Сломала лодыжку болит колено

После перелома лодыжки болит нога: что делать, куда обращаться, возможные причины, первая помощь, проведение диагностики и лечение

По международной медицинской статистике, наиболее распространенной травмой конечностей является перелом лодыжки. Он всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями. В зависимости от тяжести повреждения могут быть сломаны одна или несколько костей, составляющих голеностопный сустав. «Возрастных предпочтений» этот недуг не имеет. Пострадать могут как мужчины, так и женщины, независимо от уровня активности их повседневной жизни. В нашей обзорной статье мы постараемся ответить на вопросы, почему после перелома лодыжки болит нога и что делать, чтобы минимизировать последствия этой серьезной травмы.

Причины, довольно часто приводящие к переломам лодыжки (боль при этом является одним из основных сопровождающих признаков), профессионалы-медики подразделяют на две группы:

прямые (травматические);
косвенные (то есть имеется в виду патологическая или физиологическая предрасположенность некоторых людей к тем или иным переломам).

Первые обычно сопровождаются:

неудачным приземлением с высоты (в большинстве случаев даже весьма незначительной);
столкновением с посторонним предметом при быстрой ходьбе или беге;

падением с велосипеда, мотоцикла или другого транспортного средства;
автомобильной аварией;
неравномерным упором на стопу при преодолении бордюров или лестниц;
падением на ногу тяжелых предметов;
другими механическими воздействиями (сильным сдавливанием, скручиванием), превышающими прочность составных костей лодыжки.

Вторые могут быть обусловлены:

общим дефицитом кальция в организме;
повышенной хрупкостью костных тканей (в результате перенесенных заболеваний или длительного приема определенных лекарственных препаратов);
значительным увеличением нагрузки на голеностоп у женщин в период беременности;
интенсивным ростом неуспевающих окрепнуть костей в переходном возрасте (то есть у подростков);
длительными нагрузками на стопу (например, у военнослужащих, спортсменов или профессиональных танцоров);
увеличением хрупкости костей у пожилых людей.

Как долго будет болеть нога после перелома лодыжки и сколько времени потребуется на восстановление ее полной функциональности во многом зависит от тяжести травмы. Повреждения могут быть:

открытыми (их относят к наиболее тяжелым травматическим случаям), при которых наблюдаются наружные раны (через которые, зачастую, видны поврежденные части кости) кожи и мышц;
закрытыми, при которых мягкие ткани не повреждены.

По наличию относительного сдвига частей сломанной кости различают переломы лодыжки:

со смещением (внутрь или наружу);
без смещения.

На заметку! Также такие повреждения могут дополнительно сопровождаться вывихом или подвывихом стопы.

Помимо того, что после перелома лодыжки болит нога (в районе голеностопного сустава), это травматическое повреждение сопровождается следующими внешними симптомами (в зависимости от вида и сложности):

Резким хрустом во время инцидента или сразу после него, когда человек пытается самостоятельно встать на ноги. Наличие этого симптома является явным признаком перелома (вероятнее всего, со смещением обломков).
Отечностью голеностопа и стопы, которая проявляется практически одновременно с получением травмы и может увеличиваться с течением времени. При этом болевые ощущения усиливаются из-за увеличения давления распухших тканей на поврежденные части кости, мышц и сосудов.
Визуально заметной деформацией голеностопного сустава (в основном, при переломах со смещением).
Гематомой (внутренними кровоподтеками, синяком или покраснением), вызванной повреждением кровеносных сосудов.
Нарушениями кожных покровов и ранами (при открытых переломах).
Ограничением (или полным отсутствием) двигательных возможностей поврежденной конечности.
Частичным онемением, свидетельствующим о повреждениях нервных окончаний (или их сдавливании вследствие отека).
Травматическим шоком, сопровождающимся резким скачком (увеличением или понижением) артериального давления и снижением общей активности, вплоть до потери сознания.

Что делать (после перелома лодыжки болит нога, появилась гематома, отек и так далее) и как помочь пострадавшему? Прежде всего, независимо от степени выраженности первоначальных симптомов, надо:

незамедлительно вызвать скорую;
до приезда медиков оказать пострадавшему посильную первую помощь.

При малейшем подозрении на перелом (по внешним признакам или ощущениям пострадавшего человека) еще до приезда медицинских работников следует оказать ему первую помощь всеми общедоступными способами:

Прежде всего, обеспечиваем человеку покой (самостоятельное передвижение может только усугубить последствия травмы), причем, если возникает необходимость переложить его на более удобное место, то делать это необходимо с предельной осторожностью.
Так как после перелома лодыжки нога болит (зачастую достаточно сильно) даем пострадавшему один из общедоступных безрецептурных анальгетиков. Название примененного лекарства и его дозировку в обязательном случае сообщаем медицинским специалистам, сразу же после их прибытия.
Фиксирующую шину из подручных материалов накладываем только в том случае, если имеется хотя бы минимальный медицинский опыт проведения таких процедур.
К поврежденному месту прикладываем лед, обязательно обернув его тканью. Если есть наружные повреждения, следим, чтобы вода ни в коем случае не попала в раны.

Так как после перелома лодыжки нога отекает (и болит, естественно) аккуратно подкладываем под голеностопный сустав валик из мягких подручных материалов (например, верхней одежды) и придаем поврежденной конечности наклонное положение. Это позволит хотя бы в незначительной степени уменьшить отек и снизить болевой синдром.
При открытом переломе с явно выраженным артериальным кровотечением накладываем жгут выше раны (лучше всего на бедро).

От того, насколько оперативно и правильно произведена диагностика полученной травмы, зависит метод ее лечения (и естественно, его продолжительность) и время, необходимое для последующей реабилитации.

Прежде всего, врач-травматолог производит внешний осмотр пострадавшего и уточняет обстоятельства получения повреждения лодыжки. Затем для выяснения сложности полученной травмы специалист в обязательном порядке направляет больного на рентгенографию. Обычно, для постановки точного диагноза (типа перелома и степени смещения обломков, если они присутствуют) необходимо сделать снимки как минимум в двух проекциях.

Если после проведения такого инструментального обследования клиническая картина полученного повреждения ясна, то врач назначает соответствующий способ лечения. При возникновении сомнений (когда данная процедура не позволяет определить степень сложности полученных травм) может потребоваться проведение дополнительных аппаратных исследований:

магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
ультразвукового обследования.

Многосторонняя комплексная диагностика позволяет в полной мере оценить не только тяжесть повреждения костей, но и состояние мышечной, сосудистой и нервной систем в области перелома.

Способ терапии выбирают в зависимости от сложности полученной травмы, а не от того, как сильно и сколько болит нога после перелома лодыжки. На практике обычно применяют два основных метода устранения последствий такого повреждения голеностопа:

Консервативный (без хирургического вмешательства). Этот способ применяют при переломах без смещения (когда врачу удается благополучно вернуть осколки в необходимое положение руками) и разрыва связок. Он заключается в наложение фиксирующей гипсовой лонгеты. Правильность ее установки обязательно проверяют последующим проведением рентгеновского снимка. Длительность ношения гипса зависит от скорости сращивания костей в месте перелома и может составлять от 1 до 3 месяцев. Если при переломе лодыжки после снятия гипса болит нога (что наблюдается достаточно часто), врач назначает на период реабилитации медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Хирургический (сопряженный с проведением оперативных мероприятий). Его применяют при сложных открытых переломах или серьезных повреждениях со смещением осколков поврежденных костей, фиксацию которых производят с помощью специальных металлических спиц, штифтов, пластин, винтов и/или шурупов. Если после перелома лодыжки и удаления пластины болит нога, специалист назначает прием обезболивающих препаратов (в комплексе с другими реабилитационными мероприятиями). После эффективного сращивания сломанных костей металлические имплантаты полностью (или частично) удаляют.

Применение медикаментозных препаратов специалисты назначают либо сразу же после обследования пациента, либо после наложения гипсовой повязки, либо после окончания операции. Для предотвращения воспалительных процессов и уменьшения болевого синдрома назначают прием таблеток или инъекции (в зависимости от фармакологического вида выпуска) «Ибупрофена», «Аспирина» или «Артрадола».

Применение «Витрума», «Рокальтрола», «Остеогенона», «Алкасты», «Этальфы» и других лекарственных средств (с повышенным содержанием кальция) способствует ускорению срастания и улучшению регенерации костных тканей. Нанесение гелей (например, «Кеторола», «Диклака», «Живокоста», «Финалгона» или «Аэсцина») улучшает кровообращение поврежденного участка, уменьшает отеки и боль.

Внимание! Длительность курса приема всех перечисленных лекарственных препаратов и их дозировку может назначить только квалифицированный специалист. Все будет зависеть от того, сколько времени болит нога после перелома лодыжки и как продвигается процесс восстановления функциональности поврежденной части конечности.

Для сокращения сроков восстановления полной функциональности поврежденной лодыжки проводят физиотерапевтические процедуры, которые являются неотъемлемой частью терапии, как в период непосредственного лечения, так и во время реабилитации. Так как они способствуют:

улучшению кровообращения;
рассасыванию гематом;
уменьшению отечности;
местному обезболиванию травмированного участка ноги;
активизации обменных процессов.

Положительный терапевтический эффект достигается:

прогреванием места перелома токами ультравысокой и сверхвысокой частоты;
воздействием магнитных полей;
ультрафиолетовым, инфракрасным или лазерным облучением;

электрофорезом (с использованием специальных препаратов, содержащих кальций);
аппликациями (парафиновыми или лечебными грязями).

Комплекс вышеперечисленных мер (конкретные процедуры и их периодичность) подбирается индивидуально для каждого больного (в соответствие с общим физическим состоянием и имеющимися противопоказаниями).

Многие пострадавшие довольно часто задают вопрос: «Почему после перелома лодыжки болит стопа». Это можно объяснить, как общим посттравматическим синдромом, так и частичной атрофией двигательных мышц. Устранить этот весьма неприятный симптом помогут нормированные физические нагрузки.

Специалист по лечебной физкультуре определяет комплекс упражнений и интенсивность их выполнения в зависимости от характера повреждения и степени его заживления, а также с учетом возраста пациента. Первые несколько занятий проходят, как правило, под наблюдением врача. Впоследствии пациент выполняет упражнения самостоятельно. Причем, нагрузки на сустав (который продолжительное время находился в неподвижном состоянии) увеличивать надо постепенно.

Важно! Самостоятельно искать ответ на вопрос: «Почему болит нога после перелома лодыжки в процессе выполнения того, или иного упражнения», — не стоит. Занятия необходимо сразу же прекратить и обратиться за консультацией к специалисту.

Весьма эффективными методами лечебной физкультуры являются регулярные посещения бассейна и занятия на велотренажере (без нагрузки).

Гипс снят, вас выписали из больницы и разрешили самостоятельно передвигаться. Но, что делать, после перелома лодыжки нога болит все равно? В этом случае поможет применение специальных фиксирующих приспособлений (эластичных, жестких или полужестких). Именно они избавят человека от неприятного синдрома и послужат высокоэффективным профилактическим средством для предотвращения негативных последствий травмы. Естественно, не стоит бежать в ближайшую аптеку и «бездумно» приобретать первый попавшийся под руку бандаж или иммобилизационный протектор. Только опытный специалист может рекомендовать конкретную модель приспособления для правильного распределения нагрузки на поврежденной конечности при ходьбе. Он также подробно объяснит, как долго можно использовать такие изделия (в течение дня и всего срока реабилитации).

На заметку! Если после перелома лодыжки болит ступня, то весьма ощутимый терапевтический эффект наблюдается при применении специальных ортопедических стелек.

После перелома лодыжки болит нога, что делать? Рекомендуем несколько советов народных целителей (весьма простых для повторения в домашних условиях):

Прикладываем к месту повреждения компресс из натертого сырого картофеля, который позволяет снизить болевой синдром за достаточно короткое время.
Для больной ноги делаем теплую ванночку с листьями герани. Такое простое средство служит не только природным анальгетиком, но и снижает отек.

Народные средства для приема внутрь:

Лечебный «коктейль», смешанный из воды и равных частей соков огурца, сельдерея и моркови. Рекомендованная дозировка – один-два стакана в день.
Половина чайной ложки (утром и вечером) мелкоизмельченной (до состояния муки) яичной скорлупы (предварительно прокипяченной в течение 1,5-2 минут) с успехом заменят лекарства, повышающие содержание кальция в организме.

Важно! Любые народные рецепты можно применять только после соответствующей консультации с лечащим врачом.

Как долго болит нога после перелома лодыжки, напрямую зависит от степени тяжести травматического инцидента и от оперативности оказания квалифицированной медицинской помощи. Чем раньше приедет «скорая», тем меньше негативных последствий. А строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача в посттравматический реабилитационный период поможет вам быстро вернуться к нормальной полноценной жизни.

источник

Перелом голеностопного сустава – крайне серьезная и болезненная травма из-за анатомической специфики сочленения.

Анатомические особенности голеностопного сустава.Голеностопный сустав – это подвижная часть конечности, где концы большеберцовой и малоберцовой костей связываются со стопой посредством таранной кости. Выступающие части костей голени называются лодыжками, в человеческом организме их 4: 2 в левой конечности и, соответственно, 2 в правой. Лодыжка, обращенная внутрь стопы носит название медиальная, а та, что обращена наружу называется латеральная.

Все причины перелома голеностопа можно поделить на 2 категории: патологические и травматические. Патологические переломы, происходят в результате прогрессирующих болезней костей и суставов, таких как артроз, туберкулез кости, остеопороз и т. д. Такие переломы случаются при минимальном физическом воздействии.

Что касается травматических, то их название говорит само за себя – они происходят в результате травмы. По типу травмирующей силы переломы голеностопа можно поделить на:

Очень часто имеет место перелом лодыжки, латеральной или медиальной. Такие травмы могут быть связаны с подворачиванием ноги во время:

Катания на роликах или коньках;
Ношения туфель на высоких каблуках;
Подскальзывания;
Авто или другого вида катастрофы;
Падения с высоты ногами вниз.

Очень часто после перелома голеностопа чувствуется боль в тазобедренном суставе или колене поврежденной конечности. Боль может возникнуть как сразу после перелома голеностопного сустава, во время пребывания в гипсе, так и во время реабилитации после травмы. Такие ощущения могут возникнуть из-за того, что нога долгое время была без движения, и пациент недобросовестно выполнял лечебную гимнастику. Также боль в бедре может возникнуть из-за заболевания суставов, которые привели к перелому голеностопа или, как минимум, сыграли важную роль в получении травмы. Как вы можете видеть — причин может быть много.

Если вы чувствуете дискомфорт и боль в тазобедренном суставе после перелома голеностопа – то это может быть причиной развития серьезного заболевания. Нельзя игнорировать такие ощущения и первым делом стоит проконсультироваться с врачом, сделать рентгеновский снимок, чтобы исключить развитие патологий. Если вы точно знаете, что перелом голеностопа патологический, то есть стал следствием наличия заболевания суставов, тогда вам немедленно нужно будет сделать полное обследование сочленений. Чтобы в случае первых признаков болезни в других суставах начать скорейшее лечение.

Если же перелом лодыжки был получен в результате травмы, а тазобедренный сустав продолжает болеть, нужно также сделать рентгенограмму, чтобы понять причину болевых ощущений и не пропустить начало развития патологии. Главное в уходе за суставами – беречь их и не давать чрезмерных нагрузок в период реабилитации. Вы должны четко выполнять все назначения врача, тогда осложнения будут вам не страшны.

источник

Самые полные ответы на вопросы по теме: «после перелома лодыжки болит коленный сустав».

Здравствуйте, был перелом медиальной лодыжки без смещения. После снятия гипса начали болеть суставы(голеностоп, коленный и тазобедренный), но особого значения этому не придавала, так как понятно что ноге нужна реабилитация. Прошло 2 недели, боли начали усиливаться, особенно коленный сустав и иногда как бы «стреляет» в тазобедренный. Колено хрустит, при разных положениях ноги сустав, расположенный слева от коленки, как будто выходит из одного положения в другое(как расшатывается чтоли) и сопровождается это болезненными ощущениями. Во сне бывает ногу как-нибудь согну и просыпаюсь от сильной боли. Также я хромаю, причем не из-за лодыжки, которая уже не так сильно и болит, а именно из за боли в области колена. Это нормальная реабилитация ноги или пошли какие то осложнения? Заранее спасибо за ответ!

Перелом лодыжки всегда резко меняет образ жизни — был какой-то налаженный ритм: планы на утро, день и вечер, и вдруг все летит кувырком и приходится целыми днями проводить в постели, да еще мучиться с болью и отечностью ноги.

Артроз после перелома лодыжки — довольно частое заболевание. Однако во многих случаях его можно было бы избежать, если следовать простым правилам реабилитации после переломов.

И вот наступает долгожданный момент — гипс снимают, скоро можно будет ходить «на своих двоих». Врач рассказывает вам о каких-то правилах реабилитации после перелома лодыжки. Но настроение уже приподнятое — хочется встать и побежать, врача слушаем не очень-то внимательно. А через несколько месяцев…начинает болеть коленный сустав или голеностоп, причем болеть нешуточно! А это и есть артроз после перелома…

Артроз коленного и голеностопного сустава после перелома легче предупредить, чем потом лечить!

Артроз — это невоспалительное (в отличие от артрита) заболевание сустава, то есть многих признаков воспаления (покраснение, повышение местной температуры) нет. Зато есть боли, усиливающиеся при ходьбе, отечность сустава. Диагностика дополняется дуплексным сканированием, которое показывает сужение вен в больной зоне.

На рентгене четко видны области деформации сустава, по которым можно определить степень артроза:

Стадия, при которой нет артроза и отсутствуют рентгенологические признаки;
Стадия — мелкий остеофит (отросток на кости рядом с пораженным суставом), диагноз под сомнением;
Стадия — четко виден остеофит, но суставная щель еще не изменена — артроз минимальный;
Стадия-средний артроз — небольшое сужение щели сустава;
Стадия — выраженный артроз, уплотнение костной ткани в зоне артроза (склероз кости).

Кстати, а вы знаете, чем артроз отличается от артрита? Читайте

Во-первых, не отчаиваться, смысла в этом нет никакого. Первым делом надо показаться врачу-ревматологу, он занимается суставами и знает все про артриты и артрозы. Если такого специалиста рядом не оказалось — не беда, идите к участковому терапевту или травматологу.

Артроз — очень распространенная болезнь и методы ее лечения знают почти все врачи. После визита к врачу соблюдайте все рекомендации, а именно:

Носите стельки-супинаторы;
Подберите удобную обувь;
Пейте препараты, которые назначат — НПВС, сосудистые лекарства, хондропротекторы (для защиты хряща);
Пройдите курс массажа;
Курс физиотерапии;
Помните, что движение — жизнь, а правильное движение еще и защитит от прогрессирования артроза! Правильной считается ходьба с перекатом с пятки на носок.

Чтобы не развился артроз после перелома, выполняйте все действия, описанные выше. Плюс непосредственно после снятия гипса рекомендуется носить не только стельки-супинаторы, но и фиксатор голеностопа. Контролируйте каждый шаг, чтобы движения были правильными. Эти несложные действия помогут вам предотвратить развитие грозного заболевания.

Будьте здоровы! И посмотрите, какая гимнастика помогает предотвратить последствия травмы:

Ниже Вы можете задать вопрос или прокомментировать эту статью:

Боль, не отступающая после перелома лодыжки, бедра или коленной чашечки, считается частым явлением. Болевые ощущения ощущаются у каждого человека по-разному, все зависит от физиологического состояния больного. Важно после снятия гипса не игнорировать рекомендации врача по выполнению реабилитационных мероприятий.

Реабилитация признана важнейшим мероприятием по быстрому восстановлению двигательных функций суставов. Отказ от выполнения упражнений приводит к длящемуся во времени ощущению болезненности.

Главной задачей реабилитации считается избавление от боли и образования отёков. Восстановление нацелено на решение задач оздоровления:

Предупреждает атрофирование мышц.
Устраняет сосудистые нарушения.
Помогает устранить нарушения, произошедшие в работе лимфатической системы.
Помогает улучшить подвижность ноги.
Повышает эластичность связок.
Укрепляет мышцы.
Восстанавливает физиологические функции ноги.

Регулярная разработка после перелома поможет в скорейшем времени вернуться к прежней жизни.

Реабилитация после перелома

По статистике, перелом лодыжки – наиболее частая травма по сравнению с прочими переломами. Лодыжка – отросток, формирующий голеностоп, боль при переломе участка весьма ощутимая.

Чтобы быстро восстановить поврежденные ткани, рекомендуется использовать «Коллаген Ультра». Лечебный препарат создан на основе коллагена. Коллаген – белок, помогающий быстрому восстановлению костной системе организма. Белка, употребляемого человеком с продуктами, недостаточно для восстановления поврежденных клеток. Кроме указанного протеина в препарате находятся аминокислоты и различные полезные добавки, помогающие быстрой регенерации и срастанию костей ноги. Крем «Коллаген Ультра» рекомендуют больным артрозом и остеопорозм, чтобы снизить боль.

Чтобы уменьшить болевые ощущения после перелома лодыжки, рекомендуется применять бандаж. Устройство предотвращает появление повторного перелома, растяжения связок. Бандаж частично снимает нагрузку с лодыжки, помогает уменьшить боль и улучшает состояние пострадавшего, обеспечивая скорейшее выздоровление.

Медицинское название коленной чашечки – надколенник. Считается важной костью ноги. Предназначением является увеличение эффективности мышечной тяги и защита сустава от травм.

При падении человека на колено, находящееся в согнутом положении, либо от прямого удара по коленной чашечке происходит перелом надколенника. Бывали случаи, когда из-за сильного натяжения сухожилий надколенник попросту разрывался. В последнем случае реабилитация после перелома колена продолжается чрезвычайно долго.

Реабилитация после перелома колена

В зависимости от вида перелома, со смещением или без, выбирают метод лечения. Если перелом произошёл без смещения, выбирают консервативный способ лечения. На ногу, находящуюся в ровном или чуть согнутом состоянии, накладывают гипс на шесть недель. Весь период пациенту требуется делать рентген для контроля над срастанием костей. Когда снимут гипс, начинается разработка коленного сустава для восстановления силы мышц и амплитуды движения.

При переломе со смещением делают операцию. Процедура обязательна, обломанные осколки коленной чашечки не прикасаются друг к другу. Если операцию не делать, коленная чашечка способна не срастись и потерять сгибательную функцию, либо срастись неверно, и человек станет страдать от артроза суставов. При консервативном лечении сустав непременно находится в обездвиженном состоянии, придется потратить немало времени, сил и терпения для восстановления.

Находясь с загипсованной ногой, пострадавший обязан двигать пальцами ноги, чтобы избежать закупорки кровеносных сосудов. Рекомендуется делать массаж и заниматься лечебной физкультурой. Разработан комплекс упражнений для быстрого восстановления. Упражнения комплекса выглядят несложными:

Круговые движения коленным суставом. Больная нога находится поверх здоровой, за счет целой конечности осуществляются нужные движения.
Приседания при помощи мяча. Для выполнения упражнения необходим большой мяч для фитбола. Становятся спиной к стене, облокачиваясь на мяч, потом приседают.

Ходьба на беговой дорожке со скоростью не более двух километров в час. Если колено сильно болит, полагается снизить темп и время упражнения.

Езда на велотренажере. Сиденье тренажера располагают так, чтобы опущенная вниз нога оказалась полностью выпрямлена.

Когда прошел определенный отрезок времени (отмеренный для пострадавшего индивидуально), возможно добавить прыжки на травмированной ноге. Если выполняя прыжки, нога болит, показано отложить указанный вид нагрузок.

Восстановление после перелома бедра самое длительное и требующее особого внимания. После этого перелома рекомендуется весьма тщательно выполнять рекомендации врача. Это чрезвычайно тяжёлое повреждение, постельный режим продолжительный, варьируется от трёх до восьми месяцев. Реабилитационный период начинается незамедлительно после снятия гипса.

Начинают лечение с лечебно-оздоровительной физкультуры. ЛФК начинается с выполнения дыхательной гимнастики, по истечении трёх дней к дыхательной гимнастике добавляют махи руками и активные движения торсом.

Сколько длится реабилитация, не скажет даже опытный врач. Комплекс упражнений подбирается для пациента отдельно, учитывая возрастную категорию и общее состояние здоровья.

В указанный период придётся делать массаж. Манипуляция улучшает кровоснабжение поврежденной ноги, укрепляет мышцы, восстанавливает опорную функцию ноги.

Упражнения для восстановления навыков ходьбы:

В лежачем положении напрягать и расслаблять мышцы бедра.
Лежа на спине, взяться за подголовник кровати, не спеша нажимать стопой на подготовленный заранее предмет.
При помощи второго человека переворачиваться со спины на живот и обратно.
Лежа на спине, согнуть здоровую ногу в колене, больную медленно поднимать.
Стоя возле кровати, выполняют наклоны вперед. Здоровую ногу сгибают в суставе, больную отставляют чуть назад.
Стоя на здоровой ноге, пациент травмированной ногой в воздухе рисует цифру восемь или делает произвольные махи в разные стороны.
Через три или чуть более месяцев больной начинает ходить при помощи костылей. Больная нога полностью не задействуется, на конечность лишь слегка опираются.

Если при выполнении упражнений пациент испытывает боль, количество сокращается, снижают нагрузку. Если пациент не сообщил, что во время выполнения упражнений болит нога, ситуация приводит к смещению (в случае оскольчатого перелома), потом к повторной операции.

Сколько длится боль после перелома, зависит от индивидуальных особенностей организма. При сильных болях прописывают обезболивающие лекарственные препараты. Обезболивающие средства помогают унять боль лишь на короткий промежуток времени, лучше не злоупотреблять медикаментами, чтобы не вызвать привыкание организма к препаратам.

Известно, что здоровое питание – 50% успешного и быстрого выздоровления. В период восстановления в ежедневном меню больного должны присутствовать: продукты, включающие кальций, зелень, овощи, фрукты, кефир, продукты, витамины С и D.

К прочим методам восстановления после переломов лодыжки, бедра, коленного сустава относят: грязелечение, ЛФК, механотерапия, физиотерапия, гомеопатия и фитолечение.

Грязелечение проводится в специальных санаториях исключительно по назначению лечащего врача. Грязью смазывают больные места, под влиянием тепловых, химических и механического факторов улучшается кровоснабжение, ускоряется процесс регенерации тканей, помогая быстрому восстановлению после травмы.
Лечебная гимнастика считается действенным методом лечения пациента. После правильно подобранного комплекса упражнений боль постепенно проходит.
Механотерапия – метод заключается в использовании упражнений в комплексе со специальными приборами. Метод хорош после перелома лодыжки, голени, коленей, пальцев стопы. Делать упражнения по методике требуется под присмотром грамотного инструктора и в специализированном спортивном зале.
Физиотерапия – метод лечения при помощи физических факторов: магнитное излучение, воздух, вода, свет, тепло. К физиотерапевтическим методам относятся: электрофорез, водолечение, криолечение.
Гомеопатия – лечение лекарственными веществами в малых дозах. При выборе гомеопатического вида лечения необходима консультация врача.
Фитолечение – лечение лекарственными травмами.

Методы нетрадиционного лечения бывают внутреннего и внешнего действия. К внешним относятся:

Магнитотерапия. При помощи магнитов делают вращательные действия, где особенно болит, класть магниты на больное место не нужно.
Используют мумие в качестве мази, которую втирают в травмированное место.
Сырой картофель. За короткий промежуток времени помогает снизить боль.
Герань используется для ванночек и компрессов.

Действенными средствами для приёма внутрь принято считать:

Медь. Растирают до порошкообразного состояния и добавляют в пищу, не более двух раз в неделю.
Мумие и БАДы.
Яичная скорлупа. Порошок из скорлупы добавляют при любом приёме пищи.

Катания на роликах или коньках;
Ношения туфель на высоких каблуках;
Подскальзывания;
Авто или другого вида катастрофы;
Падения с высоты ногами вниз.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

источник

Способы лечения боли после перелома устранение дискомфорта при разрушении коленного сустава и лодыжки

Кстати, а вы знаете, чем артроз отличается от артрита? Читайте

Носите стельки-супинаторы;
Подберите удобную обувь;
Пейте препараты, которые назначат — НПВС, сосудистые лекарства, хондропротекторы (для защиты хряща);
Пройдите курс массажа;
Курс физиотерапии;
Помните, что движение — жизнь, а правильное движение еще и защитит от прогрессирования артроза! Правильной считается ходьба с перекатом с пятки на носок.

Квалифицированный врач определяет наличие перелома при осмотре пациента

Важно точно установить каким нагрузкам или ушибу подвергся коленный сустав, и что могло спровоцировать полученную травму. После осмотра и опроса, пациента отправляют на рентгеноскопию

Благодаря процедуре рентгена специалист не только окончательно подтверждает поставленный пациенту диагноз, но и точно определяет конкретный участок перелома, его вид, убеждается в наличии или отсутствии осколков в мягких тканях, окружающих колено. Если задета хрящевая ткань, рентген не покажет этого.

При подозрении врача на наличие у больного такой травмы, его дополнительно отправляют на артроскопию.

Данная процедура позволяет визуализировать и выявить нарушение целостности хрящевой ткани в коленном суставе. Также артроскопия позволяет выявить травмы менисков. После тщательной диагностики специалисты определяются с методикой лечения пациента.

Независимо от способа лечения и сроков восстановления, пациенту после снятия гипсовой повязки рекомендовано начинать реабилитационную терапию, которая обычно включает гимнастику, массаж и физиотерапевтические процедуры.

ЛФК помогает устранить тупоподвижность и назначается через неделю после снятия гипса. Упражнения подбираются инструктором индивидуально. Разрабатывать сустав на первых этапах лучше в теплой воде. В ванночку можно добавлять немного соли, что поможет быстрее убрать отечность.

Главное, нагрузки увеличивать постепенно, не стараясь через боль ускорить процесс.

Комплекс упражнений для разработки голеностопа может включать:

Вращательные движения в голеностопе;
Хождение на носочках или пятках;
Перекаты с носков на пятки;
Катание мячика ступнями;
Хватательные движения пальцами ступни.

На более поздних этапах моно подключать тренировки на тренажерах, езду на велосипеде, пешие прогулки.

Для хождения обязательно используют ортопедические стельки. Сустав во время ходьбы и тренировок фиксируют эластичным бинтом или надевают специальный бандаж.

Массажные процедуры начинают сразу после снятия гипсовой повязки. Первые разы необходимо применение обезболивающих мазей, так как любые прикосновения будут вызывать боль. По мере разработки связок, приведения мышечных тканей в тонус болезненные ощущения будут уходить.

Однозначно, необходим профессиональный подход к решению проблемы. Но пациенту можно утром, вечером, а также перед и после гимнастики делать самомассаж. Для этого больное место растирают, гладят, разминают, потряхивают без сильных нажимов.

Хорошо себя зарекомендовал массаж с медом, который обычно делают после разогрева сустава.

Физиовоздействие на место повреждения назначают на 3 – 10 день непосредственно после наложения гипсовой повязки.

электрофореза с кальцием;
магнитотерапии;
ультрафиолетового облучения;
инфракрасной лазерной терапии;
УВЧ;
экстракорпорального ударно-волнового лечения.

Продолжительность воздействия, длительность терапии и вид процедуры подбирается доктором, в зависимости от сложности перелома, скорости заживления, а также наличия металлических крепежей.

Обычно комплекс реабилитационных мероприятий включает несколько методов, и при соблюдении пациентом рекомендаций боли уходят по мере восстановления подвижности конечности.

Но человек должен быть готов к тому, что периодически место перелома будет давать о себе знать даже после полного восстановления, так как ни одно повреждение не проходит бесследно.

Боль в колене после перелома – явление обычное, но только в первые 2–3 месяца периода восстановления. Болевой синдром связан с неполной регенерацией поврежденных тканей. Время регенерации зависит от того, какой участок коленного сустава был травмирован. Возобновление после повреждения связок или суставного хряща длится на 1–2 месяца дольше, чем перелом костей формирующих основу коленного сустава.

Болевой синдром в колене может быть связан с неправильным наложением гипса или с повреждением мягких тканей во время хирургического вмешательства.

Если вовремя не убрать раздражитель, который приводит к длительному хроническому воспалению, то может наступить склерозирование связки или области, которая поддается раздражению. Помимо склероза, в связках, сухожилиях и суставах в результате длительного воспаления могут образовываться кальцинаты.

Следует учитывать и то, что боль в колене может быть не истинной, а иррадиировать из других мест.

Например, после перелома лодыжки боль может передаваться в колено. Случается, что при выполнении операции перелома лодыжки повреждаются нервные волокна. Поврежденные волокна передают импульсы по афферентным путям и могут вызывать ложные боли в колене.

Вовремя неустранённые осложнения перелома могут быть причиной длительных болей в колене. Если во время получения травмы от кости откалываются части, они могут повреждать нервные волока, восстановление которых длится больше года.

Второе место в этиологии болей в колене после перелома занимают гемартрозы.

Гемартроз – это кровоизлияние в полость сустава. Массивное кровотечение приводит к увеличению внутрисуставного давления, разрывам капсулы сустава и отёку. Подробнее о том, что такое гемартроз коленного сустава и как лечить эту патологию, читайте в этой статье.

Длительные хронические боли в колене возникают в результате:

атрофически‐дегенеративных заболеваний костной и хрящевой ткани;
образования кальцинатов;
неправильного сращения поврежденных костей.

Более подробно о причинах разрушения коленного сустава, которые вызывают крепитацию (хруст), читайте в статье .

Ощущение боли возникает только при раздражении болевых рецепторов. Во время восстановления колена после перелома из поврежденных тканей высвобождаются медиаторы воспаления, которые раздражают нервные окончания и продлевают длительность воспалительных процессов.

Помимо прямого действия на нервные рецепторы, воспалительные медиаторы способны «приманивать» лейкоциты и иммунные комплексы. В результате каскада иммунных реакций формируется порочный круг. При нарушении целостности одной клетки биологически активные вещества и иммунная система разрушают ткани, которые находятся рядом.

Одни из самых неприятных болей возникают вследствие отложения солей кальция и формирования остеофитов (образований неправильной формы). Остеофиты являются сильным травмирующим элементом и способны быть причиной постоянных болей после перелома.

Причиной постоянных болей после перелома колена может стать гипоксия. При пережатии нервных или сосудистых стволов неправильно наложенным гипсом или большим отёком, возникает недостаток притока артериальной крови (гипоксия). Из‐за дефицита кислорода в очаге воспаления начинает накапливаться большое количество недоокисленных продуктов, снижается ph, среда становится более кислой. Кислота является очень сильным триггером в раздражении болевых рецепторов.

Болевые ощущения в колене после перелома имеют разный характер интенсивности, продолжительности и локализации.

Острая боль. Боль появляется одномоментно и имеет большую интенсивность, обычно возникает при движении или ходьбе.

Хроническая боль. Хронический болевой синдром характеризуется тем, что боль и дискомфорт в колене сохраняются долгое время, а интенсивность боли небольшая.

Боль во время ходьбы. Возникает при нарушении метаболизма хрящевой ткани коленного сустава, реже при образовании кальцинатов. В роли первичного фактора могут выступать и другие заболевания (артрит, подагра). Данный вид характерен тем, что боль и дискомфорт в колене при ходьбе прогрессируют медленно, но вместе с болью развивается и дисфункция сустава.

Боль в мышцах разгибателях и сгибателях. Такой клинический вариант может наблюдаться при длительной гипоксии мышц и развитии их атрофии.

При переломе конечности человек становится частично обездвиженным. Не играет роли, что именно будет исполнять роль фиксатора, гипс или повязка, проблем травма доставит немало. Это связано и с передвижением, для чего приходится использовать гипс, и с подбором обуви.

Если сломана была нижняя часть ноги, на период болезни можно не думать о том, какие туфли носить, так как поверх гипса очень сложно натянуть даже самый большой размер обуви. В случае, когда гипс и повязка накладываются поверх травмированной конечности, с выбором обуви тоже будут проблемы, так как сломанная нога склонна к отекам. Ее нельзя пережимать, поэтому о тесных туфлях и ботинках на время придется забыть. Ни в коем случае нельзя носить обувь на каблуке. Это очень опасно и может привести к осложнению, а также неправильному срастанию костей.

Отеки при переломе являются нормальным явлением. Из-за травмирования тканей происходит скопление жидкости. Но припухлость проходит через некоторое время. Если же под гипсом образовалась сильная отечность, необходимо срочно обратиться к врачу, так как это тревожный признак, который может свидетельствовать о том, что заживление травмы проходит неправильно. Вполне возможно, что причиной отечности конечности стала слишком тугая повязка. В такой ситуации гипс либо лангет нужно сразу сменить на более подходящее фиксирующее приспособление.

В дополнение специалист должен сделать рентген и ультразвуковое обследование. Это поможет установить возможные осложнения. Самую большую опасность несет в себе тромбоз, что не исключено при травмах ноги. Чтобы предотвратить негативные последствия, необходимо четко выполнять рекомендации врача. Это позволит быстрее восстановить мышечную активность и двигательные функции.

Отеки при переломе должны проходить после того, как пациенту будет наложен гипс. Если нога все же отекла, необходимо сразу сообщить об этом врачу. Очень часто отеки возникают уже после того, как будет снят фиксатор. Бороться с подобной неприятностью можно при помощи массажных процедур, парафинотерапии, ванночек с лекарственными травами, морской солью. Лучшие средства может подсказать лечащий врач.

Еще одним пластиковым материалом, использующимся в качестве гипсовой повязки, является турбокаст. Его главное свойство состоит в том, что это низкотемпературный материал, использующийся как гипсовая повязка. При нагревании до температуры в 60° и до 100° он принимает свою пластичную форму. Когда материал немного остывает, он дает возможность для того, чтобы наложить гипсовый материал на руку или другой поврежденный участок верхней или нижней конечности. Затем он застывает, превращается уже в жесткую, стойкую конструкцию.

На сегодняшний день бинт турбокаст — самая новая и дорогостоящая разработка в сфере гипсовых технологий. Его индивидуальные свойства состоят в следующем:

очень малый вес, что дает ощутимый комфорт пациенту;
наличие пластической формы памяти, т. е. свойство материала, позволяющее ему возвращаться в свою исходную форму;
возможность моделирования;
хорошая сочетаемость с рентгенографией, снижение дозы облучения;
отсутствие всякой токсичности и аллергических рефлексов;
отсутствие каких-либо реакций при соприкосновении с водной средой;
наличие определенных фиксирующих устройств, позволяющих носителю гипса самостоятельно снимать его и одевать заново;
материал практически не вызывает повреждений мышечных тканей;
беспрепятственно используется для ребенка;
полная безвредность материала — свойство, встречающееся в медицине крайне редко.

Турбокаст состоит из материала, называемого поликапролактон. Этот материал абсолютно безвреден для всех живых существ — людей и животных. При использовании данного материала исключены такие явления, как зуд, рефлексы аллергического характера, негативное влияние на самочувствие человека.

Такой вид гипса имеет лишь один недостаток — он дорогой и его укладка стоит тоже дорого. Средняя цена за укладку в области нижней конечности колеблется от 16 до 17 тыс. рублей. Наложение на плюсневые кости обойдется в 17 тыс. рублей. Дешевле получится залатать лучевую кость или локтевой сустав — это будет стоить около 14 тыс. рублей. Цены очень высокие и они часто отпугивают пациентов, отдающих предпочтения более дешевым моделям.

Турбокаст, несмотря на свою молодость, быстро шагнул в медицину и широко используется в 70 странах мира, включая Россию.

Одной из самых важных методик, используемых при травме колена, является лечебная гимнастика. Упражнения для разработки коленного сустава позволяют снять не только контрактуру, но и вернуть мышечному аппарату работоспособность, после того как была снята гипсовая повязка. Какую именно гимнастику должен выполнять пациент будет решать реабилитолог. Первое время после снятия ортеза, больному необходимо выполнять простую изометрию. Далее, нагрузку необходимо увеличивать, добавляя упражнения с динамическими и статическими функциями.

Если пациент во время гимнастики чувствует боль, то выполнять их нужно при помощи специальных CPM-аппаратов. Подобные устройства позволяют выполнять гимнастику пассивного типа, которая не вызывает алгии и напряжения в мышцах.

По прошествии недели после снятия ортеза можно начинать выполнять упражнения активного типа. В первую неделю на поврежденную конечность нельзя опираться и ходить можно только используя костыли.

Чаще всего для разработки поврежденного колена реабилитологи назначают следующую лечебную гимнастику:

Перед выполнением упражнений конечность необходимо разогреть. Для этого ложимся на спину, и разжимаем пальцы на стопе около минуты, а затем делаем десять круговых движений ступней. Разогрев необходим для улучшения кровотока. Оно защищает от повреждений ослабленных сухожилий и связок после ношения ортеза.
Далее, следует восстановительная гимнастика. Ложимся на спину, выпрямляем поврежденную конечность, напрягаем бедренные мышцы и поднимаем ногу. Ее необходимо продержать на весу около пяти секунд, затем положить на пол и расслабить. Выполнять упражнение нужно десять раз.
В следующем упражнении положение не меняется. Нижние конечности сгибаем в коленных суставах так, чтобы это движение не вызывало дискомфорта. Пятки необходимо прижать к гимнастическому коврику и напрячь бедренные мышцы. В напряженном состоянии держим их около пяти секунд, затем можно расслабиться. Выполняется данное упражнение десять раз.
Положение остается без изменений. Травмированную нижнюю конечность сгибаем в тазовом и коленном суставно сочленении, при этом поддерживая ногу под коленкой. В медленном темпе выпрямляем ногу в суставе и удерживаем ее в таком положении около пяти секунд. Расслабляемся. Упражнение повторяем десять раз.
Становимся у стены. Выпрямляем повреждённую ногу в суставе на сорок пять градусов. Удерживаем конечность на весу около семи секунд, затем не спеша опускаем ее назад. Повторяем десять раз.

Выполнять гимнастику необходимо в неспешном режиме. Увеличивать количество упражнений нужно только тогда, когда вам об этом скажет доктор. Также необходимо фиксировать колено эластичными бинтами.

При серьезных травмах и переломах всегда накладывают фиксирующую повязку. Чаще всего это гипс, который надежно фиксирует кости в том положении, в котором они должны правильно срастаться.

Но не всегда в травматологии применяют плотные бинтовые фиксаторы, пропитанные гипсом. В некоторых случаях можно обойтись и простым лангетом. Это плотная повязка, которая хорошо поддерживает конечность. Лангетки особенно рекомендуется применять при серьезных растяжениях и переломах в местах, где гипс наложить сложно. К примеру, часто такие повязки используют тогда, когда повреждено колено.

Лангеты более удобные, чем традиционный гипс, так как такие фиксаторы прекрасно выполняют свои функции, но при этом абсолютно не мешают проводить гигиенические процедуры и носить удобную обувь.

Накладывать гипс либо лангет самостоятельно нельзя. Для начала в любом случае придется сделать рентген и определить степень тяжести травмы. После этого специалист должен определить, какой именно фиксатор будет подходящим для конкретной ситуации. Для переломов в разных частях ноги используют различные методы фиксации.

резким сужением суставной щели, расширением и укорочением шейки бедренной кости, а также масштабными костными разрастаниями, видимыми на рентгенограмме.

Клиническая картина артроза тазобедренного сустава в значительной мере зависит от стадии заболевания. Несколько другая симптоматика наблюдается при туберкулезном артрите, который поражает чаще всего именно ТБС.

В этом случае болезнь дает о себе знать постепенно. Сначала человека начинает беспокоить легкая болезненность при ходьбе, отдающая в среднюю часть бедра или колено.

По мере развития заболевания бедро ограничивается в движении во всех направлениях, зона поражения опухает. Сперва несколько слов о строении сустава.

Он образуется головкой бедренной кости и впадиной в кости таза. Головка кости покрыта хрящевой тканью, которая обеспечивает мягкое скольжение.

Суставная полость глубокая, так что в нее входит еще и большая часть шейки бедра. Остеосинтез шейки бедра – это операция, при которой отломки костей фиксируются в правильном положении с помощь винтов.

Их изготавливают из специальных (медицинских) металлических сплавов повышенной прочности. В иных ситуациях перелом может вызвать резкую и очень интенсивную боль, от которой пострадавший уже не в состоянии встать на ногу.

Здесь уже не обойтись без скорой помощи. При осмотре травмированного можно видеть такие признаки и симптомы:.

Для того чтобы фиксирующая повязка правильно держала определенную часть ноги, необходимо соблюдать все правила наложения гипса. Пациент должен обязательно лежать ровно и неподвижно. Двигать конечностью во время наложения гипсовой повязки и некоторое время после нельзя. Лишние движения могут привести к тому, что гипс будет болтаться либо просто лопнет.

Со стороны врача важным условием является правильное выполнение работы по наложению гипса. Специалист должен следить за тем, чтобы повязка не была слишком тугой, так как это может вызвать отечность и иные осложнения.

При каждом виде перелома используется определенная техника наложения гипса. Одной из самых частых травм ноги является перелом мизинца. В зависимости от того, как он будет сломан, гипс может быть наложен на 1 или 2 пальца, или полностью на всю стопу.

При травме голеностопа необходимо обязательно провести все необходимые диагностические процедуры. В первую очередь нужно сделать рентген, чтобы подтвердить перелом. Часто его симптомы напоминают растяжение и разрыв связок. В последнем случае будет необходима операция, а уже после наложение фиксирующей повязки. При травме голеностопа часто появляется необходимость вправления костей. Если этого не сделать, человек может на всю жизнь остаться инвалидом.

При наложении гипса на сломанные кости голеностопа повязка закрывает почти всю стопу и доходит до колена. Наложение гипса при такой травме должно происходить максимально четко и правильно, так как от того, как срастутся кости в данной области, зависит дальнейшая жизнь пациента.

Еще одним распространенным видом травм нижних конечностей является перелом либо вывих колена. Здесь нередко происходит замена гипса лангетом. При этом повязка при сильном переломе может доходить до середины бедра и вниз до стопы. Использование пластикового фиксатора в данном случае будет более удобным вариантом. Все дело в том, что большой гипс очень тяжелый, и человеку будет очень сложно передвигаться. Поэтому лангетка при переломе колена является лучшим способом фиксации, так как она отличается значительно меньшим весом и дает коже дышать. Единственным недостатком пластикового гипса является то, что он обходится гораздо дороже традиционного.

Причины, приводящие к перелому колена:

Резкий поворот туловища при зафиксированной стопе – часто приводит к разрыву коленных связок.
Сильное выгибание и, как результат, повреждение связок на противоположной стороне коленного сустава. При сильном выгибании могут быть повреждены обе крестообразные связки и мениск.
Сильное вращение, приводящее к повреждению мениска.
Сильное разгибание, повреждающее крестообразную связку. При значительном приложении силы может быть смещена ость большой берцовой кости
Фронтальный удар, являющийся причиной ушиба, повреждения хряща и перелома надколенника.

Известно множество классификаций повреждений коленного сустава. Общая классификация включает в себя варианты со смещением и без смещения. Также переломы классифицируются в зависимости от их локализации:

Повреждение бедренной кости;
Повреждение большой или малой берцовой кости;
Повреждение надколенника;
Повреждение мениска.

Различают внутрисуставной перелом (повреждается синовальная сумка, прикрывающая наружную часть сустава) и внесуставной (травма затрагивает только кость, минуя суставную часть). Травмы мыщелков относятся к внутрисуставным повреждениям. Ко внесуставным относят переломы межмыщелкового возвышения, травмы бугорков и подмыщелковые переломы.

Как правило, травма такого типа носит характер многооскольчатых импрессионно-компрессионных переломов (переломы от раскалывания и вдавливания), что нередко затрудняет их лечение.

При импрессионном переломе отъединяется весь мыщелок или его часть. К компрессионным переломам можно отнести трещины, вдавления и размозжения хрящевой ткани. Согласно классификации Новаченко, к группе переломов мыщелка относятся:

Перелом одного или обоих мыщелков со смещением – воздействие приложенной силы распространяется на суставы в вертикальном положении.
Перелом мыщелка большеберцовой кости – происходит без смещения.
Перелом с подвывихом голени. Может повредиться один или оба мыщелка. Голень отклоняется либо наружу, либо вовнутрь.

Внутренний и внешний мениски – хрящевые прослойки, выполняющие смягчающую и стабилизирующую функции в коленном суставе. Подразделяются на травматические и дегенеративные переломы мениска.

Первые наиболее характерны для молодых людей и возникают по причине травмы, тогда как вторые возникают в основном у пожилых людей и возникают на фоне возрастных изменений в коленном суставе. Основные классификации переломов мениска:

Артроскопическая: объединяет в себе типы переломов в зависимости от направления повреждения. Согласно этой классификации выделяют продольные, радиальные и горизонтальные переломы;
По типу повреждения: наиболее распространены следующие типы: «ручка ведра», «клюв попугая», «закрылки»;
По результатам МРТ: подразделение на степени (I, II и III) в зависимости от области распространения травмы.

Перелом сустава — нарушение целостности костей, при котором линия излома частично или полностью находится в его полости. Такие травмы требуют особой тщательности в проведении диагностики, лечения и реабилитации.

Специфика лечения переломов суставов в том, что повреждение кости и хряща осложняется нарушением конфигурации соприкасающихся поверхностей сочленения, изменением длины сухожилия, что приводит к ухудшению их работы и подвижности в будущем.

Различают такие переломы суставов:

Ко вторым относят суставы, способные смещаться повторно после снятия аппаратов для их фиксации.

Травмы со смещением обломков костей бывают незначительными и значительными. При значительных смещениях фрагменты сдвигаются более чем на 2 мм от поверхности.

Наибольшее внимание со стороны травматологов и ортопедов требуется при лечении травм крупных суставов конечностей, таких как перелом тазобедренного сустава или позвоночника. Их последствия серьезно влияют на работоспособность и качество жизни пациента

Существенным осложнением после травмы может стать ущемление нервов и сосудов, хроническое воспаление, вызывающее боль, отеки, деформации сочленения.

Что касается причин, которые приводят к повреждению, то они те же, что и для всех других переломов как открытых, так и закрытых:

сильный ушиб (или несколько);
направленный сильный удар;
падение с высоты или спортивные нагрузки.
падение с высоты или спортивные нагрузки.

Несколько незначительных ушибов могут повысить риск перелома. В таких случаях перерыв между этими мини-травмами роли не играет.

Для молодого возраста характерны высокоэнергетические повреждения, полученные в ходе физических нагрузок. Здесь очень высок риск смещения. У человека постарше травма будет относиться к низкоэнергетическому типу — кости с возрастом слабеют.

резкая боль при попытке движения, которая может перейти в шок;
постепенное набухание отека возле колена;
кровоподтек, который особенно виден при сломе надколенника;
деформация сустава, выраженная в ощутимом (до 3 см) уменьшении стопы;
стопа моментально побледнела и стала холодной на ощупь;
пострадавшего сразу кидает в жар.

Открытые переломы может определить каждый — будет поврежден кожный покров, что сопровождается кровотечением разной интенсивности. Распознать и точно назвать закрытое повреждение сложнее, в таких ситуациях лучше оказать посильную помощь и вызвать врача.

Контрактура коленного сустава

После того как с травмированной конечности будет снят ортез или гипсовая повязка, травматолог назначит больному специальную лечебную гимнастику и массажные процедуры, что пациент смог разрабатывать сустав.

Зачем необходимо это делать? В то время пока конечность находится в неподвижном состоянии, в коленном суставном сочленении замедляется кровообращения и метаболические процессы в мышечных и сухожильных тканях. Если гипс приходится носить долго, то начинается атрофический процесс. В итоге появляется контрактура, которая не позволяет травмированной нижней конечности полностью сгибаться и разгибаться. Этот процесс чаще всего вызывает рубцовое стягивание эпидермиса, стягивание сухожильного или мышечного аппарата или болевой синдром.

Вернуть суставному сочленению подвижность, можно только выполняя специальные упражнения и проводя массажные процедуры. Они помогают улучшить кровоток в поврежденных тканях, улучшить обменные процессы, повысить мышечный тонус, снять контрактуру, укрепить связочный аппарат и мениски, а также улучшить общее состояние пациента.

В разработке суставного сочленения помогают и массажные процедуры. Их проводят еще тогда, когда нижняя конечность находится в ортезе, а после его снятия массаж является обязательной составляющей восстановительного процесса.

Необходимо учесть, что массировать можно не само колено, а окружающие его участки. Массаж обладает спазмолитическим действием, убирает припухлость и алгию. С его помощью можно подготовить и разогреть мышечный аппарат перед выполнением гимнастических упражнений.

Для устранения опухлости используется лимфодренажная массажная техника. Позже используют мануальную технику, позволяющую ускорить процесс разработки суставного сочленения.

К любым упражнениям всего периода рекомендуется приступать только после соответствующего решения лечащего врача. В противном случае есть риск еще больше навредить больной ноге.

Надколенник выполняет связующую функцию, защищает от повреждений коленный сустав, поэтому упражнения при переломе надколенника включают в себя тренировку всей ноги от кончиков пальцев и до мышц ягодиц. При этом от периода к периоду прорабатываются все мышцы и возвращаются все функции коленного сустава.

Первые упражнения начинаются с пальцев и стопы. Сначала пациент должен аккуратно сгибать и разгибать пальцы на ногах, после чего перейти к аналогичным действиям со стопой, вытягивая носок вперед и подтягивая к себе. Это упражнение можно выполнять и лежа, и сидя.

Для тренировки четырехглавой мышцы на больной ноге в первом периоде реабилитации достаточно просто периодически напрягать и расслаблять ее.

Лежа на ровной твердой поверхности можно выполнять еще два упражнения:

Тренировка ягодичных мышц.
Элемент дыхательной гимнастики — одну руку нужно положить на живот, а другую на грудь и медленно глубоко дышать, приподнимая диафрагму. Это упражнение поможет насытить клетки крови кислородом и положительным образом скажется на выздоровлении.

ЛФК при переломе надколенника включает в себя комплекс упражнений, которые можно выполнять только под наблюдением врача.

В первом периоде реабилитации это сгибание и выпрямление больной ноги на шине в положении лежа или сидя. Разрешается проводить только при несложных травмах, которые не требуют хирургического вмешательства.

На любом этапе реабилитации ни в коем случае нельзя забывать о тренировке здоровой ноги — ею можно выполнять различные упражнения на сжатие-расслабление мышц, махи, круговые движения ногой и т. д.

При переломах необходимо вызвать пострадавшему скорую помощь, уточнив характер травмы и достоверно ответив на вопросы диспетчера. Это поможет бригаде скорой помощи оказать потерпевшему максимально эффективную помощь:

Можно обезболить пострадавшего при помощи нестероидных болеутоляющих препаратов. К месту травмы нужно приложить холод, чтобы уменьшить отек.
Затем необходимо обеспечить иммобилизацию (обездвиживание) травмированной конечности в приподнятом положении для предотвращения смещения обломков кости и внутренних порезов мягких тканей.

Обездвиживание травмированного сустава технически сложнее, чем иммобилизация при переломе кости, и требует специальных навыков.

При оказании первой помощи на поврежденную конечность накладывается шина. Шина не накладывается на голую кожу или конечность, часть тела потерпевшего перед наложением шины оборачивают чистой и сухой тканью, а при переломах суставов под шину добавляют дополнительные слои мягкого материала. Шину накладывают таким образом, чтобы происходила фиксация суставов выше и ниже места перелома.

Для транспортировки человека шины должны быть крепко зафиксированы.

Шины для разных частей тела:

Для иммобилизации локтевого или плечевого сустава травмированную руку подвешивают на отрезе ткани или косынке, а затем приматывают к корпусу.
При переломе лучезапястного сустава шина накладывается от пальцев рук до плеча: рука фиксируется согнутой в локте, для чего шину сгибают под углом 90 градусов. Под ладонь подкладывается валик из мягкой ткани, шину забинтовывают по всей длине, руку подвешивают на косынке.
При переломах суставов ног пострадавшего кладут на спину, под поврежденную ногу кладут валик из мягкой ткани.
При переломе тазобедренного сустава шину фиксируют на пострадавшем от грудной клетки до стопы, включая голеностоп и колено.

При травмах позвоночника действовать нужно чрезвычайно осторожно, так как любое смещение может вызвать необратимые повреждения центральной нервной системы. Нельзя пытаться поднять, перевернуть или усадить человека

Транспортировать пострадавших с травмами спины можно только на твердых носилках.

Практически всегда пациент, сняв гипс после перелома, ощущает боль или дискомфорт. Такая симптоматика обусловлена воспалительными изменениями, отечностью, спазмами мышц. Более серьезные проблемы возникают при неполном сращивании перелома, недостаточном заживлении мягких тканей.

Устранить такую симптоматику необходимо обязательно. Без этого не получится приступить к активной разработке сустава. Поэтому кроме вспомогательных методов, могут применяться и медикаментозные,

Обезболивающих и противовоспалительных препаратов в виде Диклофенака, Мовалиса, Нимесила.

Противоотечных лекарств таких как L-лизин.

Миорелаксантов в виде Мидокалма, помогающих уменьшить спазмы.

Рассасывающих препаратов Лидазы, Трипсина.

Улучшающих кровоток в виде Пентоксифиллина.

В качестве местных препаратов применяют гели и мази согревающего характера в виде Финалгона, Никофлекса.

Для устранения отечности применяют охлаждающие местные средства в виде Троксевазина, Лиотона.

Можно дополнять разработку домашними процедурами в виде солевых ванночек, прогреваний с солью, парафином. Такие процедуры помогут убрать локальный гемартроз за счет улучшения кровотока.

Последовательность лечебных мероприятий и продолжительность различных процедур определяет травматолог или реабилитолог. Обычно уже после первых занятий ЛФК назначают электростимуляцию и массаж. В дальнейшем подключают сауну, ванны, прогревания и гидромассаж.

Обязательно дополняют лечение рекомендациями по питанию, которые направлены на насыщение питания кальцием и витамином D.

источник