоды, когда по каким-либо причинам необходимо воздерживаться от курения. Например, если человеку предстоит длительное пребывание в каком-либо учреждении, из которого нельзя выйти покурить, то на этот период можно использовать жвачку Никоретте, чтобы купировать тягу к курению и не страдать от синдрома отмены.

Жевательная резинка в сочетании с пластырем. Если изолированное применение жвачки не помогло человеку бросить курить, то можно попробовать комбинированное лечение при помощи одновременного использования пластыря и резинки. Подробное описание метода комбинированного применения жвачки и пластыря для обеспечения полного отказа от курения приведено в разделе «Никоретте пластырь – инструкция по применению».

Для лечения никотиновой зависимости таблетки применяют исключительно изолированно, не сочетая с другими лекарственными формами препарата Никоретте. Таблетки необходимо помещать под язык и удерживать до полного растворения примерно в течение 20 – 30 минут. В первые дни применения таблеток Никоретте могут возникать неприятные ощущения во рту или в горле, которые проходят самостоятельно, не требуют специального лечения или прекращения приема препарата.

Дозировка препарата подбирается индивидуально на основании степени тяжести никотиновой зависимости. Так, людям, выкуривающим менее 20 сигарет в сутки, необходимо за один раз рассасывать одну таблетку. Людям, выкуривающим более 20 сигарет в сутки или не смогшим бросить курить при приеме препарата по одной таблетке, следует рассасывать сразу по две таблетки за раз.

На начальных этапах терапии следует принимать по одной или две таблетки (в зависимости от тяжести никотиновой зависимости) через каждые 1 – 2 часа. Как правило, для полного подавления тяги к курению достаточно приема 8 – 12 таблеток Никоретте в сутки. В течение суток можно принимать максимум 30 таблеток.

При полном отказе от курения таблетки необходимо принимать не менее трех месяцев, по прошествии которых следует постепенно уменьшать дозировку, доводя ее до 1 – 2 таблеток в сутки. Рекомендуется каждую неделю уменьшать количество потребляемых таблеток Никоретте на 1 – 2 штуки. Когда отмена препарата дойдет до последнего этапа, на котором человек уменьшил дозировку до 1 – 2 таблеток в сутки, необходимо принимать их примерно в течение недели, после чего полностью прекратить использование Никоретте.

Если человек не желает или не может по каким-либо причинам сразу полностью отказаться от курения, то при помощи Никоретте можно снизить количество ежедневно выкуриваемых сигарет. Для достижения этой цели таблетки необходимо принимать в дозировке, соответствующей степени зависимости (по 1 или 2 штуки за раз), с перерывами между эпизодами курения. Это позволит удлинить интервалы между выкуриваемыми сигаретами и, тем самым, снизит их количество, употребляемое в течение суток. Если через 6 недель регулярного применения Никоретте человеку не удается уменьшить количество выкуриваемых сигарет, то следует обратиться к врачу.

Если же в течение 6 недель применения Никоретте удалось уменьшить количество выкуриваемых сигарет, то следует продолжить прием таблеток и на протяжении следующих 4 – 5 месяцев полностью отказаться от курения. Когда человек в какой-либо день полностью откажется от курения, ему необходимо продолжить прием таблеток Никоретте по правилам для бросившего курить в течение трех последующих месяцев. По прошествии 3 месяцев еженедельно уменьшают количество употребляемых таблеток на 1 – 2 в сутки до тех пор, пока дозировка не уменьшится до 1 таблетки в день. В данной дозе (1 таблетка в сутки) препарат принимают еще неделю, после чего полностью отменяют препарат. После окончания лечения рекомендуется носить с собой несколько таблеток Никоретте, чтобы принимать их эпизодически при возникновении острого и сильного желания покурить.

Необходимо помнить, что если в течение 9 месяцев непрерывного приема таблеток Никоретте человек не смог бросить курить, то следует отказаться от использования препарата и обратиться к врачу. Таблетки Никоретте можно принимать максимум в течение одного года. Более 12 месяцев таблетки не рекомендуется пить. Если человеку в связи с его индивидуальными особенностями требуется принимать Никоретте дольше года, то это следует делать только под контролем врача.

Таблетки Никоретте можно использовать не только для того, чтобы бросить курить, но и для обеспечения комфортного состояния на период временного отказа от курения. Например, человеку необходимо несколько часов или дней провести в каком-либо помещении или месте, где курить нельзя. В таких случаях рекомендуется использовать таблетки Никоретте на период вынужденного отказа от курения с целью купирования синдрома отмены и обеспечения нормального самочувствия. На период временного отказа от курения Никоретте применяют в обычных дозировках, то есть по 1 таблетке за раз для незаядлых курильщиков и по 2 таблетки за раз для заядлых курильщиков через каждые 1 – 2 часа.

