При ходьбе щелкает в пояснице и болит

Многие пациенты обращают внимание на тот факт, что у них что-то щелкает в пояснице при выполнении определённых движений туловищем. Это могут быть наклоны, повороты, скручивания, расправления. Характер движения, при котором щелкает позвоночник в пояснице, может косвенно указывать на потенциальную причину возникновения данного клинического симптома. Поэтому важно запоминать, как, при каких обстоятельствах появляется щелчок и какими сопутствующими симптомами он сопровождается.

При визите к доктору нужно поделиться собранной информацией – это позволит ему быстрее поставить предварительный диагноз и дать рекомендации по проведению дополнительных обследований. В этой статье мы расскажет о том, какие причины могут вызывать щелчки в позвоночнике в пояснице, о диагностике заболеваний и способах проведения эффективного и безопасного лечения.

Если щелкает в пояснице, то в первую очередь следует обратиться к вертебрологу или ортопеду. Эти доктора обладают необходимым уровнем знаний для того, чтобы определить, какие ткани поражены и какое заболевание потенциально может давать подобный симптом. Если нет возможности записаться на прием к вертебрологу или ортопеду, то посетите участкового терапевта. Он проведет необходимый минимум обследований и по возможности даст направление на консультацию вертебролога, невролога, ортопеда и т.д.

Причины, почему поясница щелкает при разных движениях, могут быть разными. Для начала следует разобраться с анатомией позвоночного столба и окружающих его паравертебральных тканей:

позвоночный столб состоит из тел позвонков;
поясничный отдел состоит из пяти массивных позвонков;
он сопряжен с грудным отделом и крестцом;
между телами позвонков располагаются хрящевые межпозвоночные диски (они обеспечивают защиту корешковых нервов и тел позвонков от давления друг на друга, поддерживают нормальную высоту межпозвоночных промежутков);
тела позвонков имеют остистые и дугообразные позвонки (последние вместе с телами позвонков образуют спинномозговой канал);
между позвонками располагаются фасеточные и дугоотросчатые суставы;
стабильность положения тел позвонков обеспечивается за счет связочного аппарата (короткие межпозвонковые и длинные продольные связки);
обеспечение подвижности позвоночника и диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков лежит на паравертебральных мышцах.

Если щелкает позвонок в пояснице, то причина появления подобного звука может скрываться в любом из перечисленных структурных отделов. Напрмиер, при рубцовое деформации связочной и сухожильной ткани щелчки часто появляются при достаточно резких движениях с большой амплитудой. А вот при соскальзывании тел позвонков с межпозвоночных хрящевых дисков дает более глухой звук, возникающий при расправлении спины.

Распространенные причины того, почему щелкает позвоночник в пояснице:

дегенеративные дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, приводящие к снижению их высоты и утрате амортизационной способности;
деформирующий остеоартроз межпозвоночных фасеточных и дугоотросчатых суставов (при разрушении хрящевого синовиального слоя суставные костные поверхности соприкасаются и издают характерный щелкающий звук);
травмы связочного и сухожильного аппарата, такие как растяжения и разрывы, без современной реабилитации они приводят к образованию массивной рубцовой ткани, которая может издавать неприятные посторонние звуки при движениях;
смещение тел позвонков и их возвращение обратно обычно сопровождается щелчками;
образование внутри мышечного волокна кальцинатов или пустот заполненных воздухом (обычно такое случается после перенесенных воспалительных процессов инфекционного или асептического генеза).

Помимо этого щелчки в пояснице могут быть первым признаком развития болезни Бехтерева. Анкилозирующий спондилит имеет тенденцию к образованию анастомозов между соседними телами позвонков. На начальной стадии это не препятствует гибкости и подвижности позвоночного столба. Однако становится причиной разных посторонних звуков.

Не исключены искривление позвоночного столба, перекос костей таза, разрушение подвздошно-крестцовых суставов, симфизит и другие патологии.

Точную причину появления щелкающих звуков в поясничном отделе позвоночника сможет установить только врач на основе проведенного осмотра, собранного анамнеза и при сопоставлении этих сведений с результатами обследований.

Как правило, назначается рентгенографический снимок. Обычно на нем уже можно увидеть потенциальную причину. При дегенеративных дистрофических изменениях в хрящевых тканях межпозвоночных дисков наблюдается снижение их высоты и сужение промежутков между телами позвонков. При смещении тел позвонков необходимо делать рентгенографические снимки в динамике. При совершении разных движений туловищем будет видно, как смещаются тела позвонков и возвращаются обратно на свои места.

Если рентгенографическое исследование не информативно, то нужно провести МРТ. На снимке можно визуализировать состояние всех окружающих позвоночный стол мягких тканей. С помощью МРТ можно обнаружить рубцовую деформацию хрящевой, связочной, сухожильной и мышечной ткани. На снимках томограммы видны грыжевые выпячивания, разволокнения связок и многие другие патологии.

Часто пациенты жалуются на то, что у них щелкает при ходьбе в пояснице и при этом как таковые болевые ощущения отсутствуют. Если щелкает при ходьбе в пояснице, то необходимо исключать в первую очередь разрушение подвздошно-крестцовых сочленений костей. Эти суставы являются парными и располагаются по бокам от крестцовой кости. Они тугоподвижные и отвечают за крепление нижних конечностей с помощью тазовых костей к позвоночному столбу. Падения на область ягодиц, тяжелая физическая работа, сутулость, перекос костей таза, синдром кроткой ноги – все это может спровоцировать преждевременное разрушение хрящевых синовиальных оболочек внутри подвздошно-крестцовых суставов. Они начинают подвергаться деформации за счет отложения солей кальция в местах, где происходит нарушение целостности костной ткани.

Деформирующий остеоартроз крестцово-подвздошных суставов легко диагностировать с помощью рентгенографического снимка. Наиболее подвержены этой патологии женщины, перенесшие многоплодную беременность, пациенты с избыточной массой тела, ведущие малоподвижный образ жизни с преимущественно сидячей работой. Также в группу риска входят пожилые люди, грузчики, строители, спортсмены.

Отличительная особенность деформирующего остеоартроза подвздошно-крестцовых суставов – появление боли при вставании после длительного сидения на жесткой поверхности. Во всех остальных ситуациях болевой синдром отсутствует. Второй характерный признак – появление синдрома беспокойных ног. Он заключается в том, что в вечерне время после отхождения ко сну пациент никак не может найти удобное положение для ног. Постоянно нужно их двигать, мышцы чрезмерно напряжены и болезненны при пальпации.

Если при поднятии ноги щелкает в пояснице, то с высокой долей вероятности это поражение связочного или сухожильного аппарата. В области поясницы располагается несколько крупных мышц, отвечающих за прямохождение, подъемы и опускание ног, повороты и наклоны, скручивания и т.д. Все эти мышцы крепятся к костям с помощью сухожилий, выходящих из фасции (оболочки мышцы). Сухожильная ткань очень прочная, но и у неё есть свой предел прочности. При чрезмерных физических нагрузках и травмах сухожилие подвергается растяжению. В его толще образуются микроскопические разрывы. Они заполняются капиллярной кровью. Затем здесь оседает белок фибриноген. Это склеивающий материал, на основе которого в дальнейшем формируется рубец. Рубцовая ткань более плотная и объемная. При движениях она трётся о кость и создает щелкающий звук. При этом боль отсутствует.

Если болевой синдром также есть, то следует исключать патологии тазобедренного сустава, такие как:

асептический некроз головки бедренной кости;
нестабильное положение головки бедренной кости в полости вертлужной впадины;
вальгусная или варусная деформация шейки бедренной кости;
расхождение костей таза и изменение конфигурации тазобедренного сустава;
деформирующий остеоартроз (коксартроз).

Щелкающий звук может быть спровоцирован неправильным положением головки бедренной кости на фоне плоскостопия и косолапости, полой стопы, деформации коленного или голеностопного сочленения костей, искривления позвоночного столба.

Очень часто у больных щелкает поясница без боли и они не обращают на это внимания. А совершенно напрасно, поскольку симптом является сигналом о том, что происходит быстрое снижение высоты межпозвоночного диска. Да, пока что остеохондроз не дает каких-то клинических признаков кроме периодически появляющихся щелчков при движениях. Но именно на этой стадии можно быстро и эффективно вылечить начинающиеся дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков.

При развитии остеохондроза нарушается стабильность положения тел позвонков. Они начинают свободно двигаться, чем провоцируют разрушение фасеточных и дугоотросчатых суставов. При их выраженной деформации возникают щелчки. Это не признак разрушения суставных костных поверхностей. Это сигнал о том, что происходит чрезмерное растяжение суставной капсулы межпозвоночного сустава. Внутри она заполнена синовиальной жидкостью. Когда происходит чрезмерное растяжение, то внутрь попадает газ. При обратном движении сустава газ вытесняется и происходит щелчок. При этом никаких неприятных ощущений на начальной стадии у пациента не возникает.

Без боли может развиваться болезнь Бехтерева, системная красная волчанка. Но при них помимо щелчков присутствует ощущение скованности в утренние часы. Сложно совершать привычные движения, мышцы чрезмерно напряжены. Спустя несколько часов все эти неприятные ощущения проходят без следа.

Также не исключено развитие остеофитов в таких местах, где они не оказывают воздействия на окружающие мягкие ткани. Обычно это костные наросты на нижних поверхностях тел позвонков и на остистых отростках. При движениях они щелкают, но болевого синдрома не развивается.

Если появились щелчки в пояснице, то не стоит ждать, когда начнут проявляться и другие клинические симптомы. Запомните, что у совершенно здорового человека подобных проявлений не появляется. Если есть посторонние звуки, значит в опорно-двигательном аппарате развивается патология. Чем раньше она будет обнаружена, тем выше шансы на успешное полное восстановление поврежденных тканей позвоночного столба. Поэтому не медлите с визитом к врачу. Простой рентгенографический снимок поможет поставить точный диагноз и назначить адекватное и эффективное лечение.

Если щелчки в пояснице – это проявление дегенеративных дистрофических изменений в позвоночнике, то рекомендуется лечение начинать с устранения причины нарушения диффузного питания хрящевых межпозвоночных дисков. Нужно обратить пристальное внимание на организацию своего спального и рабочего места. Затем важно привести в норму свой вес. Исключите тяжелые физические нагрузки на мышечный каркас спины. Ведите активный образ жизни. Включайте в работу мышечный каркас спины (но не перенапрягайте его). Выпивайте за сутки не менее 2-х литров чистой воды.

После постановки диагноза лечить щелчки в пояснице и боль достаточно просто: для этого нужно выявить причину развития основного заболевания, которое проявляется с помощью подобного симптома и устранить её.

С помощью мануальной терапии успешно лечатся практически все заболевания опорно-двигательного аппарата:

остеопатия позволяет восстановить нормальное положение всех позвонков, межпозвоночных дисков и суставов, усилить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости;
массаж повышает эластичность и проницаемость мягких тканей, возвращает межпозвоночным дискам способность усваивать жидкость при диффузном обмене с окружающими мышцами;
лечебная физкультура и кинезиотерапия устраняются мышечный спазм и тренируют мускулатуру, повышая её тонус и выносливость;
физиотерапия улучшает обменные процессы в толще тканей;
рефлексотерапия запускает процесс регенерации всех поврежденных участков за счет использования скрытых резервов организма;
лазерное воздействие позволяет запустить процесс клеточного обновления.

Также применяются и другие способы лечебного воздействия. Но курс мануальной терапии должен быть разработан индивидуально. Универсального рецепта избавления от щелчков в спине и боли нет. К сожалению не существует фармакологических препаратов, которые могли бы устранить причину появления щелчков. В ряде случаев показана хирургическая операция. Но даже в таких ситуациях стоит сначала попытаться вылечиться с помощью методов мануальной терапии.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача: невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

источник

Хруст в спине при движениях поначалу вызывает легкое недоумение и лишь после повторения начинает настораживать. Что это значит? Может, таким образом тело пытается привлечь наше внимание? В любом случае, если у вас хрустит поясница, то игнорировать эти проявления не стоит, так как они могут быть предвестниками серьезных проблем со здоровьем.

Хруст в позвоночнике может возникать по нескольким причинам, причем не все из них имеют отношение к заболеваниям. В первую очередь такая проблема часто возникает у людей скромной комплекции. Это связано с гипермобильностью межпозвоночных уставов и никак не сказывается на здоровье.

К патологическим состояниям, вызывающим боль и хруст в пояснице, можно отнести проблемы с обменом веществ.

Обычные упражнения, которые можно выполнять без помощи специалистов, с этой проблемой справиться не помогут — придется обращаться к врачам. Как правило, подобные отклонения отражаются на рентгенограммах и требуют дополнительной сдачи анализов, чтобы выявить недостаточность тех или иных микроэлементов.

Еще одна причина хруста в позвоночнике – проблемы с осанкой (бич офисных работников и студентов).

Это происходит из-за того, что современный образ жизни подразумевает малую активность. Справиться с этой проблемой поможет зарядка и опытный массажист.

Заболеваний, вызывающих боль и дискомфорт в поясничном отделе на самом деле довольно много, и точно установить причину может только квалифицированный врач. Именно поэтому не стоит игнорировать призывы вашего тела о помощи. Тем более что многие специалисты сходятся в одном – от состояния позвоночника в целом зависит здоровье всех органов.

Далеко не всегда врачи могут определить почему хрустит в пояснице. Все анализы в норме, рентгенограмма так же не показывает ничего, что могло бы насторожить специалиста. Но, между тем, неприятные ощущения никуда не пропадают, даже более того – начинают заявлять о себе все чаще.

В таком случае вы можете обратиться к так называемому мануальному терапевту. Эти специалисты работают с нарушениями осанки, ревматизмами, остеохондрозами и сколиозами. То есть, как только вы почувствовали определенный дискомфорт в области поясницы, давление или хруст в копчике — стоит обратиться к данному специалисту для проведения диагностики.

В процессе лечения при помощи мануальной техники происходит воздействие на позвоночник пациента. Это позволяет восстановить подвижность позвонков и улучшить кровообращение в поясничной зоне. Так же оказывается воздействие на определенные группы мышц, чтобы перемещать позвонки и суставы.

Как правило, если вы не слишком запустили заболевание, облечение приходит уже после первого сеанса.

Для того, чтобы ваша спина всегда была здоровой, необходимо самостоятельно об этом позаботиться. И в первую очередь вас спасет профилактика.

Вот несколько профилактических мер, которые помогут вам избежать появления проблем с хрустом и болями в спине:

Правильное питание. Как ни странно, именно из-за низкого качества питания чаще всего страдают суставы и кости. Немного внимания к своему рациону и результат не заставит себя ждать;
Выполнение несложных упражнений, которые помогут держать мышцы спины в хорошем состоянии, и тогда вы забудете, что такое хруст в поясничном отделе позвоночника;
Научитесь держать спину ровно во время ходьбы и в процессе работы за компьютером. Правильная посадка для здоровья позвоночника просто необходима, так как она позволяет равномерно распределить нагрузку на все отделы;
Приобретите правильные постельные принадлежности – ортопедические подушку и матрас. Это избавит вас не только от проблем с позвоночником, но и со сном. А хороший сон — это залог здоровья и хорошего настроения. При этом матрас обязательно должен быть ортопедическим и лежать на твердой поверхности (деревянное основание кровати – идеальный вариант);
Старайтесь не задерживаться в сидячем положении больше одного часа;
Если вы записались в спортзал – увеличивайте нагрузку постепенно, чтобы не перенапрягать позвоночник;
Повесьте дома турник. Не обязательно совершать на нем сложные упражнения, достаточно время от времени просто висеть на нем, полностью расслабив спину;
Чем больше вы гуляете пешком, тем лучше себя чувствует ваш позвоночник;
Если щелкает позвоночник в пояснице, то резко вставать с утра с постели не рекомендуется. Нагрузка на него должна ложиться равномерно. И не делайте резких движений, они должны быть плавными и степенными (хотя бы в течение утра);
При поднятии тяжестей правильно рассчитывайте уровень нагрузки.

Для того, чтобы облегчить своё состояние при болях и щелчках в спине и пояснице, вы можете выполнять нехитрые упражнения. Основная их прелесть в том, что делать их можно, не вставая с рабочего места (на работе в офисе такая разминка будет весьма актуальна для усталых мышц).

Список упражнений (все они совершаются сидя на стуле):

Совершите несколько наклонных движений корпусом вправо и влево;
Выгните спину вперед и назад;
Теперь поднимите ноги над полом и медленно распрямите их, затем снова согните. Так необходимо сделать несколько раз, при этом ноги не должны касаться пола;
Вытяните руки вверх, и начинайте тянуться по направлению к небу. Спину держите прямо, плечи расправлены;

В процессе выполнения каждого упражнения постарайтесь почувствовать работу каждой мышцы спины. Если есть возможность, лучше выполнять такие разминочные движения не реже одного раза в час.

Регулярное выполнение упражнений гарантирует вам здоровую спину и красивую осанку. Так же, если у вас щелкает в пояснице, не лишним будет отправиться в любую спортивную секцию. Щадящие физические нагрузки помогут вам справиться не только с проблемами со здоровьем, но и с собственными комплексами, приобрести уверенность в своих силах.

Еще несколько упражнений, предназначенных для утреннего пробуждения, чтобы не нагружать поясницу сразу после отдыха. Это поможет избежать постоянных болей и хруста.

Лежа в постели потянитесь всем телом – при этом руки втягиваются вверх, а ноги вниз;
Перевернитесь в положение лежа на животе и встаньте на четвереньки. Чтобы подготовить свою поясницу к нагрузке – сначала выгните спину внутрь, затем наружу. Так необходимо сделать несколько раз подряд. Можно в процессе выгибания поочередно выносить вперед то правую, то левую руку.

Только после этих упражнений можно смело вставать с постели и идти готовиться к началу нового рабочего дня.

Однозначно определить, почему щелкает позвоночник в пояснице, может только грамотный специалист. И если вы хотите всегда оставаться здоровым и свободно заниматься спортом, то регулярное посещение врачей необходимо. В идеале вам стоит обращаться к доктору хотя бы раз в год, не дожидаясь патологических проявлений.

Если хрустит позвоночник в пояснице, вам следует избегать тяжелых физических нагрузок. Среди спортивных секций стоит отдать предпочтение ходьбе на лыжах (только ходьбе, а не спуску с гор) или плаванию. При этом стоит оставить в покое теннис, волейбол или футбол – любые резкие движения могут причинить дискомфорт.

И ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Последствия приема различных препаратов могут быть очень печальными, особенно это касается именно лекарственных веществ.

Внимательно подходите к выбору массажиста (или мануального терапевта, если вы решили обратиться к нему). Неправильное воздействие на мышцы и позвоночник может привести к проблемам, исправлять которые вы будете очень долго (если это вообще окажется возможным).

источник

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Существует система «красных флагов» ? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
боль, не зависящая от движения, боль в покое;
усиление боли в ночное время;
нарастающий со временем характер боли;
отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
персистирующая инфекция;
остеопороз;
длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
применение антикоагулянтов;
внутривенное употребление наркотических препаратов;
иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
выраженная деформация позвоночника;
пульсирующее образование в брюшной полости.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ?, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

источник

Позвонки соединены между собой не плотно. Между ними есть зазоры, заполненные специальной жидкостью. Однако свободное пространство может, по каким-либо причинам, увеличиться. Из-за этого в суставной жидкости начинают появляться пузырьки. Хруст в позвоночнике возникает именно из-за их лопания, а не из-за соприкосновения межпозвоночных дисков и позвонков, как думают многие.

Стоит ли волноваться из-за этих звуков? Хруст может являться вариантом нормы при следующих случаях:

Он возникает при смене положения, в котором находился человек долгое время;
После звука щелчка улучшается общее состояние, проходит дискомфорт;
Отсутствует болевой синдром;
Такие звуки возникают редко.

Если картина наблюдается обратная, это уже повод обратиться к врачу.

Характерные звуки могут возникнуть при развитии остеохондроза (хондроза):

Хруст в шейном отделе позвоночника. Если он сопровождается болевым синдромом, локализованным в шее и усиливающимся при движениях головы, болезненными ощущениями в руках, чувством слабости, потерей чувствительности конечностей, мигренями, то это может являться признаком остеохондроза шейного отдела;
Хруст в грудном отделе позвоночника. Если он сопровождается болезненным синдромом, локализованным в груди, между лопатками, во внутренних органах, то это может являться признаком остеохондроза грудного отдела;
Хруст в поясничном отделе позвоночника. Если он сопровождается болевым синдромом, локализованным в пояснице, ягодицах, области малого таза, потерей чувствительности в этих зонах, то это может являться признаком остеохондроза поясничного отдела.

Кроме того, различают следующие причины хруста в позвоночнике:

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»

Это основные причины хруста в позвоночнике. Но есть и множество других причин, диагностировать которые можно только в медицинском учреждении.

Хруст в позвоночнике можно предупредить с помощью следующих рекомендаций:

Правильное питание;
Образ жизни, характеризующийся активностью, подвижностью, регулярной физической нагрузкой;
Важно не допускать появления избыточного веса;
Следует ограждать себя от чрезмерных нагрузок;
Важно контролировать правильное положение позвоночного столба, а для этого нужно следить за осанкой;
Не следует увлекаться обувью на высоких каблуках;
Не допускайте возникновения инфекционных поражений, охлаждения организма.

При должной заботе о себе вы можете предупредить возникновение неприятных звуков и дискомфорта.

Как забыть о болях в спине и суставах…

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский…»

Проблемы, которые возникают с позвоночником у человека — это своеобразная расплата за прямохождение.

В течение жизни мы испытываем наш позвоночник различными способами: носим тяжести, неправильно сидим, ходим в обуви на высоких каблуках.

Со временем проблемы накапливаются, и мы сталкиваемся с различными неприятными симптомами: боль, хруст, неразгибание.

Многие замечают характерные щелчки в области позвоночника при движении и интересуются природой их возникновения. Опасно ли это, является ли симптомом какого-то серьезного заболевания, или соответствует норме?

Механизм появления
Патологические причины
Лечение хруста в позвоночнике

Хруст, щелчки и треск в суставах — это очень распространенный звуковой эффект, который проявляется при совершении различных движений:

сгибании и разгибании конечностей;
поворотах и наклонах шеи и туловища;
при вытягивании и разгибании пальцев рук и ног;
при жевании в височно-нижнечелюстном суставе.

О физическом механизме хруста споры идут до сих пор.

Чтобы лучше понять принцип, вспомним строение сустава:

сустав — это образование, напоминающее сумку, стенки которой образованы несколькими оболочками;
внутренняя оболочка — синовиальная — выделяет в полость сустава жидкость, выполняющую роль смазки, облегчающую движение сустава и оберегающую от истирания суставные поверхности костей.

В суставной жидкости всегда растворено какое-то количество газов, которые собираются в пузырьки.

Считается, что именно с этим связан хруст в суставе:

по одной из версий, во время движения пузырьки лопаются из-за изменения давления, и раздается характерный звук.
другая версия говорит, что при движении в суставе образуются газовые полости, которые сразу спадаются. Это создает вибрацию, она передается всем окружающим тканям и раздается вакуумный хлопок.

В любом случае такой хруст, природа которого легко объяснима с точки зрения физики, является вполне нормальным явлением и не может быть поводом для беспокойства.

Но хруст в суставах, который вызван трением костей, часто сопровождаемый скрипом, болью, припухлостями и повышением температуры в области сустава может говорить и о развитии артрита, артроза или какого-либо другого заболевания и требует немедленного обследования и лечения.

Патологический хруст отличается от физиологического по следующим признакам:

он имеет четкий период повторения;
возникает при каждом движении;
ограничивает и сковывает движения;
сопровождается болевым симптомом, отеком тканей, повышением температуры.

Нарушения осанки — это результат различных заболеваний, которые проявляются в искривлении позвоночника.

В норме позвоночник имеет несколько физиологических изгибов, которые обеспечивают позвоночнику хорошую амортизацию:

поясничный и шейный лордозы — изгибы вперед;
грудной кифоз — изгиб назад.

В результате различных врожденных и приобретенных нарушений, осанка становится неправильной.

Отклонения позвоночника в сторону называется сколиозом, а при отклонении вперед-назад — наблюдается сутулость, круглая, плоская, кругловогнутая или плосковогнутая спина.

Врожденные причины искривления позвоночника — это различные нарушения внутриутробного развития — недоразвитие, образование дополнительных, или клиновидных, позвонков.

К приобретенным причинам относятся:

рахит;
туберкулез;
полиомиелит;
радикулит;
различные травмы позвоночника;
нарушения осанки, приобретенные в результате профессиональной деятельности.

Выявить нарушения осанки можно не столько по сопутствующим симптомам — боли и хрусту, сколько визуально. Занимаются этим ортопеды.

В качестве лечения назначается лечебная гимнастика, мануальная терапия, иглоукалывание и использование специальных корсетов.

Причиной хруста могут быть также остеофиты — костные выросты, образующиеся при спондилезе (изнашивании позвонков).

Чаще всего остеофиты сопутствуют остеохондрозу, который в большинстве случаев поражает шейный или поясничный отдел позвоночника.

Симптомы шейного остеохондроза:

боль в области шеи,
ограничение подвижности в шейном отделе,
при поворотах головы хрустит позвоночник в шейном отделе;
боль распространяется на руки, пальцы кистей немеют,
возникают боли в плече, движения в суставах ограничены,
появляются кажущиеся, ложные боли в области сердца,
наблюдаются головные боли, головокружения, потери сознания, шум в ушах и нарушения зрения.

Симптомы грудного остеохондроза:

боль в области грудного отдела позвоночника;
боль в грудной клетке, ощущение вбитого кола;
сдавливание в груди;
боль между лопатками и в области самих лопаток;
боль в области внутренних органов и сердца.

Хруст позвоночника в грудном отделе при остеохондрозе наблюдается крайне редко.

Симптомы поясничного остеохондроза:

боль в поясничной области;
трудно сгибать и разгибать спину;
хрустит позвоночник в пояснице;
происходит спазм мышц поясницы;
боли в крестце, ягодицах, в ногах, органах малого таза;
возможно онемение и покалывание в местах боли.

Все эти симптомы провоцируются развитием остеохондроза и физическими перегрузками, длительным пребыванием в неизменном положении.

Проявляются очень резко, иногда даже при ходьбе, обычном вдохе, кашле и чихании.

Хруст в суставах у ребенка и у взрослых людей скромной комплекции наблюдается при наличии гипермобильности суставов в результате аномалии развития соединительной ткани.

Хруст слышен при этом во время движения практически во всех суставах тела, при каждом прогибе, а при надавливании — постоянно.

Гипермобильность — врожденная патология, обусловленная генетически — это избыточная гибкость суставов и позвоночника, хруст, нарушения осанки и ноющие боли.

Связана гипермобильность с особым состоянием белка — коллагена, при котором он очень растяжим. Повышенная растяжимость коллагена, входящего в состав любой соединительной ткани приводит к надрывам, микротравмам и быстрому износу связок, сухожилий и суставов. Это вызывает болевые ощущения и характерный хруст.

Фото: гипермобильность суставов

Подобные изменения гибкости суставов могут наблюдаться при беременности и различных заболеваниях желез внутренней секреции.

Людям с этим синдромом занятия танцами, гимнастикой, йогой даются намного легче, но они могут усугубить проблему.

В случае, когда человек достиг подобного состояния подвижности суставов самостоятельно, путем долгих тренировок, это не является болезнью. Это относится к профессиональным спортсменам, танцорам, гимнастам и т. д.

Если хруст при наклонах и поворотах часто сопровождается сильной болью, которая иррадиирует в руки, то можно заподозрить наличие протрузии или грыжи межпозвоночного диска.

В этом случае часто беспокоит характерный хруст, а также онемение кистей и снижение чувствительности.

Протрузия межпозвоночных дисков — это очень распространенная патология позвоночника.

Ее считают следствием остеохондроза и началом образования межпозвоночной грыжи.

Суть образования протрузии сводится к тому, что межпозвоночные диски, не имея кровеносных сосудов, которые бы снабжали их необходимыми питательными веществами, вынуждены питаться диффузно от окружающих их тканей.

По ряду причин при отсутствии полноценного питания на фиброзном кольце появляются микротрещины. При каждом движении осуществляется давление на это ослабевшее кольцо и образуется протрузия межпозвоночного диска.

Протрузии позвонков в разных отделах позвоночника проявляют себя по-разному.

Так, протрузия:

поясничного и грудного отделов практически ничем не проявляет себя, и обнаружить ее на ранней стадии достаточно сложно;
самая незначительная протрузия в шейном отделе позвоночника проявляет себя такими неврологическими симптомами, как ухудшение чувствительности рук, сбои в работе внутренних органов, повышение артериального давления.

Отсутствие болевого синдрома и редкие проявления хруста приводят к игнорированию болезни или неправильной постановке диагноза и переходу протрузии в грыжу.

Первые симптомы образования грыжи — это кратковременные и незначительные боли в пораженном участке.

Постепенно с дальнейшим развитием процесса боль становится интенсивной, в этом месте увеличивается мышечное напряжение, может проявиться корешковый синдром, который может привести даже к нарушению работы органов таза и потере чувствительности в конечностях.

Это хроническое воспаление суставов позвоночника, которым болеют чаще мужчины в возрасте от 20 до 40 лет.

Причины точно не выяснены. Скорее всего, это наследственные особенности иммунной системы и сопутствующие им хронические инфекции мочевыводящих путей и кишечника.

Данное заболевание развивается постепенно. Сначала повреждаются крестцово-подвздошные сочленения, затем межпозвонковые и реберно-позвонковые суставы.

Если не начать лечение, наблюдается нарушение подвижности позвоночника или полное обездвиживание.

Признаками данного заболевания являются:

характерные боли в области крестца, в паху и с внешней стороны бедер;
через несколько лет больной начинает чувствовать некоторую скованность в спине, боль даже при дыхании, чихании или кашле, которая может сопровождаться хрустом.

В результате может наступить полное обездвиживание позвоночника, человек приобретает позу просителя.

Заболевание характеризуется резкой болью в области пораженных сегментов позвоночника в результате поворота или наклона головы и туловища, поднятия тяжестей.

Может сопровождаться болью в области грудины, головокружением и повышением артериального давления.

ограничивает движение;
приводит к дегенерации суставных тканей;
способствует разрушению внутрисуставного хряща; срастанию суставов.

Движения позвоночника становятся ограниченными.

Основными симптомами артроза являются:

резкая или ноющая боль в пояснице и суставах;
воспаления и хруст.

При работе мышц, их сгибании и разгибании, у спортсменов часто наблюдается характерный хруст в области позвоночника, но при разогреве мышц этот хруст пропадает.

Подобный симптом является нормой и не требует лечения.

В результате нарушения обмена кальция наблюдается накопление солей кальция в связках и сухожилиях, в местах присоединения мышц, в костях и суставных поверхностях, и, конечно же, в связочном аппарате позвоночника.

По этой причине различные сегменты позвоночника начинают испытывать непривычные для них нагрузки.

Развивается функциональный блок. Совершая определенные движения, этот блок можно снять, но раздается хруст.

Хруст в результате спондилолистеза при повороте головы возникает на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике, в результате смещения одного или нескольких позвонков.

Хруст, возникающий во время движения по этой причине, связан с нарушением взаимосвязи между костными структурами позвоночника.

Патология нестабильности в шейном отделе позвоночника приводит к подвывихам мелких дугоосчатых суставов.

Это сопровождается тупой болью и хрустом позвоночника в шейном отделе, некоторым дискомфортом даже в состоянии покоя. Усиление боли наблюдается при длительном сидении в неизменном положении.

Смена этого положения на некоторое время приводит к облегчению боли и устранению дискомфорта.

Причиной хруста позвоночника в различных отделах могут быть и различные травмы, а также перенесенные ранее операции.

После этого может наблюдаться асимметричный хруст в позвоночнике при поднятии одной ноги и при надавливании или совершении движений.

Лечение хруста в позвоночнике ↑

Причины хруста в позвоночнике могут быть различными, а симптомы этих причин и способы лечения очень схожи.

В качестве лечения применяют: лечебный массаж, иглорефлексотерапию, мануальную терапию, лечебную гимнастику, остеопатию и физиотерапию.

В комплексном лечении различных заболеваний позвоночника часто назначают массаж, который помогает облегчить многие симптомы заболевания.

Целями данного метода являются:

улучшение крово- и лимфообращения;
восстановление питания мягких тканей и межпозвоночных дисков;
расслабление мышц и устранение мышечной атрофии;
снятие боли;
восстановление работы нервной ткани;
улучшение общего состояния пациента.

В зависимости от степени и фазы заболевания назначают различные виды массажа: классический, точечный, баночный, аппаратный, сегментарно-рефлекторный или соединительно-тканный.

При проведении данной процедуры учитывается не только характер заболевания, но и состояние больного, так как он имеет ряд противопоказаний, поэтому назначать себе самостоятельно такой вид лечения не рекомендуется.

Данный метод лечения основан на раздражении биологически активных точек на поверхности человеческого тела, воздействие на которые вызывает рефлекторные реакции отдельных органов и их систем.

Наиболее хорошо эта терапия действует, пока болезнь находится в стадии нервно-мышечного нарушения, без явных физиологических патологий.

Назначают иглорефлексотерапию при:

остеохондрозе позвоночника;
нарушениях осанки;
болях в шейном, поясничном и грудном отделах;
перенапряжении нервно-мышечного аппарата и травмах позвоночника.

Противопоказаниями для применения данного метода являются:

беременность;
опухоли;
нервные расстройства;
инфекционные заболевания.

Мануальная терапия является очень эффективным методом лечения различных заболеваний костно-мышечного аппарата.

При чередовании этого метода лечения с другими наблюдается хороший эффект.

Смещенные позвонки сдавливают спинномозговые корешки, защемляют межпозвонковые диски, сосуды, нарушая кровообращение, вызывают напряжение мышц и связок.

Принцип мануальной терапии состоит в разработанной системе приемов ручного воздействия, которые направлены на удаление патологических симптомов или их корректирование, появившихся в костном, мышечном и связочном аппаратах.

Главная цель мануальной терапии заключается в нормализации анатомического положения позвонков и межпозвоночных дисков.

Мануальный терапевт очень дозировано воздействует на отдельные участки позвоночника, возвращая им привычную подвижность.

Боли и хруст в спине, заболевания позвоночника часто связаны с малоподвижным образом жизни.

Врач должен назначить тот вид лечебной гимнастики, который вам необходим, и делать ее нужно под присмотром и контролем специалиста.

Различают следующие виды лечебной гимнастики для позвоночника:

гимнастика, рекомендуемая при грыже позвоночника;
при остеохондрозе;
оздоровительная;
гимнастика цигун;
для укрепления мышц спины;
после операции на позвоночнике и др.

Каждый вид гимнастики имеет свою цель и направлен на оздоровление и улучшение общего состояния пациента. Применение данного метода лечения в комплексе с остальными приводит к положительным результатам.

По каким причинам остеохондроз снова и снова дает о себе знать? Читайте об этом подробнее в нашей статье про

Как рекомендуется лечить межпозвоночную грыжу? Узнайте тут.

Что такое протрузия межпозвонкового диска? Много информации вы найдете здесь.

Остеопатия — это метод лечения, подобный мануальной терапии, основанный на ручном воздействии на опорно-двигательный аппарат.

Но отличие их состоит в том, что остеопатия направлена не только на коррекцию позвоночника, но и на устранение основной причины заболевания, поэтому оказывает влияние также на внутренние системы и органы, центральную нервную систему, запускает механизм саморегуляции организма и активирует его собственные ресурсы для восстановления.

Остеопатия очень эффективна при всех видах заболеваний позвоночника:

протрузии;
грыже;
артрите;
остеохондрозе;
артрозе;
различных болевых синдромах во всех отделах позвоночника;
нарушениях осанки и др.

Методы физиотерапии применяются при лечении различных заболеваний спины и позвоночника.

Они способствуют снятию напряжения, поднятию мышечного тонуса, восстановлению поврежденных тканей и ускорению процессов восстановления в реабилитационном периоде.

Многогранное действие физиотерапевтических процедур не приводит к осложнениям и возникновению побочных эффектов.

При лечении холодом или теплом, магнитным полем, током, лазером или ультразвуком осуществляется воздействие на весь организм в целом.

Для лечения заболеваний спины используются следующие методы:

электрофорез;
грязелечение;
ультразвуковая терапия;
водные процедуры;
КВЧ-терапия;
элетростимуляция;
фонофорез;
магнитотерапия;
лазеротерапия и др.

Итак, хруст в спине, сам по себе, является безобидным звуковым фактором, который не причиняет вреда организму и не требует специального лечения.

Но он также может выступать симптомом ряда сложных и опасных заболеваний позвоночника, которые требуют ранней диагностики и своевременного лечения.

Заниматься этим должен специалист, поэтому при наличии ряда характерных симптомов следует обратиться за медицинской помощью.

Это поможет вовремя предотвратить опасные последствия различных заболеваний и нарушений в развитии позвоночника у взрослых и детей.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

На вопрос, почему болит поясница, однозначного ответа нет, поскольку этот симптом встречается при многих болезнях.

Условно заболевания, сопровождающиеся болью в пояснице, можно разделить на две группы:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причиной поясничных болей могут быть не только болезни поясничного отдела. Почему болит поясница при заболевании других отделов позвоночника? Причина в иррадиирующей боли, отражённой в поясницу при посредстве нервных структур из других участков поражения.

Наиболее распространённые заболевания позвоночника, приводящие к боли в области поясницы:

травмы;
дегенеративно-дистрофические заболевания.

Ушибы, дисторсии (повреждение связочного аппарата), переломы костных структур, вывихи и подвывихи позвонков чаще встречаются у мужчин до 45 лет и женщин пострепродуктивного возраста.

Сильное внешнее воздействие (удар, толчок), резкие скручивания и повороты торса, резкий подъём тяжести, прыжки с высоты.

Спонтанные (без воздействия повышенных нагрузок) переломы могут возникать при наличии заболеваний, приводящих к разрежению костной ткани.

занятие экстремальными видами спорта;
прыжки в воду в не предназначенных для этого местах;
ранняя менопауза (особенно связанная с хирургическим удалением яичников);
эндокринные заболевания: тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, гиперкортицизм, инсулинозависимый сахарный диабет;
длительный приём кортикостероидов;
дефицит витамина D;
метастазы опухолей.

Неосложнённые (спинной мозг не затронут) травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника проявляются болью, усиливающейся в вертикальном положении, при ходьбе. Боли в пояснице ярко выражены сразу после травмы, затем могут постепенно исчезать (что может создавать иллюзию незначительности повреждения и выздоровления). Травмы могут сопровождаться припухлостью, кожной гематомой, ограничением подвижности в области поражения.

При повреждении мозга и спинномозговых корешков боли иррадиируют в ягодицы, ноги, в поясничную область (при поражении других отделов). Потеря поверхностной чувствительности, парезы конечностей, расстройства мочеиспускания и дефекации.

В случае неосложнённых травм — иммобилизация повреждённого участка с помощью гипсового корсета. Для репозиции (восстановления нормального положения) вывихнутых позвонков, костных отломков применяется скелетное вытяжение.

При первичном спонтанном переломе – лечение основного заболевания.

При своевременно начатом лечении в случае неосложнённых травм позвоночника прогноз благоприятный.

При малейшем подозрении на травму позвоночника нужно срочно обратиться к врачу, даже если боль имеет тенденцию к ослаблению, с целью скорейшей иммобилизации поражённого участка. В противном случае могут развиться неврологические осложнения, приводящие к инвалидности.

Остеохондроз (дистрофическое поражение дисков), спондилёз (образование костных разрастаний краёв тел позвонков) и спрондилоартроз (дегенеративное поражение межпозвонковых суставов) – это последовательные стадии дегенеративного процесса, поражающего позвоночник. Остеохондроз может сопровождаться выпячиванием дисков за пределы границ смежных позвонков – грыжами диска.

Почему болит поясница, если не затронуты нервные ткани? На начальных стадиях остеохондроза боль связана со спазмом мышц.

Остеохондроз развивается у лиц старше 25 лет, грыжи диска чаще встречаются в 40-50 лет, спондилёз и спондилоартроз развиваются после 50 лет.

Повышенные нагрузки в сочетании с ослаблением связочно-мышечного аппарата, нарушением обменных процессов в межпозвонковых дисках.

гиподинамия;
сидячая работа;
тяжёлый физический труд;
избыточный вес;
хирургические операции, ранения органов брюшной полости;
искривления позвоночника;
обменные и иммунные заболевания;
наследственная предрасположенность;
травмы.

Боли в пояснице — тупые или острые, — усиливающиеся при движении, физической нагрузке, нарушение подвижности, принятие вынужденных поз. При грыжах межпозвонковых дисков боль острая, простреливающая.

При сдавлении спинномозговых корешков и спинного мозга симптоматика та же, что и при аналогичных повреждениях при травмах.

Медикаментозное — анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные препараты, — лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия. При развитии хронического болевого синдрома, тяжёлых неврологических нарушениях, некоторых видах грыж — хирургическое лечение.

При дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника противопоказаны резкие и глубокие наклоны и разгибания спины, любые упражнения и манипуляции, направленные на скелетное вытяжение, некоторые виды плавания. Подбором индивидуального комплекса лечебных упражнений, как и назначением лекарственных препаратов, должен заниматься врач.

Часто отражённые боли в пояснице наблюдаются при болезнях следующих органов:

почек и мочевого пузыря;
матки и её придатков.

Пиелонефриты и гломерулонефриты чаще встречаются в детском и молодом возрасте, межуточный нефрит – после 30 лет.

К воспалительным заболеваниям почек приводит аутоиммунная реакция, восходящая инфекция наружных половых органов и мочевыводящих путей, интоксикация.

недавно перенесённая ангина, рожистое воспаление, скарлатина, уретрит, цистит;
частый приём анальгетиков, антибиотиков, сульфаниламидов;
системная красная волчанка;
отравление ядами и агрессивными химическими веществами.

Воспалительные заболевания почек проявляются тупой болью в пояснице (односторонней или двусторонней). Другие признаки:

слабость;
повышение температуры;
гипертония;
тошнота;
рвота;
отёки лица, ног;
пигментация кожи;
изменение суточного объёма мочи.

Диета с ограничением белка. В зависимости от вида заболевания назначают антибиотики, иммуносупрессоры, коррекцию водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия. При острых воспалениях показана госпитализация.

Самолечение может привести к развитию почечной недостаточности и летальному исходу.

Образование камней в почках и мочевом пузыре. Чаще встречается в возрасте 25-50 лет.

Нарушение фосфорно-кальциевого обмена.

наследственная предрасположенность;
обменные заболевания;
опухоли простаты;
аномалии развития почек;
избыток белка в рационе, злоупотребление минеральными водами;
длительный приём сульфаниламидов.

Гематурия, тупые длительные боли в пояснице или приступ острой схваткообразной боли (колики) во время закупорки конкрементом мочеточника, сопровождающейся слабостью, тошнотой, рвотой, болью в нижней части живота и в паху, отсутствием мочеиспускания.

Растворение камней уролитическими препаратами или их хирургическое удаление. Для купирования приступа назначают анальгетики и спазмолитики.

Воспаление тела (эндометрит) и шейки (цервицит) матки и её придатков (аднексит), а также опухоли этих органов. Воспаления характерны в детородном возрасте, опухоли – в пре- и постменопаузе.

Воспалительные заболевания вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Опухоли возникают по причине сбоя механизма деления клеток в сочетании с иммунными, эндокринными нарушениями.

гиподинамия;
частая смена половых партнёров, отсутствие барьерной контрацепции;
переохлаждение;
снижение иммунитета.

наследственная предрасположенность;
эндокринные заболевания;
хронические воспаления половых органов;
папилломавирусная инфекция (некоторые типы).

Тянущие боли в пояснице, нижней части живота, голенях, патологические выделения из влагалища, нарушение менструального цикла, кровянистые выделения в менопаузе, повышение температуры. Доброкачественные опухоли могут достигать гигантских размеров.

При воспалительных заболеваниях назначают системные антибиотики, местные обработки, физиотерапию. При опухолях – хирургическое лечение, химио- и радиотерапия.

Здесь представлены наиболее распространённые заболевания, одним из симптомов которых является боль в пояснице. Более редкие – остеомиелит и опухоли позвоночника, болезнь Бехтерева, болезнь Рейно, опоясывающий лишай и многие другие. Поэтому на вопрос, почему болит поясница, в каждом конкретном случае дать точный ответ может только врач, проведя ряд исследований. Многие из этих заболеваний успешно лечатся на ранних стадиях.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Боль – это всегда сигнал организма о неблагополучии, причину и локализацию которого бывает нелегко определить. Нет повода для тревоги, если болевой синдром появился после тяжелой работы, например, в саду или дома, а затем быстро прошел. В противном случае, когда поясница болит регулярно без видимой причины, необходимо проанализировать ситуацию.

Почему болит поясница у женщин? Ответов на этот вопрос может быть несколько, и большинство из них в той или иной степени связаны с гендерными различиями. В отличие от мужчин, женщины имеют более сложную репродуктивную систему, что обусловлено биологической целесообразностью.

Циклическая работа половой системы женщин характеризуется систематическими, ежемесячными «критическими днями», во время которых созревают яйцеклетки. При наступлении беременности в женском организме происходят колоссальные изменения, которые затрагивают практически все органы.

По завершении фертильного периода репродуктивная функция постепенно угасает, что также сопровождается различными признаками, и порой неожиданными. Кроме того, многие женщины сталкиваются с различными гинекологическими заболеваниями, а это существенно расширяет спектр возможных причин боли ниже поясницы.

К физиологическим причинам, способным вызвать боль в пояснице у женщин, можно отнести:

менструацию и предменструальный синдром;
беременность;
переохлаждение;
переутомление, высокие физические нагрузки, в том числе спортивные;
гиподинамию, длительное пребывание в статичной позе.

Боли в пояснице у женщин могут быть проявлением патологий позвоночника, мочеполовой системы, а также туберкулеза и онкологических болезней. Интенсивность, длительность и локализация – основные критерии, которые указывают на возможную причину дискомфорта в нижней части спины. Четкое описание клинической картины пациентом значительно сужает круг поиска и сокращает количество необходимых исследований.

Если источник боли находится в левой части поясницы, то провоцировать ее могут заболевания желудочно-кишечного тракта, аппендицит, плеврит и стенокардия, протекающая в атипичной форме. Боль справа может быть симптомом туберкулезного спондилита, аневризмы аорты, мочекаменной болезни, иногда таким образом проявляются опухолевые процессы – как доброкачественные, так и злокачественные.

Когда болит поясница и низ живота, искать причину нужно не только среди женских болезней. Часто виновником оказывается опорно-двигательный аппарат, а точнее, его повреждения:

остеохондроз;
остеопороз;
искривление позвоночника;
остеоартроз межпозвонковых суставов;
грыжа диска;
стеноз спинномозгового канала;
ревматоидный и инфекционный артрит.

В редких случаях опоясывающая боль свидетельствует о надвигающемся инсульте. Большинство заболеваний проявляется не только болевыми ощущениями, но и другими неприятными симптомами: повышается температура тела, кружится и болит голова, живот, возникает тошнота и общая слабость. Если проблема кроется в гинекологии, то нужно обратить внимание на характер выделений.

Тревожным симптомом, свидетельствующим о развитии урогенитальной инфекции, является участившееся мочеиспускание. Стоит отметить, что женщины страдают от инфицирования половых путей гораздо чаще мужчин. Это объясняется разницей в строении мочеиспускательного канала: мужской – длинный и узкий, женский – короткий и широкий.

Из-за такой особенности инфекция легко проникает в организм и быстро поднимается к расположенным выше органам – мочевому пузырю и почкам. Ситуация осложняется еще и тем, что инфицирование может долгое время никак не проявляться.

Однако женский уретрит излечивается намного быстрее и проще, чем мужской. Поэтому необходимо как можно раньше обратиться к врачу, чтобы не было осложнений.

Наиболее сильные боли внизу поясницы характерны для пиелонефрита и аднексита. Пиелонефрит – это воспаление почечных лоханок, которое развивается в результате проникновения инфекции из мочевых путей. Заражение может произойти также при ангине, гриппе или пневмонии.

Первый приступ протекает обычно в острой форме – возникает лихорадка и опоясывающая боль, к которой присоединяется ощущение потягивания в животе. Хронизации патологического процесса можно избежать при своевременном и адекватном лечении.

При аднексите воспаляются яичники, отчего возникает ряд характерных признаков:

болевой синдром в пояснице и внизу живота;
повышение температуры тела;
расстройство мочеиспускания;
напряженность и болезненность брюшной стенки;
головная боль;
повышенная потливость.

Так же, как пиелонефрит, аднексит может переходить в хроническую форму, и тогда ремиссии сменяются обострениями. В ходе заболевания наблюдаются заметные изменения в менструальном цикле: он становится нерегулярным, длительность и объем кровотечений увеличиваются.

Согласно статистике, 7 девушек из 10 испытывают поясничные боли при месячных. Отличить норму от патологии в данном случае достаточно сложно, но есть признаки, игнорировать которые нежелательно:

боль не проходит и после завершения менструации;
организм не реагирует на прием обезболивающих, и спина продолжает болеть;
температура тела повышается до 37° или выше, при этом ощущается слабость и недомогание;
неприятный запах выделений из влагалища;
жжение и зуд в области половых органов;
изменился характер месячных – кровотечения стали обильнее или, напротив, скуднее;
частые позывы к мочеиспусканию;
ломота в суставах.

Наиболее распространенной причиной болезненности в спине является изменение гормонального фона в «критические дни». Матка и мышцы нижних отделов живота начинают активно сокращаться, что и приводит к раздражению нервных рецепторов окружающих структур. Кроме того, давление на нервные окончания усиливается за счет задержки жидкости в организме.

Серьезный дискомфорт может причинять женщине внутриматочная спираль, поскольку такой способ контрацепции подходит далеко не всем. Если боль очень сильная и долго не проходит, то нужно обязательно проконсультироваться с доктором: возможно, потребуется срочное извлечение спирали.

Еще одна причина болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе – загиб матки, или ретропозиция. В большинстве случаев такая аномалия является врожденной, но иногда она возникает в результате перенесенных воспалительных заболеваний или на фоне опухолевых процессов.

Повышенный уровень женских гормонов эстрогенов регистрируется в основном у пациенток, перешагнувших 30-летний рубеж. При этом также может меняться характер менструаций, которые сопровождаются болями в спине.

В период обострения инфекционно-воспалительных недугов месячные проходят тяжелее, чем обычно. Однако наибольшую опасность для женщины представляет внематочная беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется вне маточной полости. Иногда в этом состоянии наблюдаются менструальноподобные выделения, которые сопровождаются болевым синдромом в нижней части спины.

Многим женщинам знакомо состояние, которое называют предменструальным синдромом, или ПМС. За несколько дней до наступления месячных самочувствие ухудшается, и могут появляться следующие симптомы:

болезненность и напряженность молочных желез;
головная боль, головокружение;
резкое снижение тонуса и настроения, раздражительность;
повышение температуры тела до 37, 5°;
жидкий стул;
тошнота, иногда рвота.

Стоит отметить, что многие гинекологические заболевания имеют схожую симптоматику, и важно вовремя отличить норму от патологии. Боль в поясничной области сопутствует таким болезням, как эндометриоз, вагинит, кисты яичников, сальпингит (воспаление маточных труб), оофорит (воспаление яичников), а также спаечным процессам в матке.

Боль в пояснице при движении или ходьбе возникает вследствие травмирования нервных корешков межпозвоночной грыжей, сместившимися позвонками, поврежденными связками и спастическими мышечными сокращениями.

Определить, что проблема в позвоночнике, достаточно сложно, поскольку на фоне костных патологий нередко нарушается менструальный цикл. Женщина может пребывать в уверенности, что причина в затянувшемся предменструальном синдроме, так как все органы репродуктивной системы и значительная доля кишечника иннервируется из поясничного отдела.

Поражение позвоночника бывает первичным и вторичным. К первичным, или очаговым, патологиям относятся:

остеохондроз в поясничном отделе позвоночника, а также его последствия – протрузии и грыжи;
болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит;
остеохондропатия (асептический некроз губчатой кости);
стеноз позвоночного канала;
травмы позвонков и паравертебральных тканей;
новообразования в спинномозговом канале – невринома, менингиома.

Вторичным является поражение, когда патологический очаг находится за пределами позвоночного столба. Это, например, остеопороз или позвоночные метастазы, которые возникают вследствие миграции агрессивных клеток из другого органа.

Ведущим симптомом всех болезней является боль, которая может локализоваться изолированно внизу спины или распространяться на другие области. Чаще всего происходит иррадиация в нижние конечности, затрагивая одну или обе ноги. Болевой синдром усиливается при физической нагрузке.

При защемлении нервных окончаний возникает так называемый корешковый синдром, который отличается особенно резкой и жгучей болью в том месте, где произошла компрессия.

Боль ниже поясницы у женщин при проблемах с позвоночником является не единственным симптомом, возможны и другие проявления:

ограничение подвижности спины;
нарушение чувствительности, онемение, в том числе в ногах и паховой области;
уменьшение мышечной силы, ощущение слабости при движениях.

Люмбаго, люмбалгия и люмбоишиалгия – это синдромы, рефлекторный механизм которых активируется преимущественно на фоне остеохондроза. Термин «люмбаго» означает повреждение мышц, нервов и позвонков поясничного сегмента позвоночника.

Словосочетание «поясничный прострел» не случайно стало синонимом люмбаго, поскольку болевой синдром носит действительно стреляющий, резкий характер. Для люмбаго характерно внезапное начало, спровоцированное неловким поворотом или наклоном.

Прострел может появиться даже после долгого сидения в одной позе или поднятия тяжести. Нередко приступ начинается от переохлаждения или пребывания на сквозняке. Больные описывают свои ощущения как «толчок» или «разрыв», сравнивая их с электрическим разрядом или ударом молнии.

Болевой синдром может носить сжимающий либо распирающий характер, при этом сопровождаться чувством жара или холода. Нередко пациенты жалуются, что их «прошибает пот». Сильные и интенсивные сверлящие боли могут сопровождаться хрустом.

Обычно приступ люмбаго длится от получаса до нескольких часов, и в это время человек практически не способен двигаться. Если «поясничный прострел» застал его в согнутом положении, то разогнуться невозможно. Принять вертикальное положение из сидячего или горизонтального также проблематично.

В дальнейшем боль немного утихает в положении лежа, однако при попытках повернуться или чихнуть она снова возвращается. Общая продолжительность люмбаго составляет от 5 до 15 дней, в течение которых периодически происходят болезненные приступы.

В отличие от люмбаго, люмбалгия протекает менее остро. Боль появляется преимущественно по утрам, и может уменьшаться или пропадать совсем после непродолжительной двигательной активности. Люмбоишиалгия проявляется болевым синдромом в пояснице, распространяющимся на ягодицу и заднюю часть ноги.

Лечение всех разновидностей люмбаго не должно ограничиваться противовоспалительными средствами и анальгетиками. Основной задачей терапии является борьба с причиной, источником патологических импульсов.

Дорсалгия (боль в спине) при люмбаго может быть обусловлена остеохондрозом, межпозвоночной грыжей, смещением позвонков или их врожденными дефектами, а также перенапряжением поясничной области. Только воздействуя на эти заболевания, можно справиться с прострелами.

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки может проявляться в том числе болями в пояснице, отдающими в область ягодиц. Чтобы распознать аппендицит, необходимо обратить внимание на такие признаки:

сильную тошноту, возникающую внезапно и временами переходящую в рвоту;
тупую боль внизу живота, не проходящую после приема обезболивающих;
отсутствие четкой локализации боли – непонятно, где именно болит;
слабость и усиление боли при любых движениях;
диарею, которая может повторяться несколько раз в час;
повышение температуры;
боль при мочеиспускании.

Самостоятельно диагностировать аппендицит невозможно, это под силу только опытным врачам. Дело в том, что воспаление аппендикса сопровождается практически такими же симптомами, как пиелонефрит, колит, энтерит и энтероколит.

Однако следует помнить, что облегчить диагностику и не нанести случайного вреда поможет ряд запретов. При подозрении на аппендицит запрещается:

принимать любые лекарства – обезболивающие, слабительные, желудочные, сорбенты. Некоторые препараты способны вызвать разрыв аппендикса;
принимать любую пищу или пить, так как при необходимости срочного хирургического вмешательства кишечник должен быть пуст;
прикладывать к спине или животу тепло, лед, включая грелки, холодные компрессы и пр.;
давить на живот и проявлять излишнюю активность – до прибытия медицинской помощи важно соблюдать постельный режим;
терпеть боль, особенно при усилении ее к вечеру.

Если возникло подозрение на аппендицит, необходимо вызвать скорую помощь. Промедление и несвоевременная госпитализация грозит такими осложнениями, как перитонит, кишечный абсцесс и пилефлебит (воспаление печеночной вены).

Поясница может болеть и от проблем с кишечником – это утверждают все врачи. При нарушении работы тонкой кишки боль может носить изолированный характер или распространяться на близлежащие участки, например, на спину.

Наиболее распространенные состояния, которые сопровождаются «слиянием» болевого синдрома живота и спины в один мучительный клубок – это язвенный колит, кишечная непроходимость, прободение тонкого кишечника и СРК (синдром раздраженной толстой кишки).

Перфорация, или прободение, тонкой кишки представляет собой сквозное повреждение кишечной стенки, через которое содержимое выходит в брюшную полость. Образование свища сопровождается интенсивной болью в животе, отдающей в нижнюю часть спины.

Такое состояние является неотложным и требует экстренного оперативного вмешательства, поскольку велика вероятность осложнения в виде перитонита и летального исхода.

Кишечная непроходимость характеризуется полным либо частичным нарушением транзита содержимого по пищеварительному тракту. Проявляется схваткообразными болями в животе, возникающими каждые 10-15 минут. Болевой синдром носит тупой и распирающий характер, наблюдается вздутие и асимметрия брюшины. Боль охватывает часть спины в районе поясницы.

Пациенты с кишечной непроходимостью подлежат экстренной госпитализации. В условиях стационара проводится либо аспирация содержимого через зонд или клизму (при отсутствии перитонита), либо резекция нежизнеспособного участка хирургическим путем.

При язвенном колите воспаляется слизистая оболочка толстой кишки, что проявляется ложными позывами на дефекацию и нарушением стула. Боль появляется чаще всего с левой стороны живота и нередко иррадиирует в поясницу. Лечение патологии может быть консервативным и хирургическим – выбор тактики зависит от состояния пациента.

Причин болей в пояснице настолько много, что разобраться в них без участия доктора невозможно. Некоторые вполне безобидные, обусловленные физиологией или перенапряжением мышц. Однако в большинстве случаев боль связана с нарушением работы какого-либо органа. Чтобы не допустить осложнений, нужно обследоваться, а своевременное лечение поможет избавиться от боли навсегда. Будьте здоровы!

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Здоровый, нормально функционирующий сустав имеет форму полушария, а головка бедренной кости покрыта вертлужной впадиной. По ее окружности крепится суставная капсула. Подвижность тазобедренного сустава, самого мощного в организме человека, достаточно обширна:

Болезни и симптомы тазобедренного сустава
Народные средства от боли в тазобедренном суставе

сгибание,
разгибание,
приведение,
отведение,
вращение.

Опора приходится на головку бедренной кости. При опоре на одну конечность нагрузка на головку равна четырем массам тела. То есть, если человек весит 70 кг, при опоре на одну нижнюю конечность нагрузка равна 280 кг. Движения таза направлены на сохранение равновесия и поддержание устойчивости. Очень значима роль связки головки бедра в этом сложном механизме:

разгрузка верхнего сектора головки кости,
уменьшение энергетических затрат при ходьбе,
уменьшение напряжения в тазобедренных суставах,
автоматизация ходьбы,
обеспечение поступательного движения общей массы вперед,
поддержание тела в вертикальном положении.

Чтобы улучшить кровоснабжение и избежать болезни тазобедренных суставов, рекомендуется заниматься физическими нагрузками и выполнять хотя бы простые упражнения:

лежа на спине и согнув ноги в коленях, разводить их по сторонам, по типу «бабочки»;
лежа на спине, поочередно поднятой прямой ногой выполнять движения в стороны с большой амплитудой, более сложный вариант – «ножницы»;
лежа на спине, поднимать ноги поочередно;
сидя на стуле с прямой спиной, нагибаться, стараясь вытянутыми руками вперед коснуться пола;
стоя с опорой, делать махи вперед-назад.

Из самых распространенных повреждений травматического характера перелом шейки бедра считается самым опасным. Это очень тонкая часть бедра, которая с возрастом становится более хрупкой, поэтому так распространена эта болезнь именно среди пожилых людей. В остальных случаях боль в бедренном суставе может быть связана с различными факторами. С течением болезни уменьшается суставная жидкость, деформируется поверхность сустава, повреждается хрящ.

Самая распространенная и типичная проблема – артрит. С возрастом он поражает в первую очередь именно тазобедренный сустав. Боль отдает в бедро и пах, особенно при ходьбе. При вставании из положения сидя происходит «прострел».

Если чувствуется ноющая боль в правом тазобедренном суставе или левом, или обоих сразу, скорее всего, начинает развиваться деформирующий артроз. На следующей стадии этого заболевания человек чувствует боли при вставании, повороте тела, начале движения. Боль отдает в пах и колено. Мышцы вокруг тазового бедра все время напряжены, поэтому боль в суставе может наблюдаться и ночью.

Воспаление жидкостного мешочка (бурсит) чаще поражает вертельную жидкостную сумку. При этом чувствуются боли в области ягодиц. Боль усиливается, если лежать на больном боку. Реже воспаляются подвздошно-гребешковая и седалищная сумки.

Воспалению сухожилий подвержены люди, получающие серьезную физическую нагрузку. В спокойном состоянии боль в суставе бедра не ощущается. Вирус гриппа, стафилококк и другие инфекции могут быть причиной септического артрита. В этом случае появляется припухлость, лихорадка, острая боль при движении и прикосновении. При туберкулезном артрите боль сначала ноющая, и постепенно начинает опухать вся зона, причиняя сильную боль в бедре или колене.

Для мальчиков 3-14 лет типична болезнь Пертеса, при которой нарушается кровообращение головки бедра. Причиной могут быть инфекционные заболевания, превышенная нагрузка на суставы, врожденная патология, травма. Особенно этой болезни подвержены мальчики, при рождении весившие меньше 2,1 кг. Сначала возникает боль в колене, а затем усиливается и боль в области тазобедренного сустава. Анализ крови показывает наличие инфекции.

У детей 12-15 лет встречается юношеский эпифизеолиз – дистрофия костной ткани головки. Причиной могут быть нарушения эндокринной системы, метаболизма костной ткани, гормонов роста. Чаще страдают оба тазобедренных сустава, начинается с боли в паху или тазобедренном суставе. Затем наступает заметное изменение в подвижности бедра.

Выбор вариантов лечения тазобедренного сустава зависит от индивидуального строения и причины возникновения боли. Среди медикаментозных средств присутствуют болеутоляющие без содержания аспирина, противовоспалительные и препараты, призванные улучшить сон. Уменьшить боль в тазобедренных суставах помогут упражнения, повышающие прочность суставов и гибкость мышц. Помня, что на тазобедренный с устав приходится полная весовая нагрузка, необходимо следить за своим весом и в случае необходимости сбросить лишний. Временно снимает боль прикладывание тепла или холода к суставу.

Иногда, чтобы избежать нагрузки, используется трость или специальные стельки, которые выравнивают функцию ноги. Стабильность и подвижность сустава улучшаются с использованием фиксирующих бандажей. Пока проявляются симптомы заболевания тазобедренного сустава, надо избегать серьезных физических нагрузок. Вынужденные нагрузки необходимо чередовать с отдыхом.

Когда болит нога в тазобедренном суставе, мало просто дать ей отдохнуть. Скорее всего, это первые «звоночки», и чтобы предотвратить серьезные последствия, необходимо провести ряд мер. Эффект наступает только от комплексного подхода и регулярного выполнения всех условий. Благоприятный исход во многом зависит от сознательности и выдержки самого пациента. Вот несколько самых популярных средств, если вы для начала выбрали лечение народными средствами:

прикладывать на ночь разогревающий компресс из капустного листа, смазанного гречишным медом, обернув это все целлофаном и теплым полотенцем;
перед едой принимается по 50 капель настойки: 50 г цветков сирени на 10 дней заливается 400 мл водки;
хорошо втирать в больной сустав следующую мазь: белок 2-3 яиц, 50 мл спирта, 50 г горчичного порошка, 50 г камфары смешивается до однородной массы;
оставшуюся от яиц скорлупу можно мелко потолочь и смешать с простоквашей или молоком. Такую кашицу можно накладывать в качестве компресса, укутав место в тепло.

Надо помнить, что болезнь тазобедренных суставов, кроме болезни травматического характера, развивается постепенно. Поэтому бороться с ней легче и продуктивнее в зачаточном состоянии. Надо вести здоровый образ жизни, правильно и хорошо питаться, плавать, пребывать всегда в радостном настроении. Никогда не унывайте и не опускайте руки.

источник