Болит сердце отдает в левую руку и лопатку что делать

Болезненные ощущения разной интенсивности и локализации сопровождают человека на протяжении всей жизни. Особое беспокойство вызывают боли в сердце, отдающие в левую руку, так как они могут возникать по самым разным причинам.

Важно своевременно распознать протекание патологии, так как это может привести к серьезным проблемам со здоровьем или даже привести к смерти.

Обычно, когда появляются боли в области сердца, то значит, что у человека существуют проблемы с кровообращением. Не всегда болезненные ощущения в грудине могут свидетельствовать о протекании болезней сердца. Могут быть и другие нарушения, возникающие в организме.

Важно! Болезни сердца даже на первоначальной стадии можно легко распознать по имеющимся симптомам.

Зачастую боль возникает после интенсивных физических нагрузок, при стрессах, неврозах, резком напряжении или, наоборот, расслаблении мышц. Нельзя назвать одну единственную причину возникновения боли в сердце, отдающей в левую руку или лопатку, так как у каждого человека она может быть разной. В таком случае требуется комплексная диагностика.

Поводами болей в области сердца, отдающих в левую руку, могут быть различные болезни и патологии сердечной мышцы. Самыми распространенными причинами могут быть:

Кроме того, дискомфорт может возникать по причине ушибов и новообразований в области сердечной мышцы. При сильных ударах в области грудной клетки могут появляться гематомы, расположенные как снаружи, так и внутри сердечной мышцы. Новообразования возникают достаточно редко и причины их появления до конца еще не изучены.

Аритмия возникает по самым различным причинам и в основном это происходит при длительном курении, приеме наркотических средств, после тяжелых физических нагрузок и как следствие протекания тяжелых болезней сердца. Для аритмии характерно появление тупой боли за грудиной слева, сопровождающейся паническими атаками приступов страха, а также дрожью в области груди.

При особо тяжелых приступах наблюдается онемение пальцев рук, нарушение дыхания и потеря сознания. Для купирования острого приступа достаточно провести массаж легкими круговыми движениями.

Также показано проведение медикаментозной терапии с применением бета-блокаторов, а также адреналина и дофамина. Однако только квалифицированный доктор сможет определить тип аритмии и подобрать соответствующие препараты. Стоит помнить, что неправильное лечение может привести к непоправимым последствиям и даже смерти пациента. Для стабилизации сердечного ритма можно применять и средства народной медицины, однако предварительно нужно проконсультироваться с доктором и пройти обследование.

Диагноз кардимиопатия ставится в случае, если нет возможности определить группу сердечных заболеваний. При кардиомиопатии наблюдается постоянная давящая боль в левой стороне грудины. Сопровождается она отеком конечностей, головокружением и интенсивными головными болями.

Полностью вылечить кардиомиопатию невозможно. Применяемые методики терапии в таком случае направлены на устранение имеющихся симптомов, а также важно не допустить возникновения сердечной недостаточности. При протекании болезни категорически запрещена беременность, так как организм может не справиться с нагрузкой при вынашивании плода.

Миокардит представляет собой воспаление сердечной мышцы, возникающее по причине протекания вирусной инфекции в организме. Также может возникать после приема некоторых антибиотиков или вакцинации. При этом появляется боль в левой руке, области сердца, плече и шее. При миокардите болезненные ощущения ноющие, давящие или колющие и носят постоянный характер. Каждое движение только усиливает боль и провоцирует затруднение дыхания.

При миокардите показано ограничение движений, снижение физических нагрузок, а также прием медикаментозных препаратов, направленных на устранение инфекции.

Ишемическая болезнь относится к очень серьезным патологиям, спровоцированным нарушением кровообращения в области миокарда. Зачастую болезнь возникает на фоне атеросклероза кровеносных сосудов.

На первоначальной стадии протекания патологии возникает интенсивная жгучая боль при движении, которая затихает в состоянии покоя. По мере развития болезни, боли в сердце отдают в руку, шею и лопатки. Иногда может затрагиваться даже нижняя челюсть. Болезненные ощущения со временем становятся все более интенсивными и уже не зависят от физических нагрузок. Продолжительность приступа может составлять 15 минут.

Медикаментозное лечение не дает возможности полностью устранить болезнь, оно скорее направлено на облегчение симптоматики. Наиболее результативным в таком случае может быть оперативное вмешательство. В основном проводится аорто-коронарное шунтирование. Также важно вести правильный образ жизни, отказаться от вредных привычек и придерживаться здорового питания.

Инфаркт миокарда провоцирует резкую жгучую боль слева в области грудины, также болезненные ощущения распространяются на спину и левую руку, которая немеет. Если область поражения небольшая, то дискомфорт незначительный, и больной может даже некоторое время его не заметить. Также ощущается нехватка воздуха, головокружение, тошнота. Симптомы очень похожи на приступ стенокардии, но протекают более выражено.

При инфаркте миокарда показана срочная госпитализация пациента, так как эта патология может привести к летальному исходу.

Если боль в области сердца непостоянная и может периодически пропадать, то скорее причиной появления дискомфорта служат психические нарушения, сдавливание и воспаление нервных окончаний, а также остеохондроз.

Остеохондроз провоцирует сдавливание расположенных рядом нервных окончаний, которые воспаляются и приводят к дискомфорту. При этом неприятные ощущения могут быть не только в области грудины, спине, но также и переходят на левую руку, которая может отекать и неметь. В некоторых случаях невозможно даже пошевелить рукой.

Дискомфорт может возникать и при межреберной невралгии. Ощущения при этом сходны со стенокардией, однако протекают более остро. Интенсивность их может зависеть от движений. Усилить спазм может даже глубокий вдох, и дискомфорт не проходит после принятия нитроглицерина. Распознать патологию можно по состоянию кожных покровов, так как в области поражения заметно их покраснение и снижение чувствительности.

Спазмы, отдающие в левое плечо, могут возникать из-за артрита плечевого сустава. В таком случае боль наблюдается в основном в плече и руках и постепенно перетекает в грудную клетку, создавая при этом ощущение наличия проблем с сердцем. Распознать патологию можно по тому, что плечо становится отечным, а каждое движение конечностью только усиливает дискомфорт.

Спровоцировать приступы боли в грудине, отдающие в руку могут серьезные проблемы с легкими, а также опухоли и воспаление молочной железы.

Если ощущается боль в левом боку в области сердечной мышцы, переходящая в руку, многие считают, что причиной этого могут быть серьезные болезни с сердцем. Однако дискомфорт может возникать и по другим причинам, именно поэтому важно научиться различать сердечные боли.

При проблемах с сердечной мышцей дискомфорт сопровождается жжением, тяжестью и сжатием, а при протекании несердечной боли наблюдается простреливание и покалывание. При проблемах некардиологического характера дискомфорт в грудине может появляться при резких движениях и физической нагрузке. Кроме того, боль носит не приступообразный, а постоянный характер. Сердечные боли на некоторое время можно устранить приемом нитроглицерина.

Если внезапно появилась острая боль в области сердца, отдающая в конечности, то можно принять обезболивающие препараты. Быстро купировать острый приступ поможет нитроглицерин. Однако стоит помнить, что этот препарат понижает давление, поэтому у гипотоников он может спровоцировать резкое ухудшение состояния.

Если же болезненные ощущения никак не связаны с патологиями сердца, можно принять самые обычные анальгетики. Больного нужно усадить или уложить в максимально удобную позу и обеспечить ему полный покой.

Важно! Нужно осторожно относиться к определению причин возникновения болей в области сердца, так как с ними могут быть связаны очень опасные патологии.

После возникновения первых симптомов нужно сразу же обратиться к доктору для установления основной причины возникновения спазмов и проведения комплексной диагностики. Диагностика подразумевает под собой:

кардиограмму;
рентген, эхографию;
магнитно-резонансная томография;
флюорография;
эндоскопия желудка;
проверка на остеохондроз, психические расстройства, защемление нервов.

Изучением состояния пациента занимаются сразу несколько докторов, в частности, кардиолог, невропатолог, пульмонолог, гастроэнтеролог. Также если есть подозрение на наличие злокачественных новообразований, требуется консультация онколога.

Существуют проблемы, связанные с сердцем, требующие неотложной помощи докторов. Именно поэтому важно обратиться за квалифицированной помощью при наличии таких признаков как:

боль, распространяющаяся в левую руку, шею, лопатку, челюсть;
онемение конечностей;
головокружение;
нехватка воздуха;
сильное потоотделение;
кашель.

При наличии всех этих признаков обязательно нужно вызвать скорую помощь, так как существует угроза для здоровья и жизни больного.

Методика проведения лечения подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от поставленного диагноза, основываясь на результатах проведенной диагностики. В некоторых случаях для устранения болей, достаточно только пропить курс специальных препаратов для устранения дискомфорта и укрепления сердечной мышцы.

Суть проведения терапии заключается в улучшении деятельности сердца, профилактике образования тромбов, устранении причины боли и дискомфорта. Также важна нормализация сердечного ритма и артериального давления. Важно устранить раздражающие факторы, отрицательно влияющие на нервную систему. В первое время показано соблюдение постельного режима. Нужно отказаться от вредных привычек, уделять достаточно внимания отдыху и сну и правильно питаться.

При серьезных проблемах с сердцем показано проведение хирургического вмешательства. Если же болезненные ощущения возникли по другим причинам, и это никак не связано с сердечной мышцей, то нужно провести соответствующую терапию.

Последствия болезненных ощущений, протекающих в области сердца и отдающих в руку, могут быть достаточно серьезными и опасными при отсутствии своевременного комплексного лечения. Осложнения во многом зависят от причины возникновения болей. Если это произошло по причине стенокардии, то со временем она может привести к инфаркту миокарда или хронической сердечной недостаточности.

Миокардит провоцирует развитие кардиосклероза, при котором требуется регулярный прием медикаментозных препаратов. Любое из осложнений, а также спровоцировавшие его причины могут привести к летальному исходу, поэтому нужно внимательно относиться к своему здоровью.

Если дискомфорт был спровоцирован не сердечными болезнями, то каждая патология также может привести к опасным для здоровья последствиям. Поэтому независимо от того, по какой причине возникают боли в области сердца, нужно сразу же обратиться к доктору для проведения тщательного обследования и квалифицированного лечения.

источник

Боль в сердце, отдающая в левую лопатку – это весьма распространенное явление, наблюдающееся у многих взрослых и детей. Большинство пациентов не обращает внимания на данный дискомфорт, находя ему целый ряд объяснений. В действительности же подобный симптом может быть свидетельством целого ряда серьезных заболеваний.

Почувствовав боль в области сердца, отдающую под лопатку, многие люди решают, что она имеет кардиологическую природу. Однако подобный симптом может свидетельствовать не только о сердечных недугах, но и о целом ряде других патологических процессов. В современной медицине принято выделять две группы подобных заболеваний:

кардиогенные;
не связанные с заболеваниями сердечнососудистой системы (некардиогенные).

Существует целый ряд сердечных недугов, при которых возникает боль в районе лопатки. Характер и интенсивность таких ощущений зависит от конкретного заболевания, его стадии и наличии сопутствующих патологий. Среди наиболее распространенных кардиологических болезней выделяют:

ишемическую болезнь сердца;
инфаркт;
пролапс митрального клапана;
различные виды аритмий.

При недостатке питательных веществ, поступающих к сердечной мышце, появляется риск возникновения ишемической болезни. Одной из наиболее распространенных причин кислородного голодания миокарда является плохая проводимость коронарной артерии. Заболевание может иметь как острую, так и хроническую форму. При первой из них, помимо боли, отдающей в лопатку, наблюдаются следующие симптомы:

сбои в сердечном ритме;
повышенная утомляемость;
одышка;
тошнота;
потливость.

Вышеописанные симптомы обычно проявляются при обострении заболевания. Ишемия способна длительное время протекать бессимптомно, что является одной из основных опасностей ее развития. Большинство пациентов попросту не догадываются, что больны.

Нередко недуг маскируется под заболевания органов ЖКТ, когда у больных возникает изжога и общий дискомфорт после принятия пищи. Симптомы ИБС могут иметь и психическое выражение, проявляясь таким образом:

Основа лечения ишемии – это исключение факторов, провоцирующих ее течение. Поэтому наряду с медикаментозной терапией, направленной на стабилизацию сердечного ритма и обогащение органа питательными веществами, пациенту рекомендуется следующее:

избавиться от вредных привычек;
вести здоровый образ жизни;
бороться с ожирением;
нормализовать сон;
следить за давлением и питанием.

В наиболее запущенных случаях возможно хирургическое вмешательство. Подобные операции предполагают восстановление нормальной проводимости сосудов.

Еще одно заболевание, причиной которого может стать недостаточность кровоснабжения. В ряде случаев инфаркт возникает в качестве осложнения ишемии. При данном недуге наблюдается частичное отмирание сердечной мышцы в результате атеросклеротических процессов, поражающих артерии.

Когда холестериновые отложения откладываются на внутренней поверхности сосудов, происходит ухудшение проводимости. При этом на участках, не получающих достаточного питания, начинается отмирание сердечных тканей.

Одним из основных симптомов недуга является внезапная боль в середине груди. Она способна распространяться на руку, спину, плечо, шею и челюсть, сопровождаясь выделением холодного пота. При этом у человека может наблюдаться тревога и беспричинный страх.

Если при стенокардии и ишемической болезни возникновение боли отмечается только во время нагрузок, то при инфаркте подобные ощущения возможны и в состоянии покоя. Для купирования болевого синдрома принимается «Нитроглицерин», после чего необходимо вызвать «скорую помощь».

При данном заболевании возникает воспаление перикарда или околосердечной сумки. Нередко этот процесс сопровождается накоплением жидкости в перикардиальной полости.

Причиной перикардита выступают аллергические реакции и заболевания аутоиммунного характера. Также недуг может развиться вследствие вирусов.

Среди основных симптомов болезни выделяют ноющую боль в верхней части груди. Она способна распространяться на спину, плечо, шею и челюсть, что во многом напоминает признаки инфаркта.

Лечение перикардита зависит от формы заболевания и степени ее проявления. Основная терапия предполагает прием противовоспалительных средств. Если же жидкостные скопления достигли значительных объемов, то необходимо проведение пункции, позволяющей откачать излишки.

Заболевание возникает при выпячивании митрального клапана в область левого предсердия. Подобная патология обычно не сопровождается выраженной симптоматикой, и большинство пациентов не имеет никаких жалоб. В таких случаях лечение не проводится.

Если же при ПМК возникают выраженные сердечные боли, переходящие на спину, то больному могут быть прописаны определенные препараты. В случае серьезной патологии проводится хирургическое вмешательство.

В зависимости от степени отклонения, у пациентов с ПМК могут возникать следующие симптомы:

боли в груди, которые могут не купироваться «Нитроглицерином»;
быстрая утомляемость и сниженная работоспособность;
беспричинная тревога;
частый пульс;
мигрени.

Если у пациента возникают вышеописанные симптомы, то ему следует немедленно обратиться к врачу. В редких случаях пролапс может дать осложнение в виде инсульта.

Курс лечения зависит от особенностей заболевания. Если поражение имеет инфекционную природу, то больному прописываются антибиотики. В тяжелых случаях возможны панические атаки, обмороки и сильные грудные боли, требующие клинического лечения. Если же медикаментозная терапия оказалась безрезультатной, пациенту выполняется хирургическая замена поврежденного клапана.

В основе данного заболевания лежит нарушение сердечного ритма, причиной которого могут быть разные факторы. Для выявления природы недуга необходимо провести комплексное обследование.

Именно сложность определения вида аритмии представляет основную опасность данного заболевания. К примеру, при брадикардии у больного может наблюдаться слабость, периодическое потемнение в глазах и даже потеря сознания. Правильная тактика лечения во многом зависит от грамотной диагностики.

Самой эффективной методикой устранения данных недугов является хирургическое вмешательство. Больному устанавливается кардиостимулятор, после чего он может вернуться к привычному образу жизни. Если же заболевание не имеет ярких клинических проявлений, то его лечение сводится к общей терапии.

Боли в области сердца с переходом в лопатку могут свидетельствовать о ряде недугов, не имеющих ничего общего с кардиологией. Сходные проявления имеют легочные заболевания, сбои в работе ЖКТ и остеохондроз.

Когда у человека болит левая лопатка и отдает в сердце, то это может быть следствием патологий, локализованных в грудном или шейном отделах позвоночника. Наиболее частой из них является остеохондроз. Это заболевание характеризуется воспалением межпозвоночных дисков, возникающем вследствие следующих факторов:

ожирения;
статических нагрузок;
перенесенных травм;
искривления позвоночника, его неправильного положения во время сна, сидения, ходьбы и т. д.;
травм;
нарушенного питания и проблем с кровоснабжением внутренних органов.

Безошибочно определить то, что боль под левой лопаткой и боль в области сердца были вызваны проблемами позвоночника, позволяет ряд сопутствующих неврологических симптомов, таких как покалывания в конечностях, ощущение «мурашек», ограниченность движения рук и т. д.

Заболевания дыхательной системы способны проявляться как боль в сердце, которая отдает в лопатку. Речь идет о следующих недугах:

бронхит;
воспаление легких;
туберкулез;
легочная эмболия;

Другими симптомами, характерными для легочных патологий, является появление одышки, затрудненность дыхания, гипоксия и нехватка воздуха. Также при ряде заболеваний может появляться кашель с выделением вязкой мокроты. Он сопровождается повышением температуры и лихорадкой, которая в особенности сильно проявляется при абсцессе легкого. Также возникает ломота в теле и общая слабость.

Резкая боль в сердце и под лопаткой может являться следствием раздражения и сдавливания межреберных нервов. Пациенты описывают данные ощущения, как жгучую острую сердечную боль, отдающую в лопатку. Она появляется в виде приступов.

Межреберная невралгия характеризуется дискомфортом при глубоком вдохе, когда происходит расширение грудной клетки. Усиление болезненности наблюдается при движениях. Неприятные ощущения переходят на ключицу, левую лопатку, поясницу.

Отличие проявлений невралгии от патологий сердца заключается в том, что боли в данном случае имеют большую продолжительность и способны возникать в любое время суток. Их невозможно купировать вследствие приема «Нитроглицерина» или других препаратов для сердечников.

Существует еще несколько недугов, при которых возникают боли в сердце с иррадиацией в лопатку:

Язвенная болезнь. Разные люди по-разному ощущают изжогу, возникающую на фоне повышения кислотности. Некоторые язвенники жалуются на присутствие загрудинной боли в сердце, которая отдает в левую лопатку. Чтобы безошибочно диагностировать причину неприятных ощущений, необходимо обратить внимание на обстоятельства ее появления. Если она проявляется вследствие наклонов или в лежачем положении, то речь идет о язве желудка.
Синдром Титце. Заболевание представляет собой воспалением хрящевых отделов ребер. При этом возникают боли с высокой интенсивностью. По характеру они напоминают приступы стенокардии. Отличия заключаются в том, что при синдроме Титце наблюдается усиление боли при нажатии на грудину.
Опоясывающий лишай. Данное заболевание вызывается вирусной инфекцией. Тем не менее, при этом недуге часто возникают сильные боли в сердце, отдающие в левую лопатку.
Симптомы заболеваний желчного пузыря и поджелудочной могут походить на сердечные боли. При возникновении панкреатитов, холециститов и прочих серьезных воспалениях наблюдаются сильные боли в районе живота, которые переходят на сердце и могут отдаваться в левую лопатку.

Для точной диагностики следует обратить внимание на целый ряд симптомов:

при заболеваниях присутствуют изменения сердечного ритма;
если приступ случается вне зависимости от физических нагрузок и стрессов, то скорее всего, сердце здесь не при чем;
повышение или снижение уровня АД (при ишемии давление чаще всего повышено);
длительность приступа (чем он короче, тем больше вероятность кардиологического заболевания).

Также следует учитывать и реакцию на лекарства. При подавляющем большинстве сердечных недугов болевой синдром купируется вследствие приема «Нитроглицерина». Если же боль не прошла, то ее причиной является или заболевание несердечной группы, или инфаркт. При последнем наблюдаются боли высокой интенсивности и возникает состояние панического страха.

Если у пациента боль в области сердца отдает в лопатку, то причиной этого может целый ряд заболеваний, как связанных с сердечно-сосудистой системой, так и не имеющих к ней никакого отношения. Выявить тот или иной недуг можно по особым симптомам, которые были описаны выше. При подозрении на серьезное заболевание пациенту следует незамедлительно обратиться за помощью.

источник

Дата публикации статьи: 12.12.2018

Дата обновления статьи: 27.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Случаи, когда боль в сердце отдает в левую иди правую лопатку, могут быть вызваны не только болезнями сердца и сосудов. Нередко такой характер болевых ощущений обусловлен патологией позвоночника или поражением нервных волокон.

В этой статье мы разберем возможные причины и отличительные особенности болей при сердечных и несердечных патологиях.

Боль в сердце, распространяющаяся на лопатку, чаще всего является следствием болезней сердечно-сосудистой системы. Эта группа патологий носит название ишемической болезни, при которой изменяется адекватное кровообращение сердечной мышцы.

К этой категории заболеваний относятся различные варианты стенокардии и инфаркт миокарда.

Самой грозной причиной сильных болей в области сердца, распространяющихся на лопаточную область, является инфаркт. Он возникает на фоне внезапного ослабления или полного прекращения кровотока к участку сердечной мышцы. При этом происходит отмирание (некроз) мышечных волокон, и нарушается их сократительная активность.

Основные факторы, провоцирующие развитие инфаркта:

подъем артериального давления;
психоэмоциональное перенапряжение;
интенсивные физические нагрузки.

Классический инфаркт миокарда начинается с внезапной сильной боли за грудиной или слева от нее. Боль имеет давящий и жгучий характер и может отдавать в левую половину тела: плечо, руку, ключицу, лопатку, шею, нижнюю челюсть. Значительно реже болевой синдром распространяется на правые отделы тела. Человека резко бросает в пот, затем присоединяются все остальные симптомы.

Вместе с болью пациент испытывает чувство страха смерти, становится беспокойным. Он не может найти удобное положение, чтобы уменьшить боли и мечется. Кожа бывает бледной, покрывается липким потом. При распространенном поражении сердца возможно развитие сердечной недостаточности в виде нарастающей одышки и кашля. Пациент начинает тяжело и шумно дышать, дыхание становится быстрым и неглубоким.

Продолжительность боли составляет 15 и более минут. Ее невозможно снять никакими таблетками, обезболивающими средствами или приемом Нитроглицерина. Болезненность бывает настолько интенсивной, что многие описывают ее как удар кинжалом в сердце, а сами боли именуются кинжальными.

В некоторых случаях болевой синдром в груди не является главным в клинике заболевания. Сердце при этом болит несильно, а боли нарастают медленно. На первый план в клинике могут выходить симптомы расстройства органов пищеварения или дыхания.

Редкой разновидностью инфаркта считается безболевая форма. При ней у человека может быть только легкая общая слабость или дискомфорт в области груди. Такой вид инфаркта часто встречается у диабетиков. На фоне повышенного уровня глюкозы у них поражаются нервные окончания, что и приводит к снижению чувствительности, в том числе и болевой.

Первая помощь при подозрении на инфаркт должна оказываться как можно раньше. Раннее начало лечения снижает вероятность возникновения осложнений и последствий этого состояния.

Алгоритм оказания помощи в домашних условиях:

Успокоить человека – эмоциональное перенапряжение и волнение усиливают симптомы.
Не укладывать пострадавшего в постель, человек должен принять сидячее или полулежачее положение.
Расстегнуть или снять стесняющую верхнюю одежду.
Обеспечить приток свежего прохладного воздуха.
Дать таблетку Нитроглицерина под язык, одновременно засекая на часах время приема препарата. При аллергии на Нитроглицерин необходимо дать таблетку Молсидомина. Медикамент обладает схожим сосудорасширяющим действием на сосуды сердца. Вопреки распространённому мнению, Валидол под язык противопоказан при инфаркте миокарда, хоть и имеет слабое сосудорасширяющее действие.
Если через 3-5 минут боль не ослабевает, то дают еще 1 таблетку Нитроглицерина, параллельно вызывая бригаду СМП. Обязательно нужно сообщить диспетчеру о подозрении на инфаркт миокарда и о том, что после оказанной помощи человеку не становится легче.
Вслед за первой таблеткой Нитроглицерина нужно дать пострадавшему Аспирин. Рекомендуемая доза – 325 мг, однако в экстренных ситуациях можно просто дать разжевать целую таблетку (500 мг).
Если пострадавший потерял сознание, то начинают реанимационные мероприятия. Для этого последовательно чередуют компрессию грудной клетки (30 раз) и 2 вдоха изо рта в рот. Частота компрессий грудной клетки должна быть 100 раз в минуту и более.

Бригада СМП госпитализирует пациента в специализированное отделение, где ему окажут квалифицированную помощь. Целью лечения является восстановление нормального сердечного кровотока и предотвращение прогрессирования некроза сердечной мышцы.

Самыми грозными осложнениями инфаркта миокарда являются острая сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма. В этих ситуациях высока вероятность летального исхода без оказания врачебной помощи.

Прогноз при своевременном оказании помощи пострадавшему – благоприятный. Период реабилитации может затянуться на несколько месяцев, но как правило, пациенты полностью восстанавливаются после перенесенного инфаркта миокарда.

Стенокардия – это еще один вариант нарушения кровотока в сердечных сосудах. Это хроническое сердечно-сосудистое заболевание, при котором появление сильной сердечной боли связано с физическим перенапряжением или стрессом.

Принципиальным отличием стенокардии от инфаркта миокарда является продолжительность спазма сосудов. Приступ стабильной стенокардии длится 3-5 минут, реже до 10 минут.

Он возникает при воздействии провоцирующих факторов:

физические нагрузки любой интенсивности;
волнение и стресс;
резкие перепады температуры – например, при выходе зимой из теплого дома на улицу;
употребление большого количества пищи;
скачки артериального давления.

Приступ стенокардии начинается внезапно. Его основной и часто единственный симптом – сильные сжимающие боли за грудиной. У человека возникает ощущение, будто что-то давит на грудную клетку и сердце снаружи. Боль может переходить на левую руку, лопатку или плечо. Реже болезненность отдает в нижнюю челюсть, в правую половину тела и в живот.

Во время приступа часто возникает чувство беспокойства и тревоги, а пациенты замирают на месте. Боль в области сердца иногда сочетается с ощущением нехватки воздуха, а после приступа может быть упадок сил.

Для того, чтобы приступ стенокардии прошел, достаточно принять таблетку Нитроглицерина и отдохнуть. Препарат быстро расширяет сердечные сосуды, и сердце перестает щемить в течение 2-3 минут.

Опасным подвидом стенокардии является нестабильная форма. От стабильной стенокардии она отличается более тяжелым течением и высоким риском возникновения инфаркта.

Нестабильная форма характеризуется изменением характера болевого синдрома:

увеличивается частота и продолжительность приступов;
боль может появиться и в покое;
болезненность становится интенсивнее.

Тактика лечения нестабильной стенокардии заключается в экстренной госпитализации пациента и выявлении возможных причин, которые привели к прогрессированию заболевания. Из медикаментов используются нитраты, аспирин, гепарин и бета-блокаторы.

Сердечная боль может возникнуть из-за нарушения ритма и проводимости в миокарде. При блокадах происходит замедление сердечных сокращений и уменьшается выброс крови левым желудочком. Это приводит к сильному нарушению кровообращения, в том числе и самой сердечной мышцы.

Слабовыраженные блокады сердца могут никак себя не проявлять длительное время. Тяжелая степень блокады проявляется быстрой утомляемостью и общей слабостью, головокружением, одышкой и болевыми приступами, схожими со стенокардией. Боль преимущественно локализуется в левой половине грудной клетки, но может наблюдаться иррадиация на лопатку или верхнюю конечность. Иногда из-за нарушения кровотока в мозговых сосудах наблюдается резкое потемнение в глазах, головокружение и обморочные состояния. Весь этот комплекс симптомов носит название синдрома Морганьи-Адамса-Стокса.

Тактика лечения зависит от степени выраженности блокады. Основной способ терапии блокады тяжелой степени – имплантация электрокардиостимулятора, который генерирует импульсы и улучшает сократительную активность сердца.

Распространенной причиной болей в области сердца отдающей в лопатку являются патологии опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся поражением нервных волокон. Около 35% всех причин болей в районе сердца приходятся именно на заболевания позвоночника. На долю других неврологических патологий приходится примерно 10%.

Межреберная невралгия – это неврологическая патология, характеризующееся интенсивной колющей болью в межреберных промежутках.

Основные причины, приводящие к этой патологии:

заболевания и травмы позвоночника;
переломы ребер;
герпетическая инфекция;
травмы и деформации грудной клетки.

Типичная локализация болезненности – область грудной клетки сзади сверху и сбоку. Она носит сегментарный характер, т.е. распространяется только на участок тела, который иннервируется пораженными нервами. Обычно область болезненности охватывает несколько промежутков между ребрами.

Боли при невралгии носят приступообразный характер. Неприятные ощущения могут длиться от нескольких секунд до 3-4 минут. Между болевыми приступами человек может ощущать субъективный дискомфорт возле пораженной области: чувство ползания мурашек или щекотания.

Боль начинается с резкого прострела в одной точке, которая затем опоясывает всю грудную клетку. Она также распространяется не только вдоль межреберья, но и отдает по ходу позвоночника, в лопатку, загрудинное пространство. При этом может возникнуть ложное ощущение, будто колет и тянет именно в области сердца.

Болезненность усиливается при глубоком вдохе или вздохе, резком повороте туловища или наклонах в сторону. Сильные и частые болевые приступы приводят к тому, что человек пытается всячески щадить пораженную сторону: старается неглубоко дышать, не вздыхать, не лежит на боку, ограничивает движения.

Терапия межреберной невралгии комплексная и во многом зависит от причины. Для устранения боли используются обезболивающие медикаменты (НПВС) в виде таблеток или мазей. При сильном болевом синдроме показано проведение межреберных блокад – введение местных анестетиков непосредственно в область пораженного нерва.

Остеохондроз – это хроническое и медленно прогрессирующее заболевание позвоночника, при котором происходит поражение позвонков и межпозвоночных дисков. Существует множество причин и теорий возникновения остеохондроза. Большинство врачей сходится во мнении, что основным предрасполагающим фактором являются постоянные нагрузки на позвоночный столб. Все остальные факторы лишь способствуют усугублению заболевания.

К болям в области сердца и лопатки чаще всего приводит остеохондроз среднего и нижнего грудного отдела позвоночника. Степень выраженности болей при остеохондрозе бывает разная. Чаще всего они имеют приступообразный характер и усиливаются при резких движениях или долгом нахождении в неудобной позе. Характер боли – стреляющая от области позвоночника и распространяющаяся по спине или груди.

Реже боль может быть постоянной и слабовыраженной, в виде жжения или чувства сдавления, иногда пациенты говорят что у них ломит кости. Но при нажатии на кожу и мышцы около позвоночника отмечается резкая болезненность, возможно появление сильных болевых прострелов.

Печет и ноет под лопаткой чаще всего при поражении 3-5 грудных позвонков. Боль при этом переходит на переднюю поверхность груди и область сердца. Иногда немеет кожа и нарушается чувствительность в области болезненности. При поражении нижних грудных позвонков присоединяются диспепсические симптомы. Человека начинает тошнить и появляются боли чуть выше живота. При сочетании грудного остеохондроза с шейным также возможно чувство онемения плеча, предплечья и пальцев, нередко у таких пациентов сводит конечности.

Лечение остеохондроза комплексное. Основу медикаментозной терапии составляют обезболивающие лекарства и миорелаксанты. Дополнением к ним являются процедуры физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры.

Компрессионно-ишемическая невропатия надлопаточного нерва – редкое заболевание, которое встречается в основном у профессиональных спортсменов. Самая частая причина невропатии надлопаточного нерва – перерастяжение или защемление нерва во время активных движений руки.

Основной симптом болезни – тупая и тянущая боль, иррадиирующая в плечи, лопатки и подмышки. Ноет в области лопатки постоянно, но болезненность резко усиливается при движениях в плечевом суставе: отведение руки в сторону, поднятие руки над головой, вращение плеча.

В запущенных случаях болезненность сочетается с атрофией мышц лопатки. Мускулатура на стороне поражения выражена слабее, а на ощупь она становится дряблой. Из-за атрофии мышечных волокон появляются проблемы с движениями руки – слабость при сгибании или отведении конечности. В этой ситуации, из-за нарушенной функции, даже повседневные дела (письмо, прием пищи и т.д.) даются с трудом.

Терапия болезни зависит от причины, вызвавшей невропатию. Основным принципом в лечении является исключение провоцирующего фактора и отказ от травматичных видов спорта. Консервативная терапия заключается в приеме обезболивающих препаратов из группы НПВС. Дополнением к медикаментам являются физиотерапевтические процедуры и лечебный массаж. Они позволяют не только избавиться от ноющих болей, но и улучшить кровоснабжение пораженной области и восстановить нервно-мышечную проводимость.

Опоясывающий герпес – это острое вирусное заболевание, проявляющееся кожной сыпью и сильными болями. Возбудителем опоясывающего герпеса является вирус, вызывающий ветряную оспу. После того, как в детстве ребенок переболел ветрянкой, вирус переходит в спящее состояние и десятилетиями скрывается в нервных клетках.

Причиной его активации становится снижение иммунитета:

психоэмоциональное напряжение и стрессы;
переохлаждение;
прием антибиотиков, цитостатиков и других препаратов, способных воздействовать на иммунитет.

Заболевание начинается с неспецифических симптомов в виде общей слабости и слабого зуда кожи. На 2-ой день появляется чувство покалывания, жжения и ползания мурашек по спине, затем дискомфорт переходит в болевое ощущение. Болезненность может иметь постоянный жгучий или приступообразный простреливающий характер и часто усиливается при изменении положения тела. Ее преимущественная локализация – область поясницы и нижней части грудной клетки. Боль также может отдавать в лопатку, локализоваться спереди грудной клетки, в плечевом поясе или в ягодицах.

Специфический признак опоясывающего герпеса – появление множественных герпетических высыпаний на коже. Они имеют вид пузырьков небольшого размера (до 2-3 мм) и содержат прозрачную жидкость. Обычно они располагаются на туловище: поясница, грудная клетка, ягодицы. К 5-6 дню болезни пузырьки самопроизвольно вскрываются, а на их месте остаются корочки, которые затем отпадают.

Лечение опоясывающего заключается в приеме противовирусных и обезболивающих препаратов.

источник

Боли, возникающие с левой стороны рядом с сердцем – симптом крайне пугающий. Он может означать, что с вашим сердцем произошла беда. Например, развилась ишемическая или гипертоническая болезнь, порок сердца или кардиомиопатия. Но этот же признак может быть проявлением патологий позвоночника, ребер, находящихся слева. Отдавать в левую сторону могут боли от внутренних органов: желудка, селезенки, толстой кишки.

Самая верхняя кость, идущая горизонтально на грудной стенке – это ключица. За ней расположено первое ребро, ниже можно прощупать небольшой мягкий мышечный промежуток, а ниже него – второе ребро. Далее через промежутки следуют 3, 4, 5, 6, 7 и 8 ребра. Помогают сориентироваться и такие ориентиры:

сосок у мужчины: он находится на одном уровне с 5 ребром;
угол лопатки, направленный вниз, соответствует 7 ребру у лиц обоего пола.

Сердце человека по размеру приблизительно соответствует его кулаку, расположенному так, что наиболее выступающий указательный палец направлен вниз и влево. Лежит сердце следующим образом (по точкам):

от верхнего края второго ребра, там, где оно крепится к грудине с правой стороны;
следующей точкой, к которой идет линия, является верхний край 3 ребра, на 1-1,5 см правее правого края грудины;
следующая точка: дугой от 3 до 5 ребра справа, на 1-2 см правее от правого края грудины.

Это была правая граница сердца. Теперь опишем нижнюю: она проходит от последней описанной точки на правой стороне груди и по косой идет к промежутку между 5 и 6 ребрами слева, до той точки, которая лежит правее левой среднеключичной линии на 1-2 см.

Левая граница сердца: от последней точки линия идет дугой до точки на 2-2,5 см левее левого края грудины, на уровне 3 ребра.

Такое положение занимает сердце вместе с крупными впадающими и выходящими из него сосудами:

верхней полой веной: она расположена у правого края грудины, от 2 до 3 ребра; приносит бедную кислородом кровь от верхней половины тела;
аортой: локализуется на уровне рукоятки грудины, от 2 до 3 ребра слева. Она несет насыщенную кислородом кровь к органам
легочным стволом: он расположен спереди от остальных сосудов, идет впереди аорты влево и назад. Такой сосуд нужен, чтобы нести кровь в легкие, где она будет насыщаться кислородом.

Болевой синдром в левой половине грудной клетке вызывается двумя типами причин:

кардиологическими, вызванными заболеваниями сердца и питающих его сосудов;
некардиологическими, инициированными многими другими патологиями. Они имеют свое деление в зависимости от той системы органов, которая послужила причиной синдрома.

О том, что болит именно сердце, говорят такие признаки:

локализация боли: за грудиной и влево, до левого края ключицы;
характер может быть различным: ноющим, колющим, давящим или тупым;
не сопровождается болезненностью в межреберных промежутках или в позвонках;
нет связи с определенным типом движения (например, поворотом руки в плечевом суставе или подъемом руки), боль чаще всего появляется после физической нагрузки;
может быть связь с приемом пищи – сердечная боль при стенокардии бывает связана с приемом обильного количества пищи или ходьбы сразу после еды, но тогда она не сопровождается изжогой, отрыжкой или нарушениями стула;
может отдавать в левую руку (особенно мизинец руки), левую половину нижней челюсти, область левой лопатки, но при этом – нет нарушения чувствительности руки, она не мерзнет, не слабеет, на ней не начинает бледнеть кожа и выпадать волосы.

Можно назвать следующие причины боли, вызванные болезнями самого сердца:

Это один из видов ишемической болезни сердца. Связан он с тем, что из-за находящейся в коронарной артерии атеросклеротической бляшки, тромба или спазма ее уменьшается диаметр данного сосуда, питающего структуры сердца. Последнее недополучает кислорода и посылает болевые сигналы. Характеристика последних:

возникают чаще всего после физической или эмоциональной нагрузки: подъема тяжестей, подъема по лестнице, быстрой ходьбы, ходьбы против ветра (особенно холодного, особенно утром), ходьбы после еды;
могут появляться ночью под утро или после пробуждения, когда человек еще не вставал с кровати (это – стенокардия Принцметалла);
после отдыха или остановки в первом случае или приема «Коринфара», «Нифедипина» или «Фенигидина» – во втором, боли проходят;
боль сдавливающая, пекущая;
локализуется или за грудиной, или слева от грудины, ее площадь можно указать подушечкой пальца;
может отдавать в область левой руки, лопатки; левую половину челюсти;
снимается «Нитроглицерином» через 10-15 секунд.

Это – вторая и наиболее тяжелая форма ишемической болезни. Развивается, когда те бляшки или артерии, которые вызывали кратковременное, только при эмоциональной или физической нагрузке, кислородное голодание миокарда, выросли и перекрыли артерию почти полностью. Такое состояние может случиться, когда откуда-то (из какой-то вены, чаще всего в ногах) отлетел тромб или частичка жира, которая и закупорила артерию. В результате участок сердца, если в течение часа не оказать профессиональную помощь, введя растворяющее тромб препараты, погибнет.

Проявляться инфаркт миокарда может по-разному. В классическом варианте это:

сильная, жгучая, разрывающая боль в левой стороне в области сердца. Она настолько сильна, что человек может даже потерять сознание;
не снимается «Нитроглицерином» и отдыхом;
отдает в левую руку, лопатку, шею и челюсть – с левой стороны;
боль волнообразно нарастает;
сопровождается одышкой, тошнотой, нарушением сердечного ритма;
на коже повсеместно выступает холодный пот.

Инфаркт – коварная болезнь: если он проявляется типично, он дает шанс человеку на спасение. Но также при этой опасной болезни может болеть только рука, челюсть или даже один мизинец на левой руке; может возникать нарушение сердечного ритма или вдруг, без видимой причины, начать болеть живот или возникнуть послабление стула.

Так называется воспаление сердечной сумки, вызванное инфекционной причиной. Люди описывают такую боль как:

грудная боль (или говорят: «Локализуется в глубине груди»);
колющего характера;
усиливается в положении лежа;
слабеет, если сидя или стоя наклониться несколько вперед;
длительная, во многих случаях проходит время от времени;
никуда не отдает;
не снимается нитроглицерином;
возникает после перенесенного ОРЗ, пневмонии, других заболеваний, вызванных микробами;
сопровождаются слабостью, повышением температуры.

Такое «выгибание» клапана в левое предсердие (в норме его лепестки должны открыться в систолу и плотно закрыться в диастолу) имеет или врожденную причину, или развивается после перенесенного ревматизма, инфаркта микарда или миокардита, на фоне волчанки, ИБС или других болезней сердца.

не интенсивной распирающей сердечной болью;
приступами учащенного сердцебиения;
перебоями в работе сердца;
головокружения;
обмороки;
тошнота;
ощущение «кома» в горле;
повышенная потливость;
из-за недостаточного кровоснабжения мозга человек с пролапсом митрального клапана подвержен депрессиям, периодам плохого настроения.

Так называется состояние, когда в аорте – самом крупном сосуде, в котором самое высокое давление, возникает расширение – аневризма. Потом на этом фоне между слоями, образующими стенку аневризмы, появляется скопление крови – гематома. Она «ползет» вниз, отслаивая слои стенки аорты друг от друга. В результате стенка сосуда становится слабой, и может быть порвана в любой момент, вызвав массивное кровотечение.

Расслаивающая аневризма редко возникает «сама по себе», чаще всего ей предшествует период, когда у человека постоянно отмечается повышенное артериальное давление, или он страдает атеросклерозом, когда бляшки образуются и в области аорты, или причиной состояния становится сифилис или синдром Марфана.

Боль при расслаивающей аневризме аорты:

сильная;
расположена за верхней частью грудины;
может отдавать в шею, нижнюю челюсть;
может ощущаться во всей грудной клетке;
длится от нескольких часов до нескольких суток;
не снимается нитроглицерином;
может сопровождаться посинением лица и набуханием яремных вен, расположенных на боковых поверхностях шеи.

Так называется воспаление всех трех (панаортит) или части (эндаортит, мезаортит, пераортит) оболочек грудного отдела аорты. Причиной заболевания может стать:

инфекция (стрептококк, сифилис, туберкулез, бруцеллез);
аутоиммунные заболевания (болезнь Такаясу, коллагенозы, болезнь Бехтерева, облитерирующий тромбангиит);
воспаление может «перейти» от воспаленных органов, расположенных рядом с аортой: при пневмонии, абсцессе легкого, инфекционном эндокардите, медиастините.

Заболевание проявляется группой симптомов: одни из них – признаки основного заболевания, другие – проявления нарушения кровоснабжения внутренних органов или головного мозга, третьи – симптомы непосредственно воспаления аорты. К последним относятся:

давящие и жгучие боли в грудной клетке;
чаще всего – за рукояткой грудины, но боль может отдавать в лево;
отдают в шею, между лопатками, в «подложечную» область;
пульс на сонных и лучевых артериях не симметричен, может отсутствовать полностью на одной стороне;
артериальное давление может не определяться на одной руке.

Так называется воспаление внутренней оболочки сердца, из которой выполнены клапаны, хорды главного «насоса» человека. Боль при этом заболевании возникает редко – только на поздних его этапах, когда больной выполняет физическую нагрузку или переживает сильную эмоцию. Она ноющая, не интенсивная, может отдавать в руку и шею.

Другими признаками эндокардита являются:

подъем температуры, часто – до невысоких цифр;
температура тела снижается и повышается без видимых причин;
лихорадка сопровождается ощущением холода или выраженным ознобом;
кожа бледная, может быть землистого цвета;
ногти утолщаются, становясь похожими на стекла в часах;
если оттянуть нижнее веко, у некоторых людей можно обнаружить на конъюнктиве точечные кровоизлияния;
поражаются мелкие суставы кистей рук;
быстрое похудание;
периодически кружится и болит голова, но в горизонтальном положении эти симптомы проходят.

Существует 3 вида этого заболевания, но боли в области сердца характерны только для гипертрофического варианта. Болевой синдром не отличается от такового при стенокардии, и даже появляются после физических нагрузок.

Кроме боли, гипертрофическая кардиомиопатия проявляется:

одышкой;
усилением сердцебиения;
кашлем;
головокружением и обмороками;
отеками ног (см. сердечные отеки);
повышенной утомляемостью.

Они имеют или врожденный характер, или развиваются на фоне перенесенного ревматизма. Сердечная боль чаще всего сопровождает только стеноз аортального отверстия – уменьшения диаметра в том месте, откуда из сердца выходит аорта.

Болевой синдром в этом случае постоянный, характер у него щемящий, колющий, давящий. Кроме этого, часто повышается артериальное давление, на ногах появляются отеки. Каких-либо других, специфичных для аортального стеноза признаков нет.

Воспаление сердечной мышцы, являющееся, чаще всего, последствием гриппа или энтеровирусной инфекции, также в 75-90% случаев проявляется болями в сердце. Они имеют колющий ли ноющий характер, возникают как в связи с физической нагрузкой, так и в состоянии относительного покоя, после нагрузки. Отмечаются также повышенная утомляемость, повышенная температура тела. Нитроглицерин снять болевой синдром не помогает.

Так называется группа болезней сердца, при которых сердечная мышца не воспалена и не подвергается дегенерации, но при этом страдают основные функции сердца, связанные с ее сократительной способностью и ритмом.

Заболевание может проявляться болевым синдромом различного характера. Чаще всего это ноющие или щемящие боли, появляющиеся на фоне ощущения жара или, наоборот, повышенной зябкости конечностей, потливость. Кроме этого, отмечаются слабость, повышенная утомляемость, частые головные боли.

Постоянно повышенное артериальное давление может проявляться не только головной болью, «мушками» перед глазами или ощущением «прилива». При этом может появляться боль в левой половине грудной клетки, имеющая ноющий, давящий характер или ощущение «тяжести» в груди.

Это, в принципе, все сердечные заболевания, которые могут сопровождаться болями в левой половине грудной клетки. Некардиологических патологий, вызывающих данный симптом, значительно больше, и сейчас мы их разберем.

Их выделяют несколько групп, в зависимости от того, какая система органов явилась причиной данного симптома.

Болезненные ощущения в области сердца могут быть обусловлены кардионеврозом и циклотимными состояниями, которые идентичны по своим проявлениям. В этих случаях, несмотря на богатство симптоматики, при обследовании сердца и внутренних органов никакой патологии не выявляют. Человек же отмечает следующие симптомы:

боли в левой стороне грудной клетки появляются утром до пробуждения или во время него;
приступы почти всегда появляются при перегревании, нежели в холодные и ветреные дни, как это бывает при стенокардии;
ее может спровоцировать депрессия или конфликтная ситуация;
боль не исчезает, если остановиться или принять нитроглицерин; она может длиться до нескольких суток, а может появляться несколько раз в день (до 5), длясь по 1-2 часа. При этом характер боли может каждый раз меняться;
если выполнить несколько легких физических упражнений, это может снять болевой синдром;
характер боли может быть разным: сдавливание, тяжесть, покалывание, оно может быть описано как «пустота» в грудной клетке или, наоборот, распирание. Может быть «щемящая боль» или выраженной интенсивности синдром, сопровождающийся страхом смерти;
боль отдает в шею, обе лопатки, может захватывать правую половину грудной клетки, область позвоночника;
можно точно указать точку, в которой отмечается максимальная болезненность;
повышается чувствительность левого соска;
состояние ухудшается при испытывании любых – положительных или отрицательных – эмоций;
во время приступа человек начинает дышать часто и поверхностно, в результате чего в крови снижается содержание углекислоты, что сопровождается головокружением, чувством страха, может послужить основой для развития аритмии;
при всей частоте и интенсивности приступов препараты типа «Нитроглицерин» или «Анаприлин» на них не влияют; длясь годами, ни не приводят к развитию явлений сердечной недостаточности: одышке, отекам на голенях, изменениями на рентгенограмме легких или УЗИ-картины печени.

Больные с кардионеврозом говорливы, суетливы, во время приступа меняют положение тела, ищут местное средство, помогающее унять боль. При приеме «Нитроглицерина» эффект наступает не через 1,5-3 минуты, как при стенокардии напряжения, а почти сразу или через длительное время. Более эффективно таким людям помогают препараты типа «Валокордин», «Гидазепам» или настойка валерианы.

Нейроциркуляторная дистония – вторая основная патология, при которой нет изменений ни функции, ни структуры внутренних органов, но при этом человек страдает «сердечными» болями. Они могут иметь такой характер:

Локализоваться в области около соска, иметь слабую или умеренную выраженность, длиться несколько минут – несколько часов. Снять боль помогают валидол и нитроглицерин. Это – наиболее частый вид кардиалгии.
Быть ноющей или давящей, сопровождаться повышением артериального давления, страхом, дрожью, потливостью, одышкой. Снять такой приступ можно с помощью «Анаприлина» («Атенолола», «Метопролола», «Небиволола») в сочетании с настойкой валерианы или пустырника.
Обладать жгучим характером, локализоваться за грудиной или левее нее, сопровождаться повышенной чувствительностью межреберных промежутков при их прощупывании. Нитроглицерин, валидол или валокордин не купируют приступ. Это делают горчичники, наложенные на область сердца.
Иметь давящий, сжимающий, ноющий характер, локализоваться за грудиной, усиливаться при ходьбе и физическом напряжении.

Болевой синдром может встречаться при раздражении нервов, иннервирующих межреберные мышцы, при воспалении реберной и хрящевой частей ребер

Боли постоянные, усиливаются при дыхании (особенно глубоком вдохе), наклонах тела в ту же сторону. Один или несколько межреберных промежутков болезненны. Если межреберная невралгия вызвана вирусом опоясывающего лишая, то в одном межреберий можно обнаружить пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.

Кроме таких болей, других симптомов нет. Только если невралгия вызвана варицелла-зостер-вирусом, может быть повышена температура. В случае ослабленного организма могут отмечаться осложнения со стороны нервной системы: менингит, энцефалит.

В этом случае отмечаются боли в мышцах области сердца. Она усиливается при глубоком вдохе и при наклонах тела в здоровую сторону. Если начать щупать пораженную мышцу, ощущается боль.

В этом случае боль возникает под лопаткой, отдает в шею и надплечье (то, что мы привыкли называть «плечом»), передне-боковую часть грудной стенки. Диагноз ставится довольно просто: если больной кладет ладонь на противоположное плечо, то у верхнего угла лопатки или у позвоночника в этом месте можно прощупать точку максимальной болезненности.

Это состояние возникает при воспалении комплекса структур, находящихся между лопатками: мышц, связок и фасций. Начинается оно с появления тяжести в межлопаточной зоне. Потом развивается болевой синдром, имеющий ломящий, сверлящий, жгучий характер. Его интенсивность усиливается при эмоциональных нагрузках, во время ночного сна, при дыхании и поворотах тела, отдает в шею, плечо, предплечье и руку. Отличает синдром от межреберной невралгии и сердечной боли то, что в области лопатки можно найти болевые точки, а межреберные мышцы безболезненны.

Оно проявляется возникновением припухлости одного из хрящей; она болезненна. Через время отечный участок размягчается, может вскрываться с выделением гноя. При этом может повышаться температура до субфебрильных цифр. Даже после вскрытия гнойника в области воспаленного ребра сохраняется боль, которая может беспокоить в течение 1-3 лет.

Так называется заболевание невыясненной причины, при котором воспаляется один или несколько реберных хрящей в том месте, где они соединяются с грудиной. Синдром проявляется болезненностью в локализации воспаления, которое усиливается при нажатии на эту область, чихании, движениях, а также при глубоком дыхании.

Заболевание протекает с периодами обострения, когда все симптомы проявляются, и ремиссии, когда человек чувствует себя здоровым.

Если была нанесена травма, а потом в грудной клетке отмечается боль, отдифференцирвать по симптомам, ушиб это или перелом, невозможно. Обе этих патологии проявляются сильной болью, которая распространяется на всю грудь; она усиливается при дыхании. Даже если это был перелом и он сросся, боль в грудной клетке еще будет отмечаться некоторое время.

Она может появиться у людей любого возраста. Проявляется онкопатология болевым синдромом, локализованным в области ребер. Он усиливается ночью, характеризуется тянущим характером. На поздних стадиях в области пораженного ребра отмечается припухлость.

При сдавливании пучков спинномозговых нервов слева появляется боль в области ребер. Она:

ноющая;
постоянная;
меняет интенсивность при изменении положения тела;
усиливается при физической нагрузке, перегревании, сквозняках и переохлаждениях;

Дополнительными симптомами становятся:

покалывание и онемение в левой руке,
слабость ее мышц,
может быть боль в левой руке,
которая имеет три варианта распространения:
- по наружной ее поверхности до большого и указательного пальцев;
- по внутренней, ближней к мизинцу, области руки;
- по задне-наружной части, направляясь к среднему пальцу – это будет зависеть от того, какой из корешков защемлен.

Так называется патология, при которой в костях (в том числе и ребрах) слишком низкое содержание кальция. Она возникает вследствие недостаточного его поступления, плохого усвоения или повышенного разрушения.

Патология протекает бессимптомно, узнать о ней можно, если провести ультразвуковую денситометрию ребер (узнать их плотность). Первые симптомы появляются, когда на ребрах появляются мелкие трещины или такие переломы, которые появляются при наклоне или резком повороте тела. Во время таких движений обычно появляется сильная, резкая боль в области ребер, которая потом сохраняется и при изменении положения тела.

Эта патология – сродни остеохондрозу, связана с нарушением питания межпозвоночного диска с последующим его разрушением. Только в случае грыжи та часть диска, которая разрушению подвергнуться не может, начинает выступать за пределы позвонков и сдавливать проходящие там нервы.

Проявляется грыжа болевым синдромом:

нарастающим постепенно;
усиливающимся до выраженнейшей степени, приводящей даже к потере сознания;
отдает в шею или руку, где имеет простреливающий характер.

Симптомы можно спутать с инфарктом миокарда. Основным отличием становится тот факт, что при грыже диска общее состояние человека не страдает.

Так называется хроническая мышечно-скелетная боль, возникающая без видимых причин в симметричных участках тела. В этом случае болевой синдром появляется после стресса или эмоциональной травмы. Болят ребра не только слева, но и справа, боль усиливается при дожде и подобном изменении метеоусловий.

Человек отмечает ощущение скованности в груди, жалуется на плохое засыпание, периодические головные боли. Снижается координация его движений; страдает качество жизни.

Это заболевание встречается не редко. Его причина – травма мягких тканей грудной клетки (в данном случае – слева), при которой внутрь мышц выходит кровь, выпотевает ее жидкая часть и откладывается белок фибрин, который нужен крови для обеспечения процесса свертывания. В результате такого пропитывания мышц их тонус резко повышается, что и вызывает болевой синдром, описываемый как «в мышцах» или как «в ребрах», различной интенсивности, изменяющийся при движении.

Все вышеуказанные заболевания из описанной группы, отмечается боль в ребрах. Данный симптом также будет отмечаться при плеврите, опухолях плевры и кардионеврозе. О заболеваниях плевры поговорим чуть ниже.

Болевой синдром, локализованный близ сердца, может быть вызван патологией легких и плевры, в которую они укутаны. Он может возникать вследствие заболеваний органов средостения – того комплекса органов, который располагается между двумя легкими, рядом с сердцем. Вызвать боль, напоминающую сердечную, способны также болезни пищевода, желудка, желчного пузыря и печени.

Воспаление легких . Чаще всего болеть область сердца будет, если воспалена целая доля (крупозная пневмония) легкого. Реже «кардиалгия» будет отмечаться при пневмонии очагового характера. Болевой синдром – колющего характера, усиливается при вдохе и кашле. Кроме того, отмечается повышение температуры, слабость, кашель, тошнота, отсутствие аппетита.
Абсцесс легкого . В этом случае на первый план выходят повышение температуры, отсутствие аппетита, тошнота, боль в мышцах и костях. Болевой синдром слева от грудины отличается интенсивностью, особенно она нарастает, если абсцесс собрался прорываться в бронх. Если гнойник расположен возле грудной стенки, усиление боли станет отмечаться при нажатии на ребро или межреберный промежуток.
Пневмокониоз – хроническое заболевание, вызванное вдыханием производственной пыли, которую легкие пытаются отграничить от здоровых участков с помощью соединительной ткани. В результате дыхательных зон становится все меньше. Проявляется заболевание одышкой, кашлем, болью в груди колющего характера, которая отдает в межлопаточную область и под лопатку. Прогрессирование заболевания характеризуется повышением температуры до 38 градусов, слабостью, потливостью, похуданием.
Туберкулез легкого . Боль в груди в этом случае появляется только тогда, когда специфическое воспаление, характерное для туберкулезного процесса, распространяется на плевру, окутывающую легкие, или грудную стенку (реберно-мышечный каркас). До этого обращают внимание похудание, потливость, отсутствие аппетита, повышение утомляемости, субфебрильная температура, кашель. Болевой синдром усиливается при дыхании, кашле, нажатии на грудную клетку.
Опухоль легкого . Отмечается постоянная боль различного характера: ноющая, давящая, тупая, жгучая или сверлящая, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании. Она может отдавать в плечо, шею, голову, живот; может иррадиировать в правую сторону или быть опоясывающей.
Плеврит – воспаление плевры, то есть пленки, покрывающей легкие. Оно почти всегда является осложнением пневмонии, опухолей легочной ткани или ее травм. Если развивается левосторонний плеврит, болевой синдром может локализоваться в области сердца. Он связан с дыханием, усиливается также при кашле. Кроме этого, отмечается повышение температуры, одышка.
Пневмоторакс . Так называется состояние, при котором между плеврой и легким попадает воздух. Он несжимаем, поэтому при увеличении своего объема сдавливает легкое, а потом и сердце с сосудами. Состояние опасное, требует срочной госпитализации. Проявляется патология колющей болью на стороне поражения. Она отдает в руку, шею, за грудину. Усиливается при дыхании, кашле, движениях. Может сопровождаться страхом смерти.

Пневмомедиастинум (эмфизема средостения) – попадание воздуха в жировую клетчатку, которая находится вокруг сердца и сосудов. Он возникает в результате ранения, повреждения во время операции или гнойного расплавления воздухосодержащих тканей – пищевода, трахеи, бронхов или легких. Симптомы: ощущение давления за грудиной, затруднение дыхания, одышка.
Эмболия легочной артерии . Это опасное для жизни состояние, характеризующееся внезапной резкой болью за грудиной, которая усиливается при глубоком вдохе и кашле. Также отмечаются одышка, сердцебиение, потеря сознания.
Трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи. Он проявляется кашлем, сухой жгучей болью за грудиной.
Спазм пищевода . Симптомы данного состояния трудно отличить от приступа стенокардии: болевой синдром локализуется за грудиной, в области сердца и лопатки, снимается нитроглицерином.

Вызывать боли похожие на сердечные могут следующие патологии:

Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода. Он характеризуется жжением за грудиной, которая усиливается при глотании в особенности твердой, горячей или холодной пищи.
Ахалазия кардии – расширение пищеводного отверстия желудка. Загрудинный болевой синдром связан с приемом пищи. Также отмечается изжога и тошнота.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы . Болевой синдром появляется или усиливается после еды, а также в горизонтальном положении. Боль проходит при перемене положения тела.
Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки . Боль при этом или возникает натощак, или через 1-2 часа после еды. Также отмечается изжога.
Обострение хронического холецистита чаще всего сопровождается болью под ребрами справа, но может отдавать и в левую половину грудной клетки. Кроме этого, отмечается горечь во рту, послабление стула.
Обострение хронического панкреатита , если воспаление локализовано в хвосте поджелудочной железы кроме тошноты, рвоты и послабления стула сопровождается болью в левой стороне грудной клетки.

Мы рассмотрели патологии, вызывающие болевой синдром, локализованный в левой половине грудной клетки. Теперь разберем, какую боль дает каждая из них.

Ноющая боль характерна для:

стенокардии;
миокардите;
кардионевроза;
язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
сколиозе;
остеохондрозе грудного отдела позвоночника;
обострения панкреатита.

инфаркте миокарда;
перикардита;
кардионевроза;
гипертрофической кардиомиопатии;
нейроциркуляторной дистонии;
межреберной невралгии;
пневмонии;
плеврите;
туберкулезе;
опоясывающем лишае;
раке легкого или бронха.

Давящая боль может быть проявлением:

стенокардии;
миокардита;
пролапса митрального клапана;
перикардита;
инородное тело пищевода (в этом случае отмечается факт проглатывания какого-то несъедобного предмета, например, рыбной кости);
кардиомиопатии;
миокардиодистрофии;
опухоли сердца (например, миксоме);
отравлениях лекарствами, алкоголем, наркотиками, фосфор-органическими соединениями, ядами. В этом случае имеет место факт приема лекарств, алкоголя, обработки растений от вредителей и так далее;
язвы в желудке на стыке с пищеводом.

Слово «резкая боль» применяю обычно только для описания инфаркта миокарда. Кроме кардиалгии подобного характера отмечается общее ухудшение состояния, холодный пот, предобморочное состояние, нарушение ритма сердца. Иррадиация кардиалгии – в левую лопатку, руку.

инфаркте миокарда;
остеохондрозе шейного и грудного отделов;
межреберной невралгии, особенно вызванной опоясывающим лишаем;
тромбоэмболиях легочной артерии;
разрыве расслаивающей аневризмы аорты;
миокардите.

Постоянные боли характерны для остеохондроза. При этом нет ухудшения состояния, но могут отмечаться «мурашки» и онемение в левой руке, снижение ее силы. Подобной жалобой описывают и перикардит – воспаление внешней оболочки сердца – сердечной сумки. Для него характерны также общее недомогание и повышение температуры тела. Перикардит также может стать источником частой боли, которая время от времени проходит. Так описать болевой синдром можно при климаксе или тревожных расстройствах.

Если в области сердца ощущается тупая боль, это может быть:

синдром передней грудной стенки;
артериальная гипертензия (в этом случае регистрируется высокое артериальное давление);
перегрузка межреберных мышц, например, при очень активной физической тренировке или длительной игре на духовых инструментах.

Острая боль наблюдается при плеврите или перикардите. Для обоих заболеваний характерно повышение температуры и слабость.

тромбоза;
нейро-циркуляторной дистонии;
стенокардии;
остеохондроза;
болезней желудочно-кишечного тракта.

Такой симптом отмечается при инфаркте миокарда, в этом случае будет резкое ухудшение состояния, может быть помутнение сознания вследствие болевого шока. Подобным же образом описывают и боль при неврозе, когда на первый план выходят психоэмоциональные нарушения.

Рассмотрим дополнительные характеристики болевого синдрома:

Если боль отдает в лопатку, это может быть: стенокардия, спазм пищевода, инфаркт миокарда, кардионевроз.
Когда боль усиливается при вдохе, это свидетельствует о: межреберной невралгии, плеврите или миозите межреберных мышц. Когда интенсивность болевого синдрома возрастает при глубоком вдохе, это может быть: пневмония или тромбоэмболия легочной артерии. В обоих случаях отмечается ухудшение общего состояния, но при воспалении легких это происходит постепенно, а при ТЭЛА счет идет на минуты.
Если болевой синдром усиливается при движении, это может быть признаком остеохондроза шейного или грудного отдела.
Когда появляется боль, отдающая руку, у человека может быть одно из следующих заболеваний:
- остеохондроз;
- миозит межреберных мышц с левой стороны;
- инфаркт миокарда;
- стенокардия;
- межлопаточный болевой синдром;
- эндокардит;
- пневмоторакс.
Когда болевой синдром сопровождается одышкой:
- инфаркт миокарда;
- пневмоторакс;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- пневмония;
- разрыв аневризмы аорты.
Если появляются и слабость, и боль в области сердца, это может быть туберкулез, плеврит, перикардит, расслаивающая аневризма аорты, пневмония.
Сочетание «боль + головокружение» характерно для:
- пролапса митрального клапана;
- кардиомиопатии;
- кардионевроза;
- остеохондроза или грыжи шейного отдела, сопровождающихся сдавлением позвоночной артерии.

Если у вас появилась боль в области сердца, что делать:

Прекратить выполнять любое действие, занять полулежачее положение, ноги положить чуть ниже тела (если есть головокружение – выше положения туловища).
Расстегнуть всю мешающую одежду, попросить открыть окна.
Если боль похожа на ту, которая описана при стенокардии, принять «Нитроглицерин» под язык. Если синдром купирован 1-2 таблетками (они действуют в течение 1,5-3 минут), в этот же день или на следующий обратиться к терапевту для диагностики ишемической болезни сердца и назначения соответствующего лечения. Больше таблеток пить нельзя – от них, кроме всего прочего, снижается давление (P.S. головная боль после приема нитроглицерина – нормальное явление, снимается «Валидолом» или «Корвалментом», в которых есть ментол).
Если нитроглицерин не помог, и при этом отмечается затруднение дыхания, слабость, предобморочное состояние, резкая бледность – вызывайте «Скорую помощь», обязательно указав, что имеет место боль в сердце. Предварительно можно выпить таблетку обезболивающего: «Диклофенак», «Анальгин», «Нимесил» или другого.
Если боль в области сердца исчезла уже после того, как вы остановились, это состояние требует скорейшей диагностики с помощью кардиограммы и УЗИ сердца. Не обращение внимания грозит усугублением ситуации с развитием сердечной недостаточности.

Лечение назначается только врачом – исходя из результатов обследования. Самолечение недопустимо, так как заболевания, проявляющиеся данным симптомом – кардинально разные. Занимаясь самолечением, к примеру, остеохондроза, который на самом деле окажется миокардитом, может привести к развитию сердечной недостаточности, когда любое неверное движение станет сопровождаться одышкой, чувством нехватки воздуха и отеками.

Таким образом, болевой синдром, локализованный в области сердца, может быть вызван не только сердечными заболеваниями. Гораздо чаще его причинами становятся патологии ребер и межреберных мышц, позвоночника, пищевода и желудка. Для того, чтобы начать двигаться в направлении постановки диагноза, нужно изложить свои жалобы терапевту. Врач или самостоятельно разберется в беспокоящей проблеме, или направит к нужному специалисту. Это будет лучшим решением, чем самостоятельно проходить обследования, теряя время и деньги.

источник