Данная лекарственная форма предназначена исключительно для изолированного применения. Это означает, что спрей нельзя применять в сочетании с другими формами Никоретте, такими, как жвачки, пластыри, таблетки и т. д.

Спрей предназначен для разбрызгивания в полости рта, чтобы его частицы, содержащие никотин, попадали на слизистую оболочку, с которой всасывались в кровоток, устраняя желание курить.

Спрей необходимо распылять в ротовой полости в моменты, когда появляется нестерпимое желание выкурить сигарету. Кроме того, рекомендуется распылять спрей в те промежутки времени, в которые человек обычно выкуривал сигарету. Например, если человек курил утром в 8.00, то в это время вне зависимости от желания курить следует впрыснуть спрей в ротовую полость. После распыления спрея следует несколько секунд воздерживаться от сглатывания слюны, а также 15 – 20 минут не пить и не есть.

Для подавления желания курить сначала делают одно впрыскивание спрея путем однократного, короткого и резкого нажатия на дозатор флакона. Если после одного впрыскивания в течение нескольких минут желание покурить не исчезло, то производят второе впрыскивание спрея Никоретте в рот. Если человек несколько раз подряд столкнулся с необходимостью делать два впрыскивания спрея в рот для устранения желания курить, то можно в дальнейшем делать сразу два впрыска в ротовую полость, не выдерживая между ними интервал в несколько минут.

Распылять спрей в ротовую полость следует, соблюдая следующие правила:
1. Поднести распылитель флакона ко рту как можно ближе.
2. Осуществить короткое и резкое нажатие на дозатор, чтобы спрей распылился в полости рта.
3. При распылении необходимо следить, чтобы спрей не попадал на заднюю стенку глотки и губы.
4. Во время впрыскивания спрея следует задержать дыхание, чтобы не допустить попадания препарата в дыхательные пути.

Как правило, в период отказа от курения человеку требуется впрыскивание 1 – 2 доз спрея через каждые 30 – 60 минут. В принципе, можно распылять по 1 – 2 дозы спрея через каждые 15 минут, то есть по 4 раза в час. Впрыскивать спрей более 4 раз в течение часа нельзя. В течение суток можно производить максимум 64 впрыскивания по 2 дозы или 128 впрыскиваний по одной дозе (по 4 двукратных впрыскивания ежечасно за 16 часов). Кроме того, необходимо помнить, что нельзя за один раз впрыскивать более 2 доз.

Спрей можно применять как для одномоментного отказа от курения, так и для уменьшения количества выкуриваемых сигарет. Если человек желает полностью одномоментно отказаться от курения, то следует в назначенный самим собой день прекратить курение сигарет и начать использовать спрей Никоретте для купирования синдрома отмены и облегчения привыкания к новому состоянию. В таких случаях спрей применяют столько времени, сколько необходимо для отвыкания от курения, но не дольше года. Как только человек заметит, что тяга к курению снизилась и нет потребности использовать спрей так часто, как раньше, то следует уменьшать дозировку препарата. Обычно снижение дозировки производят следующим образом: увеличивают вдвое интервал между применениями спрея. То есть если человек распылял спрей через каждый час, то при уменьшении дозировки Никоретте необходимо делать это через 2 часа и т. д. Таким образом постепенно уменьшают дозировку препарата вплоть до его полной отмены.

Если же человек желает не сразу бросить курить, а сначала уменьшить количество выкуриваемых сигарет, то следует впрыскивать по 1 дозе препарата в промежутках между эпизодами курения. Это позволит удлинить промежутки между курением и, тем самым, уменьшить количество выкуриваемых сигарет.

В процессе уменьшения выкуриваемых сигарет на фоне применения Никоретте желательно полностью отказаться от вредной привычки, как только возникнет внутренняя психологическая готовность к такому шагу. Рекомендуется полностью бросить курить максимум в течение полугода от начала использования спрея с целью уменьшения количества выкуриваемых сигарет. Если в течение 9 месяцев применения Никоретте не удалось бросить курить, то следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Если же человек и не планировал бросить курить, а хотел только уменьшить количество выкуриваемых сигарет, то Никоретте для этой цели применяют в течение 3 месяцев.

Перед применением спрея Никоретте необходимо открыть дозатор. Это делается следующим образом:
1. Нажать на кнопку дозатора вниз и удерживать ее в этом положении.
2. Пока кнопка удерживается в нижнем положении, поднять дозатор вверх.
3. Отпустить кнопку.

После открытия необходимо произвести первый «пуск», после которого для распыления спрея достаточно будет просто легко нажимать на дозатор. Для «пуска» флакона в работу следует направить дозатор в сторону от себя и нажать на него 3 – 4 раза, чтобы появились мелкие брызги. После этого для распыления спрея достаточно просто легко нажимать на дозатор. Если флакон со спреем не использовался дольше двух суток, то перед очередным применением необходимо снова провести операцию «пуска».

Флакон со спреем следует держать закрытым, чтобы дети случайно не смогли распылить лекарство себе на кожу, на слизистые оболочки, в глаза и т. д. Для закрытия флакона нужно опустить кнопку дозатора вниз до того момента, чтобы стало возможно нажать ее внутрь. Далее следует нажать на кнопку внутрь, и удерживая ее в этом состоянии, опустить дозатор. Когда дозатор будет закрыт, кнопку отпускают.

Ингаляции Никоретте для лечения никотиновой зависимости можно использовать как изолированно, так и в комбинации с пластырем.

Изолированное применение ингаляций Никоретте. Ингаляции применяют в периоды, когда человеку нестерпимо хочется выкурить сигарету. Количество ингаляций в течение дня определяется индивидуально, в зависимости от степени тяжести никотиновой зависимости. В течение суток следует использовать максимум 12 картриджей с раствором Никоретте. Ингаляции в подобранной дозировке применяют в течение 6 – 12 недель, по завершении которых постепенно применение Никоретте уменьшают, отказываясь от препарата полностью.

Дозировка ингаляций Никоретте рассчитывается индивидуально на основании того, сколько в среднем сигарет выкуривал человек в течение суток, исходя из соотношения: один картридж соответствует 4 сигаретам. Это означает, что если человек выкуривал 20 сигарет в сутки, то ему требуется использовать 5 картриджей Никоретте в период отказа от курения для устранение желания употребить табак и для купирования синдрома отмены.

Один картридж используется примерно в четыре приема, каждый из которых продолжается около 20 минут. То есть человек ингалируется содержимым картриджа примерно 20 минут. И содержимого одного картриджа хватает на 4 таких ингаляции. Необходимо использовать не менее 6 картриджей Никоретте в сутки, поскольку при применении меньшего количества препарата он может быть неэффективным. Это означает, что ингаляции нужно делать через каждые 15 – 30 минут.

Чтобы полностью бросить курить, нужно в назначенный самим собой день отказаться от сигарет и заменить их ингаляциями Никоретте в подобранной индивидуальной дозировке. Применение ингаляций в подобранной дозировке продолжают в течение трех месяцев, чтобы получить стойкий эффект и минимизировать риск повторного начала курения. По прошествии трех месяцев нужно еженедельно уменьшать частоту использования ингаляций Никоретте вдвое, тем самым постепенно снижая общую дозу препарата. Когда снижение дозировки ингаляций Никоретте дойдет до 4 раз в сутки, следует делать их неделю, после чего полностью отменить препарат. Максимально допустимая длительность применения ингалятора Никоретте для отвыкания от курения составляет 6 месяцев.

Если человек по каким-либо причинам не желает или не может сразу бросить курить, то ингалятор Никоретте рекомендуется начинать применять для уменьшения количества выкуриваемых сигарет. В этом случае ингаляции производят в промежутках между выкуриваемыми сигаретами через каждые полчаса, что позволяет снизить тягу к курению и, тем самым, уменьшить количество потребляемых сигарет. Если в течение 6 недель применения ингаляций человек не смог уменьшить количество выкуриваемых сигарет, следует обратиться к врачу.

Если же в течение 6 недель человеку удалось уменьшить количество выкуриваемых сигарет, то на протяжении последующих 4 – 5 месяцев следует продолжать использование препарата и постараться полностью отказаться от курения. Как только произойдет отказ от курения, следует начать применять ингаляции Никоретте по схеме для бросивших курить полностью в течение трех месяцев. После этого дозировку препарата постепенно снижают и полностью отменяют. Необходимо помнить, что для уменьшения количества выкуриваемых сигарет Никоретте можно применять только 9 месяцев. Если через 9 месяцев человеку удалось добиться уменьшения количества потребляемых сигарет, но не получилось полностью бросить курить, то следует отменить препарат и обратиться к врачу. Возможно ему придется самостоятельно, без медикаментозной поддержки поддерживать достигнутый уровень выкуриваемых сигарет, а через некоторое время вновь начать принимать Никоретте для полного отказа от курения.

Ингалятор Никоретте следует использовать правильно, чтобы получить терапевтический эффект:
1. Сначала нужно выровнять метки на мундштуке и снять его верхнюю часть, подготовив к работе.
2. После этого достают блистер и вынимают из него картридж, который вставляют в мундштук, просто надавливая на него по направлению ко дну мундштука. В ходе данного надавливания алюминиевая оболочка картриджа должна разорваться, а он плотно «сесть» на мундштук.
3. После этого верхнюю часть мундштука устанавливают на место и выравнивают метки на его половинках.
4. Затем сжимают верхнюю и нижнюю часть мундштука по направлению друг к другу, чтобы порвать верхнюю перемычку на картридже.
5. Далее верхнюю и нижнюю части мундштука поворачивают относительно своей оси, чтобы сместить метки и добиться их расположения не напротив друг друга. После этого мундштук закрыт, и устройство готово к использованию.

Открытые картриджи нужно использовать максимум в течение суток, поскольку концентрация никотина в них быстро снижается. Если картридж оказался вскрытым и неиспользованным в течение 24 часов, то его следует выбросить и вставить в мундштук новый.

Ингаляции в комбинации с пластырем обычно применяются в тех случаях, когда только пластырь не купирует нестерпимое желание выкурить сигарету. То есть если на фоне использования пластыря человека мучают позывы выкурить сигарету, то можно дополнительно для купирования этого желания применять ингаляции Никоретте.

При комбинированном применении двух форм Никоретте следует в первые 8 недель терапии приклеивать на кожу пластырь с дозировкой 15 мг/16 часов для заядлых и незаядлых курильщиков и применять ингалятор в моменты, когда очень хочется выкурить сигарету. Обычно на данном начальном этапе терапии достаточно 4 – 5 картриджей Никоретте в сутки. Следует помнить, что в течение суток можно использовать не более 12 картриджей для ингаляций. Кроме того, необходимо знать, что продолжительность данного этапа терапии в 8 недель является средней, и ее можно уменьшить до 6 или увеличить до 12 в случае необходимости.

По прошествии 6 – 12 недель первого этапа одновременного применения пластыря и ингаляций Никоретте следует отказываться от комбинированной терапии. Отмена комбинированной терапии может производиться следующими двумя способами:
1. На следующие 3 – 6 недель следует перейти на использование пластыря 10 мг/16 часов, после чего на протяжении последних 3 – 6 недель применять пластырь 5 мг/16 часов. В течение всего периода уменьшения дозировки Никоретте в форме пластырей следует применять ингаляции в обычно режиме, как на первом этапе. По прошествии последних 3 – 6 недель применения пластырей с концентрацией никотина 5 мг/16 часов их полностью отменяют и оставляют только ингаляции Никоретте. В этом случае количество ингаляций уменьшают постепенно, еженедельно увеличивая интервал между ингаляциями в два раза. Например, если ингаляции делались через каждые 15 минут, то через неделю следует начать их производить через 30 минут. Еще через неделю интервал между ингаляциями увеличивают снова в два раза, доводя его до 60 минут и т. д. Когда количество ингаляций дойдет до 4 в сутки, то их следует проводить в течение недели, после чего полностью отменять препарат. Окончательно отменять ингаляции можно и в более медленном ритме, подбирая его индивидуально под себя. Единственное условие, которое человек должен соблюдать – это постепенная отмена ингаляций не позднее чем через год, считая от начала применения комбинированной терапии.
2. После завершения начального этапа терапии прекратить использование пластыря и оставить ингаляции в прежней дозировке. Через неделю начать снижать количество ингаляций по той же схеме, что приведена в п.1, с последующей полной отменой препарата. Необходимо помнить, что ингаляции следует полностью отменить не позднее, чем в течение года после начала комбинированной терапии.

Поскольку все лекарственные формы Никоретте содержат никотин, который всасывается в кровоток и, соответственно, проникает через плаценту к плоду, беременным женщинам рекомендуется попробовать отказаться от курения без использования Никоретте. Однако если по каким-либо причинам это невозможно, то беременные женщины могут отказываться от курения и использовать Никоретте, поскольку польза применения никотин-содержащего препарата существенно выше риска продолжения курения.

Никотин также проникает и в грудное молоко, поэтому при необходимости применения Никоретте кормящими матерями следует отказаться от грудного вскармливания и перевести ребенка на искусственные смеси.

Люди, страдающие сахарным диабетом, должны уменьшить дозировку инсулина на весь период применения любой лекарственной формы Никоретте.

Никоретте следует отменить, если у человека появляются следующие симптомы:

Сердцебиение;
Боли за грудиной;
Нарушения пищеварения.

Раздражительность, нарушения сна и головокружение обусловлены не действием Никоретте, а синдромом отмены, возникающим на фоне отказа от курения, и обусловленным слишком низкой по сравнению с привычной концентрацией никотина в крови. Для устранения данных симптомов можно немного увеличить дозировку Никоретте.

Если же у человека возникли незначительные нарушения пищеварения, то дозировку Никоретте, напротив, можно уменьшить. Если при этом нарушения пройдут, то препарат продолжают принимать, а если останутся, то необходимо прекратить лечение Никоретте и обратиться к врачу. Обострять симптомы эзофагита, гастрита или пептической язвы могут формы Никоретте, никотин из которых можно проглотить внутрь, такие, как жвачка, спрей, ингалятор, таблетки. Поэтому применять препараты для пероральной ЗНТ (заместительной никотиновой терапии) при указанной патологии следует с осторожностью. При наличии данных заболеваний рекомендуется выбирать пластырь Никоретте, который исключает попадание никотина в ЖКТ.

Жвачка может прилипать к зубным протезам и провоцировать некоторые затруднения ее применения у людей, носящих данное стоматологическое изделие.

Ингалятор Никоретте нужно применять только при температуре воздуха выше +15 o C.

Случайно употребление детьми любой формы препарата Никоретте (например, жевание резинки, обсасывание картриджа ингалятора, проглатывание таблеток и т. д.) может привести к отравлению никотином с развитием симптомов передозировки, которые могут быть очень тяжелыми и провоцировать смертельный исход.

При применении Никоретте у человека может развиться никотиновая зависимость, которая является менее вредной по сравнению с курением.

Различные лекарственные формы Никоретте могут вызывать следующие побочные эффекты, которые, однако, в большинстве случаев проходят через 2 – 3 недели:

1.Нервная система:

Головная боль;
Головокружение;
Изменение вкуса;
Парестезии (ощущение бегания «мурашек», онемение конечностей и т. д.).

2.Органы чувств:

Слезотечение;
Нечеткость зрения.

3.Сердечно-сосудистая система:

Ощущение сердцебиения;
Приливы;
Фибрилляция предсердий.

4.Дыхательная система:

Икота;
Ринорея (обильные сопли);
Одышка;
Бронхоспазм;
Чихание;
Заложенность носа;
Кашель;
Фарингит.

5.Пищеварительная система:

Тошнота;
Рвота;
Икота (кроме пластыря);
Вздутие живота;
Боль в животе;
Понос;
Гингивит (воспаление десен);
Глоссит (воспаление языка);
Болезненность или раздражение языка;
Явления диспепсии (тяжесть в животе после еды, метеоризм, отрыжка и т. д.).

6.Кожа и мягкие ткани:

Сухость кожи;
Покраснение кожи;
Дерматит (только для пластыря);
Пузыри на коже (только для пластыря);
Усиленная потливость;
Сыпь;
Боль в подкожных тканях.

7.Костно-мышечная система:

Боль в мышцах;
Боль в костях.

8.Аллергические реакции:

Крапивница;
Зуд кожи;
Повышенная чувствительность;
Ангионевротический отек.

9.Другие:

Боль в тканях ротовой полости;
Стоматит;
Усиленная выработка слюны;
Жжение на поверхности губ;
Сухость во рту или глотке;
Ощущение сдавления в глотке;
Боль или дискомфорт в грудной клетке;
Усталость;
Зубная боль;
Изменение голоса;
Отслойка слизистой оболочки ротовой полости;
Боль в жевательных мышцах (только для жвачки).

Различные побочные эффекты со стороны ротовой полости и дыхательной системы наиболее характерны для жевательной резинки, ингаляций, спрея и таблеток, то есть тех лекарственных форм, которые действуют во рту или их частицы, содержащие никотин, могут проглатываться или вдыхаться.

Помимо побочных эффектов Никоретте в период отказа от курения, у человека в той или иной степени могут присутствовать следующие симптомы синдрома отмены:

Подавленное настроение;
Бессонница;
Раздражительность;
Недовольство;
Гневливость;
Тревожность;
Низкая концентрация внимания;
Беспокойство;
Нетерпеливость;
Урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС);
Усиление аппетита;
Увеличение массы тела;
Афтозные язвы во рту;
Кашель;
Назофарингит;
Головокружение;
Предобморочные состояния;
Запоры;
Кровоточивость десен.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к применению Никоретте. Абсолютными являются противопоказания, при наличии которых применять Никоретте нельзя ни при каких обстоятельствах. Относительными же являются противопоказания, при которых применять препарат нежелательно, но при необходимости можно с соблюдением осторожности и под контролем врача.

К абсолютным противопоказаниям к применению различных лекарственных форм Никоретте относят следующие состояния или заболевания, имеющиеся у человека:

Возраст младше 18 лет;
Индивидуальная повышенная чувствительность или аллергические реакции на компоненты препарата.

К относительным противопоказаниям к применению Никоретте относят следующие состояния или заболевания, имеющиеся у человека:

Инфаркт миокарда, перенесенный в течение прошлых 4 недель;
Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требовавшая госпитализации в течение последних 4 недель;
Нестабильная стенокардия;
Тяжелая аритмия;
Недавно перенесенные (в течение 4 недель) цереброваскулярные заболевания (инсульт, недостаточность мозгового кровообращения, повышенное внутричерепное давление и т. д.);
Перенесенная в течение 4 недель ангиопластика, аорто-коронарное шунтирование и другие операции по поводу сердечно-сосудистых заболеваний;
Тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
Спазмы сосудов;
Неконтролируемая артериальная гипертензия;
Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
Хронические заболевания глотки;
Астма – только для ингалятора;
ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – только для ингалятора;
Гипертиреоз;
Феохромоцитома;
Сахарный диабет;
Период беременности и грудного вскармливания.

Никоретте на отечественном фармацевтическом рынке имеет две разновидности аналогов – это синонимы и, собственно, аналоги. Синонимами являются препараты, которые так же, как и Никоретте, в качестве активного компонента содержат никотин. Аналогами являются лекарственные препараты, предназначенные для бросания курения, но содержащие другие активные вещества.

К синонимам Никоретте относят следующие препараты:

Никвитин трансдермальная терапевтическая система (пластырь);
Никвитин Мини таблетки для рассасывания;
Никотинелл трансдермальная терапевтическая система (пластырь) и таблетки для рассасывания.

К аналогам Никоретте относят следующие препараты:

Анабазина гидрохлорида таблетки и пленки для приклеивания на десны;
Гамибазин пастилки жевательные;
Пленки с цитизином для наклеивания на десну;
Табекс таблетки;
Циперкутен ТТС трансдермальная терапевтическая система (пластырь);
Цититон раствор для инъекций;
Чампикс таблетки.

Отзывы о спрее Никоретте неоднозначные, среди них примерно 2/3 положительные и 1/3 отрицательные. Во всех положительных отзывах основной мыслью проходит следующая – препарат помогает только в том случае, если человек действительно очень хочет бросить курить. Кроме того, в некоторых положительных отзывах указывается, что спрей Никоретте помог уменьшить количество выкуриваемых сигарет. В отрицательных отзывах указывается, что Никоретте спрей не помог бросить курить, несмотря на прилагаемые усилия.

Отзывы о пластыре Никоретте еще более неоднозначные, чем о спрее. Так, среди отзывов только 60% положительных и 40% отрицательных. В положительных отзывах о пластыре, как и о спрее, красной нитью проходит мнение о том, что препарат помогает и эффективен только при наличии мощного желания бросить курить у самого человека. В отрицательных отзывах указывается, что пластырь неэффективен и не помогает бросить курить.

Отзывы о таблетках и резинке Никоретте в большинстве случаев (от 60 до 70%) отрицательные, что обусловлено отсутствием эффекта. Так, в отрицательных отзывах указывается, что таблетки и жвачка не помогли бросить курить или хотя бы уменьшить количество выкуриваемых сигарет. Немногочисленные положительные отзывы оставлены людьми, которые с помощью таблеток или жвачки смогли или бросить курить, или уменьшить число потребляемых сигарет.

Отзывы о ингаляторе Никоретте в подавляющем большинстве случаев отрицательные (около 90%), что обусловлено отсутствием ощущаемого человеком эффекта.

Таким образом, можно сделать вывод, что по мнению людей наиболее эффективными формами Никоретте являются спрей и пластырь.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник