Почему болит поясница при нажатии

Когда болит позвонок при надавливании, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Ведь такой симптом может указывать на серьезную патологию позвоночника. Если вовремя ее не выявить и не приступить к принятию лечебных мер, заболевание будет прогрессировать, вызывая опасные для здоровья человека последствия.

Боль в позвонках чаще всего является признаком остеохондроза или его осложнений – протрузии и грыжи межпозвоночного диска. Однако существуют и другие причины ее возникновения:

• травма спины (при ушибе появляется отек и гематома: при прикосновении они становятся болезненными);
• аномалии развития позвоночника (сращение шейных позвонков, клиновидные позвонки);
• нестабильность позвоночно-двигательного сегмента;
• смещение позвонка вперед или назад по отношению к другим позвонкам (спондилолистез);
• воспалительные заболевания, поражающие суставы, ткани опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз);
• опухоль в позвоночнике и окружающих его тканях. Доброкачественное или злокачественное образование, расположенное рядом с позвонками защемляет нервные окончания спинного мозга: при надавливании в месте ее локализации возникает боль. Аналогичные ощущения появляются, если опухоль, локализующаяся в грудной клетке или в щитовидной железе, пустила метастазы в позвоночник;
• уменьшение плотности костной ткани, повышение ее хрупкости (остеопороз);
• инфекционные поражения позвоночника: остеомиелит, дисцит, спондилит. Наиболее частые инфекции, провоцирующие боли в позвонках – стафилококк, туберкулезная палочка;
• недуги внутренних органов: киста яичников, увеличение размера матки – у женщин, камни в почках, инфекции в мочеиспускательном канале, заболевание простаты – у мужчин;
• перенапряжение, воспаление спинных мышц (боль иррадирует в позвонки);
• сколиоз, лордоз, кифоз. При надавливании на спину, болят позвонки, которые находятся в области патологического искривления позвоночника;
• реакция организма на сильный стресс, невроз или депрессию (очень редко).

Перечень заболеваний, провоцирующих боли в позвонках при надавливании, очень велик. Определить, что стало причиной неприятных ощущений, исходя лишь из одного симптома просто невозможно. Необходимо обратить внимание на состояние здоровья в целом: есть ли какие-либо нарушения в работе внутренних органов и систем.

При нажатии на позвоночник боль появляется именно в месте локализации патологии. Если к нему не прикасаться, дискомфорт отсутствует. Однако, когда с опорно-двигательным аппаратом что-то не так, болевые ощущения в месте поражения позвонков могут возникнуть при наклонах, приседании, попытке сделать прогиб спины, во время ходьбы или после продолжительного сидения. Особенности боли:

• имеет ноющий, тянущий или острый характер;
• беспокоит постоянно или периодически;
• бывает кратковременной или продолжительной.

Боль в позвонках – признак многих заболеваний позвоночника. Но в зависимости от вида патологии, ее клинического проявления у больного наблюдаются и другие симптомы (смотр. табл.).

Клиническое проявление всех этих заболеваний имеют схожие симптомы. Несмотря на то, что в большинстве случаев боли в позвонках – признак остеохондроза, это не исключает вероятности развития других патологий.

Самостоятельно понять, почему при надавливании на позвоночник появляется боль в позвонках, очень сложно. Поставить правильный диагноз способен лишь врач после того как больной пройдет комплексное обследование. Основные методы диагностики, помогающие определить механизм происхождения болевых ощущений в спине:

1. Рентгенография – позволяет увидеть состояние позвонков (степень их смещения относительно друг к другу, наличие костных наростов).
2. Компьютерная томография – информативна при патологиях костных структур позвоночника. Применяется при подозрении на: сколиоз, травму позвонков, шейный остеохондроз, спондилоартроз, опухоль. Нередко КТ используют при подготовке к хирургическому вмешательству.
3. Магнитно-резонансная томография – дает четкую информацию о патологии мягких тканей позвоночного столба. С помощью МРТ оценивают состояние спинного мозга, кровеносных сосудов, определяют степень разрушения межпозвоночного диска, размеры патологического новообразования в позвоночнике и окружающих его тканях.
4. Миелография – исследование позвоночника с помощью контрастного вещества. По результатам такой диагностики можно увидеть место защемления спинного мозга и его корешков, локализацию межпозвоночной грыжи или опухоли.
5. Электроспондилография – дает возможность на ранних стадиях выявить дегенеративные изменения в позвоночнике, степень поражения его тканей. ЭСГ часто используется для контроля над процессом лечения.
6. Контрастная дискография – необходима для оценки состояния межпозвоночных дисков. Помогает определить есть ли на них трещины, образовалась ли протрузия, грыжа.

В тяжелых случаях может понадобиться дополнительное обследование:

• общий анализ крови, мочи;
• биохимический анализ крови;
• биопсия (исследование материала для установления точной этиологии патологического процесса).

Независимо от поставленного диагноза, важно вовремя приступить к лечению заболевания. Иначе велика вероятность развития осложнений: парезы или полный паралич конечностей, сепсис, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, ишемия головного мозга, инсульт.

Методику лечения боли в позвонках выбирает врач исходя из результатов, полученных после обследования больного. В зависимости от характера выявленной патологии, стадии болезни назначается медикаментозная и немедикаментозная терапия, хирургическое вмешательство (смотр. табл.).

При неэффективности консервативного лечения, прибегают к операции. Общие показания к ее проведению:

1. Нестабильность позвонков, которая грозит ущемлением спинного мозга (при остеохондрозе). В ходе операции удаляют поврежденный диск, стабилизируют позвонки относительно друг друга (они становятся неподвижными). Таким образом удается устранить боль без ее возобновления на прооперированном участке позвоночника в дальнейшем.
2. Наличие межпозвоночной грыжи. Удалив грыжевое выпячивание можно не только купировать болевой синдром, но и полностью восстановить работоспособность больного.
3. Злокачественное новообразование в позвоночнике или окружающих его тканях. При этом удаляют: опухоль, пораженные позвонки, лимфатические узлы и органы. При большом количестве метастазов избавляются только от патологического образования. В таком случае операция лишь облегчает мучения человека, но не спасает его жизнь.

Если при надавливании на позвоночник возникают боли в позвонках, замечены другие симптомы патологии позвоночника, не рекомендуется откладывать визит к доктору. При своевременном обращении к специалисту прогноз на выздоровление (в большинстве случаев) благоприятный.

Боль в позвоночнике может появиться у каждого: как у лиц молодого, так и преклонного возраста. Причины неприятных ощущений разные, но если таковой является остеохондроз или межпозвоночная грыжа, это грозит дисфункциями всех систем организма. Поэтому так важно сохранить здоровье позвоночника. Что для этого необходимо делать:

1. Заниматься активными видами спорта (малоподвижный образ жизни – основной фактор, провоцирующий развитие патологии в позвоночнике);
2. Избегать сильной нагрузки на спину (могут сместиться позвонки, образоваться грыжа).
3. Правильно питаться (в меню должны быть: пища, богатая клетчаткой и белками, свежие овощи и фрукты).
4. Избавиться от вредных привычек (увлечение табаком, алкоголем).
5. Следить за осанкой.
6. Проводить разминку через каждые два часа сидячей работы.
7. Спать на «правильной» постели (ортопедический матрас и подушка).

Соблюдая рекомендации по профилактике можно не только предотвратить возникновение болей в позвонках, но замедлить уже начавшиеся разрушительные процессы в позвоночнике.

источник

Иногда к врачам обращаются с жалобами на боль, возникающую при нажатии на определенный позвонок. При этом окружающие ткани и соседние позвонки на воздействие никак не реагируют. Уровень боли может быть различным – от такого же ощущения, если бы воздействовали на синяк, до острой прокалывающей и пронизывающей.

Болит позвонок при нажатии не сам по себе – это свидетельство имеющегося неблагополучия и может быть проявлением сразу нескольких заболеваний позвоночника. После выявления болезненности сразу обращайтесь к врачу за обследованием и назначением лечения, так как для успешного лечения поражения позвоночника очень важно не запустить заболевание.

Боль в позвоночнике при прикосновении может быть вызвана множеством причин, среди которых есть и непатологические. Нужно четко различать, болит ли сам позвоночник (ущемлены нервные окончания), или же боль – это проявление застойного или воспалительного процесса в окружающих мышцах. Такое часто случается при тупом ушибе спины, долгом нахождении в неудобной неподвижной позе, например, при длительном перелете или поездке, а также после серьезной физической нагрузки.

Эти проявления болезненности нужно отделить от заболеваний, при которых болит позвонок при нажатии:

• Остеохондроз. Это заболевание поражает межпозвоночные диски и окружающие ткани позвонков, прилегающих к ним. Это самая распространенная причина болезненности позвонка при прикосновении. Остеохондроз встречается практически у всех людей возрастом старше 40 лет, а в последнее время стремительно молодеет. Он отличается тем, что способен поражать любые отделы позвоночника.
• Люмбаго и люмбалгия. При люмбаго больной страдает от внезапной острой боли, пронизывающей все его тело при резком движении. Впоследствии поврежденный участок позвоночника реагирует ноющей болью на прикосновения, или люмбалгией.
• Профузия и грыжа межпозвоночного диска. Проявляется при большой физической нагрузке, травме или нарушении питании диска. Характеризуется сильными болями, особенно если выпячивание диска (профузия) перешло в грыжу – ущемление его ядра в межпозвоночном канале. Чаще всего болью на прикосновение реагирует именно позвонок с начинающейся профузией диска. При отсутствии контакта больной может еще и не подозревать наличия начальной стадии грозного заболевания. Вовремя начатое лечение поможет сохранить здоровье.
• Смещение позвонков и их нестабильность.
• Травмы позвоночника различной интенсивности.
• Врожденные поражения позвоночника.
• Спондилез.
• Спондилит.
• Спондилистез.
• Спондилолиз.
• Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит (воспаление позвоночника).
• Остеопороз.
• Возрастные изменения, связанные с разрушением тела позвонка и «проседанием» межпозвоночных дисков.
• Опухоли позвоночника и окружающих тканей, метастазы в позвоночник.
• Инфекции позвоночника.
• Иррадирующие боли, вызванные болезнями внутренних органов.
• В редких случаях боли в позвоночнике носят психосоматический характер и связаны со стрессами или заболеваниями нервной системы.

Перечень заболеваний, при которых болит позвонок при нажатии, пугающе велик. Именно поэтому не стоит испытывать судьбу и надеяться на то, что боль вызвана чем-то незначительным и сама пройдет. Эта боль может быть свидетельством очень серьезного и опасного процесса в позвоночнике. Если «захватить» его на самой ранней стадии развития, самого страшного можно успешно избежать. Вовремя начатое лечение практически в 100 % всех случаев гарантирует избавление от проблемы со здоровьем, в противном случае возможны такие опасные осложнения, как ограничение движений и даже полная неподвижность.

Всёвидящее око Большого Брата Диагноз Неспецифический язвенный колит Регистрация 14.08.2007 Адрес Королёв Сообщения 2,693 Записей в дневнике 3

Друзья, может что посоветуете!
После суточного дежурства в октябре появилась боль в районе позвонка — третьего или четвертого снизу, то есть поясничный отдел, но это уже выше поясницы.
Подумал, что продуло (кондер работал) и скоро пройдет. Но проходить не хотело. Боль несильная и проявляется либо при нажатии на/около позвонка, либо при определенных наклонах. Жить не мешает, но сковывает и надоедает безусловно.
И (!) этот позвонок как бы выпирает наружу .
Сложно сказать, выпирал ли он раньше, так как вполне мог выпирать и не болеть.
Короче месяц я это наблюдал (при этом было несколько дней, когда боль как-будто ушла и позвонок не выпирал так явно), потом обратился к врачу.

Цепочка общения с врачами следующая:
Терапевт (направление на рентген) — Рентген — Невролог (у вас на рентгене ничего особенного, направление на КТ) — КТ (многобукв) — Невролог (у вас на КТ ничего особенного, отклонения минимальны, ешьте нимику (тот же найз) и все пройдет, ну и на физиотерапию сходите) — Физиотерапевт (пишет мне люмбалгию , говорит, что так как НЯК сильно воздействовать не будем, применим магнит) — Магнитотерапия (сначала простая, потом импульсная) — Физиотерапевт (обратитесь к неврологу за направлением на ЛФК) — Невролог (таблетки есть я не стал, так как ну их нафиг, вывод невролога — конечно у вас болит, вы же таблетки не едите, ладно направление вам на ЛФК и иглорефлексотерапию, но ЛФК это потом, когда боли уже не будет) — Врач ЛФК (боли у вас не сильные, так что сходите на ЛФК сейчас, не годами же ждать) — Врач ИРТ (посмотрите еще физиотерапию и ЛФК, потом уже ко мне) — Занятия ЛФК (облегчение боли, после занятия вообще ее не чувствуется, но через час возвращается).
Пока что всё )

То есть — ЛФК мне реально помогает, но толком не дает общего улучшения. Сам продолжаю заниматься.
По поводу выпирания позвонка врачи не реагируют вообще ( если б он у вас выпирал, вы б не ходили ). В инете тоже толком не нашел особо подобного — только один мужчина описывал, что выпирало-болело, потом хрустнуло-вправилось и прошло.
Мази тоже применяю всяки-разные, но.

Итого — уже почти три месяца синяк в области позвонка, на следующей неделе пойду к ИРТ-врачу (у нее там и иголки, и пиявки), будем посмотреть.

Есть мнения? Буду признателен.

По моему мрт информативнее, чем кт. мрт покажет есть ли межпозвоночная грыжа. хотя на 100% не уверена.

У меня болит в позвоночнике в одном месте — примерно на уровне таллии (года 3), но ничего не выперает. У вас постоянно болит или когда, например, тяжелое подняли или при движении?

Спасаюсь упражнениями пилатес -делаю лежа. Если делать регулярно, то болит мало. Когда хожу в бассейн -совсем про спину забываю и суставам легче. Сильнее болит, если долго сижу, хожу или что то тяжелое подняла.

Вывод — в обоих случаях гимнастика рулит, можно бассейн прибавить. Главное опухоли нет, это бы точно кт показало бы. И еще, нимулид (рассасывающий) когда пью для суставов — спина тоже не болит.

Гимнастика рулит, безусловно ) А нагрузки состояние ухудшают, это да.
Попить что ли правда нимулиды эти. Просто с точки зрения НЯКа не хочется его тревожить.

У меня такое было, только в шейном отделе- тоже не острая боль, а ноющая, постоянная и сковывающая , сколько всего делала и мрт и рентген и УЗИ сосудов шейного отдела- а помог избавиться. магний В6. правда не одна упаковка была пропита. а приблизительно 3 или 4

Иногда болит шея, ну не сильно, но болезненно повороты головой происходят. Под лопатками боли иногда, когда долго лежу на спине. А так в целом вроде все спокойно. Единственное, что меня волнует, это в районе поясницы, там при надавливании в непосредственно на позвоночный диск чувствую небольшую боль. В самом позвонке и чуть ниже боль совсем слабая. В остальных местах вдоль всего позвоночника и спины не болезненно происходит надавливание. Что это может быть?

Описанная вами симптоматика характерна для наличия у вас остеохондроза межпозвонковых дисков в шейном и грудном отделах позвоночника. Вам следует пройти осмотр (консультирование) у мануального терапевта и сделать МРТ шейного и грудного отдела позвоночника. Это позволит точно понять вашу ситуацию в позвоночнике и дать необходимые рекомендации.

С уважением: Зинчук Игорь Григорьевич

заведующий медицинским центром доктора Зинчука

заведующий медицинским центром доктора Зинчука

Зинчук Татьяна Владимировна

Вопросы посетителей сайта

Описание и лечение синдрома поражения дорсальной части спинного мозга (заднего спинального синдрома)

Что за положение гидроксиапатитная артропатия?

Классификация, проявления и терапия гемангиомы спинного мозга

Причины развития недискогенной компрессии корешка

источник

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

• возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
• боль, не зависящая от движения, боль в покое;
• усиление боли в ночное время;
• нарастающий со временем характер боли;
• отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
• локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
• длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

• перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
• наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
• персистирующая инфекция;
• остеопороз;
• длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
• применение антикоагулянтов;
• внутривенное употребление наркотических препаратов;
• иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

• наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
• болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
• выраженная деформация позвоночника;
• пульсирующее образование в брюшной полости.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

источник

Патология позвоночного столба является широко распространенной проблемой среди людей различного возраста. Это обстоятельство связано с повышенной нагрузкой на скелетную систему в условиях низкой двигательной активности. Не секрет, что жизнь многих людей сопряжена с монотонной и «сидячей» работой, а отдых редко бывает активным.

У многих болит спина посередине позвоночника. Это может стать настоящим испытанием для пациента, поскольку мешает заниматься привычными делами и снижает качество жизни. В поиске ответа, почему так происходит и как можно устранить неприятные симптомы, люди и обращаются к врачу.

Чтобы выявить причину болевого синдрома, необходимо рассмотреть наиболее распространенные состояния, которые приводят к его появлению. И нужно помнить, что далеко не всегда подобная ситуация развивается в ответ на поражение самого позвоночника. Нередки случаи, когда боль в середине спины возникает как симптом заболеваний внутренних органов. Таким образом, проблема имеет широкое представление в медицинской практике, объединяя многие болезни. Среди них можно выделить следующие:

• Остеохондроз.
• Грыжа межпозвонкового диска.
• Остеоартроз.
• Болезнь Бехтерева.
• Травмы.
• Опухоли.
• Болезни пищеварительной системы (язвенная болезнь желудка, панкреатит).
• Сосудистая патология (аневризма аорты).
• Заболевания почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь).
• Болезни органов дыхания (плеврит, пневмония).

Как видим, причиной боли в спине могут быть совершенно несвязанные друг с другом заболевания. При этом симптом имеет различные механизмы возникновения.

Источник болевой импульсации определит только врач, поэтому при появлении первых симптомов следует обратиться к специалисту.

Когда идет речь о болевых ощущениях в спине, следует внимательно оценить характерные черты этого симптома. Даже первичный анализ клинической картины даст ценную информацию о происхождении болезни. Для начала следует разобраться с особенностями самой боли. В зависимости от различных условий, она может быть:

1. По виду: колющая, стреляющая, пульсирующая, ноющая.
2. По локализации: посередине, в верхних или нижних отделах позвоночника.
3. По длительности: кратковременная или продолжительная.
4. По частоте: постоянная или периодическая.

Немаловажное значение имеет связь болевого синдрома с внешними факторами. Так, при патологии позвоночника, симптомы усиливаются из-за резких движений (наклонов, поворотов), кашля или натуживания. Если идет речь о язвенной болезни или панкреатите, то прослеживается четкая связь с приемом пищи, а в случае мочекаменной болезни – с бегом или тряской ездой. Когда предполагают сосудистый вариант боли в середине спины, то она будет иметь пульсирующий характер и может усиливаться при психоэмоциональном напряжении и повышении артериального давления.

При патологии позвоночника могут присутствовать и другие симптомы:

• Покалывание, онемение, снижение поверхностной чувствительности.
• Слабость в определенных мышечных группах, оживление или угнетение сухожильных рефлексов.
• Бледность кожи, сухость или повышенная потливость.

При надавливании на точки выхода спинномозговых нервов возникает характерная болезненность, там же присутствует спазм околопозвоночных мышц. А когда присутствует патология внутренних органов, болит не только спина, но и живот или грудная клетка. А надавливание в определенных точках может привести к распространению неприятных ощущений в позвоночник.

Чтобы ответить на вопрос, почему возникает боль в середине спины, нужно пройти комплексное обследование у врача.

После установления диагноза необходимо сразу же начинать лечение патологии. Применение тех или иных методов обусловлено клинической ситуацией и особенностями организма пациента. Чаще всего ограничиваются консервативными мероприятиями. Но есть случаи, когда без операции обойтись довольно сложно.

К лечению боли в области спины необходимо подходить строго дифференцированно, что зависит от ее происхождения. Лекарственные средства как раз и должны воздействовать на причины и механизм развития заболевания, а не только устранять симптомы. Учитывая поставленный диагноз, можно использовать следующие препараты:

• Противовоспалительные и обезболивающие (Мовалис).
• Миорелаксанты (Мидокалм).
• Витамины группы B (Мильгамма).
• Сосудистые (Актовегин).
• Хондропротекторы (Терафлекс).
• Спазмолитики (Но-шпа).
• Противоязвенные (Нольпаза).
• Антибиотики (Амоксиклав).

Некоторые препараты имеют определенные противопоказания. Поэтому их применение должно согласовываться с лечащим врачом.

В лечении патологии позвоночника и некоторых заболеваний внутренних органов можно использовать и физиопроцедуры. Они помогают снять мышечный спазм, уменьшить воспаление и улучшить кровообращение в пораженной зоне. Можно использовать следующие методы:

1. Электрофорез.
2. Лазерное лечение.
3. УВЧ-терапия.
4. Рефлексотерапия.
5. Волновое лечение.
6. Бальнеотерапия.

Конкретные процедуры назначит физиотерапевт после консультации с лечащим врачом.

Лечение заболеваний позвоночника не обходится без упражнений лечебной физкультуры. Они должны применяться только в период ремиссии, когда ликвидирован болевой синдром. Существуют специальные комплексы упражнений для любого отдела позвоночника. Занятия следует выполнять ежедневно, избегая резких движений.

Если болит спина, то неотъемлемой частью лечения станет массаж и мануальная терапия. При этом специалист использует различные техники для достижения оптимального результата: растирание, разминание, вытяжение, вращение, сгибание и разгибание позвоночника.

Все упражнения ЛФК и приемы мануальной терапии выполняются осторожно, чтобы не вызвать обострение патологии.

Если заболевание не поддается консервативному лечению, то необходимо подумать об операции. В зависимости от патологии, могут использоваться различные техники хирургического вмешательства:

• Дискэктомия (удаление части диска) – при межпозвонковых грыжах.
• Ламинэктомия (удаление дуги позвонка) – при травмах и выраженном остеохондрозе.
• Сосудистая пластика – при аневризме аорты.
• Литотрипсия (дробление и удаление конкрементов) – при мочекаменной болезни.

Когда беспокоят боли в спине, нужно прежде всего установить их причину, что сможет сделать только врач. От этого будет зависеть успех дальнейшего лечения.

источник

Боль является одной из разновидностей защитных реакций организма в ответ на воздействие какого-либо патогенного фактора. Помимо мобилизации различных функциональных систем, она служит своего рода сигналом для самого человека о происходящих негативных изменениях в организме. Среди множества различных очагов локализации неприятных ощущений именно боль в пояснице является наиболее распространенной.

Известно, что больше 80% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с такой клинической симптоматикой. Как правило, подобный признак появляется в зрелом возрасте — в 35-55 лет, хотя иногда боль в пояснице появляется и у подростков.

В течение долгого времени такой дискомфорт рассматривался исключительно как проявление радикулита, поэтому пациентов отправляли на консультацию к неврологу.

Однако в дальнейшем было доказано, что это заболевание диагностируют только в 8% случаев, когда возникает боль в пояснице. Поэтому в настоящее время единственно правильной признана гипотеза, что подобная симптоматика может быть связана как с ортопедическими, ревматологическими, травматологическими проблемами, так и с различными поражениями внутренних органов, расположенных на уровне крестца и поясницы.

По длительности боль разделяют на острую и хроническую. Об острой форме подобного синдрома говорят, если такие клинические проявления продолжаются не больше 3 месяцев. Именно столько времени требуется для восстановления и заживления повреждений тканей. Если боль в пояснице продолжается дольше, речь идет о хронической форме заболевания. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, в отдельную группу вынесена подострая форма, которая длится несколько недель.

Клинически выделяют несколько разновидностей подобного синдрома:

• локальный;
• проекционный;
• отраженный;
• радикулярный (или корешковый);
• появляющийся при мышечном спазме.

Локальная боль в области поясничного отдела позвоночника носит постоянный характер, ее интенсивность может изменяться в зависимости от положения тела, также она усиливается при движении. При этом пациент может точно обозначить локализацию болезненных участков, а надавливание на них сопровождается выраженным дискомфортом. Нередко на фоне такой формы болевого синдрома ограничивается подвижность ног, туловища.

Проекционная боль в пояснице имеет неврологическое происхождение. Она может быть разлитой либо сосредоточенной в какой-либо одной точке. Возникает при повреждении или защемлении нервных волокон, передающих болевые импульсы в соответствующий отдел головного мозга. При этом неприятные ощущения могут распространяться по ходу нерва. Дискомфорт усиливается при поворотах туловища, приобретает пульсирующий характер при упражнениях и движениях, связанных с непосредственной давящей (осевой) нагрузкой на позвоночник.

Корешковая боль в пояснице имеет все симптомы прострела, то есть возникает внезапно, без видимой причины. В покое она носит тупой ноющий характер, однако любое движение сопровождается мучительными острыми стреляющими болевыми импульсами. Почти всегда такая форма дискомфорта в пояснице протекает с иррадиацией неприятных ощущений в правую или левую ногу, как правило, ниже коленного сустава. Наклоны, поворот на бок, подъем прямых ног приводят к смещению корешков и усиливают боль в пояснице.

Отраженный болевой синдром возникает при повреждении внутренних органов. Возникновение дискомфорта связано с тем, что ткани вблизи очага патологии и определенная область позвоночного столба соединены между собой одним и тем же нервом. При подобной разновидности болевого синдрома возникает нечеткое чувство дискомфорта, которое распространяется изнутри тела к внешней поверхности спины. Причем интенсивность неприятных ощущений практически не меняется при движении и при пальпации области позвоночника.

Для другой классификации характерно выделение первичной и вторичной боли в пояснице. Основной причиной первичного синдрома служат механические повреждения хребта, связанные с нарушением функции мускулатуры и связок, остеохондрозом, грыжей межпозвоночных дисков. Вторичная боль в пояснице является следствием других заболеваний, которые напрямую не касаются костной и хрящевой ткани позвоночника.

В соответствии с патогенезом появления болевой синдром может быть:

• Ноцицептивным. Появляется при раздражении специфических болевых рецепторов (их называют нацицепторами) в результате повреждения тканей при травме, растяжении, ушибе, воспалении и т.д. Такая боль в пояснице носит острый характер, ее интенсивность зависит от выраженности и длительности патологического процесса. Однако если заболевание затрагивает костную или мышечную ткань, болевой синдром становится тупым и ноющим. Он усиливается при движении и практически пропадает в покое, имеет четкую локализацию.
• Невропатическим. Как правило, возникает при поражении корешков позвонков в результате межпозвоночной грыжи. Такие отдающие в нижние конечности боли носят хронический характер и сопровождаются нарушением чувствительности кожи, двигательными расстройствами.
• Психогенным. Боль в пояснице подобного генеза возникает крайне редко. Обычно подобный диагноз ставят, если на протяжении полугода доктора не смогли выявить точной причины возникновения дискомфорта в позвоночнике.

Но такая классификация весьма условна, так как у пациентов с хроническими болями в поясничной области в формировании симптомов принимают участие все патофизиологические механизмы.

Возникновение подобной клинической картины не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптом какого-либо патологического процесса. Поэтому для его обозначения доктора пользуются терминами, определяющими локализацию и интенсивность. Острая пульсирующая схваткообразная боль в пояснице получила название люмбаго, а ноющая тупая, хронического характера — люмбалгии или люмбоишиалгии.

Специалисты считают, что самой частой причиной, по которой возникает боль в пояснице, являются мышечного перенапряжения.

Так при отсутствии соответствующей подготовки или чрезмерно интенсивной физической активности происходит надрыв волокон соединительной ткани, особенно в месте прикрепления мышц, что вызывает боль в пояснице.

Однако далеко не всегда причинами подобных симптомов могут быть такими «безобидыми». Опасными в плане дальнейшего прогноза развития являются следующие заболевания:

• Опухоль. Диагностируют менее, чем у 1% пациентов с болью в пояснице. Факторами риска служат наличие онкологических заболеваний в анамнезе, резкая потеря веса без видимых причин, возраст старше 50 лет, болевые импульсы во время сна или в покое.
• Инфекция. В пользу подобного диагноза говорит повышение температуры тела, хронические бактериальные поражения эпидермиса, мочеполовой, дыхательной системы, иммунодефицитные состояния, прием кортикостероидов. Как правило, если боль в пояснице вызвана инфекцией, то спина «ноет» и в покое, кроме того, появляется дискомфорт в животе, за грудной клеткой и т.д.
• Синдром конского хвоста. Заболевание связано с защемлением крупного нервного волокна в области пояснично-крестцового отдела. В таком случае боль носит перемещающийся характер, отдает в зону ягодиц и заднюю поверхность ног. При тяжелом поражении человек теряет чувствительность нижних конечностей и способность разгибать их в полной мере.
• Компрессионный перелом позвоночника. В подавляющем большинстве случаев ему предшествует сильная травма, иногда может развиваться на сочетания пожилого возраста (старше 70 лет) и остеохондроза.
• Острая абдоминальная аневризма. Часто подобная патология протекает бессимптомно, и единственным ее клиническим проявлением служит боль в пояснице. Такой диагноз предполагают при сопутствующих атеросклеротических образованиях в сосудах, у пожилых пациентов, при наличии колющей боли в покое или ночью.
• Грыжа межпозвоночного диска. Сопровождается внезапными болями, ощущениями, как будто «сковало» спину в области поясницы, мышечной слабостью в ногах.

Кроме того, сковывающая, острая или наоборот, ноющая, колющая боль в пояснице может быть следствием врожденных аномалий структуры позвоночника (например, спондилолистеза), протрузии или повреждения межпозвоночных дисков, различных поражений суставов при артритах (ювенильного, реактивного), анкилозирующего спондилита. В некоторых случаях боль в пояснице вызвана нарушениями метаболизам (болезнь Педжета), остеопорозом, неврологическими расстройствами (ярким примером служит защемление или воспаление (ишиас) седалищного нерва).

Проекционный болевой синдром возникает при язвах или опухолях задней стенки желудка, панкреатите, воспалительных процессах и дивертикулитах толстой кишки. У женщин такая симптоматика иногда является следствием гинекологических заболеваний, а у мужчин — опухоли предстательной железы или простатита.

Если резко заболела спина в области поясницы, о боль носит острый нестерпимый характер, это может свидетельствовать о мочекаменной болезни и продвижении конкремента по мочеточнику.

Если пациент обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице, тактика диагностики и дальнейшего лечения состоит в следующем:

1. Осмотр человека, сбор анамнеза, причем особое внимание уделяют симптомам, свидетельствующим об угрожающих для жизни состояниях (специфические признаки опухоли, аневризмы и т.д.).
2. Если проявления серьезных заболеваний отсутствуют, назначают обезболивающую терапию в остром периоде, лечебную гимнастику, массаж.
3. Выявление симптомов опасных патологий требует дальнейшей диагностики лабораторными и инструментальными методами.
4. После постановки диагноза назначают определенные лекарства, иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Если обследование пациента не дает никакой информации, а действие таблеток и уколов не приносит результата в течение полугода, рекомендуют консультацию профильного специалиста для исключения или подтверждения психогенного происхождения заболевания.

Болит спина в области поясницы: специфика симптоматики, когда следует обращаться к врачу, методы диагностики

Как правило, хронический дискомфорт в нижней части спины обусловлены определенными факторами, связанными с образом жизни пациента и наличием сопутствующих заболеваний.

Некоторые вполне поддаются немедикаментозной коррекции, другие можно исправить только при помощи лекарственных препаратов, физиопроцедур либо хирургического вмешательства.

Если хронически болит спина в области поясницы, следует обратить внимание на такие факторы:

• слишком сильная нагрузка на позвоночник, связанная с профессиональной деятельностью, длительной пребывание в неудобной позе как на рабочем месте, так и в быту;
• отсутствие регулярных физических упражнений, либо слишком резкое начало тренировок;
• значительные физически нагрузки без соответствующей подготовки мускулатуры;
• нарушения осанки (сколиоз, кифосколиоз, сутулость);
• ожирение;
• частые простудные заболевания;
• поражение пищеварительного тракта;
• курение, злоупотребление кофеинсодержащими напитками.

Хроническая боль обычно возникает как после регресса острой, так и независимо от нее в виде первичного симптома. Наиболее частыми причинами ее появления служат нестабильность позвоночного столба на фоне остеохондроза, миофасциальный синдром (дискомфорт, связанный с неправильным распределением нагрузки либо чрезмерным перенапряжением мускулатуры спины), артроз фасеточных суставов позвоночника. Обычно дискомфорт усиливается при ходьбе, движениях, поворотах или наклонах туловища.

Острая боль в области поясницы обычно связана с травмами костной, соединительной или мышечной ткани хребта, падением. Внезапное появление подобных ощущений может свидетельствовать о выходе камня из почки и его нисходящем движении по мочевыделительным путям. Довольно часто женщины жалуются, что болит спина в области поясницы после родов из-за сильной нагрузке и таз, и крестцовый отдел позвоночника.

Подобные симптомы испытывает каждый человек, однако далеко не все обращаются к врачу. Так когда следует записаться на консультацию?

Показаниями к обследованию, если болит спина в области поясницы, служат такие факторы риска:

• пожилой возраст;
• наличие хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• сопутствующие инфекционные патологии;
• повышение температуры тела, появление симптомов общей интоксикации организма, потеря аппетита и снижение веса;
• наличие крови в моче, тахикардии, боли в области живота и других признаков, свидетельствующих о поражении внутренних органов.

Обычно, если болит спина в области поясницы, человек начинает самостоятельное лечение. Пациенты используют разнообразные противовоспалительные и согревающие мази, которые в широком ассортименте представлены в каждой аптеке. Однако если в течение 7 — 10 дней состояние не облегчается, — это служит поводом для посещения хирурга, ортопеда или травматолога.

Для установления причины болей в области поясницы доктора используют следующие методы диагностики:

• Рентгенография. Назначают в подавляющем большинстве случаев, служит основным способом выявления переломов позвонков. По снимку можно установить высоту промежутка между позвонками, деформацию межпозвоночного диска, дегенеративные изменения хребта, опухоли. В некоторых случаях обычного рентгена недостаточно, процедуру повторяют при нагрузках (наклоне вперед или в стороны и др.).
• Электромиография. Помогает определить возбудимость и функциональную проводимость нервных окончаний. Назначают при радикулопатиях, неясной причине, если болит спина в области поясницы, перед хирургическим вмешательством.
• Денситометрия (процедура определения плотности костной ткани). Назначают для выявления остеопороза и степени его тяжести.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ). Являются более информативной альтернативой рентгенологическому исследованию. Позволяет в ходе одной процедуры сделать снимок в нескольких проекциях, определить наличие новообразования в области спинного мозга или патологии миелиновой оболочки. Кроме того, КТ и МРТ отличаются более низкой лучевой нагрузкой.
• Сцинтиграфия. Исследование проводят при помощи контрастных радиоактивных изотопов. В основном назначают для диагностики злокачественных новообразований.
• Миелография. Процедура схожа со сцинтиграфией, однако в данном случае контрастный раствор вводят непосредственно в пораженную область. Это исследование позволяет точно определить контуры и локализацию межпозвоночной грыжи, если болит спина в области поясницы.

Также назначают общий анализ крови (уровень СОЭ и лейкоцитов имеет значение при диагностировании инфекционного процесса), исследования для определения концентрации кальция, фосфора, щелочной фосфатазы. По показаниям сдают анализы на выявление ревматоидного фактора и других специфических маркеров артритов. При необходимости делают рентген органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и мочевыделительной системы.

Однако конкретному пациенту назначают далеко не все перечисленные методы. Они нужны только для дифференциальной диагностики угрожающих для жизни состояний (такие ситуации составляют меньше 10%). Как правило, если болит спина в области поясницы, для определения точной причины дают направление на рентген, КТ, МРТ или некоторые лабораторные исследования.

Постоянный дискомфорт в нижней части спины обычно является следствием хронических дегенеративно-дистрофических процессов в соединительной ткани межпозвоночных дисков, что нередко сопровождается воспалением.

Такие ощущения могут быть различной интенсивности — от острой жгучей и резкой боли на фоне двигательной активности до тупой ноющей в покое. Но подобная проблема не разрешается самостоятельно. Дистрофия хрящевой ткани и может продолжаться годами, и без соответствующего лечения значительно ухудшить качество жизни и закончиться инвалидностью.

Периодически возникающая острая боль в пояснице обычно объясняется мышечным спазмом, ослаблением каркаса мускулатуры вокруг хребта, защемлением нервных окончаний (в таком случае неприятные ощущения возникают внезапно и может ирадиировать в пятку, бедро, промежность). Иногда для устранения подобных симптомов достаточно нескольких дней регулярного использования обезболивающих мазей. В некоторых случаях люмбаго требует применения серьезных анальгетиков в виде инъекций или таблеток. Но при регулярных травмах мышечной или соединительной ткани существенно возрастает риск развития хронических недугов позвоночника.

У женщин сильная боль в пояснице часто возникает на фоне гинекологических заболеваний (опухоли и воспалительные процессы в матке и придатках). Нередко подобный синдром отмечают и при менструациях.

На неприятные ощущения в нижней части спины женщины часто жалуются при беременности. Подобная клиническая картина обусловлена несколькими факторами. Прежде всего, это увеличение массы тела и ее неравномерное распределение. Основной вес плода приходится как раз на поясничную область, что приводит к повышенной нагрузке на мышцы и суставы хребта.

Кроме того, ближе к родам, начинается усиленный синтез биологически-активных веществ, «отвечающих» за расхождение костей таза для облегчения родовой деятельности. Поэтому нередко сильная боль в пояснице возникает именно из-за этих физиологических изменений. В послеродовом периоде подобный дискомфорт может быть вызван последствием эпидуральной анестезии.

источник

Благодаря особенностям строения наш позвоночный столб способен нормально функционировать, выдерживая при этом огромную нагрузку. Но его работа может нарушаться при выходе из строя определенного сегмента.

Развитие многих заболеваний спины сопровождается болями в позвонках, которые ощущаются при надавливании. Малейший дискомфорт в позвоночнике должен стать поводом обратиться за помощью.

С жалобами к врачам на боль в позвоночнике при надавливании обращаются многие пациенты.

Обычно люди игнорируют начальную стадию нарушений и приходят на обследование, когда болезнь активно прогрессирует.

Болезненный симптом может свидетельствовать о серьезных патологиях, и если не начать вовремя лечение, последствия могут быть достаточно серьезными.

Почему при надавливании болит позвонок? По словам медиков, зачастую проявление становится результатом следующих поражений:

Обычно человек узнает о наличии протрузии только после нажатия на соответствующий участок. Пальпация вызывает неприятные ощущения.

Также болезненность провоцируется:

• травмами позвоночного столба;
• аномальным строением позвоночника;
• нестабильностью сегмента;
• смещениями позвонков;
• воспалительными заболеваниями (артритом, артрозом);
• новообразованиями в позвоночнике и соседних тканях;
• повышенной хрупкостью костной ткани;
• патологиями инфекционного характера ( остеомиелитом , спондилитом);
• болезнями внутренних органов;
• чрезмерным напряжением;
• воспалением мышц спины;
• искривлениями позвоночника (сколиозом, кифозом , лордозом );
• стрессом, депрессивным состоянием (изредка).

На основании лишь одного симптома нельзя поставить точный диагноз, поскольку боль появляется вследствие самых разных причин. Чтобы понять, как устранить нарушение, необходимо проходить комплексное обследование.

Остеохондроз – заболевание хронического характера, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическим поражением позвоночника и окружающих его тканей, чаще всего локализуется в пояснице и в грудном отделе .

На раннем этапе боль может присутствовать постоянно, как это происходит при люмбалгии . В результате прощупывания поврежденного участка пациент ощущает сильный дискомфорт.

Другой вариант проявления симптома – в виде прострела (люмбаго). Боль возникает резко, а потом стихает спустя несколько секунд или минут либо пульсирует и усиливается при кашлевых приступах.

Если дать остеохондрозу развиваться дальше, он оборачивается:

• выпячиванием дисков;
• протрузиями и межпозвонковыми грыжами;
• ишиасом ;
• нарушениями функционирования внутренних органов в зависимости от локализации патологии.

Нередко остеохондроз грудного отдела становится причиной того, что у пациента при надавливании болит позвонок между лопатками.

Рак позвоночника – грозное заболевание, проявляющееся в виде:

• болей в спине;
• изменения формы позвоночного столба;
• исчезновения чувствительности;
• слабости мышц;
• паралича.

Болезненный дискомфорт ощущается в средней или нижней части спины и становится интенсивнее в ночной период. Боль может беспокоить как внезапно, так и при нажатии на соответствующий позвонок.

Наиболее выраженными являются боли, которые присутствуют в области поясницы и ягодиц. Резкое движение вызывает появление стреляющих болей. Чем больше опухоль прогрессирует, тем интенсивнее становятся болезненные ощущения.

Если болит один позвонок даже при легком надавливании, в первую очередь, необходимо записаться к вертебрологу. Это врач, который специализируется на заболеваниях позвоночного столба. Для подтверждения или опровержения патологии позвоночника вертебролог использует:

Квалифицированный вертебролог поможет пациенту избавиться от мучительных симптомов, назначив ему действенные лекарственные препараты. В его компетенции – проведение:

Если к вертебрологу нет возможности обратиться, следует записаться к неврологу. Данный специалист обладает не такими широкими возможностями, однако он также занимается составлением схемы лечебного курса.

Когда результаты диагностики показывают, что болезненный дискомфорт в спине обуславливается другими заболеваниями, в зависимости от присутствующей патологии пациента могут направить к:

• урологу;
• нефрологу;
• кардиологу и другим специалистам.

Если в результате нажатия на позвонки чувствуются болезненные ощущения, важно не ждать, пока симптоматика усугубится. Запущенные заболевания требуют длительного периода лечения и способны провоцировать серьезные последствия.

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник