После коронарографии болит правая рука

Как атмосферное давление влияет на АД человека

Как питаться при повышенном давлении?

Давление 180 на 120: причины и что делать?

Низкое давление: как поднять в домашних условиях?

В жару давление понижается у гипотоников и гипертоников. У людей с хронически низким давлением ухудшается самочувствие, возникает сильное головокружение и слабость. У гипертоников давление снижается на короткое время, поэтому нужно продолжать принимать привычные лекарственные препараты.

От жары падает артериальное давление – почему? Повышенная температура воздуха приводит к увеличению концентрации углекислого газа, что приводит к небольшому расширению кровеносных сосудов, снижению давления.

При перегреве на коже открываются дополнительные сосуды, кровь отходит в периферийные зоны, скапливается в конечностях. При резком оттоке крови от сердца давление у гипотоников еще больше снижается, возможен обморок. Понижение давления в жару может произойти на фоне обезвоживания – достаточно выпить стакан прохладной воды, чтобы показатели пришли в норму.

Как проявляется пониженное давление:

• постоянное ощущение вялости, разбитости;
• боль в затылочной части головы;
• затрудненное дыхание в местах скопления большого количества людей;
• повышенное потоотделение, одышка;
• при резкой смене положения тела кружится голова.

При перегреве и слабости людям с пониженным давлением следует немедленно охладиться. В руки нужно взять емкости со льдом, ноги поместить в прохладную воду. Это поможет нормализовать давление. Для закрепления результата следует выпить холодный черный чай, негорячий кофе с молоком или горячий каркаде.

Быстро нормализовать давление поможет соль. Небольшую щепотку следует медленно рассосать, запивать водой не нужно.

При очень низком давлении во время жары нужно пить напиток из корицы. Заварить 250 мл кипятка 1 г порошка корицы, охладить, добавить 10 мл меда. Пить лекарство утром на голодный желудок и вечером за 2 часа до отхода ко сну. Можно просто намазать кусочек хлеб медом и присыпать корицей – этот способ помогает, если давление понижено незначительно.

К лекарственным средствам для поднятия давления следует прибегать в крайних случаях, но они всегда должны быть под рукой.

Препараты для поднятия АД:

• Цитрамон;
• кофеин-бензоат натрия;
• Пантокрин;
• аскорбиновая кислота;
• женьшень, китайский лимонник и элеутерококк в виде настоек – 30 капель лекарства на 200 мл воды, принимать до еды.

Людям с артериальной гипотензией обязательно нужно высыпаться, делать по утрам легкую зарядку, не забывать о регулярном закаливании. Нормализовать показатели тонометра можно при помощи апельсинового или соснового эфирного масла.

При артериальной гипотензии нельзя долгое время стоять неподвижно – длительное статическое напряжение может привести к обмороку. Необходимо делать малозаметные упражнения – при мышечной работе давление нормализуется.

При слабости и головокружении можно интенсивно растереть уши или большие пальцы на руке. Для улучшения состояния при гипотонии нужно несколько раз несильно надавить на точку, которая расположена между верхней губой и кончиком носа.

Если артериальное давление упало до критических показателей, необходимо принимать неотложные мероприятия. Человека уложить, ноги приподнять – голова должна находиться ниже уровня тела. При таком положении улучшается приток крови к мозгу, уменьшается вероятность потери сознания. Можно накапать на кусочек сахара-рафинада 5–7 капель коньяка и дать больному.

Провести массаж шеи в районе сонных артерий, положить на лоб что-нибудь холодное. Если после проведенных мероприятий улучшение не наступает, необходимо вызвать скорую помощь.

Во время жары сердце работает в усиленном режиме, сосуды расширяются, давление нестабильно. Летом нужно с особым вниманием отнестись к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Как защитить сосуды в жару:

• в период с 11 до 16 часов не находиться под прямыми солнечными лучами;
• одежда должна быть из легких натуральных тканей, фасон – просторный, обязательно наличие головного убора;
• во время солнечной активности следует уменьшить физическую активность, а всю тяжелую работу делать рано утром и или вечером;
• умеренные физические нагрузки и пешие прогулки в вечернее время благотворно сказываются на состоянии сосудов.

Правильное питание в жару поможет чувствовать себя бодрее. В рационе должны быть сезонные овощи и фрукты – они содержат калий, магний, другие минералы, полезные для сердца. Излишне жирную пищу есть противопоказано – организм тратит силы на охлаждение организма, вся вредная пища моментально будет оседать в виде лишних килограммов. От курения и спиртных напитков на время сильной жары лучше совсем отказаться.

Гипотония часто сопровождается снижением уровня гемоглобина в крови. Чтобы восполнить запасы железа в организме, нужно есть зеленые яблоки, гранат, гречку, печень.

Если нет особых проблем со здоровьем, в сутки нужно выпивать не менее 2,5 л чистой воды без газа. При ишемической болезни сердца количество жидкости следует ограничить.

Спать нужно при открытых окнах, кондиционер на ночь лучше выключать и не пить воду из холодильника. Любая простуда в жару негативно отразится на работе сердца и сосудов.

Артериальная гипотензия не относится к тяжелым заболеваниям, многие люди долгое время живут с пониженным давлением. Но жару гипотоники переносят плохо, низкое давление может упасть до критических показателей. Простые советы и рекомендации помогут легче перенести летний зной и духоту.

Коронарография сосудов сердца – это рентгенографическое исследование артериальных сосудов сердца с применением рентгеноконтрастного вещества, которое позволяет выявлять место, степень и характер сужения внутреннего просвета артерий. Этот высокоинформативный метод диагностики применяется для уточнения диагноза больного с ИБС (ишемической болезнью сердца). Он позволяет врачу выбрать наиболее подходящую тактику лечения (коронарное стентирование, баллонную ангиопластику, аорто-коронарное шунтирование или медикаментозную терапию) этого тяжелого заболевания, которое может приводить к тяжелым осложнениям.

В зависимости от объема исследования, традиционная коронарография может быть:

• общей: выполняется исследование всех коронарных сосудов;
• селективной: выполняется прицельное исследование только одного или нескольких коронарных сосудов

В настоящее время коронарография артерий сердца может выполняться при помощи компьютерного томографа. Эта методика называется КТ-коронарографией или МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографией коронарных сосудов). После введения рентгеноконтрастного вещества больного помещают в мультиспиральный компьютерный томограф. Эта методика успешно конкурирует с традиционной коронарографией, т. к. она может проводиться в более короткие сроки и не требует госпитализации больного.

Каждая из вышеперечисленных методик имеет свои показания и обладает своими недостатками и преимуществами, только врач сможет определить необходимый вид исследования сосудов сердца.

Коронарография сосудов сердца назначается в тех случаях, когда по данным клинической и неинвазивной инструментальной диагностики у больного выявляется высокий риск развития осложнений ИБС, или же применяемая медикаментозная терапия атеросклеротических поражений сосудов оказывается неэффективной. В зависимости от конкретного клинического случая, эта методика обследования может выполняться в экстренном или плановом порядке.

Показаниями для назначения коронарографии сосудов сердца могут стать:

• симптомы ИБС (впервые возникшие или нестабильное течение стенокардии);
• выявление признаков нарушения питания миокарда или изменений ишемического генеза, выявленных на ЭКГ или при Холтеровском ЭКГ-мониторинге;
• положительные пробы с физической нагрузкой (тредмил-тест, ЧПЭС, ВЭМ, стресс Эхо-КГ);
• неэффективность медикаментозной терапии стенокардии;
• выявление опасных нарушений ритма;
• постинфарктная стенокардия (появление стенокардических приступов сразу после перенесенного инфаркта миокарда);
• инфаркт миокарда (процедура проводится экстренно в первые 12 часов заболевания);
• дифференциальная диагностика с заболеваниями сердца, которые не связаны с поражением коронарных сосудов;
• бессимптомное течение ИБС;
• подготовка к операциям на открытом сердце;
• подготовка к трансплантации почек, печени, легких и сердца;
• патологии аорты;
• подозрение на инфекционный эндокардит;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• перенесенная травма грудной клетки;
• болезнь Кавасаки.

Абсолютных противопоказаний к выполнению коронарографии нет. Этот метод диагностики может применяться для обследования пациентов любой возрастной категории независимо от их общего состояния. Относительными противопоказаниями могут стать такие заболевания и состояния:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• повышенная чувствительность больного к препаратам для выполнения местной анестезии или компонентам рентгеноконтрастного вещества (в таких случаях выполняется их замена на лекарственные средства, к которым не наблюдается аллергическая реакция);
• неконтролируемая желудочковая аритмия;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• низкий уровень калия в крови;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• повышенная температура;
• тяжелая почечная недостаточность.

При вышеперечисленных обстоятельствах коронарография сосудов может выполняться только после стабилизации состояния больного.

При назначении коронарографии сосудов сердца врач разъясняет пациенту суть, цель и возможные побочные эффекты или осложнения этого метода диагностики. Перед выполнением этой диагностической процедуры больному назначается ряд обследований:

• клинический анализ крови;
• анализ на определение группы крови и резус фактора;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• анализы крови на гепатит В и С, реакцию Вассермана и ВИЧ;
• ЭКГ в двенадцати отведениях;
• Эхо-КГ;
• при необходимости назначаются дополнительные обследования и консультации врачей смежных специальностей.

Больной обязательно должен поставить врача в известность о наличии аллергических реакций на лекарственные средства, хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь, перенесенный инсульт или инфаркт) и постоянно принимаемых медикаментах.

Коронарография может выполняться в амбулаторных или стационарных условиях кардиохирургического отделения. Врач обязательно предупреждает пациента о том, что исследование проводиться натощак. Перед началом процедуры выполняется подготовка места пункции:

• туалет;
• бритье зоны запястья, подмышечной впадины или паховой области.

При необходимости перед процедурой больной должен принять назначенные врачом препараты.

При выполнении коронарографии за состоянием больного наблюдает бригада специалистов: кардиореаниматолог, анестезиолог. Перед пункцией артерии хирург проводит местную анестезию. Далее выполняются следующие действия:

1. После пункции бедренной, подмышечной, плечевой или лучевой артерии (выбор доступа определяется в зависимости от имеющегося оборудования или предпочтений врача) при помощи проводника (интрадьюссера) в просвет пункционной иглы вводится специальный катетер.
2. После установки катетера и интрадьюссера пункционную иглу удаляют, а для предотвращения свертывания крови больному вводят гепарин и промывают всю систему смесью физиологического раствора с гепарином.
3. Катетер под контролем рентгеноскопии или Эхо-КГ продвигается по кровеносным сосудам в верхний участок аорты.
4. С этого момента больному начинают постоянно измерять артериальное давление, а катетер аккуратно перемещается в общий ствол или в одну из ветвей коронарных артерий.
5. В катетер при помощи специального шприца вводится рентгеноконтрастный препарат, который с током крови поступает в коронарные сосуды и через несколько секунд заполняет их.
6. При помощи специального аппарата-ангиографа фиксируются полученные результаты: патологические изменения в коронарных артериях, извитость хорд, участки стеноза и реакция на сокращение сердечной мышцы. При выполнении снимков проводится визуализация правой и левой коронарной артерии.
7. Полученные результаты могут фиксироваться на рентгеновских снимках или рентгеновской видеопленке. При помощи программного обеспечения результаты оцифровываются (при необходимости может выполняться трехмерное изображение коронарных артерий). Запись результатов выдается пациенту на руки в виде письменного заключения и записи рентгеновских снимков (на диске или пленке).

После завершения выполнения снимков врач извлекает систему и останавливает кровотечение при помощи стерильной давящей повязки, которая состоит из салфетки, прижатой специальным устройством для создания давления на область пунктируемой артерии. Давление ослабляют через 15 минут после наложения повязки, а через полчаса прибор снимают и накладывают на место прокола обычную давящую повязку. Повязку снимают через сутки после выполнения обследования.

При наличии определенных показаний сразу после завершения исследования пациенту может предлагаться выполнение реконструктивного эндоваскулярного лечения: баллонной ангиопластики или стентирования коронарных сосудов.

При выполнении коронарографии через лучевую артерию больной может вернуться домой уже через несколько часов после завершения исследования. Ему рекомендуется соблюдение щадящего режима и ограничения в сгибании верхней конечности, на которой выполнялась пункция артерии. После процедуры для профилактики возможных нарушений в функционировании почек больному рекомендуется обильное питье. При появлении резкой слабости, одышки, снижения артериального давления, резкой боли или припухлости в области прокола необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

При других видах доступа пациент находится под врачебным наблюдением в течение суток и соблюдает постельный режим.

Коронарография при соблюдении всех правил по ее выполнению и рекомендаций врача осложняется довольно редко. Наиболее частыми осложнениями становятся:

• кровотечения в месте пункции артерии (приблизительно у 0,1% больных);
• образование гематомы, отека или ложной аневризмы в области пунктируемой артерии;
• развитие аритмий;
• тромбоз коронарных сосудов;
• аллергическая реакция на рентгеноконтрастное вещество (в его состав входит йод);
• вазовагальные реакции: побледнение, холодный пот, снижение артериального давления, урежение пульса.

Тяжелые осложнения коронарографии развиваются крайне редко. Ими могут становиться:

• инфаркт миокарда;
• ишемия головного мозга;
• инсульт;
• повреждение или разрыв сосуда, через который вводится катетер;
• летальный исход (менее 0,1% случаев).

Максимальный риск развития осложнений может наблюдаться в таких случаях:

• детский возраст;
• пациенты старше 65 лет;
• стеноз левой коронарной артерии;
• левожелудочковая недостаточность с фракций выброса менее 35%;
• клапанный порок сердца;
• тяжелые формы хронических заболеваний (сахарный диабет, туберкулез, почечная недостаточность и др.).

После завершения коронарографии больному разъясняют результаты исследования и дают рекомендации по дальнейшей тактике лечения. Основным параметром оценки состояния коронарных сосудов является тип и степень стеноза.

При выявлении сужения просвета сосудов до 50% дальнейшее течение заболевания не угрожает развитием тяжелых патологий. В таких случаях стеноз артерий не уменьшает кровоснабжение сердца, но дальнейший прогноз может быть неблагоприятным, т. к. при появлении пристеночного тромба и полной закупорки сосуда у пациента может наступать инфаркт миокарда.

При выявлении стеноза сосудов более 50% для успешного лечения патологии необходимо восстановление нормального кровоснабжения миокарда, т. к. такая степень сужения артерий может приводить к значительным рискам возможных осложнений. Для этого больному могут предлагаться хирургические операции: стентирование, баллонная ангиопластика или аортокоронарное шунтирование.

Также во время коронарографии выявляются типы стенозов. Сужение артерии может быть:

• локальным: стеноз распространяется небольшой по протяженности участок артерии;
• диффузным: стеноз захватывает значительный участок артерии;
• неосложненным: участок стеноза ровный, с гладкими краями;
• осложненным: на участке стеноза выявляется изъязвленная атеросклеротическая бляшка и обнаруживаются пристеночные тромбы.

Также в результате коронарогарфии могут описываться полные закупорки (окклюзии) просвета коронарных сосудов и степень тяжести атеросклероза в трех коронарных артериях.

Коронарографию считают «золотым стандартом» диагностики сосудов сердца. Данный вид диагностического исследования требует наличия сложного медицинского оборудования и бригады высококвалифицированных врачей (кардиохирурга, кардиореаниматолога и анестезиолога). Коронарография может выполняться в таких учреждениях:

• НИИ кардиологии или кардиохирургии;
• специализированные кардиологические центры;
• отделения сердечно-сосудистой хирургии в многопрофильных стационарах районных, городских или областных больниц.

Первый канал, передача «Здоровье» с Еленой Малышевой на тему «Коронарография»:

Watch this video on YouTube

Ангиокардиография: показания, противопоказания, подготовка к исследованию… Ангиокардиографией называют методику диагностики, заключающуюся во введении в коронарные сосуды и камеры сердца контрастного средства и выполнении сер…

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Коронарография сосудов сердца – это рентгенографическое исследование артериальных сосудов сердца с применением рентгеноконтрастного вещества, которое позволяет выявлять место, степень и характер сужения внутреннего просвета артерий. Этот высокоинформативный метод диагностики применяется для уточнения диагноза больного с ИБС (ишемической болезнью сердца). Он позволяет врачу выбрать наиболее подходящую тактику лечения (коронарное стентирование, баллонную ангиопластику, аорто-коронарное шунтирование или медикаментозную терапию) этого тяжелого заболевания, которое может приводить к тяжелым осложнениям.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В зависимости от объема исследования, традиционная коронарография может быть:

• общей: выполняется исследование всех коронарных сосудов;
• селективной: выполняется прицельное исследование только одного или нескольких коронарных сосудов

В настоящее время коронарография артерий сердца может выполняться при помощи компьютерного томографа. Эта методика называется КТ-коронарографией или МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографией коронарных сосудов). После введения рентгеноконтрастного вещества больного помещают в мультиспиральный компьютерный томограф. Эта методика успешно конкурирует с традиционной коронарографией, т. к. она может проводиться в более короткие сроки и не требует госпитализации больного.

Каждая из вышеперечисленных методик имеет свои показания и обладает своими недостатками и преимуществами, только врач сможет определить необходимый вид исследования сосудов сердца.

Коронарография сосудов сердца назначается в тех случаях, когда по данным клинической и неинвазивной инструментальной диагностики у больного выявляется высокий риск развития осложнений ИБС, или же применяемая медикаментозная терапия атеросклеротических поражений сосудов оказывается неэффективной. В зависимости от конкретного клинического случая, эта методика обследования может выполняться в экстренном или плановом порядке.

Показаниями для назначения коронарографии сосудов сердца могут стать:

• симптомы ИБС (впервые возникшие или нестабильное течение стенокардии);
• выявление признаков нарушения питания миокарда или изменений ишемического генеза, выявленных на ЭКГ или при Холтеровском ЭКГ-мониторинге;
• положительные пробы с физической нагрузкой (тредмил-тест, ЧПЭС, ВЭМ, стресс Эхо-КГ);
• неэффективность медикаментозной терапии стенокардии;
• выявление опасных нарушений ритма;
• постинфарктная стенокардия (появление стенокардических приступов сразу после перенесенного инфаркта миокарда);
• инфаркт миокарда (процедура проводится экстренно в первые 12 часов заболевания);
• дифференциальная диагностика с заболеваниями сердца, которые не связаны с поражением коронарных сосудов;
• бессимптомное течение ИБС;
• подготовка к операциям на открытом сердце;
• подготовка к трансплантации почек, печени, легких и сердца;
• патологии аорты;
• подозрение на инфекционный эндокардит;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• перенесенная травма грудной клетки;
• болезнь Кавасаки.

Абсолютных противопоказаний к выполнению коронарографии нет. Этот метод диагностики может применяться для обследования пациентов любой возрастной категории независимо от их общего состояния. Относительными противопоказаниями могут стать такие заболевания и состояния:

• повышенная чувствительность больного к препаратам для выполнения местной анестезии или компонентам рентгеноконтрастного вещества (в таких случаях выполняется их замена на лекарственные средства, к которым не наблюдается аллергическая реакция);
• неконтролируемая желудочковая аритмия;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• низкий уровень калия в крови;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• повышенная температура;
• тяжелая почечная недостаточность.

При вышеперечисленных обстоятельствах коронарография сосудов может выполняться только после стабилизации состояния больного.

При назначении коронарографии сосудов сердца врач разъясняет пациенту суть, цель и возможные побочные эффекты или осложнения этого метода диагностики. Перед выполнением этой диагностической процедуры больному назначается ряд обследований:

• клинический анализ крови;
• анализ на определение группы крови и резус фактора;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• анализы крови на гепатит В и С, реакцию Вассермана и ВИЧ;
• ЭКГ в двенадцати отведениях;
• Эхо-КГ;
• при необходимости назначаются дополнительные обследования и консультации врачей смежных специальностей.

Больной обязательно должен поставить врача в известность о наличии аллергических реакций на лекарственные средства, хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь, перенесенный инсульт или инфаркт) и постоянно принимаемых медикаментах.

Коронарография может выполняться в амбулаторных или стационарных условиях кардиохирургического отделения. Врач обязательно предупреждает пациента о том, что исследование проводиться натощак. Перед началом процедуры выполняется подготовка места пункции:

• туалет;
• бритье зоны запястья, подмышечной впадины или паховой области.

При необходимости перед процедурой больной должен принять назначенные врачом препараты.

При выполнении коронарографии за состоянием больного наблюдает бригада специалистов: кардиореаниматолог, анестезиолог. Перед пункцией артерии хирург проводит местную анестезию. Далее выполняются следующие действия:

1. После пункции бедренной, подмышечной, плечевой или лучевой артерии (выбор доступа определяется в зависимости от имеющегося оборудования или предпочтений врача) при помощи проводника (интрадьюссера) в просвет пункционной иглы вводится специальный катетер.
2. После установки катетера и интрадьюссера пункционную иглу удаляют, а для предотвращения свертывания крови больному вводят гепарин и промывают всю систему смесью физиологического раствора с гепарином.
3. Катетер под контролем рентгеноскопии или Эхо-КГ продвигается по кровеносным сосудам в верхний участок аорты.
4. С этого момента больному начинают постоянно измерять артериальное давление, а катетер аккуратно перемещается в общий ствол или в одну из ветвей коронарных артерий.
5. В катетер при помощи специального шприца вводится рентгеноконтрастный препарат, который с током крови поступает в коронарные сосуды и через несколько секунд заполняет их.
6. При помощи специального аппарата-ангиографа фиксируются полученные результаты: патологические изменения в коронарных артериях, извитость хорд, участки стеноза и реакция на сокращение сердечной мышцы. При выполнении снимков проводится визуализация правой и левой коронарной артерии.
7. Полученные результаты могут фиксироваться на рентгеновских снимках или рентгеновской видеопленке. При помощи программного обеспечения результаты оцифровываются (при необходимости может выполняться трехмерное изображение коронарных артерий). Запись результатов выдается пациенту на руки в виде письменного заключения и записи рентгеновских снимков (на диске или пленке).

После завершения выполнения снимков врач извлекает систему и останавливает кровотечение при помощи стерильной давящей повязки, которая состоит из салфетки, прижатой специальным устройством для создания давления на область пунктируемой артерии. Давление ослабляют через 15 минут после наложения повязки, а через полчаса прибор снимают и накладывают на место прокола обычную давящую повязку. Повязку снимают через сутки после выполнения обследования.

При наличии определенных показаний сразу после завершения исследования пациенту может предлагаться выполнение реконструктивного эндоваскулярного лечения: баллонной ангиопластики или стентирования коронарных сосудов.

При выполнении коронарографии через лучевую артерию больной может вернуться домой уже через несколько часов после завершения исследования. Ему рекомендуется соблюдение щадящего режима и ограничения в сгибании верхней конечности, на которой выполнялась пункция артерии. После процедуры для профилактики возможных нарушений в функционировании почек больному рекомендуется обильное питье. При появлении резкой слабости, одышки, снижения артериального давления, резкой боли или припухлости в области прокола необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

При других видах доступа пациент находится под врачебным наблюдением в течение суток и соблюдает постельный режим.

Коронарография при соблюдении всех правил по ее выполнению и рекомендаций врача осложняется довольно редко. Наиболее частыми осложнениями становятся:

• кровотечения в месте пункции артерии (приблизительно у 0,1% больных);
• образование гематомы, отека или ложной аневризмы в области пунктируемой артерии;
• развитие аритмий;
• тромбоз коронарных сосудов;
• аллергическая реакция на рентгеноконтрастное вещество (в его состав входит йод);
• вазовагальные реакции: побледнение, холодный пот, снижение артериального давления, урежение пульса.

Тяжелые осложнения коронарографии развиваются крайне редко. Ими могут становиться:

• инфаркт миокарда;
• ишемия головного мозга;
• инсульт;
• повреждение или разрыв сосуда, через который вводится катетер;
• летальный исход (менее 0,1% случаев).

Максимальный риск развития осложнений может наблюдаться в таких случаях:

• детский возраст;
• пациенты старше 65 лет;
• стеноз левой коронарной артерии;
• левожелудочковая недостаточность с фракций выброса менее 35%;
• клапанный порок сердца;
• тяжелые формы хронических заболеваний (сахарный диабет, туберкулез, почечная недостаточность и др.).

После завершения коронарографии больному разъясняют результаты исследования и дают рекомендации по дальнейшей тактике лечения. Основным параметром оценки состояния коронарных сосудов является тип и степень стеноза.

При выявлении сужения просвета сосудов до 50% дальнейшее течение заболевания не угрожает развитием тяжелых патологий. В таких случаях стеноз артерий не уменьшает кровоснабжение сердца, но дальнейший прогноз может быть неблагоприятным, т. к. при появлении пристеночного тромба и полной закупорки сосуда у пациента может наступать инфаркт миокарда.

При выявлении стеноза сосудов более 50% для успешного лечения патологии необходимо восстановление нормального кровоснабжения миокарда, т. к. такая степень сужения артерий может приводить к значительным рискам возможных осложнений. Для этого больному могут предлагаться хирургические операции: стентирование, баллонная ангиопластика или аортокоронарное шунтирование.

Также во время коронарографии выявляются типы стенозов. Сужение артерии может быть:

• локальным: стеноз распространяется небольшой по протяженности участок артерии;
• диффузным: стеноз захватывает значительный участок артерии;
• неосложненным: участок стеноза ровный, с гладкими краями;
• осложненным: на участке стеноза выявляется изъязвленная атеросклеротическая бляшка и обнаруживаются пристеночные тромбы.

Также в результате коронарогарфии могут описываться полные закупорки (окклюзии) просвета коронарных сосудов и степень тяжести атеросклероза в трех коронарных артериях.

Коронарографию считают «золотым стандартом» диагностики сосудов сердца. Данный вид диагностического исследования требует наличия сложного медицинского оборудования и бригады высококвалифицированных врачей (кардиохирурга, кардиореаниматолога и анестезиолога). Коронарография может выполняться в таких учреждениях:

• НИИ кардиологии или кардиохирургии;
• специализированные кардиологические центры;
• отделения сердечно-сосудистой хирургии в многопрофильных стационарах районных, городских или областных больниц.

Первый канал, передача «Здоровье» с Еленой Малышевой на тему «Коронарография»:

Watch this video on YouTube

Ангиокардиография: показания, противопоказания, подготовка к исследованию… Ангиокардиографией называют методику диагностики, заключающуюся во введении в коронарные сосуды и камеры сердца контрастного средства и выполнении сер…

Одно из самых страшных ощущений — это почувствовать, как болит сердце. Большинство звонков в службу скорой помощи связано именно с этим: почувствовав первый укол в области сердца, люди испытывают тревогу и хватаются за валидол. Конечно, лучше перестраховаться и обратиться к врачу, но не каждый хочет тратить свое время на больницы, а травить себя таблетками попусту и вовсе не стоит.

Боли в сердце бывают разными и зачастую свидетельствуют не о болезнях сердечной мышцы, а о других проблемах в организме. Если болит сердце, симптомы могут быть различными:

1. Резкая боль, вызывающая потемнение в глазах, перекрывающая дыхание. Часто пациент не может определить, где болит: болью охвачена вся грудная клетка, отдается даже в челюсть. Приступ связан с появлением паники, боязни умереть. Длительность: до 30 минут. Такая боль — признак стенокардии.
2. Тяжелая сердечная боль, появляется ощущение жжения, учащается дыхание. Пациент охвачен желанием двигаться, но любое движение только ухудшает положение. Эта боль сигнализирует об инфаркте миокарда.
3. Длительные боли, которые могут растянуться на несколько дней. Часто пациент может терять сознание, кажется, что сердце сжимает невидимая рука. Это первый признак проблем с аортой.
4. Боль сконцентрирована в одном месте (в груди), усиливается при вдохе. Кожа пациента резко синеет, давление сильно падает. Такая симптоматика говорит о тромбоэмболии.
5. Ноющая или колющая боль, отдается в плечо, ключицу. Может длиться несколько дней и говорит о миокардите или перикардите — воспалительных заболеваниях.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы (особенно первые два), немедленно обратитесь к врачу! Он поможет разобраться в болях и назначит лечение. С сердцем шутки плохи.

Из-за чего болит сердце? Основные причины боли уже перечислены выше, но остановимся подробнее на некоторых частных случаях. Если возникает боль в сердце, то ее часто путают с другими болевыми ощущениями. Лечение будет совершенно разным, поэтому важно определить, что у вас болит, чтобы лечить именно это. Рассмотрим все причины, почему болит сердце:

1. Ишемическая болезнь сердца. Это поражение основных артерий, которые обеспечивают доступ крови и кислорода в сердце. Именно эта болезнь вызывает инфаркт миокарда, поэтому опасно затягивать с лечением. При появлении характерных болей следует немедленно обратиться к врачу.
2. Стенокардия. Довольно частая болезнь сердца, обычно развивается у людей среднего и старшего возраста. Со временем стенки сосудов теряют свою эластичность, это может быть усугублено неправильным питанием и курением. При болях в сердце, характерных для стенокардии, пора отрегулировать питание и бросить курить. Врач назначит вам соответствующие лекарства (нитроглицерин) и проконсультирует по поводу нового образа жизни.
3. Остеохондроз. Боли при остеохондрозе похожи на то, как болит сердце, и схожесть симптомов часто ведет к неправильному диагнозу. В груди появляется колющая боль, которая усиливается при физических нагрузках, не хватает воздуха, кажется, что в горле стоит комок (ощущение усугубляется при приеме пищи). Все это симптомы грудного остеохондроза.
4. Невралгия. Боли очень похожи на сердечные, в 30% случаев пациенты путают их. Ощущения при межреберной невралгии достаточно болевые, могут продолжаться длительный промежуток времени (более одного дня). Характерно колющее чувство в груди, пациент способен четко определить, где именно у него болит (что практически невозможно при сердечных болях), при вдохе или смехе чувство усиливается.
5. Неврозы. Когда человек находится под влиянием большого количества стресса, подавлен, замкнут и раздражителен, у него может развиться сердечный невроз. При этом отмечается давящая боль в области сердца, головная боль, слабость, головокружение. Возможна потеря сознания и панические атаки. Если пациент подвержен вредным привычкам, то риск развития такой болезни увеличивается.
6. Физические нагрузки. После усиленных упражнений люди часто ощущают дискомфорт в области сердца. Это объясняется тем, что на сердце идет большая нагрузка, ему приходится работать интенсивнее, сосуды сужаются, и появляется боль. После отдыха она проходит.
7. Вегетососудистая дистония. Острые, колющие боли, ритм сердца нарушается, давление повышается. Возможно появление панической атаки, истерики, обмороков и головной боли. У подростков симптомы усиливаются.
8. Алкоголизм. Не секрет, что регулярное злоупотребление алкоголем негативно отражается на работе сердца. Сердцебиение учащенное, частые головные боли, раздражение — все это признаки хронического алкоголизма.
9. Беременность. Этот процесс — большой стресс для женского организма, который перестраивается. Вес растет, давление повышается, стрессоустойчивость снижается — все это вызывает сердечную боль.
10. Болезни легких. Заболевания органов дыхания — одна из причин появления боли в груди. Обычно они кратковременны, но интенсивны, если при этом появляется кашель, одышка, хрипы, то стоит проверить легкие.

Зная, как определить характер боли, можно легко отличить настоящую боль сердца от других болезней. Это снизит риск неправильного диагностирования и употребления ненужных препаратов. Помните, что таблетки нужно принимать с большой осторожностью.

Конечно, если появляются боли в области сердца, то после определения характера ощущений следует обратиться к врачу. Но что же делать, если у пациента резкий приступ боли, а скорая едет долго? Нельзя терять ни минуты — немедленно приступайте к активным действиям!

Для начала обеспечьте больному полный покой, не суетитесь вокруг него, не создавайте панику — это чувство быстро передается. Ни в коем случае не допускайте большого скопления людей вокруг пациента. Посадите человека (не уложите — именно посадите!) в удобное положение, расстегните одежду на груди, чтобы ничего не сдавливало и обеспечьте доступ свежего воздуха. Если больной находится в душном помещении, лучше вывести его на улицу или посадить у открытого окна.

Проверьте пульс пациента. При тахикардии (больше 110 ударов в минуту) можно принять анаприлин. Для уменьшения боли и успокоения под язык следует положить таблетку нитроглицерина. Если боль не прекращается, не уменьшается, через 5 минут можно дать еще одну таблетку. Боль не проходит в течение 20 минут? Немедленно звоните в скорую помощь, если вы еще этого не сделали!

Первая помощь должна быть оказана пациенту в первые секунды после появления болей.

Именно это уменьшит риск несчастного случая, облегчит страдания больного и поспособствует скорейшему его выздоровлению. Если на улице человек внезапно схватился за сердце, не спешите проходить мимо, возможно, вы спасете кому-то жизнь.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В подростковом возрасте тоже иногда бывают боли в сердце. Казалось бы, молодой организм, ничего не должно болеть, но это совсем не так. Развитие организма в подростковый период ускоряется, соответственно, интенсивность работы сердца тоже увеличивается, причем оно не всегда успевает за ростом. Молодое сердце бывает не готово к резким нагрузкам, поэтому возникают боли.

Не следует относиться к жалобам подростка несерьезно, иногда боли вызваны не скачками роста, а нехваткой карнитина. Из-за этого возникает слабость, повышается утомляемость, появляются головные и сердечные боли. Чтобы увеличить количество этого вещества в организме, обратите внимание на рацион подростка. Он должен включать молоко и мясо говядины — эти продукты содержат необходимое вещество.

Еще одна причина болей в сердце — гиподинамия. Сердечную мышцу необходимо тренировать, если этого не происходит, она ослабнет и не будет справляться со своими обязанностями, а это чревато последствиями — возникновением ишемической болезни, которая приводит к инфаркту. Что приводит к гиподинамии? Недостаточные физические нагрузки, нехватка свежего воздуха, сидячий образ жизни. В современном мире этот вопрос стоит особенно остро, когда родители хватаются за голову и не знают, как оттащить ребенка от компьютера.

Следует показать подростка врачу, если у него слишком частые головные боли и непереносимость физических нагрузок, так как это первые признаки сердечных болезней.

Любую болезнь можно предупредить. Лучше не допускать болей, чем потом их лечить. Сердечные болезни (как и любые другие) напрямую связаны с образом жизни человека, поэтому комплекс профилактических мер будет направлен именно на это. Как же предотвратить боли в сердце?

1. Физические нагрузки. Как уже говорилось, сердечную мышцу необходимо развивать, поддерживать в эластичном состоянии. Для этого необходимо включить в свой режим дня некоторые упражнения. Если есть возможность, желательно делать их на свежем воздухе. Очень полезен для сердца умеренный бег, ходьба, плавание, велосипедные прогулки. Не забывайте, что физические упражнения должны доставлять вам удовольствие, поэтому равномерно распределите нагрузку, которую вы способны выдержать. Иначе ваш организм будет подвержен стрессу.
2. Спокойствие, только спокойствие! Стресс — самая частая причина возникновения сердечных болей, поэтому следует избегать его. Конечно, в современном мире это очень сложно, но нужно научиться не обращать внимания на какие-то мелочи, которые выводят вас из себя. Если вы чувствуете, что у вас низкая стрессоустойчивость, полезно будет принимать легкие успокаивающие препараты, например, глицин (особенно хорош для подростков — стимулирует умственную деятельность). Также помогают медитативные упражнения и дыхательная гимнастика. Самый простой вариант дыхательной гимнастики: глубокий вдох через нос и медленный выдох через рот. Помогает успокоиться и положительно влияет на состояние организма в целом.
3. Правильное питание. Существуют определенные продукты, которые укрепляют сердце. Это рыба, авокадо, грейпфрут, орехи. Частая причина сердечных болей — повышенное давление. А снизить его помогут тыква, брокколи, зеленый чай, земляника. Сократите количество соли и вредных продуктов (особенно жареных). Пора переходить на правильное питание! Можно включить в свой рацион употребление витаминов группы кардио — это поддержит вашу сердечную мышцу.
4. Вредные привычки. Курите? Пьете? Ждите инфаркта! Курение — наиболее частая причина ослабления сердца и сосудов, если к этому присоединить алкоголь, то убийственное влияние на ваше сердце гарантированно. Впуская яды в свой организм, будьте готовы к его отравлению, поэтому, если вас волнует собственное здоровье и вы хотите позаботиться о сердце, бросайте вредные привычки.

Боли в сердце могут быть вызваны разными причинами, но можно совершенно точно сказать, что терпеть их нельзя. Запишитесь на прием к врачу, он подскажет вам, отчего болит сердечная мышца, даст верные указания и направления, выпишет лекарства, которые помогут снять боль в сердце. Не забывайте обследоваться хотя бы раз в год. Правильный образ жизни и ежегодные обследования — ключ к здоровому сердцу и долголетию.

источник

Заочная консультация предназначена только для определения сущности проблемы и путей её решения, имеет предварительно-информативный характер и не может заменить очную консультацию специалиста! Первичная диагностика заочно не проводится и конкретное лечение не назначается. Если Вы не довольны ответом, то можете почитать ЗДЕСЬ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Коронарографии это процедура, которая используется рентгенография видеть кровь вашего сердца сосуды. Коронарная ангиография являются частью общей группе процедур, известных как катетеризации сердца.

Процедуры катетеризации сердца может как диагностировать и лечить болезни сердца и кровеносных сосудов. Коронарография, которая может помочь диагностировать сердечные заболевания, является наиболее распространенным типом сердце процедуру катетера.

Во время коронарографии, тип красителя, это видимо на рентгеновский аппарат вводят в кровеносные сосуды вашего сердца. Рентгеновский аппарат быстро делает серию изображений (ангиографии), предлагая детальный взгляд на внутренней стороне кровеносных сосудов. При необходимости, врач может выполнять процедуры, такие как ангиопластика во время коронарографии.

Ваш врач может порекомендовать что у вас есть коронарография если у вас:

• Симптомы болезни коронарных артерий, таких как боль в груди (стенокардия)
• Боль в груди, челюсть, шею или руки, которые не могут быть объяснены другими тестами
• Новые или увеличение боли в груди (нестабильная стенокардия)
• Порок сердца вы родились (врожденный порок сердца)
• Сердечная недостаточность
• Другие проблемы кровеносного сосуда или травма груди
• Проблема клапана сердца, что требует хирургического вмешательства

Вам также может понадобиться ангиографию, если вы собираетесь делать операцию не связанные с сердцем, но ты при высоком риске наличия проблемы с сердцем, что во время операции.

Потому что есть небольшой риск осложнений, ангиографию обычно делаются после неинвазивных тестов сердца были выполнены, например, ЭКГ, эхокардиография или стресс-теста.

Коронарографии. Во время процедуры.

Как и большинство процедур, выполняемых на сердце и кровеносные сосуды, коронарография имеет некоторые риски. Серьезные осложнения редки, все же. Потенциальные риски и осложнения включают в себя:

• Сердечный приступ
• Ход
• Травма катетеризация артерии
• Нарушения сердечного ритма (аритмии)
• Аллергические реакции на краску или препараты, используемые во время процедуры
• Слезы в твоем сердце или артерии
• Поражение почек
• Чрезмерное кровотечение
• Инфекция
• Сгустки крови
• Воздействие радиации от рентгеновских лучей

В некоторых случаях, коронарная ангиография проводится в экстренном порядке. Чаще, однако, они запланированы заранее, давая вам время, чтобы подготовиться.

Ангиограммы выполняются в катетеризации (катод) лаборатории больницы. Обычно вы идете в больницу утром в день процедуры. Ваша команда здравоохранения даст вам конкретные инструкции и поговорить с вами о любых лекарствах, которые Вы принимаете. Общие рекомендации включают в себя:

• Не ешьте и не пейте после полуночи за день до ангиографии. Ангиограммы часто будет продолжаться в течение утренних часов.
• Возьмите все свои лекарства в больницу с вами — в их оригинальных бутылках. Спросите своего врача о том, следует ли принимать ваши обычные лекарства утром.
• Если у вас диабет, попросите своего врача, следует ли Вам принимать инсулин или другие оральные препараты перед ангиографии.

Перед ангиограмму процедура начинается, врач группы должны проанализировать вашу историю болезни, в том числе аллергии и лекарства, которые вы принимаете. Команда может выполнить медицинский осмотр и проверить жизненно важных функций — артериальное давление и пульс. Вы опорожнить мочевой пузырь и переодеться в больничную одежду. Возможно, вам придется снять контактные линзы, очки, ювелирные украшения и заколки для волос.

Во время процедуры

Для проведения процедуры, вы ложитесь на спину на рентгеновский стол. Поскольку таблица может быть наклонен во время процедуры, ремни безопасности могут быть прикреплены на груди и ногах. Рентгеновские камеры могут перемещаться через и вокруг вашей головы и грудной клетки, чтобы сфотографировать с разных точек зрения.

Внутривенное (IV) линии вставляется в вену на руке. Вам могут дать успокоительное, через капельницу, чтобы помочь вам расслабиться, а также других лекарств и жидкостей. Вы будете бодрствовать во время процедуры, так что вы можете следовать инструкциям. На протяжении процедуры вам может быть предложено принять глубокий вдох, задержите дыхание, кашель или положите руки в различных положениях.

Электроды на груди контролировать ваше сердце на протяжении всей процедуры. Манжета для измерения кровяного давления отслеживает ваше кровяное давление и другое устройство, пульсоксиметр, измеряет количество кислорода в крови. Вы можете получить препараты (антикоагулянты), чтобы помочь предотвратить вашу кровь от свертывания на катетер и в ваших коронарных артерий.

Небольшое количество волос может быть бритой от паху или руке, где катетера должен быть вставлен. Область мыть и дезинфицировать, а затем онемение с инъекцией местного анестетика. Небольшой надрез на месте входа и короткой пластиковой трубки (оболочка), которая вводится в артерию. Катетер вводится через оболочку в кровь сосуд и тщательно резьбу для сердца или коронарных артерий.

Заправка катетера не должно вызывать боль, и вы не будете чувствовать его перемещения через ваше тело. Сообщите вашему врачу команды, если у вас дискомфорт.

Краска (контрастного вещества) вводится через катетер. Когда это происходит, у вас может быть ощущение краткого промывка или тепло. Не пугайтесь, если вы чувствуете, ваше сердце пропуская удары — это частое явление во время ангиографии. Но опять же, что ваш лечащий врач команды, если вы чувствуете боль или дискомфорт.

Определение. После процедуры.

Краситель легко видеть на рентгеновских снимках, и при их движении по кровеносным сосудам, ваш врач может наблюдать ее течение и определить любые блокировки или сужения области. В зависимости от того, что ваша врач обнаруживает во время ангиографии, вы можете иметь дополнительные процедуры катетер в то же время, например, баллонной ангиопластики или стентирования, чтобы открыть суженную артерию.

Имея ангиографии занимает около одного часа, хотя она может быть больше, особенно в сочетании с другими процедурами катетер сердца. Подготовка и после процедуры ухода можно добавить еще несколько часов.

После процедуры

При ангиографии закончится, катетер удаляется из вашей руки или паха и разрез закрыт с ручным давлением, зажим или небольшой плагин.

Вы попадете на восстановление области для наблюдения и мониторинга. Когда ваше состояние стабильно, вы вернетесь в свою комнату, где вы регулярно контролироваться. Вам необходимо лежать в течение нескольких часов, чтобы избежать кровотечения. В это время давление может быть приложено к разрез, чтобы предотвратить кровотечение и способствует заживлению. Иногда, пластиковая оболочка, которая впервые была вставлена ​​в кровеносный сосуд остается на месте в течение нескольких часов или даже на ночь, если у вас был ангиопластики или стентирования. Если вы получили антикоагулянты во время процедуры, удаление оболочки слишком скоро может спровоцировать сильное кровотечение.

Вы можете быть в состоянии пойти домой в тот же день, или вы, возможно, придется оставаться в больнице в течение дня или дольше. Пейте много жидкости, чтобы помочь вымывания красителя из вашего тела. Если вы чувствуете к ней, что-то есть. Попросите вашего поставщика медицинских команде, когда вы должны возобновить прием своих лекарств, ванну или душ, вернуться на работу и возобновить нормальную деятельность других. Избегайте напряженной деятельности и тяжелую работу за несколько дней. Ваше место прокола, вероятно, останется тендер на некоторое время. Это может быть немного синяках и имеют маленький бугорок.

Позвоните своему врачу, если:

• Вы заметили кровотечение, новые синяки или припухлость в месте катетера
• Вы развиваете нарастающая боль или дискомфорт в катетера
• У вас есть признаки инфекции, такие как покраснение, дренаж или лихорадка
• Там в изменении температуры или цвет ноги или руки, который был использован для этой процедуры
• Вы почувствуете слабость или слабый
• Вы развиваете боль в груди или одышка

Если катетер сайте активно начинается кровотечение или опухоль, давите на сайте, и связываться с неотложной медицинской помощи.

Ангиография может показать врачам, что случилось с вашей кровеносных сосудов. Он может:

• Покажите, как многие ваши коронарные артерии заблокированы или сужены жировых бляшек (атеросклероз)
• Определение того, где завалами находятся в кровеносных сосудах
• Показать Сколько кровотока блокируется через ваши кровеносные сосуды
• Проверьте результаты предыдущей операции коронарного шунтирования
• Проверьте поток крови через сердце и кровеносные сосуды

Знание этой информации может помочь врачу определить, какое лечение лучше для вас и сколько опасности ваши сердца представляет для вашего здоровья. В зависимости от ваших результатов, ваш врач может принять решение, например, что вам было бы полезно иметь коронарную ангиопластику, чтобы помочь разблокировать закупорке артерий. Это также возможно, что ангиопластика или стентирование может быть сделано во время ангиографии, чтобы избежать необходимости другая процедура.

здравствуйте мне 33 года первый раз это началось 3 года назад у меня началось сильное сердцебиение предобморочное состояние повысилось давление и сильно трясло повторилось это через год без всякой причины и после этого стало регулярным раз в месяц или раз в 2 недели раньше не жаловалась на сердце а тут появились боли в левом плече руке под лопаткой и тянет левая нога колит в области сердца не знаю как правильно сказать гулящие боли только болело в груди через несколько минут уже болит плечо и.

источник

С уважением, Александр Юрьевич.
Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75
Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381
СКАЙП: internist55
ИМЭЙЛ: internist55@ukr.net
Это была не реклама, а подпись к моей консультации. Я не даю рекламу, и не нуждаюсь в ней. Никого на прием не зазываю. Мне работы хватает! Но если возникли вопросы – звоните по телефону или по скайпу!
Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!
Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то \»залогиньтесь\» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Не смотря на то, что коронарография сердца является одним из самых незаменимых методов в современной диагностике и многие специалисты считают эту процедуру наиболее безопасной для пациента, на практике проявляются различные последствия коронарографии. Вероятность летальности после проведения операции 1 -1,5 из 1000 человек. Процент возможных осложнений равен 0,05%-0,2%. В группу риска осложнений после коронарографии попадают, преимущественно пожилые люди от шестидесяти лет и младшая возрастная группа — дети до 16 лет.
Не смотря на то, что вероятность очень мала, осложнения после операции оказываются крайне серьезными. К осложнениям коронарографии относятся повреждения кожного покрова, возможные аллергические реакции (в том числе и на контрастное вещество), и другие, более частые в статистике заболеваний осложнения, такие как:

Инфаркт миокарда. Летальный исход 0,5 на 1000 человек. Наиболее подвержены ему пожилые люди, пациенты с излишним весом, курящие и алкоголики, люди с повышенным холестерином, а также больные, страдающие сахарным диабетом. Инфаркт миокарда влечет за собой сердечную недостаточность и аритмию.

Инвалидизирующие осложнения. Летальный исход 0,4 на 1000 пациентов. К данным последствиям коронарографии сердца относятся: нарушения ритма сердцебиения, проводимости, болезни сосудов и капилляров; нарушения работы нервных клеток и поражение периферической нервной системы человека.

Сосудистые осложнения. Летальный исход 0,6 на 1000 больных. К данному недугу относится появления рубцов на сосудах, их сужения. Сосудистые осложнения чаще всего затрагивают старшую группу населения. Так как в процессе старения организма человека сосуды более подвержены различным заболеваниям.

Транзиторная ишемическая атака. При ишемической атаке долее суток, она классифицируется как инсульт. Наиболее чаще наблюдается у больных с инфарктом миокарда и нарушениями работы клапанного аппарата сердца.

Нарушения ритма сердца (аритмия). Чаще всего данное заболевание затрагивает детей, вследствие перевозбуждения или испуга. Такое осложнение может наблюдаться у человека без патологий, поэтому врачи не могут узнать об аритмии заранее.

Нарушение кожных покровов после коронографии встречается не редко. Больные жалуются на то, что у них болит рука или нога, образовалась гематома. При коронарографии контрастное вещество чаще всего вводят через паховую вену или плечевую артерию, поэтому боль локализована пункцией. Гематома образовывается на суставах. Наиболее серьёзным является симптом, при котором рука как будто «отнимается». В этом случае необходимо в срочном порядке обратиться к хирургу для направления на УЗИ и последующие процедуры. Нередко последствием коронарографии оказывается кровотечение в месте прокола, даже после снятия повязки и груза.

Аллергическая реакция. Чаще всего на рентгенконтрастное вещество — йод . Возможен насморк и першение в горле, слезотечение, а также крапивница или сыпь.

Для того чтобы минимизировать риск возникновения вышеперечисленных осложнений, требуется грамотный осмотр и сбор анамнеза пациента. К сожалению, ни специалисты, ни высокотехнологичная техника не способны полностью предупредить последствия коронарографии сердца. Однако, перечисленные осложнения проявляются крайне редко и поэтому коронарография сердца остается одной из передовых методик диагностирования.

Я врач. Рассказываю про распространенную проблему — боли в области сердца. Очень часто (чаще всего) они вызываются как раз не сердечными причинами, а другими.

Бодибилдингород Тренировки с отягощениями.

Довольно часто люди испытывают боль и неприятные ощущения в конечностях, и не знают как с этим быть. Мы хотим посоветовать вам посмотреть видео, вам ознакомится с видео по теме боли в руках.

На нашем сайте мы стараемся собирать качественные видеоматериалы о боли в руках, которые помогут вам и вашим близким.

Лечение боли в плече. Болит плечо. Боли в плече. Болит сустав плеча. «Правила движения» с Бубновским и Семенович. Фото. Здоровья Вам! Болит плечо. Боли в плече. Болит сустав плеча. Лечение боли в плече. Болит плечо. Боли в плече. Болит сустав плеча. Делаем упражнения, чтобы голова не болела. Упражнения для профилактики остеохондроза. Восстановление плечевого сустава. Частой ошибкой пациентов является слишком ранний возврат к прежним нагрузкам. После. . . .
Болит Сустав Среднего Пальца Левой Руки Быстрые Результаты! Болит Сустав Среднего Пальца Левой Руки Проверено И Одобрено! Фото. Не дайте себя обмануть! Болит Сустав Среднего Пальца Левой Руки Быстрые Результаты! Болит Сустав Среднего Пальца Левой Руки Быстрые Результаты! Не дайте себя обмануть! Болит Сустав Среднего Пальца Левой Руки Проверено И Одобрено! Обратите внимание! Суставы болят по разным причинам, и лечение в каждом случае должно быть индивидуальное. Правильно диагностировать недуг. . . .
Болит Сустав На Пальце Руки При Сгибании Быстрые Результаты! Болит Сустав На Пальце Руки При Сгибании НЕ Откладывайте! Фото. Не дайте себя обмануть! Болит Сустав На Пальце Руки При Сгибании Быстрые Результаты! Болит Сустав На Пальце Руки При Сгибании Быстрые Результаты! Не дайте себя обмануть! Болит Сустав На Пальце Руки При Сгибании НЕ Откладывайте! Если причиной боли является воспалительный процесс в кистях, то, помимо боли, ощущается еще и скованность. Также. . . .
Болит тазобедренный сустав. Болит тазобедренный сустав причины. Как убрать боль навсегда. Немеют Руки Болят Суставы Отличный БОНУС. Фото. Так вы поможете другим людям узнать как восстановить свое здоровье! Болит тазобедренный сустав. Болит тазобедренный сустав причины. Как убрать боль без лекарств и операций. Болит тазобедренный сустав. Болит тазобедренный сустав причины. Как убрать боль навсегда. Для начала лекарство избавил меня от мели и надсады в пястях, а далее и хруст сошел на отсутствует. Я могу привычно заниматься и вспыхивать комнатными битвами,. . . .
Болит печень, желудок? Полимедэл пленка. Болит большой палец. Фото. Болит печень, желудок? Полимедэл пленка. Болит печень, желудок? Полимедэл пленка. Шишка на ноге: женская расплата за их тягу к красоте. Высокие каблуки во всем виноваты, но без них нельзя. Надо сказать, период высоких каблуков совсем скоро. Жизнь без «шишек» на ноге возможно. Также палец руки болит из-за псориатического артрита, но перед тем, как при сгибании начинают болеть суставы, наблюдается кожная стадия псориаза так называемые. . . .

Контрастирование коронарных сосудов — это наиболее достоверный способ для выбора тактики лечения пациентов с ишемией миокарда. Осложнения при этой процедуре встречаются достаточно редко. Диагностика связана с введением катетера в сосуды сердца, подачей через него контрастного вещества, поэтому она может представлять потенциальную опасность для больного. Для предотвращения нежелательных последствий нужно тщательное обследование и подготовка.
Читайте в этой статье

Так как диагностика коронарного кровотока подразумевает прокол периферической артерии бедра или плеча, заведение через него катетера, продвижение его по аорте и венечным сосудам, подачу контрастного йодсодержащего вещества, то это может сопровождаться негативной реакцией организма.
Риск осложнений повышается, если больной страдает:
В зависимости от этапа коронарографии она может вызывать такие осложнения:

пункция периферической артерии – кровотечение, гематома, ложная аневризма, фистула между артерией и веной, расслоение стенки, тромбоз, эмболия, сосудистый спазм, инфекция, аллергия на обезболивающие;

контрастирование – аллергия, анафилаксия, интоксикация, поражение почек;

введение гепарина – падение свертывающей способности крови и, как следствие, кровотечение;

проведение катетера – аритмия, эмболия частями холестериновой бляшки, расслоение аорты или венечных сосудов, инфаркт, инсульт.

А здесь подробнее о шунтировании сосудов сердца.

Частота развития неблагоприятных последствий коронарографии составляет от 0,05% (тяжелые нарушения ритма, сосудистые катастрофы) до 20 — 40% (аллергия и нарушения целостности сосудистых стенок). Появление осложнений может зависеть от наличия фоновых предрасполагающих факторов или являться следствием нарушения техники процедуры.

Бывает в 0,2% случаев, она связана с прохождением пузырьков воздуха в кровеносное русло. Возникает при нарушении целостности баллона на конце катетера или других технических погрешностей катетеризации. При коронарографии воздушные эмболы видны в период контрастирования венечных артерий. Симптоматика отсутствует, или появляется боль в сердце, падает давление, сбивается ритм сокращений вплоть до остановки сердца.
Для лечения проводится аспирация (удаление) пузырьков из сосудов или введение раствора под давлением для их измельчения. Больным показана кислородная терапия, обезболивание и антиаритмические препараты.

Появление видимой отечности тканей и уплотнения кожных покровов в месте пункции артерии бывает достаточно часто. Большое скопление крови в полости гематомы может приводить к:

сдавлению нервных окончаний,

закупорке легочной артерии.

Гематома в месте прокола после коронарографии
Для профилактики нужно тщательно накладывать давящую повязку, увеличить время пребывания на постельном режиме после процедуры, использовать гепарин в меньших дозах. Лечение проводится при помощи достаточного сдавления пунктированного сосуда или хирургическим методом.
При ложной аневризме кровь через дефект артериальной стенки в период сокращений сердца проходит в полость гематомы, а в диастолу частично возвращается обратно. Возникает при неправильной пункции или недостаточном сдавлении артерии после извлечения катетера. Проявляется:

отеком тканей в месте прокола сосуда;

образованием гематомы, которая пульсирует в такт ритма сердца;

болезненностью при пальпации;

Псевдоаневризма может разорваться с появлением сильной боли и нарастающей отечности. Если происходит сжатие нервных волокон, то слабость в конечности сохраняется на протяжении нескольких месяцев. Пациентам показан покой, отмена препаратов, тормозящих свертывание крови. При крупных аневризмах в полость вводится тромбин или проводится оперативное удаление.
Псевдоаневризма сердца на ЭхоКГ
Менее частыми осложнениями пункции сосудов является формирование артериовенозной фистулы с отеком, тромбозом глубоких вен и ишемией конечности. Встречается также расслоение стенки артерии на фоне атеросклеротических изменений. Возникновение закупорки артерий возможно у пациентов с тонкими сосудами, сопутствующими облитерирующими заболеваниями, аневризмами или тромбом в полости сердца.
Причинами развития острого нарушения коронарного кровотока могут быть:

образование кровяного сгустка на вершине катетера;

разрушение атеросклеротической бляшки и продвижение ее частей по артерии;

длительное перекрывание тока крови катетером в месте сужения сосуда;

рассечение венечной артерии;

закупорка ветви при продвижении катетера в место раздвоения (бифуркации);

спазм в ответ на механическое раздражение сосудистой стенки.

Важно отметить, что не всегда коронарография вызывает классическую ЭКГ-картину инфаркта миокарда (менее 1% случаев), но при исследовании специфических ферментов повышение их уровня отмечается примерно у 5 — 40% пациентов. При этом часто встречаются бессимптомные и атипичные случаи болезни.
К опасным для жизни нарушениям ритма и проведения сердечного импульса при коронарографии относятся желудочковые тахикардии и фибрилляция желудочков. Они связаны с изменением кровотока в период процедуры, травмированием проводящей системы сердца.
У большинства пациентов восстановление нормального ритма происходит по окончанию исследования самостоятельно. При выраженном нарушении кровообращения из-за аритмии показана электроимпульсная терапия. Для предотвращения этого осложнения пациентам с электрической нестабильностью миокарда назначают бета-адреноблокаторы.
К факторам, которые способны привести к инсульту, относятся:

закупорка тромбом, сформировавшимся при травме артерии;

введение гепарина (провоцирует внутримозговое кровоизлияние).

Чаще такое осложнение встречается при церебральном атеросклерозе, у пациентов пожилого и старческого возраста, имевших в прошлом транзиторные атаки, ишемии головного мозга или перенесших инсульт. Проявлениями острого нарушения кровотока в головном мозге бывают:

На протяжении 1 — 3 суток после использования контрастного вещества возможно нарушение выделительной способности почек. Нефропатия встречается чаще при таких состояниях:

пожилой и старческий возраст;

шок или сосудистый коллапс;

недостаточность кровообращения с застойными процессами во внутренних органах;

использование препаратов, разрушающих почечную паренхиму (нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики из группы аминогликозидов);

введение большого количества контрастного вещества или поворотное контрастирование.

Поражение почек может быть обратимым, но у трети больных развивается почечная недостаточность. Для ее предотвращения необходимо принять 0,5 л воды до коронарографии и не менее 2,5 л после. При сердечной недостаточности и отечном синдроме количество жидкости определяется суточным диурезом. Пациентам со сниженной клубочковой фильтрацией может понадобиться проведение гемофильтрации для профилактики нефропатии.

Предупредить негативные последствия возможно при тщательном отборе пациентов для проведения диагностики. Она противопоказана при наличии:

тяжелой почечной и сердечной недостаточности;

аритмии с угрозой развития фибрилляции желудочков или полной атриовентрикулярной блокады;

декомпенсированного течения сахарного диабета;

злокачественного течения гипертонической болезни или симптоматической гипертензии;

аллергических реакциях и лекарственной непереносимости йодсодержащих препаратов;

дисциркуляторной энцефалопатии, перенесенном инсульте со стойким неврологическим дефектом;

облитерирующего поражения конечностей;

острого периода инфаркта миокарда;

обострения болезней внутренних органов;

УЗИ сердца и периферических сосудов
Для выявления этих заболеваний обязательным условием является подготовка к коронарографии, которая включает оценку функционального класса стенокардии и сердечной недостаточности, сбор сведений о сопутствующих заболеваниях, перенесенных сосудистых катастрофах. Пациентам показаны:

ЭКГ в режиме суточного мониторирования по Холтеру;

УЗИ сердца и периферических сосудов, почек;

рентгенография грудной клетки;

общеклинические анализы крови и мочи;

анализ крови на вирусный гепатит, ВИЧ и сифилис, коагулограмма, электролитный состав, почечные пробы, кардиоспецифические ферменты, липидограмма.

А здесь подробнее о КТ ангиографии.
Коронарография относится к методу инвазивного исследования, поэтому осложнения могут включать повреждение сосудов, через которые проходит доступ к сердцу. К числу неблагоприятных последствий относят также тромбоэмболические осложнения, инфаркт миокарда и инсульт, поражение почек, нарушение ритма сердечных сокращений.
Для профилактики негативных реакций требуется тщательное обследование перед назначением процедуры контрастирования венечных артерий сердца.

Смотрите на видео об ошибках при КТ-коронарографии:

Если проводится коронарография сосудов сердца, то исследование покажет особенности строения для дальнейшего лечения. Как делают ее? Сколько длится, вероятные последствия? Какая нужна подготовка?
Операция по шунтированию сосудов сердца довольно дорогостоящая, но помогает качественно улучшить жизнь пациенту. Как делают шунтирование сосудов сердца? Какие могут возникнуть осложнения после?
Назначается КТ ангиография для выявления заболеваний в сосудах нижних конечностей, головного мозга, шеи, брюшной полости, брахиоцефальных артерий. Она может быть с контрастом и без него. Также есть обычная и селективная КТ.
Очень важна реабилитация после шунтирования сосудов сердца. Важны рекомендации врача по диете, питанию, правилах поведения в послеоперационный период при коронарном шунтировании. Как организовать жизнь после? Оформляется ли инвалидность?
При закупорке венечных артерий возникает коронарная окклюзия. Бывает частичная, хроническая. Лечение артерий подразумевает лекарственную терапию, а также ангиопластику сосудов.
Проводится катетеризация сердца для подтверждения серьезных патологий. Может быть выполнено обследование правых отделов, полостей. Его также проводят при легочной гипертензии.
Выполняется МРТ сердца по показателям. И даже детям делают обследование, показаниями для которого становятся пороки сердца, клапанов, коронарных сосудов. МРТ с контрастированием покажет способность миокарда накапливать жидкость, выявит опухоли.
При подозрении на любое отклонение назначается рентген сердца. Он может выявить тень в норме, увеличение размера органа, пороки. Иногда проводится рентгенография с контрастированием пищевода, а также в одной-трех и иногда даже четырех проекциях.
Проводится пункция сердца в рамках реанимационных мероприятий. Однако и у пациентов, и у родственников возникает множество проблем: когда она нужна, зачем ее проводят при тампонаде, какая используется игла и, конечно же, возможно ли проколоть миокард во время процедуры.

Когда происходит сбой в работе сердца и его сосудов, последние лет 20 мы, кардиологи, направляем таких пациентов на коронарографию (ее также называют коронароангиографией; от «коронар» – сосуды сердца, «ангио» – сосуд, «графия» – рентгеновский метод обследования).

Коронарография отнесена к золотым стандартам медицины, ведь процедура дает возможность совместить «два в одном»: не только распознать болезнь, но и сразу ее вылечить.

Суть метода коронарографии – заполнить просвет сосуда контрастным веществом и тотчас увидеть проблему, препятствующую нормальному кровотоку. Так выявляется сужение сосуда атеросклеротической бляшкой, сдавление его снаружи, к примеру, опухолью, излишняя его извитость или избыточное расширение. Любая из таких ситуаций может привести к недостаточному кровоснабжению сердца, которое чаще всего проявляется приступами стенокардии.
Преимущество метода заключается еще и в том, что он позволяет сразу решить несколько вопросов:

сколько сосудов сужено, увидеть конкретные места их поражения,

будет ли достаточным расширить зоны сужений стентами (стент – проволочный каркас из биологически совместимого высококачественного материала, он вводится в сложенном виде через катетер и в месте поражения сосуда расправляется, расширяя его) или стоит делать большую восстановительную операцию.

Чаще всего применяют исследование в кардиологии для диагностики ишемической болезни сердца (ИБС).
Вопреки общему заблуждению, коронарографию делают не всем подряд, кто обратился, а тщательно взвесив увесистый перечень обследований каждого пациента.
Коронарография проводится при:

приступах стенокардии и внезапной нехватке воздуха, когда таблетированные препараты, расширяющие сосуды сердца, не дают эффекта, и даже, в некоторых случаях, усиливают названные симптомы;

тяжело протекающих, запущенных, врожденных и приобретенных пороках сердца, которые требуют оперативного вмешательства;

инфаркте миокарда, если прошло не более 12 часов с начала болевого приступа. Отрадно отметить, что именно это направление лидирует в списке медицинских вмешательств, реально спасающих пораженную сердечную мышцу и даже жизнь!

Коронарография противопоказана в первую очередь тем, кто не переносит йод (контрастное вещество, которое вводится в сосуды, имеет в основе йод). Сюда же относятся пациенты с тяжелым поражением почек, одышкой при минимальной двигательной активности и отеками, доходящими до живота и рук, с неконтролируемым повышением артериального давления, с высокими цифрами сахара крови (до 20 ммоль/л и более).
Немаловажно иметь здоровый желудок без язв и эрозий (чтобы исключить повреждающее действие контрастного вещества на желудок и не вызвать кровотечения), адекватно оценивать свое состояние и всё происходящее, не страдать повышенной кровоточивостью.
При коронарографии даже банальная простуда может нанести непоправимый вред и занести инфекцию через сосудистую систему прямо в кровь, а с ней разнести по всему организму.
В любом случае, в каждой из перечисленных ситуаций врач сопоставит реальные риски и пользу от процедуры.

Если вы с врачом все-таки решили снимать «кино» про ваши сосуды сердца, внимательно прочтите следующий абзац.
Сложный процесс подготовки к коронарографии включает направление на биохимическое и клиническое исследование крови и мочи, резус-фактор и группу крови, свертываемость крови, присутствие гепатита и вируса иммунодефицита человека, осмотр стоматолога, ЭКГ, УЗИ сердца, печени, сосудов шеи, рентгенографию грудной клетки. И обязательно уточняется наличие аллергии на препараты йода.
Но это не всё. Ведь самый информативный метод обследования перед коронарографией – нагрузочные пробы (на велотренажере или бегущей дорожке).

Врач под местным обезболиванием (пациент может наблюдать за ходом операции!) делает небольшой прокол в бедренной или лучевой артерии. Болей при этом никогда не возникает.

Сквозь артерию в сердце внедряется очень тонкий пластмассовый катетер, через который медленно вводится специальное вещество – контрастная жидкость на основе йода.

Она позволяет с помощью специального прибора, передающего четкое отображение на дисплей, увидеть, что происходит в сердечных артериях.
Уже через несколько секунд после введения контраста врач производит серию фотографических рентгеновских снимков или делает запись на рентгеновскую видеопленку. При этом фото или видеосъемка производится в различных позициях, чтобы потом подробно рассмотреть сосуды сердца и выявить места сужений.
На экране монитора четко видны атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет артерии и вызывают развитие сердечного приступа — стенокардии или инфаркта (если артерия перекрывается полностью).

Стент. Фото с сайта i2.wp.com
Вот здесь-то и начинаются настоящие чудеса. «Вредную» бляшку вполне реально раздавить специальным баллоном или установить в слабое место стент. И таким образом расширить просвет сосуда. В результате его диаметр может полностью восстановиться, стенокардия – исчезнуть, а риск инфаркта – значительно снизиться.

Если коронарография проводится через бедренную артерию, срок нахождения в больнице занимает до трех суток. Это связано с тем, что повязку снимают с ноги только через сутки после процедуры. Если же «вход» в сосуды сердца происходит через артерию руки, ехать домой можно уже через несколько часов.
Перед выпиской вам обязательно вручат диск с серией снимков, чтобы вы могли показать его лечащему врачу, а лучше – кардиохирургу. Совет о том, как попасть к кардиохирургу, вы получите перед выпиской от своего доктора. Как правило, кардиохирурги входят в штат сотрудников крупных областных клиник и республиканских центров (в Беларуси – РНПЦ «Кардиология»).

Коронарография успешно проводится и в нашей стране – в больницах, где есть опытные кардиохирурги с большим стажем работы. Правда, искусство ее выполнения постигается за рубежом (в клиниках США, Японии). И делают коронарографию не всем подряд. Поэтому не удивляйтесь, если врач, которому вы зададите вопрос «как лучше: через бедро или через руку» задумается. Не потому, что не умеет, а потому что делается она чаще всего тогда, когда через бедренную артерию доступ закрыт теми же бляшками или извитыми сосудами.

Важно понимать, что, как и любая процедура на артериях и сердце, коронарография может иногда привести к осложнениям. К счастью, подобные явления крайне редки. Наиболее серьезные осложнения:

острое нарушение мозгового кровообращения или инсульт (0,2 %),

и даже смертельный исход (0,75 %).

Как ни это банально звучит, но «волков бояться – в лес не ходить». Одни струсят, прочитав о возможных осложнениях. Другие замешкаются, увидев перечень обследований, которые нужно пройти. Третьи просто не посчитают важным рассказать доктору о том, что их беспокоит.

Но всегда найдутся те, кто вовремя распознает у себя первые грозные симптомы, поделится подозрениями с врачом, они примут совместное положительное решение, и при коронарографии обнаружится та самая, единственная, бляшка, которая и запускала механизм омертвения сердечной мышцы.

Хорошо бы, чтобы все действия были вовремя…

Согласно статистике заболевания сердечно-сосудистой системы занимают лидирующую позицию по причинам возникновения летального исхода в мире. Подобные недуги поражают преимущественно представителей работоспособной части населения, что связано с постоянной перегрузкой организма и хроническим стрессом.
Вовремя обнаружить «ростки» сердечных патологий позволяет относительно молодая процедура под названием коронарография сосудов сердца. Но прежде чем прибегнуть к её помощи, стоит внимательно изучить последствия коронарографии. Эти знания позволят свести вероятность неблагоприятного исхода к минимуму.

Что такое коронарография и каковы последствия коронарографии сосудов сердца? Это, в первую очередь, инвазивная процедура, позволяющая оценить состояние сосудов сердца с помощью введения в организм специального контрастного вещества, окрашивающего артерии в особый цвет на момент проведения обследования. Когда речь идет о «проникновении» через защитные оболочки человека (в данном случае через кожу), то нужно упомянуть одно краткое, но важное правило: «подобное вмешательство всегда связано с риском как незначительным для здоровья, так и представляющим потенциальную опасность для жизни».
В некоторых случаях вероятность возникновения осложнений значительно возрастает. Особая группа факторов риска объединяет в себе такие недуги, как:

аллергическая реакция на вводимый контраст;

тяжелое состояние, связанное с психикой или соматикой;

мерцательная аритмия (нарушение сердцебиения с частым сокращением и возбуждением предсердий);

почечная и сердечная недостаточность;

гемофилия, анемия и иные формы нарушений свертываемости крови;

отравление особыми сердечными гликозидами;

преклонный возраст пациента;

заболевания сердечно-сосудистой системы;

сахарный диабет и перенесенный инсульт;

истощение или значительный избыточный вес;

тяжелый недуг легких, например, легочная недостаточность;

кальциноз коронарных сосудов (отложение солей кальция в створках клапана и близь стенок артерий).

Если пациенту, относящемуся к группе риска, стоит в срочном порядке провести коронографию, то процедура осуществляется под пристальным вниманием бригады врачей. На протяжении одного дня после диагностики производится особый контроль показателей ЭКГ (электрокардиограммы) и гемодинамики (движение крови по сосудам).
Стоит отметить, что вероятность осложнений равна примерно 0,05–0,2%. А летальный исход возникает менее чем в 0,08% случаев. Более подробная информация о факторах риска и иных показателях коронографии представлена в этой статье.

Для того чтобы морально подготовиться к проведению коронарографии и оценить степень риска, необходимо ознакомиться с наиболее распространенными по медицинской статистике осложнениями.

Иногда понижение АД при диагностике или определенные компоненты контрастного вещества провоцируют поражение почек, которое в большинстве случаев проходит примерно через 1–1,5 недели. Редко возникает острая недостаточность, требующая гемодиализ – очищение крови вне почек.
В области пункции артерии после коронарографии появляется небольшой участок покраснения, соответствующие выделения из образовавшейся ранки, а в некоторых случаях повышается температура тела. Подобное инфицирование наблюдается у менее 1–0,8% пациентов. Для профилактики после медицинского вмешательства стоит избегать попадания в месте пункции воды на протяжении 2–3 дней.

В отличие от подавляющей части остальных осложнений коронароангиографии, дыхательная недостаточность может возникнуть по ряду различных причин начиная от аллергической реакции и заканчивая отеком легких.

Причиной проявления аллергии являются консерванты, входящие в состав контрастирующего вещества. При этом у одних людей данная реакция будет выражена в виде кожной сыпи, а у других – в виде анафилактического шока. Чтобы предотвратить подобный исход, стоит заранее предупредить врачей об аллергии на какие-либо препараты и продукты питания, в первую очередь, на морепродукты.

Редкое явление связано с проникновение крови в область, располагающуюся между оболочками стенки сосуда. Если расслоение не предотвратить, оно приведет к перекрыванию кровотока, несущему потенциальную опасность для жизни пациента.

Подобный вид последствий считается наиболее распространенным. Выражается он в виде обильного кровотечения из места пункции, ведь процедура осуществляется в полости артерии, в которой наблюдается относительно высокое кровяное давление. Остановка крови из подобного крупного сосуда довольно сложна, особенно если пункция вводилась в область паховой артерии.
В данной ситуации речь идет о кровоизлиянии в мозг, вызванным перекрытием сосудов частицами воздуха или сгустками крови. Наблюдается, как правило, у пациентов, подверженных высокому артериальному давлению, сахарному диабету и почечной недостаточности.
Гематома образуется в случае выхода крови из бедренной артерии на переднюю область бедра. Подавляющая часть образований не несет вреда пациентам, но большие формирования, связанные с серьезной кровопотерей, иногда требуют переливания.

Для начала необходимо выбрать специалистов, которым предстоит проведение инвазивной процедуры. Стоит изучить информацию относительно их компетентности и уровня квалификации. Это, пожалуй, наиболее важный пункт подготовки.
Для предотвращения возникновения инфекций в области катетеризации рекомендуется удалить волоски в области предплечья или паха (в зависимости от выбранного специалистами места) с помощью электробритвы. Её использование позволит избежать повреждений на поверхности эпителиального слоя.
Крайне желательно принять душ за день до диагностической манипуляции. После наступления 00:00 часов, непосредственно перед коронографией, нельзя употреблять пищу и напитки. Только разумный подход к предстоящей диагностике позволит снизить вероятность возникновения опасных побочных эффектов.

Сердечно-сосудистые патологии являются одной из главных причин смертности в мире. Именно поэтому вопрос: коронарография сердца – что это такое, является не просто актуальным.
Знание о существовании эффективных методов лечения серьезных заболеваний может сделать жизнь больного человека качественной и продлить ее на долгие годы. При этом своевременная диагностика занимает важное место в достижении данной задачи и многие врачи предпочитают дополнительную перестраховку, чтобы иметь возможность спасти больных пациентов.

Что такое коронарография сосудов сердца – вопрос часто беспокоит пациентов, страдающих заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
Суть процедуры заключается в исследовании коронарных сосудов, благодаря которым осуществляется питание миокарда – сердечной мышцы.
Обычно данную медицинскую манипуляцию назначают в двух случаях: при развитии инфаркта миокарда, либо с целью диагностики. Показания для коронарографии сосудов сердца:

отсутствие эффективности терапии медикаментозными препаратами;

подготовка к оперативному вмешательству;

при наличии объективных признаков о недостаточном питании миокарда.

Благодаря коронарографии, врач получает информацию:

о наличии в артериях сужения русла;

о расположении проблемной зоны;

об особенностях появившегося изменения;

о величине проблемной зоны, а именно о степени сужения просвета сосуда.

Различают несколько видов процедуры, каждая из которых имеет свои особенности. К разновидностям коронарографии относят:

Внутрисосудистую диагностику с использованием ультразвука. Метод редко находит применение в практике.

КТ-коронарографию, которая является неинвазивным методом лечения. В ходе его проведения исследуют венечные сосуды. Несмотря на то, что метод является прогрессивным, не в каждой больнице имеется специальное оборудование для проведения такого вида диагностики. Она позволяет получить наиболее точные данные посредством сочетания компьютерной томографии и электрокардиографической синхронизации.

Применение селективного интервенционного метода с использованием катетеризации. Является широко распространенной разновидностью. Главное достоинство – возможность одновременного проведения терапии. Среди недостатков – инвазивный характер.

МР-коронарографию, которую чаще используют с целью научного исследования. Метод является мало разработанным, из-за чего снижается точность получаемых данных.

С тем, как проводится коронарография сосудов сердца, пациента подробно знакомит лечащий врач. Диагностическая процедура включает две стадии.

Предварительный этап. Пациента знакомят с особенностями проведения процедуры, ее последствиями. После того, как человек узнал, что такое коронарография сердца как делают диагностику, приступают ко второму этапу.

Непосредственно выполнение диагностической манипуляции. Пациента укладывают на хирургический стол, на спину. Проводят местное обезболивание. Одновременно вводят седативное средство, позволяющее ему расслабиться. При проведении диагностики у детей показано общая анестезия. Во время процедуры отслеживают показатели давления, электрокардиограммы, насыщения кислородом крови.

Для проведения катетеризации выбирают между бедренной и лучевой артерией.
Параллельно осуществляют рентгенологическую ангиографию. Введение контраста обычно сопровождается проходящими приливами тепла. После диагностики катетер удаляют. Хотя в некоторых случаях его могут оставить, что зависит от данных полученных при диагностике.

Любой из пациентов, кого затронула коронарография сосудов сердца, последствия процедуры рассматривает наряду с возможными достоинствами. Среди осложнений диагностического мероприятия выделяют:

Повреждение кожи. Иногда сопровождается неприятными ощущениями и кровотечением. О проявлении данных признаков необходимо сообщать врачу.

Появление реакций аллергической природы. Источником их является контрастное вещество. Характерно появление таких признаков, как: слезотечение, першение, появление сыпи.

Инфаркт миокарда. К группе риска относятся пожилые, люди с излишней массой тела, злоупотребляющие курением и алкоголем, имеющие высокий холестерин, сахарный диабет.

Заболевания, приводящие к инвалидности: нарушение сердечного ритма, проводимости, патологии сосудов, в том числе и мелких, нарушение функционирования нервных клеток.

Патологии сосудов. В данную группу осложнений входит появление рубцов, сужение просвета. Чаще развиваются у пожилых людей, что обусловлено возрастными изменениями.

Развитие транзиторной ишемической атаки. Если продолжительность ее составляет более суток, она расценивается как инсультное состояние. В группу риска входят пациенты, имеющие в анамнезе инфаркт миокарда и нарушения деятельности клапанного аппарата сердца.

Изменение сердечного ритма. Характерно для детей в связи с особенностями их реакции на процедуру.

Для того чтобы избежать данных осложнений, необходимо соблюдение двух условий: грамотный сбор анамнеза пациента, особенностей его здоровья и качественное профессиональное проведение процедуры.
Однако, в некоторых случаях, даже при соблюдении всех требований осложнения случаются.
Хотя подобные случаи единичны. Коронарография сосудов сердца отзывы пациентов о которой вселяют оптимизм, по-прежнему остается передовым методом диагностики.

Появление любого заболевания требует своевременной помощи специалиста. Это позволит вовремя провести необходимые исследования и не допустить осложнений. Коронарография сосудов сердца является современным методом диагностики сердечных патологий.
Соблюдение всех рекомендаций врача позволит по достоинству оценить преимущества данной процедуры.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности \»Лечебное дело\».
Коронарография – это высокоинформативный, современный и достоверный метод диагностики поражения (сужения, стеноза) коронарного русла. Исследование основано на визуализации прохождения контрастного вещества по сосудам сердца. Контрастное вещество позволяет видеть процесс на экране специального аппарата в реальном времени.

Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте
Коронарные артерии (венечные артерии, сердечные) – это сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение сердца.
Коронарография сосудов сердца – «золотой стандарт» исследования венечных артерий. Выполняют процедуру в рентгеноперационной. Интервенционная хирургия стремительно развивается и конкурирует с «большой хирургией» в лечении ишемической болезни сердца.
Врачи этой специальности – сердечно-сосудистые хирурги, которые прошли серьезную подготовку. Сейчас их называют – интервенционными хирургами или рентгенэндоваскулярными хирургами.
Рентгеноперационная – это помещение, где в стерильных условиях при помощи рентгеновского оборудования врачи выполняют внутрисердечные исследования и лечение. Именно рентген позволяет доктору во время всей процедуры видеть сердце, коронарные артерии.

Рентгеноперационная
Далее вы узнаете: когда показана коронарография, подробно остановимся на самом важном моменте для пациента – как проходит процедура, и когда после нее вы сможете приступить к работе. Каковы показания, возможные осложнения.

Кому нужно делать исследования? Показания очень широки, их становится все больше. Мы рассмотрим наиболее частые случаи, когда без исследования не обойтись.

Во время развития острого коронарного синдрома (ОКС) – это самое начало возможного инфаркта миокарда. Дело в том, что инфаркт миокарда (сердечной мышцы) имеет несколько стадий развития. Если в самом начале этого события попытаться восстановить кровоток, то ОКС не закончится некрозом (гибелью) части миокарда.

Подозрения на поражение коронарного русла. Если симптомы стенокардии у пациента есть, то при наличии сужения по данным коронарографии, нужно восстановить кровоток в сердечных артериях до наступления ишемии или инфаркта.

Когда точно известно, что есть стенозирование коронарной артерии (сужение просвета атеросклеротическими бляшками), но нужно выяснить, насколько оно выражено. Рентгенхирурги глазами (то есть визуально) оценивают объем стенозирования. На экране можно увидеть «песочные часы, когда в месте стеноза проходящий контраст образуется сужение. Если это сужение совсем мало – тогда оценивают скорость, с которой смывается контрастное веществ (ведь следом за контрастом идет нормальный кровоток).

В тех случаях, когда пациенту требуется кардиохирургическая операция: замена одного или нескольких клапанов или операция по поводу аневризмы (расширение) аорты. Во всех перечисленных случаях врачи должны определить, есть ли патология сердечных артерий. Какой объем операции нужен больному? Только лишь коррекция порока или шунтирование тоже?

Достоверно известно, что ишемическая болезнь сердца (коронарная болезнь) развивается в три раза чаще у пациентов с пересаженной почкой, чем в обычной популяции людей такого же возраста. В связи с ростом числа трансплантаций в мире, эта проблема становится достаточно актуальной, и коронарографию выполняют таким пациентам тоже.

Уже не является редкостью, когда исследование проводят пациентам с пересаженным сердцем для диагностики стенокардии.

Коронарография необходима для выбора времени (как срочно) и метода лечения стенотического поражения коронарных артерий. Если сужение критическое (более 50% просвета артерии), то необходимо срочно решать: пациенту необходимо аортокоронарное шунтирование венечных артерий или операция ангиопластика. Если сужение не критическое – может быть достаточно медикаментов.

Абсолютных противопоказаний не существует. Если пациент очень долго принимает лекарства, разжижающие кровь, а срочности для коронарографии не существует, то процедуру можно отложить на 7–10 дней. В этом случае рекомендуют отменить медикаменты. Это необходимо, чтобы после процедуры кровь быстро остановилась, и не было риска развития кровотечения.

Мы рассмотрим ход всей процедуры коронарография сосудов сердца «со стороны пациента».

Пациент вечером поступает в отделение либо утром сам приходит в назначенный час на исследование. На руках у него должны быть исследования крови (врач уточнит какие), электрокардиография и результаты УЗИ сердца.
В приемном отделении или в палате пациент получит на руки информационное согласие, которое необходимо подписать (если вы не передумали пройти исследование). Коронарография проводится натощак, продолжительность всей процедуры от 30 минут до 2 часов. Выписывают пациента на следующий день. Утром перед выпиской возьмут все анализы.
Эту процедуру можно провести двумя способами (речь идет о стандартном плановом диагностическом методе): через сосуды руки и через бедренную артерию.

Способы введения катетера для проведения коронарографии сосудов сердца
Перед коронарографией для снятия нервного напряжения сделают укол (премедикация).
Обычно пациент во время исследования находится в сознании и общается с врачом. В редких случаях требуется погрузить больного в состояние медикаментозного сна – тогда на исследовании будет анестезиолог.

Прокалывают сосуд на бедре или руке, вводят катетер или трубочку внутрь сосуда. Первоначально нужно достичь устьев коронарной артерии (это место выхода коронарной артерии из аорты).

Хирург вводит трубочку в сосуд правой руки пациента. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте

Врач катетером встает прямо в устья венечных артерий. На другом конце (где вошли через кожу) к катетеру присоединен шприц с контрастом. Вот его и вводят. Контраст заполняет сердечные артерии и смывается током крови. В течение всей процедуры идет видеозапись. Врач наблюдает за ходом процесса на экране. Монитор можно повернуть так, чтобы пациент тоже увидел собственные артерии. Вы сможете беседовать с доктором.

Через катетер хирург вводит контраст из шприца. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте

Врач наблюдает за ходом процесса на экране

После окончания процедуры на область пункции, врач оказывает физическое давление руками. Это нужно, чтобы остановить кровотечение.

Затем накладывают стерильную давящую (очень тугую) повязку и пациента переводят в палату.

После процедуры хирург накладывает пациенту тугую повязку. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте

Пациенту не рекомендуют вставать с кровати от 5 до 10 часов. Такая разница понятна – ведь часть пациентов принимают препараты, которые разжижают кровь. И не во всех случаях удается их отменить перед процедурой.
Кушать можно сразу после процедуры. В палату подойдет хирург, чтобы обсудить все нюансы исследования.
Запись процедуры коронарографии тщательно и многократно изучается и анализируется врачами. Копию видео отдадут вам на руки сразу в операционной.
Выписывают пациента, если нет осложнений, на следующий день. Вы можете через сутки приступить к работе.

На практике осложнения крайне редки – не больше 1%. В литературе сообщается от 0,19 до 0,99% осложнений после этого исследования.

Кровотечение и повторное наложение давящей повязки. Обязательно после исследования к вам подойдет врач, который делал процедуру. Он будет заходить так часто, как того требует ситуация.

Аллергические реакции на контраст. Может быть тошнота, рвота, сыпь. Проблемы уходят самостоятельно, или назначаются уколы от аллергии.

Инфаркт миокарда, аритмии, боли в сердце – не более 0,05%. В палате рядом с пациентом разрешено нахождение близкого человека. Обязательно будут наблюдать два врача: врач отделения и врач, который делал коронарографию. Такие осложнения во время будут диагностированы.

Контрастиндуцированная нефропатия (острое поражение почек) сопровождается кратковременным повышением креатинина в крови из-за контраста. Креатинин – это продукт белкового обмена, важный показатель функции почек. Контраст выводится в течение суток без вреда для почек.

Перфорация и разрыв коронарной артерии. Встречается у 0,22% пациентов. Это осложнение развивается у больных с запущенным атеросклерозом венечных артерий. (Журнал «Практика неотложной медицинской помощи», 2014 г.). Более, чем у 99% пациентов осложнение удается ликвидировать на операционном столе.

Коронарография необходима, чтобы врач своими глазами оценил, как, где и почему поражены коронарные артерии. После исследования пациент получит точный диагноз.
Может быть и такое, что во время коронарографии вам сразу проведут коррекцию суженных артерий (раздувают баллончик под давлением в месте стеноза).
Процент осложнений после исследования невысок, а информативность метода надежна и важна для дальнейшего лечения.

источник