Чесотка на руках болят

Чесотка на руках возникает довольно часто. Подобное заболевание вызывает у человека неприятные ощущения, нарушает нормальный образ жизни. Что делать при болезни, как от нее избавиться?

Чесотка – инфекционное заболевание кожного покрова. Имеет высокую заразность. Появляется в результате попадания на кожу чесоточного клеща.

При этом пациент испытывает нестерпимый зуд, появляются характерные высыпания красного цвета.

Основной причиной появления болезни на руках и других частях тела является контакт с зараженным человеком. Чесотка может передаваться через использование общих бытовых предметов, рукопожатие. Возможность заражения существует в общественном транспорте, дети часто заражаются в школах, садах, спортивных секциях.

Где может развиваться заболевание? Стоит отметить, что чесотка способна распространиться на любом участке тела – ноги, руки, половые органы, лицо. В большинстве случаев диагностируется чесотка между пальцами на руках. Кожный покров в данной области очень нежный, что дает возможность клещу легко проникнуть внутрь.

Болезнь на лице встречается нечасто в виду того, что эта часть тела постоянно подвергается гигиеническим процедурам. На ногах чесотка возникает между пальцев, на икрах, внутренней стороне бедер.

У взрослого человека заражение в большинстве случаев происходит в результате рукопожатия, в общественном транспорте. Как только клещ попадает на кожу, он сразу начинает строить ходы.

В дневное время зудень не проявляет особой активности, действовать он начинает вечером и ночью. Спаривание происходит на поверхности дермы, после чего самец погибает. Самка пробирается внутрь и начинает строить ходы, откладывая при этом по несколько яиц. Через примерно две недели личинки превращаются во взрослых особей.

В определенных ситуациях пациент может заметить на руках каналы, сделанные самкой клеща.

Как проявляется чесотка на кистях? Следует обратить внимание на определенные симптомы недуга.

• Сильный зуд всего кожного покрова, особенно в межпальцевом пространстве.
• Сыпь красного цвета на пальцах рук.
• Усиление зуда в вечернее и ночное время, после контакта с теплой водой.
• При присоединении инфекции возможно появление гнойничков, воспалительных процессов.

Увидеть, как выглядит чесотка на руках, можно на фото ниже.

Первые признаки чесотки проявляются у человека примерно через две недели после заражения. Выделяют несколько видов чесотки.

• Типичная. Обычное заболевание с характерным сильным зудом, сыпью. На кожном покрове могут быть видны ходы клеща.
• Чесотка чистоплотных. Отличается нетипичными признаками – зуд практически отсутствует, сыпь в большинстве случаев единичная, ходы не обнаруживаются. На руках возникает довольно редко.
• Осложненная форма. В данной ситуации происходит присоединение инфекции. Диагностируются дерматиты, гнойные воспаления.
• Норвежская. Подобная форма диагностируется довольно редко, однако относится к самым заразным. Основным признаком является наличие большого количества масс ороговевшего слоя кожи. Толщина его примерно два сантиметра.
• Узелковая. При этой форме заболевания в первую очередь появляется красная сыт, похожая на узелки.
• Псевдочесотка. Причиной становится клещ, обитающий на животном. Болезнь мало отличается от основной формы, поэтому необходим опытный специалист.

Прежде чем поставить диагноз и подобрать терапию, проводится диагностика. Она включает в себя различные исследования.

При первом обращении проводится визуальный осмотр с помощью увеличительного стекла. В определенных случаях возможно использование йода. Раствор наносят на воспаленные участки, чесоточные ходы становятся более заметными. Лабораторные исследования чесотки на пальцах рук и других частях тела бывают разные.

• Экспресс-анализ. Обследование проводится с применением 40% молочной кислоты.
• Микроскопия срезов кожного покрова. Роговой слой дермы, срезанный скальпелем либо глазными ножничками, покрывают 20% раствором щелочи, затем проводят исследование.
• Соскоб. В данном случае исследованию подвергается дерма, взятая (соскобленная) с области ходов клеща.
• В редких случаях предпринимают попытку достать членистоногое из хода. Провести процедуру правильно может только опытный медицинский работник.

При необходимости специалист назначит дополнительные обследования и анализы.

Терапия чесотки может проводиться в домашних условиях, за исключением норвежской. Для лечения болезни на руках применяются медикаментозные и народные средства.

• Серная мазь. Считается самым доступным и эффективным способом избавления от заболевания. Поврежденные области на руках моют жесткой мочалкой. Мазь накладывают на данные места в течение пяти дней вечером.
• Бензилбензоат. Применяется эмульсия либо мазь. Эмульсией поврежденные области обрабатываются трижды в день на протяжение трех суток. Крем от чесоткиБензилбензоат наносится на воспаления на первый и четвертый день терапии.
• Спрей Спрегаль. Препарат в удобной форме, наносится на поврежденную кожу один раз в двенадцать часов. Однако в большинстве случаев повторная обработка не требуется.
• Перметрин. В продаже встречается в нескольких видах – мазь, спрей, лосьон. Места воспаления подлежат двукратной обработке.

В определенных случаях специалист выпишет специальные болтушки на основе серы, которые изготавливают в аптеках. Применение народной медицины поможет уменьшить проявление заболевания, снять зуд. Рецептов подобных средств довольно много.

• Четыре части сока чистотела перемешивают с одной частью вазелина. Получившейся мазью обрабатывают участки кожного покрова на руках с воспалениями.
• Лук и чеснок перемешивают в растительным маслом, доводят до кипения, варят. Данным средством смазывают кожу рук.
• Для лечения болезни можно использовать березовый деготь. Его наносят на воспаления.
• Ванночки для рук с добавлением отвара чистотела, календулы, ромашки помогут успокоить раздраженную кожу, избавиться от неприятных симптомов.

Использование народной медицины допускается официальными специалистами. Необходимо при этом следить за реакцией кожи на любое вещество во избежание обострения чесотки.

Лечение проводится всех пациентов одновременно. Людям, находящимся рядом с заболевшими, проводится однократная обработка дермы.

Профилактические меры от чесотки довольно просты.

• Соблюдение правил гигиены,
• Тщательная дезинфекция белья, одежды, предметов общего пользования.
• Во время лечения ногти должны быть коротко подстрижены.
• Мебель, ковры обрабатываются дезинфицирующими средствами.

Соблюдение простых правил поможет быстро справиться с чесоткой либо избежать ее вовсе.

Чесотка на руках проявляется в первую очередь. Заболевание неприятно для пациента и окружающих. Заразиться может любой человек. Лечение недуга на руках не сложное, необходимо точно соблюдать все назначения доктора и придерживаться профилактических мер.

источник

Чесотка на руках – это заразное заболевание. При прямом контакте с зараженным (рукопожатия, в толпе людей в автобусах, метро) передается чесоточный клещ. Заражаются чесоткой на руках в любом возрасте, но среди людей до 30 лет приходится большинство случаев. Особенно страдают дети, так как они ведут активный образ жизни и общаются с большим количеством детей (в детском садике, во дворе, в школе) и взрослых.

Во время болезни на руках появляется зуд, усиливающийся по ночам, сыпь и образование паразитных ходов. Если не предпринять меры, на расчесы на руках попадет инфекция и возникнут осложнения. Чтобы избежать этого, надо вовремя принять меры, а для этого необходимо знать причины болезни, ее симптомы у детей и взрослых, медикаментозные и народные средства лечения.

Заразиться можно только от человека, клещ, паразитирующий на животных, при попадании на кожу человека не способен ее прогрызть и погибает, так как не выживает во внешней среде. Во время прогрызания он вызывает легкий или умеренный зуд.

Чтобы начать паразитировать, клещу не надо много времени, достаточно 15-20 минут. За это время она прогрызает верхний слой кожи и начинает прокладывать себе ходы для паразитирования и откладывания яиц. Межпальцевое пространство первым попадает под паразитизм зудня.

Просмотрите фото чесотки между пальцами рук, локтях и на ладонях, чтобы самостоятельно продиагностироваться.

• Чесоточный клещ может находиться в местах сосредоточения большого количества людей: спортзалы, торговые центры, бассейны, сауны.
• Через предметы, с которыми контактировал зараженный паразитом. Это могут быть дверные ручки, телефонные трубки, перила лестниц. Попадают под угрозы все члены семьи больного. Если здоровый человек спит с больным в одной постели, риск заразиться почти стопроцентный, так как именно ночью чесоточный клещ начинает активно проявлять себя. При использовании одного полотенца, обуви и одежды также риск высок.
• Антисанитария и несоблюдение правил гигиены.
• При большом количестве половых партнеров, соответственно, частых контактах с людьми, высока вероятность, что один из них окажется больным чесоткой.

Симптомы появляются обычно спустя неделю после заражения. У людей, уже болевших чесоткой, этот промежуток сильно сокращается, и чесотка может начать паразитировать уже спустя пару дней. Обычно они появляются у нескольких человек, находящихся в одном коллективе. Во время откладывании яиц оплодотворенной самкой происходит следующее:

• Сыпь – покраснения на коже. Они локализуются на разных участках рук: в межпальцевом пространстве, ладони, запястья и плечи. При затянутом лечении и при расчесывании рук появляются пузырьки в виде аллергической реакции на слюну и продукты жизнедеятельности клеща. Если сильно расчесывать кожу, можно содрать кожу на папулах, что приведет к заражению вторичными инфекциями. Появившиеся на теле пятна сопровождаются зудом, в области их появления образуются сероватые линии на коже.

Если вовремя не продиагностировать болезнь и не начать лечение, паразит распространится на другие участки тела: живот, ноги, грудь, ягодицы.

• Зуд. Сопровождается покраснениями на коже, в ночное время, когда самка чесоточного клеща начинает вести активный образ жизни, зуд усиливается. Появляется зуд во время спаривания чесоточных клещей и как аллергическая реакция на паразита. Во время расчесывания при зуде надо быть как можно более осторожным, так как можно занести инфекцию. У некоторых видов чесотки данный симптом может быть скрытым, например, у чесотки чистоплотных.
• В толще коже появляются чесоточные (паразитные) ходы, характеризующиеся белым цветом и возвышением над кожей. Ходы могут достигать длинны 1,4 см. На конце бывает черная точка – тело самого клеща. Именно по ходам на руках опытный врач легко определит диагноз у пациента.

Начальная стадия может длиться 1-1,5 месяца. В это время личинки клеща развиваются, вызывая первый зуд. Когда они вылупляются, проявляются все основные симптомы чесотки: сильный зуд, сыпь на руках. Ходы обозначаются уже во время заражения (оплодотворенная самка прокладывает их себе для откладывания яиц).

Чтобы узнать, как выглядит чесотка на руках у детей и взрослых и как выражаются ее симптомы, просмотрите фото.

Симптомы у взрослых и детей не отличаются, к ним относится сыпь, зуд и образование чесоточных ходов. Но у детей чесотка протекает в сложной форме, в отличие от взрослых. Бывают случаи, когда применяемые препараты для лечения чесотки и народные методы не помогают детям. В таком случае единственным вариантом излечения остается высечении кожи с чесоточным клещом.

Дети входят в особую группу риска, по статистике на первом месте по заболеваемости стоят подростки, втором – школьного возраста и на третьем месте – дети дошкольного возраста. Это связано с тем, что дети гораздо чаще взрослых находятся в местах скопления большого количества людей: в детском саде, во дворе дома, в школе.

Чесотка у взрослых от 30 лет встречается гораздо реже, чем у детей, подростков, молодых людей, но при этом проявляется с такими же симптомами и требует такого же лечения.

Передается чесотка у взрослых во время рукопожатий и при другом прямом контакте в толпе людей в средствах передвижения, в помещениях.

После поражения кожи паразитом, спустя 7-14 дней проявляются симптомы чесотки. К ним относится усиливающийся ночью зуд, появление сыпи, паразитных ходов. Во время расчесывания покраснений есть вероятность занести инфекцию, что приведет к нагноению расчесов.

Если не предпринять своевременные меры и не избавиться от клеща, возникнут проблемы, например, заражение вторичными инфекциями.

Поэтому требуется диагностика врача и лечение медикаментозными методами.

Диагностика проводится следующим способом:

• Осмотр кожного покрова врачом и опрос больного. Если у того есть жалобы на зуд на руках, появление покраснений, и если врач обнаружит на коже чесоточные ходы, то проявления симптомов будет достаточно для постановки диагноза.
• В более сложных случаях, когда симптомы менее выражены, распознавание чесотки проводится под микроскопом.

Курс лечения включает в себя соблюдение правил личной гигиены, так как при мытье рук кожа очищается от клещей. Помимо этого, пациент должен соблюдать следующие правила:

• Терапия должна проводиться не только у больного, но и у всех членов коллектива, в котором он находится.
• Наносить средство надо помытыми с мылом руками.
• Во время лечения ногти должны быть коротко остриженными.
• Проведение дезинфекции дома, постельного белья. После курса надо его сменить и надеть чистое нательное белье. Также обязательна стирка одежды при температуре 60 градусов.

Во время лечения врачи рекомендуют включить в свой рацион продукты, укрепляющие иммунитет. К таким относится лук и чеснок.

Лечение медикаментозными средствами признано самым эффективным, быстрым и надежным, так как их можно использовать детям с пяти лет (некоторые средства с трех). Самолечение и использование народных средств современной медициной для лечения чесотки на руках иногда занимает много времени, что неэффективно в борьбе с чесоточным клещом. Есть большое количество препаратов, имеющих низкую цену, удобство применения и скорость действия.

Медикаментозные средства делятся на несколько видов:

• Мази. Это самый популярный, бюджетный и в то же время самый надежный препарат для лечения чесотки на руках. Часто для полного излечивания хватает двух, иногда даже одного использования мази от чесотки на руках. Среди большинства мазей 10%-ные назначаются детям, 20% — взрослым. Перед использованием мазей надо тщательно помыть все тело и наносить мазь необходимо на всю кожу, не только на пораженные, исключая кожу головы. После лечение или во время его рекомендуется дезинфекция мебели, смена постельного белье, стирка одежды.
• Аэрозольные препараты отличаются удобством применения и высоким эффектом. Часто их используют для лечения группы людей с очагом поражения. Применяют их, распыляя на все тело на расстоянии, указанном в инструкции. Обычно хватает одной процедуры, но если чесотка протекает с осложнениями, потребуется ее повторение.

В современном мире специалистами разработано большое число медикаментозных препаратов, которые подойдут любому и имеющие много других преимуществ. Поэтому прибегать к домашней медицине не стоит даже в качестве дополнительного метода лечения. Для излечения лучше будет обратиться к дерматологу, который самостоятельно поставит диагноз и назначит, чем лечить чесотку на руках. Медикаментозные методы обеспечивают пациента уверенностью в безопасности и надежности использования.

Народной медицине известны следующие способы лечения чесотки на руках: использование дегтя, эфирных масел, чистотела, отвара лука и чеснока.

Для профилактики чесотки в первую очередь необходимо снизить количество контактов с людьми — сократить число ежедневных рукопожатий, быть осторожным в больших группах людей.

• В некоторых случаях у человека нет возможности избавиться от контактов с людьми и снизить риск заражения заразными заболеваниями. В таком случае надо самостоятельно профилактироваться противочесоточными препаратами.
• Соблюдайте личную гигиену, не пользуйтесь чужими предметами гигиены, не надевайте чужую одежду и чаще меняйте постельное и нательное белье.
• Проводите дезинфекцию в доме. Это займет много времени, но защитит вас от возможного заражения.
• Старайтесь реже прикасаться к дверным ручкам и перилам лестницы.

источник

Чесоткой может заразиться любой человек, даже чистюля, хотя у чистоплотных людей заболевание протекает иначе: элементы сыпи у них единичные и беспокоит лишь зуд в вечернее и ночное время. Сегодня речь пойдет о чесотке — о том, как ее заподозрить и чем лечить.

Доцент кафедры кожных и венерических болезней БГМУ (Минск) Александр Навроцкий описывает несколько случаев чесотки (выписки из амбулаторных карт):

Мать привела на прием к врачу-педиатру трехлетнюю дочь, посещающую ясли-сад. У девочки три дня назад в области запястий, межпальцевых промежутков, ладоней и лица появилась сыпь, которую ребенок расчесывает, особенно интенсивно вечером после укладывания спать. Со слов матери, еще троих детей в ясельной группе беспокоит зуд.

На прием к врачу-дерматологу обратился молодой мужчина с жалобами на зуд и сыпь в области передней поверхности живота, бедер и половых органов. Заболевание связывает с пищевой аллергией или купанием в загрязненном водоеме во время похода, из которого вернулся около 10 дней назад. У его девушки похожая симптоматика, возникшая еще раньше. В вышеназванной области у больного имеется множество узелковых элементов, в большинстве своем покрытых темно-коричневыми корочками. В надлобковой области и на правом бедре — гнойничковые элементы.

Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом (Sarcoptes scabiei, саркОптэс скабиЭи). Старое название клеща — чесоточный зудень.

Чесоточный клещ в коже под электронным микроскопом.

Самка чесоточного клеща крупнее самца и имеет размеры 0,3–0,4 ? 0,25–0,38 мм, проделывает чесоточные ходы в коже на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса и откладывает там яйца. Из яиц через 2-3 дня вылупливаются личинки, которые спустя 1.5-2 недели превращаются во взрослых клещей и живут 1-2 месяца. Чесоточный клещ может быть заразен на любой стадии своего развития. Подсчитано, что при благоприятных условиях 1 самка за 3 месяца способна дать жизнь 6 поколениям клещей в количестве 150 миллионов особей.

Слои кожи. Чесоточный клещ делает ходы на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса.

Чесоточный клещ под световым (обычным) микроскопом.

У чесоточного клеща низкая устойчивость к окружающей среде. В сухих и горячих условиях клещи быстро гибнут (при 60° С — за 1 час, при влажности ниже 35% — за сутки). В комнатных условиях достаточно обождать 5 дней для полной гибели чесоточных клещей. Эта особенность нам пригодится для проведения дезинфекции при лечении чесотки.

Патогенез — последовательность патологических (болезненных) изменений в организме при каком-либо заболевании или синдроме.

Относительно чесотки надо твердо усвоить, что все ее проявления (зуд, сыпь) — это результат аллергии на самого клеща, его укусы и продукты жизнедеятельности (слюна, яйца, экскременты). Поняв это, легко разобраться с другими особенностями чесотки:

• инкубационный период составляет в среднем 1-2 недели (до 6 недель). Это время нужно клещам, чтобы освоить новое место жительства, а иммунной системе — чтобы начать реагировать на чесоточных клещей и их отходы. Чем больше клещей попало изначально на кожу, тем короче инкубационный период.
• при повторном заражении реакция на возбудителя появляется в течение нескольких часов. Хотя иммунитета к чесотке нет, повторно заразиться сложнее, и в этом случае на коже выявляют меньшее количество чесоточных клещей.
• выраженность сыпи мало зависит от количества клещей в коже, а обусловлена выраженностью аллергической реакции на продукты их жизнедеятельности.

Из-за сильного зуда и частых расчесов возможно присоединение бактериальной инфекции (например, стафилококка), из-за чего кожная сыпь становится более разнообразной, включая гнойнички.

Источник рисунка: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Утром и днем клещи неактивны. Самка клеща, живущая не более 4-6 недель, вечером и ночью со скоростью по 2-3 мм в сутки роет в эпидермисе чесоточный ход, в котором ежедневно откладывает по 2-4 яйца. Самцы формируют короткие боковые ответвления в чесоточном ходе самки. Клещи растворяют кератин кожи с помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в слюне, и питаются образовавшимся лизатом (раствором). Ночью (пока хозяин спит) клещи выходят на поверхность кожи для спаривания и освоения новых территорий. На поверхности теплой кожи клещи передвигаются довольно резво — со скоростью 25 мм/мин. Понятно, что легче всего заразиться чесоткой ночью в общей постели.

1. типичная,
2. осложненная пиодермией (гнойничками),
3. чесотка чистоплотных,
4. узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия),
5. норвежская чесотка,
6. псевдочесотка (псевдосаркоптоз).

ТИПИЧНАЯ ФОРМА . Не обязательно пытаться запомнить всё, что написано чуть ниже и относится к типичной форме чесотки, — далее я отдельно акцентирую внимание на важные моменты диагностики.

Источник фото: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Инволютивный — в фазе обратного развития, стареющий.
Источник фото: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Типичная форма характеризуется зудом, типичной сыпью и наличием чесоточных ходов. Впрочем, бывает чесотка и без ходов, поэтому отсутствие ходов еще не доказывает отсутствие чесотки. Чесоточный ход имеет извитую форму и состоит из нескольких отрезков, называемых суточным элементом хода. Задняя часть хода постепенно отшелушивается. Сам ход состоит из 4-7 суточных элементов общей длиной 5-8 мм. Обычно эти ходы выглядят, как серого цвета прямолинейные или зигзагообразные царапины длиной 1-10 мм, на конце которых находится прозрачный пузырек, сквозь который просвечивается темная (иногда пишут, что белая) точка — тело клеща. Чесоточные ходы более заметны на участках кожи с тонким роговым слоем эпидермиса:

• между пальцами,
• боковые поверхности пальцев,
• суставные сгибы кистей и локтей,
• молочные железы (особенно окружность сосков),
• нижняя часть живота,
• крайняя плоть и головка полового члена и др.

Типичная сыпь при чесотке представлена мелкими эритематозными папулами (красноватыми узелками), которые могут быть рассеянными или множественными, сливающимися. Со временем папулы (узелки) превращаются в везикулы (пузырьки), вскрываются с образованием кровянистых или гнойных корочек. Гнойные корочки являются результатом присоединения вторичной бактериальной инфекции.

ОСЛОЖНЕННАЯ ЧЕСОТКА (у 50% больных). Чесотка может осложняться, например, дерматитом (механические расчесы кожи на фоне ее аллергического воспаления) или пиодермией (гнойное поражение кожи гноеродными кокками — стафилококками и стрептококками).

ЧЕСОТКА ЧИСТОПЛОТНЫХ = ЧЕСОТКА «ИНКОГНИТО» : она возможна, если человек регулярно моется и у него все в порядке с иммунитетом. Характерны единичные высыпания и сильный зуд вечером и ночью.

УЗЕЛКОВАЯ (НОДУЛЯРНАЯ) ЧЕСОТКА = СКАБИОЗНАЯ ЛИМФОПЛАЗИЯ . Проявляется в виде немногочисленных зудящих круглых узелков (уплотнений) диаметром 2-20 мм красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация:

• мошонка и пахово-мошоночные складки,
• половой член,
• внутренняя поверхность бедер и ягодицы,
• подмышечные складки,
• вокруг заднего прохода,
• околососковые кружки.

Узелки обычно немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком чесотки.

Эти узлы обусловлены чрезмерной реакцией иммунной системы на клещей и их продукты жизнедеятельности. Уплотнения являются разрастанием лимфоидной ткани в коже и содержат лимфоциты (одна из разновидностей лейкоцитов). Узлы и зуд при скабиозной лимфоплазии могут сохраняться несколько недель и даже месяцев даже после качественно проведенного лечения. Согласно последним исследованиям, источником аллергенов в таких случаях являются живые неоплодотворенные самки чесоточного клеща, не откладывающие яйца и не делающие отверстия в крыше ходов, что ограничивает доступ лекарства с поверхности кожи. Если вспомнить, что самки клеща живут до 4-6 недель, становится понятно, почему пациенты могут длительно испытывать зуд после лечения чесотки. Особенности лечения скабиозной лимфоплазии см. ниже.

НОРВЕЖСКАЯ ЧЕСОТКА . Эта форма самая редкая, а название такое, потому что впервые была описана в Норвегии полтора столетия назад у больных лепрой (проказой). Возникает у больных, которые по каким-то причинам не чешутся, хотя у половины пациентов зуд сохраняется. Причины норвежской чесотки делятся на несколько групп:

1. отсутствие зуда из-за иммунодефицита, когда имунная система настолько слабая, что клещи не способны вызвать существенную аллергическую реакцию. Наблюдается при СПИДе, истощении, туберкулезе, при лечении глюкокортикостероидами, цитостатиками и др.;
2. отсутствие зуда из-за нарушений нервной чувствительности кожи (полинейропатия, лепра, сирингомиелия — образование полостей в спинном мозге, и др.);
3. когда больные хотят, но не могут чесаться (паралич, миопатии и др.);
4. у остальных — наследственная предрасположенность (вышеуказанных причин нет).

При норвежской чесотке кожа грубеет и утолщается. Поражаются даже кожа лица, волосы и ногти, чего не бывает у взрослых при типичной форме чесотки. Для норвежской чесотки храктерно разнообразие высыпаний, но чаще всего это толстые грязно-желтые корки толщиной до 2–3 см, которые в виде панциря покрывают большие участки кожи. В нижних слоях корок находятся извилистые ходы. При снятии корок обнажаются обширные мокнущие эрозии. При норвежской чесотке ногти утолщаются, разрыхляются, легко ломаются (это напоминает онихомикоз — грибок ногтей), а волосы становятся тусклыми. От больного идет кислый запах.

Норвежская чесотка отличается крайне высокой заразностью. На теле больного может находиться до миллиона чесоточных клещей, в то время как при типичной форме их обычно всего 15 особей.

ПСЕВДОЧЕСОТКА (ПСЕВДОСАРКОПТОЗ) вызывается чесоточными клещами крупных животных, чаще собак. На человеке эти клещи не размножаются и другим людям не передаются. Пседочесотка возникает намного быстрее (спустся несколько часов после заражения) и локализуется в местах контакта с животным (чаще на открытых участках тела). Лечение обычно не требуется.

Мы переходим к 3 главным признакам чесотки.

1) Усиление зуда вечером и ночью. Этот признак обусловлен жизненным циклом чесоточного клеща, который наиболее активен в вечернее и ночное время.

2) Типичные места высыпаний.

Несмотря на то, что у чистоплотных людей высыпания единичны, элементы сыпи со временем распространяются в типичные места, которые надо знать. Внешний вид сыпи менее важен, поскольку сыпь отличается полиморфизмом (разнообразием).

Типичные места сыпи при чесотке (по данным анализа 1105 карт ККВД г. Минска):

• почти у всех — межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук,
• у 50% — область лучезапястных суставов,
• у 50% мужчин — половые органы,
• у 25% — стопы,
• 20% — туловище,
• у 17% — руки и ноги (за исключением кистей и стоп),
• у 10% женщин — молочные железы.

Типичные места сыпи при чесотке

А также: сгибательные складки предплечий и плеч, ягодицы, бедра и подколенные впадины.

Таким образом, чесотка без вовлечения кистей рук бывает нечасто. Такая чесотка возможна, если пациент чистоплотен, а клещи пока не распространились на кисти рук (например, при половом пути заражения). Можно сделать и другой вывод, подтверждаемый практикой: дерматологи редко выставляют диагноз чесотки в самом начале заболевания (когда кисти рук и запястья еще не чешутся), списывая зуд (например, в области ног) на аллергию или укусы насекомых. И только после неоднократных обращений чешущегося пациента, когда поражено большинство типичных мест, удается заподозрить чесотку, направить пациента на анализ и поставить верный диагноз.

3) Групповой характер зуда.

Если по вечерам и ночам начали чесаться другие члены семьи, то пора чесать к дерматологу.

Сравнение сыпи при укусах блох и чесотке

Чесотка передается при длительном прямом контакте «кожа-кожа», поэтому проще всего заразиться в постели ночью. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. Это обусловлено биологическими особенностями клеща:

• чесоточный клещ активен вечером и ночью,
• для проникновения в кожу клещу нужно около 30 минут,
• во внешней среде клещ быстро гибнет (при 21° С и влажности 40-80% — через 24-36 часов), а активность утрачивает еще раньше.

Заражение в коллективе возможно при прямых контактах (возня детей, частые и крепкие рукопожатия, контактные виды спорта и др.). Заражение через бытовые предметы сейчас считается маловероятным. Известен опыт, проведенный в 1940 г. в Великобритании под руководством Mellanby. Из 272 попыток заразить добровольцев, ложившихся в постель, с которой только что поднимались больные с выраженной чесоткой, только 4 попытки привели к заболеванию.

Имеет значение и клиническая форма болезни. Если при типичной форме на коже больного находится около 15 клещей, то при норвежской форме чесотки — несколько сотен тысяч (до миллиона). Редкость и необычность внешнего вида больных норвежской чесоткой (толстые грязно-желтые корки, поражение волосы и ногтей, частое отсутствие зуда) приводят к тому, что диагноз устанавливают лишь тогда, когда начинают чесаться окружающие.

На кафедре кожных и венерических болезней БГМУ проанализировано более тысячи медкарт пациентов, лечившихся от чесотки в Минском городском кожвендиспансере. Оказалось, что 80% заболевших — молодежь до 29 лет. Каждый пятый — ребенок. 80-85% — случаи в семье, а больных из организованных коллективов составляют до 20%.

У детей первых 6 месяцев жизни чесотка выглядит, как крапивница (скопление волдырей, как при ожоге от крапивы). В целом клиническая картина напоминает мокнущую экзему, не поддающуюся обычному лечению. У детей до 3 лет жизни РЕДКО поражаются межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук. Иногда у маленьких детей могут поражаться и ногтевые пластинки, которые утолщаются, разрыхляются с появлением трещин.

Сыпь у ребенка при чесотке

Характерно, что у детей поражается ВСЯ кожа тела, даже лицо и волосистая часть головы, чего не бывает у взрослых (соответственно, при лечении чесотки детям нужно обрабатывать также лицо и голову, а взрослым — нет). Для лечения детей обычно используют препараты с меньшей (половинной) концентрацией действующего вещества. Использование препаратов с «детской» концентрацией для лечения взрослых является ошибкой и является одной из причин неэффективности проведенного лечения.

Достаточно обнаружить чесоточные ходы, однако они бывают не везде и не у всех. Чесоточные ходы легче обнаружить с помощью окраски кожи йодной настойкой — ходы становятся видны в виде коричневых полосок на фоне окрашенной светло-коричневой кожи. Наиболее продвинутая технология — видеодерматоскоп с увеличением в 600 раз, который позволяет обнаружить чесоточные ходы почти во всех случаях.

Увеличение в 10 и в 3 раза.
Источник фото: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Наиболее распространенным подтверждающим методом экспресс-диагностики чесотки является соскоб с использованием 40%-ной молочной кислоты. Молочная кислота хорошо разрыхляет роговой слой эпидермиса, не раздражает кожу, препятствует развитию нагноения и рассыпанию материала во время соскоба. Каплю 40% молочной кислоты наносят на чесоточный элемент (ход, узелок и др.). Через 5 минут разрыхленный эпидермис соскабливают до появления капиллярной крови. Материал переносят на предметное стекло в каплю молочной кислоты, покрывают покровным стеклом и микроскопируют.

Еще распространен метод извлечения клеща иглой с последующим микроскопированием.

Существует много препаратов для лечения чесотки. Способы лечения отличаются стоимостью курса и количеством обработок кожи — от 2 до 5-7 в течение курса. Для взрослого человека в среднем нужно 50 мл препарата на одну обработку кожи. Расскажу про наиболее известные лекарства:

1) БЕНЗИЛБЕНЗОАТ в виде эмульсии и мази (20% для взрослых и 10% для детей): это наиболее популярный препарат для лечения чесотки в России и Беларуси. Хорошо впитывается, не оставляет следов на белье. Стоит дешево (1 евро — 150 мл, хватает на 3 обработки).

Для лечения нужно 2 обработки (вторая — на 4-й день). В первый день вечером (любая обработка от чесотки должна начинаться только в вечернее время!) сперва моются под душем с мылом и мочалкой. Мытье механически удаляет клещей с поверхности кожи и разрыхляет эпидермис, что облегчает проникновение антискабиозных (противочесоточных) средств. После мытья голыми руками тщательно втирают эмульсию или мазь бензилбензоата во все тело, за исключением головы и лица у взрослых. Когда кожа подсохнет, можно идти спать (кисти рук тоже должны быть обработаны). Через 10-12 часов после обработки можно помыться под душем (препарат имеет специфический запах), хотя эффективнее не мыться. Меняют (дезинфицируют) нательное белье, а постельное — по желанию.

На 4-й день обработку повторяют. Эту нужно, чтобы уничтожить всех новых клещей, которые вылупились из яиц за трое суток, т.к. на яйца клещей бензилбензоат не действует. Через 12 часов после обработки моются с мылом и мочалкой, обязательно меняют постельное белье и одежду.

2) ПЕРМЕТРИН (крем, мазь, лосьон, спрей): высокоэффективный и наиболее популярный препарат на Западе. Чаще используется 5%-ный крем с перметрином. Требуется 2 обработки. Стоит несколько дороже, чем бензилбензоат. Поскольку перметрин (в меньшей концентрации) используется еще и для лечения головного и лобкового педикулеза (вшивости), то выбирать лекарственное средство с перметрином для лечения чесотки нужно обязательно с учетом показаний во вкладыше к препарату.

3) СПРЕГАЛЬ : дорогой французский препарат в виде аэрозоля, которого хватает на 3 обработки. Содержит нейротоксичные для клещей яды: эсдепаллетрин (эсбиол) и пиперонилбутоксид. Удобен в применении, не оставляет следов, почти без запаха, но его нельзя вдыхать, и лечение спрегалем стоит в несколько раз дороже, чем любым другим средством.

Хотя в инструкции указано, что Спрегаль действует даже на яйца клещей (в отличие от других противоклещевых лекарств) и потому достаточно однократной обработки тела, многие дерматологи для избежания рецидивов чесотки рекомендуют проводить стандартную двукратную обработку кожи с интервалом в 3 дня. Я тоже рекомендую двукратную обработку.

Остальные способы лечения чесотки используются реже:

• метод Демьяновича (60% гипосульфита натрия и 6% соляной кислоты): эффективен, но каждая обработка занимает около часа. Довольно долго.
• простая серная мазь (взрослым 20-33%): втирают ежедневно в течение 5-7 дней. Средство проверенное, но есть ряд недостатков. Мазь имеет резкий запах, в ее основе — вазелин, который не впитывается, противен наощупь и пачкает белье. Это мало кому нравится. На Западе серная мазь уже не применяется.
• есть и другие, менее известные способы лечения.

• Всем больным из одного эпид. очага нужно лечиться одновременно.
• Втирать препарат голыми руками, потому что кисти рук чаще всего поражаются чесоткой.
• Подстричь ногти: под ними из-за расчесов могут находиться яйца клещей.
• Помнить про дезинфекцию белья и одежды: клещ надежно убивается при кипячении 5-10 минут в растворе соды или стирального порошка, можно еще проглаживать одежду горячим утюгом, но для самых ленивых есть очень простой способ: белье снимается и на 5 дней упаковывается в полиэтиленовый пакет или развешивается на открытом воздухе. Через 5 дней одежда считается продезинфицированной, т.к. голодные клещи так долго не выживают.

Обратите внимание, что нужно обрабатывать все ткани, которые соприкасаются с телом — одежду и постельное белье. Если вы не хотите снимать постельное белье, хорошенько пройдитесь по простыни, наволочке и пододеяльнику горячим утюгом. Если дезинфекция проведена некачественно, оставшиеся клещи могут вас заразить снова.

Лечение осложненной чесотки лучше проводить мазью бензилбензоата или Спрегалем.

Норвежскую чесотку лечат в стационаре.

Особенности лечения скабиозной лимфоплазии (узелковой чесотки): поскольку источником аллергенов являются находящиеся внутри узлов живые неоплодотворенные самки чесоточного клеща, то при сохранении постскабиозного зуда в течение недели (это время, необходимое для отшелушивания рогового слоя эпидермиса с возбудителем) на фоне лечения антигистаминными препаратами (фенкарол, лоратадин, фексофенадин и др.) и мазями с глюкокортикоидами (гидрокортизон и др.) показана повторная обработка противоклещевым препаратом. Предпочтителен Спрегаль, обладающий нейротоксическим действием. Перед обработкой нужно обязательно полностью помыться с мылом, особенно кисти и стопы. Необходимость повторной обработки обусловлена не устойчивостью к препарату, а жизнедеятельностью молодых неоплодотворенных самок.

После полноценного лечения чесотки зуд обычно сохраняется не более недели и постепенно уменьшается. Через 2 недели после окончания курса лечения дерматолог проводит контроль излеченности. Если после лечения остается зуд, не спешите начинать новый курс лечения противоклещевыми препаратами. Уже после нескольких применений эти лекарства способны вызывать контактный дерматит, сопровождающийся зудом, который будет усиливаться, если продолжать лечение «для гарантии». Зуд при контактном дерматите легко спутать с зудом при чесотке. Подробнее эта проблема описана здесь: http://retinoids.ru/benzil2.html

После первой обработки противоклещевым средством пациент становится малоопасен в эпидемическом плане, потому что высокозаразные стадии чесоточного клеща уже погибли.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Существует так называемая «филяриозная чесотка», которая является одним из симптомов онхоцеркоза. Онхоцеркоз — паразитарное тропическое заболевание, вызываемое нитевидными (2-5 см на 0,2-0,4 мм) паразитическими червями — филяриями из рода Онкоцерка (лат. filum — нить). Эти черви паразитируют под кожей (в подкожно-жировой клетчатке) и могут попадать в переднюю камеру глаза. Онхоцеркоз переносится мошками, болеют только люди. Онхоцеркоз распространен в центральной и восточной Африке, а также в Центральной и Южной Америке (Мексика, Венесуэла, Колумбия, Бразилия), а также в Йемене. Инкубационный период в среднем около 1 года или меньше.

Кожный зуд является ранним симптомом при онхоцеркозе и вызван рождением и линькой молодых личинок — микрофилярий. Зуд бывает различной интенсивности (иногда очень сильный), постоянный или периодический, чаще на бедрах и голенях, предплечьях, спине, ягодицах, иногда по всему телу. Зуд возникает и усиливается в вечернее и ночное время, поэтому был назван филяриозной чесоткой. В местах зуда появляется полиморфная эритематозно-папулезная сыпь (т.е. сыпь с одновременно разными элементами — пятнами и узелками). Может повышаться температура тела до 38-39° С. Со временем кожа приобретает вид лимонной корки (также она похожа на кожу слона или ящерицы).

Если вас беспокоит упорная чесотка и вы бывали в указанных странах несколько месяцев назад (около года назад), обратитесь к инфекционисту для исключения онхоцеркоза.

Могут ли животные заразить чесоткой?

У животных есть клещи, но при переходе к человеку они вскоре погибают. Зуд, вызванный укусами клещей животных, проходит самостоятельно.

Может ли человек заразить животное чесоткой? Станет ли животное переносчиком чесотки?

Нет, чесоткой болеют только люди. У животных есть свои чесоточные клещи, но на человеке они долго не живут, ходов не делают и яйца не откладывают. Лечения не требуется.

Может ли человек после заболевания через некоторого времени заболеть опять чесоткой?

Да, конечно. Иммунитета к чесотке не формируется, можно болеть много раз, если будет источник заражения.

Можно ли заразиться чесоткой в общественном месте? Например, если на диване сидел больной а потом я. Могут ли клещи переползти на другого человека,если не было контакта? Например с кровати на кровать в палате?

В общественном месте заразиться теоретически можно, но на практике это бывает редко (особенно при соблюдении правил личной гигиены). Легче заразиться, если лежать без одежды в постели больного или пользоваться его нижним бельем.

Как лечить чесотку кормящей маме, если препараты противопоказаны?

На зарубежных сайтах ля лечения чесотки во время лактации (грудного вскармливания) рекомендуется Перметрин в форме жидкости, геля или водорастворимого крема. Перметрин слабо всасывается с поверхности кожи (менее 2%) и быстро метаболизируется в организме. Мази не рекомендуются, потому что ребенок может проглатывать во время кормления повышенные количества минеральных парафинов.

Кошка может заразиться от человека?

Клещи животных и человека не могут размножаться на хозяине другого вида, поэтому перешедшие клещи через несколько дней погибнут самостоятельно.

Может ли чесотка не чесаться? Когда мать и ребенок болеют одновременно, но ничего не чешется, а сыпь есть.

Чесотка не чешется только в очень редких случаях, когда иммунитет на нуле, и аллергическая реакция просто отсутствует. Вам надо показаться дерматологу, у вас однозначно какое-то другое заболевание.

У ребёнка 3 мес. чесотка. Является ли она противопоказанием для плановой прививки и можно ли лечить ребёнка — перметриновая или лучше спрегаль?

Ответ автора сайта:

Строгим противопоказанием не является, но при инъекции происходит повреждение кожи, а ее надо обрабатывать от чесотки. Окончательное решение должен принимать педиатр.

Перметриновая мазь не используется у детей до 3 лет, поэтому используйте Спрегаль. Предварительно внимательно прочитайте инструкцию к препарату.

1. Является ли спрегаль эффективным препаратом для взрослых, раз его можно использовать даже в 3-х месячном возрасте?
2. Насколько спрегаль «безвреднее» других средств?
3. Если обладатель чесотки болен сахарным диабетом, чем ему грозит лечение такими препаратами, как бензилбензоат и гормональными мазями?

1. Является эффективным.
2. Это более новый и дорогой препарат. По исследованиям — достаточно безопасный даже для детей.
3. От глюкокортикоидных гормонов может увеличиваться уровень сахара, но от наружного применения мазей на ограниченной поверхности это маловероятно. Так что ничем, я думаю. В любом случае, в инструкции к препарату указываются известные опасные сочетания лекарств.

Может ли чесотка появится в области паха, коленей, ног после бритья интимной зоны.

После бритья возникает не чесотка, а раздражение от бритвы и используемого крема или пены. Это называется контактный дерматит. Он должен пройти самостоятельно за день-два. Если не проходит, а ухудшается, то нужно идти к дерматологу.

© Блог врача скорой помощи, 2007 — 2017. Политика конфиденциальности.
Работает на WordPress. Дизайн от Cordobo (с изменениями).

источник

Чесотка на руках относится к числу паразитарных кожных заболеваний, которые отличаются высокой заразностью. Этот недуг сопровождает человечество на протяжении всего его существования и распространён абсолютно во всех уголках мира.

Болезнь может диагностироваться у пациентов абсолютно разной расовой принадлежности, возраста и пола, но наиболее часто поражает незащищённые слои населения с низким уровнем достатка, а также представителей народов, не обученных элементарным правилам личной гигиены.

Возбудитель болезни – чесоточный клещ, который способен проникнуть под кожу человека уже через 20 минут после его попадания на её поверхность. Паразит имеет крошечные размеры, поэтому его практически невозможно рассмотреть невооруженным глазом. Он быстро передвигается в толще эпидермиса, где в ночное время роет ходы, предназначенные для откладывания яиц, из которых в недолгом времени должно появиться потомство.

Болезнь является очень заразной. Она передаётся бытовым и контактным путём, при прикосновении реципиента к участкам кожи больного человека. Инкубационный период недуга составляет около двух недель, когда на коже появляются характерные зудящие высыпания. Наиболее частая локализация болезни – руки, а именно их дистальные отделы (межпальцевые промежутки и пальцы).

Начальная стадия заболевания характеризуется развитием ряда патологических симптомов, которые представляют собой особую диагностическую ценность для врачей.

Установить диагноз чесотки на пальцах и других частей рук на ранних этапах специалисту позволяют:

• Появление паразитарных ходов в толще кожи. Их проделывает чесоточный клещ. Ходы имеют вид полоски белого цвета длиною 10-14 мм, немного возвышающейся над поверхностью эпидермального покрова.
• Ночной зуд. Самки клещей проявляют активность в тёмное время суток.
• Заражение сразу всех членов семьи или группы людей, которые пребывают между собой в непосредственном контакте.
• Зудящие ощущения в области возникновения ходов. Они сопровождаются расчёсами и формированием раневых поверхностей.

У детей чесотка протекает в более сложной форме, нежели у взрослых пациентов. Порой лечение недуга у ребёнка нуждается в высечении пораженных участков кожи вместе с клещами, так как консервативные методики не приносят желаемого терапевтического эффекта.

Даже опытные врачи, знающие, как выглядит чесотка у человека на руках, должны дифференцировать её от других кожных заболеваний, которые имеют схожую симптоматику. Зуд в области кистей и пальцев рук может сопровождать следующие недуги:

• Аллергия. При прямом контакте кожи человека с аллергеном на её поверхности возникает аллергическая реакция, одним из главных симптомов которой является зуд и высыпания. Подобный вариант течения недуга на руках носит название контактный дерматит и сопровождается развитием пузырьков с серозным наполнением, а также волдырей крупных размеров, появлением сухости эпидермального слоя и его жжением с покалываниями.
• Механическое воздействие. Нередко причиной зуда в области рук может являться механическая травма с повреждением целостности кожного покрова. Зудящие ощущения, как правило, возникают в результате присоединения к местам поражения микробных агентов, провоцирующих развитие местного воспаления тканей.
• Укусы насекомых. Очень часто причиной того, что у человека чешутся руки, становятся укусы насекомых, а особенно комаров и клещей. Отличить чесотку рук от данных поражений несложно, так как первая имеет ряд особенностей, свойственных именно чесоточному клещу.
• Дисгидротическая экзема. Это заболевание характерно для людей, склонных к аллергиям. Наиболее часто у пациентов диагностируется именно дисгидротическая экзема, которая определяется на коже рук и ног. Наряду с зудящими ощущениями в процессе развития недуга возникают пузырьки, наполненные прозрачным секретом, шелушение и красная, отёчная поверхность под высыпаниями.
• Псориаз. Данное заболевание кожи характеризуется активным делением клеток кожи и формированием на её поверхности специфических бляшек. Оно имеет аутоиммунную природу и протекает в хронической форме. Псориаз относится к числу неизлечимых болезней, проявления которых можно устранить лишь на время ремиссии. Помимо зуда, при псориазе возникают красные пятна на коже, склонные к слиянию и со временем покрывающиеся серыми чешуйками, а также отёки, дисфункция внутренних органов и тугоподвижность суставов.
• Сахарный диабет. Эруптивный ксантоматоз, который проявляется зудом кожных покровов, в большинстве клинических случаев является одним из первых проявлений сахарного диабета. Вместе с чесанием у пациентов с гипергликемией наблюдается появление жёлтого цвета высыпаний на коже рук, покраснение вокруг них и повышенный уровень холестерина в крови.

Кроме перечисленных воздействий, зуд кожи может быть спровоцирован рядом заболеваний внутренних органов, среди которых:

• неврологические расстройства, вызывающие расстройства гормональной регуляции всех процессов в организме;
• заболевания печени, сопровождающиеся застоем желчи;
• онкологические недуги, при которых зуд является результатов интоксикации;
• нарушения функции пищеварительного тракта со скоплением на его стенках огромного количества шлаков и разрушение нормальной микрофлоры кишечника;
• патологии лимфатической системы;
• гормональные изменения в работе тиреоидной железы.

Зная, как выглядит чесотка на руках, доктор без проблем сможет диагностировать данное заболевание и назначить его адекватное лечение.

Перед началом терапии специалисты рекомендуют больным людям выполнить следующие указания:

• начать лечение одновременно всем членам семьи, проживающим на одной жилой площади, независимо от того, появились ли у них симптомы зуда или нет;
• обязательно избавиться от длинных ногтей, так как в процессе расчесывания зудящих участков кожи под ними скапливается чесоточный клещв больших количествах, способный спровоцировать реинфицирование;
• ежедневно принимать душ с мочалкой и мылом, что способствует механическому удалению паразитов;
• провести дезинфицирование постельного белья и одежды.

В настоящее время существует не так много препаратов, с помощью которых следует лечить чесотку в области рук. Рассмотрим самые популярные средства:

1. Серная мазь от чесотки на рукахпредставляет собой эффективный, а главное доступный вариант лечения кожного заболевания. Перед её использованием больной человек в обязательном порядке должен принять водные процедуры и обсохнуть. Средство следует наносить в вечернее время перед сном в течение пяти дней, после чего оценить результаты терапии. Если от чесоточного клеща не удалось полностью избавиться, курс подобного лечения может быть продлен еще на 5 дней.
2. Самое популярное средство – Бензилбензоат натрия, выпускаемый в виде эмульсии или мази. Этот препарат следует наносить на кожу только после её тщательной очистки в душевой комнате. Лучше осуществлять процесс нанесения в вечернее время, так как ночью активность клещей повышается. Бензилбензоат натрия необходимо наносить на абсолютно сухую кожу и равномерно распределить по всей поверхности тела. Мазать нужно от шеи и в направлении конечностей. После того, как лекарственное средство полностью обсохнет, можно ложиться в постель. Как правило, чесотка на пальцахрук отступает уже после трёх дней применения препарата.
3. Более современным препаратом от чесотки в области рук является Спрегаль в виде аэрозоля, который состоит из ядов, губительно действующих на кожных паразитов. Его огромное преимущество – возможность применения по отношению к новорожденным малышам и беременным женщинам. Средство необходимо распылять на кожу каждые 12 часов, удерживая баллончик на расстоянии 25-30 см от тела. В большинстве клинических случаев для излечения достаточно одной обработки, но при желании процедуру можно повторить.

• Если причиной зудящих ощущений в области пальцев и межпальцевых промежутков является аллергия, тогда врачи назначают пациенту антигистаминные препараты, гормональные мази или глюкокортикоиды общего действия. Устранить проявления аллергического дерматита позволяет приём Супрастина, Тавегила или Кларитина по 1-2 таблетки 2-3 раза в день на протяжении недели. Местно врачи рекомендуют наносить на поврежденные участки кожи рук тонким слоем кремы или мази на основе Преднизолона или Гидрокортизона курсами по 7-10 дней. В тяжёлых случаях назначают гормоны общего действия (Преднизолон) по 5 мг 4 раза в сутки на протяжении двух недель.
• Зуд – один из самых распространенных симптомов укусов насекомых. Для его лечения используют:
  1. Компрессы на основе спиртового раствора Димексида. Накладывать на 1-2 часа ежедневно перед сном.
  2. Примочки или смазывание кожи в местах укусов противовоспалительными мазями, гормональными гелями (Кремген, Гидрокортизон) несколько раз в день на протяжении недели.
  3. При множественных укусах и сильном зуде назначают антигистаминные препараты (Кларитин, Диазолин, Супрастин, Тавегил) по 1-2 таблетки дважды в день на протяжении 5-7 суток.
• При механических повреждениях успокоить зуд помогут противовоспалительные средства и антибиотики, в частности, Цефтриаксон, Азитромицин, дозировка и курс приёма зависят от характера травмы, распространения инфекции, индивидуальных особенностей организма и тому подобное. При ожогах эффективно устраняет зудящие ощущения аэрозоль Ампровизоль. Средство следует распылять над кожей, пока не исчезнут все патологические проявления её повреждения под воздействием высоких температур и солнечных лучей.

Поскольку чесотка на руке относится к недугам, о которых было хорошо известно еще представителям древних народов, то к нашим временам дошло немало народных рецептов, позволяющих эффективно справиться с этим недугом. Лечение паразитарной болезни подручными средствами успешно реализуется путём использования дёгтя или серной мази, а также всевозможных отваров трав и эфирных масел.

Народные рецепты не только убывают чесоточных клещей, но и способствуют быстрой регенерации кожных покровов, существенному улучшении их состояния, устранению других дерматологических проблем.

К числу самых популярных средств народного лечения относят:

• смазывание поражённых участков тела мазью на основе чистотела (для приготовления следует взять 4 части чистотела и 1 часть вазелина) до полного исчезновения проявлений заболевания;
• нанесение на кожу средства из березового дёгтя (5 г березового дегтя, 10 г мыла, 10 г животного жира, 10 г серы) на протяжении недели с ежедневной сменой белья и принятием душа;
• обработка кожи отваром лука и чеснока, приготовленного путём кипячения компонентов на протяжении 30 минут на умеренном огне;
• мытьё кожи мылом, изготовленным из лука и чеснока, на протяжении времени, необходимого для полного угасания патологических симптомов.

Аллергические проявления можно устранить травяными отварами, которые в виде примочек или компрессов.

• Ванночки с отварами ромашки, календулы, коры дуба. Нужно взять столовую ложку сухих частей растения и залить её стаканом кипятка. После настаивания полученный отвар следует процедить и развести водой в соотношении 1:1. В целебной жидкости необходимо мочить руки около 5 минут, затем дать им обсохнуть и опять поместить в ванночку. Такие циклы нужно повторять на протяжении 30 минут дважды в день.
• Компрессы с морской солью и отваром череды. Последний готовится на водяной бане путём томления на медленном огне разведенных стаканом тёплой воды 20 г сухого растительного сырья. Готовый отвар череды следует прикладывать к поражённым участкам кожи несколько раз в день на протяжении недели.

Для устранения зуда в домашних условиях после укусов насекомых применяют:

• Травяной сбор, состоящий из коры дуба, листьев мяты перечной, зверобоя. Их следует взять в равных количествах и залить стаканом кипятка. Из полученного отвара делают компрессы дважды в день до исчезновения симптомов.
• Раствор соды. Для его приготовления понадобится чайная ложка основного вещества и стакан тёплой воды. Средством следует смазывать поражённые места дважды в сутки 3-5 дней, или пока зудящие ощущения не пройдут.
• Водный раствор нашатыря с водкой и одеколоном. Этим средством нужно протирать места укусов трижды в день.

При механических повреждениях справиться с зудом помогут:

• Ванна с добавлением морской соли.
• Примочки с отваром из сосновой хвои. Готовить путём выдерживания растения на водяной бане. Курс: прикладывать дважды в день (утром и вечером).
• Настой укропа обыкновенного. Запарить растение в 200 мл кипятка, затем промывать этим средством поврежденные участки кожи.

Чесотка на руках – это не только дискомфорт и зуд кожи по ночам. Данное заболевание без своевременного лечения способно трансформироваться в более сложные варианты своего течения, а чесоточные ходы инфицироваться в результате занесения в них инфекции самим больным человеком. При масштабных поражениях кожи на её поверхности начинают развиваться гнойные образования, склонные к кровотечениям и возникновению выраженных болевых ощущений. Заболевание следует лечить немедленно, так как оно быстро прогрессирует и распространяется, создавая условия для вспышки настоящей эпидемии недуга в регионах.

Практикующий врач
Специализация : Дерматовенерология

источник

Вспышки чесотки наблюдаются во времена войн, кризисов и социальных катастроф, но и в мирное время это заболевание не редкость. Осенью и зимой ему подвергается большое количество людей в связи с сезонным ослаблением иммунитета. Чесотка заразна, приносит ощутимый дискомфорт и беспокойство, поэтому так желательно предотвратить её появление.

Чесотка (скабиес, псора, короста, почесуха) — паразитарная дерматологическая инфекция, заразная на всех стадиях своего развития. Возбудителем является чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei), продукты жизнедеятельности которого вызывают сильную аллергическую реакцию, проявляющуюся зудом. Это главный признак заболевания.

Чесоточный клещ паразитирует только на человеке

Заразиться чесоткой можно при непосредственном контакте с больным человеком: через рукопожатие, тесные объятия, в бане и сауне, во время спортивных игр. Кроме того, покинув своего носителя, клещ живёт без хозяина ещё 2–3 суток, поэтому чужое постельное бельё, полотенца и одежда также являются переносчиком паразитов. Для этой болезни характерно появление симптомов у группы человек (семьи, коллектива).

Первые повествования о зудящей болезни относятся к началу нашей эры. В то время не были ясны её истинные причины. Лишь в конце восемнадцатого века учёные обнаружили паразитов, выступающих источником чесотки. Древние римляне называли эту болезнь кожи скабиес — такое наименование можно встретить и по сей день.

Обычно чесоткой заражаются дети и молодые люди в возрасте до 30 лет (80% больных). При первичном заболевании его признаки появляются через 2–6 недель в зависимости от иммунитета заразившегося человека. При вторичной инфекции симптомы возникнут уже через несколько дней или даже часов.

Тот факт, что на начальном этапе чесотка себя не проявляет достаточно долго, связан с жизненным циклом клещей. Период от заражения до вылупления из личинок нового поколения составляет две недели. Несмотря на отсутствие симптомов болезни человек уже становится заразным для окружающих.

При типичной форме болезни чесотка на руках проявляется, в первую очередь, зудом на кистях и пальцах. Становятся заметны поражения кожи (ходы), связанные с движением паразита в роговом слое эпидермиса, и сыпь — аллергическая реакция на клещей и продукты их жизнедеятельности.

Чесоточные ходы можно распознать как светлые полосочки, слегка возвышающиеся над кожей, не всегда заметные глазу. Помимо них, появляются небольшие узелковые высыпания (места укусов), а также папулы, со временем превращающиеся в пузырьки. Внутри пузырька можно увидеть маленькую чёрную точку — тело самки.

Иногда, при сильном расчёсывании рук, к этой болезни может присоединиться бактериальное заражение. Например, при стафилококковой и стрептококковой инфекциях на коже появляются различные гнойнички и воспаления.

Также на руках часто возникают дерматиты вследствие сильных расчёсов от нестерпимого зуда.

При сильных расчёсах чесотка осложняется дерматитом

Таким образом, выделяют три главных отличительных признака чесотки у взрослых:

• зуд, усиливающийся к ночному времени суток;
• наличие сыпи и чесоточных ходов на коже;
• групповой характер заболевания.

Существует несколько разновидностей чесотки, которые являются менее распространёнными.

Чесотка диагностируется на основании анамнеза, лабораторных исследований и микроскопических методов распознавания возбудителя.

При течении болезни не всегда её признаки присутствуют в полной мере. Иногда, например, практически не видны сыпь и ходы клеща.

Установление чесоточного хода — один из методов диагностики заболевания. Он проводится окрашиванием кожи раствором йода, тушью, анилиновыми красителями. Рыхлый слой эпидермиса интенсивнее впитывает красящее вещество, и ход становится явно виден.

Также при диагностике заболевания часто используют микроскопирование:

1. Экспресс-диагностика по методу Соколовой. Для проведения анализа на место сыпи на коже наносят сорокапроцентный раствор молочной кислоты и по истечении пяти минут при помощи скальпеля или лопатки соскабливают этот участок эпидермиса. Пробу переносят на лабораторное предметное стекло и тотчас же исследуют под микроскопом. При обнаружении возбудителя диагноз чесотки подтверждается. Экспресс-метод Соколовой позволяет быстро подтвердить наличие возбудителя чесотки
2. Извлечение паразита при помощи иглы. При помощи увеличительного стекла (лупы) ход обнаруживается, иглой извлекается клещ. На предметное стекло капают раствор слабой щёлочи, туда же переносится паразит и микроскопируется.
3. Метод тонкого среза: при помощи скальпеля или острых ножниц снимается поверхностный участок слоя кожи в месте, где находятся предполагаемые чесоточные элементы. После среза полученную пробу помещают в раствор щёлочи и затем микроскопируют. Преимуществом метода служит обнаружение не только клещей, но и яиц, и экскрементов. Метод тонкого среза позволяет обнаружить не только чесоточного клеща, но и его яйца, и экскременты

При дифференциальной диагностике чесотку тщательно сравнивают с прочими акариазами (болезнями, вызванными клещами). К ним относятся:

• псевдочесотка — попадание на кожу клещей животных и птиц;
• зерновая чесотка — возбудителем является клещ, живущий в соломе;
• тромбодиаз — паразитами выступают личинки клещей, обитающих на растениях.

Чесотку дифференцируют с атопическим дерматитом и прочими зудящими дерматозами.

Для дифференциальной диагностики зудящих дерматозов применяют лабораторные методы

Иногда нетипичные формы чесотки могут привести к постановке ошибочного диагноза, например, аллергического дерматита, и в этом случае ищут паразита лабораторными методами.

Также диагноз может быть подтверждён на основе уменьшения симптомов болезни после обработки кожи рук противочесоточными препаратами.

Любую форму чесотки, кроме норвежской, лечат амбулаторно, соблюдая рекомендации и назначения дерматолога. Фармацевтические компании предлагают большой ассортимент лекарств от этого заболевания.

Для большей эффективности любого из назначенных препаратов больному необходимо вымыть руки горячей водой при помощи мыла и мочалки для очищения кожи от клещей и сального секрета, а также для облегчения проникновения губительных для паразитов веществ.

Принципы лечения типичной чесотки на руках:

1. Членам одной заражённой группы следует начинать лечение одновременно.
2. Наносить и растирать препараты следует голыми руками.
3. Во время лечения необходимо регулярно стричь ногти на руках.
4. Обязательно тщательное мытьё поражённых участков кожи перед применением наружных препаратов и спустя определённое время после (у каждого средства свой срок воздействия).
5. Осуществлять дезинфекцию одежды и постельного белья (стирать в машине при высоких температурах и проглаживать раскалённым утюгом) в течение всего периода терапии и некоторое время по его окончании.

Борьба с болезнью ведётся сразу в двух направлениях: это противоскабиозная терапия и приём средств для снятия зуда. При присоединении к чесотке бактериальной инфекции необходимы антибиотики.

Как видно из таблицы, все перечисленные в ней препараты имеют высокую эффективность. Отличаются друг от друга они ценой, удобством применения и длительностью курса лечения.

Сегодня самыми назначаемыми противочесоточными медикаментами являются:

• Бензилбензоат (эмульсия или мазь 20%). Большой популярности лекарства способствует его низкая цена. Препарат не оставляет следов на коже и одежде и быстро впитывается. Упаковки хватает на несколько обработок рук или на три обработки всего тела. Медикаментозное средство имеет характерный запах, его можно смывать через 12 часов после нанесения. Повторная обработка рекомендована через три дня. Недостатки Бензилбензоата заключаются в раздражающем действии на кожу, что может вызвать неприятные ощущения при нанесении.
• Перметрин (чаще применяется в виде мази). Обычно при лечении чесотки выбирают Перметрин с концентрацией активного вещества 5%. Мазь смывается через 8–14 часов после нанесения. Повторное применение рекомендуется через 1–2 недели. Среди недостатков препарата — цена и растущая резистентность клещей к действующему веществу.
• Спрегаль. Аэрозоль французского производства, содержащий нейротоксичные для клещей компоненты. Достоинством является удобство в нанесении и отсутствие раздражающего запаха. Инструкция предлагает однократную обработку для избавления от клещей, но дерматологи рекомендуют проводить её дважды. Недостаток лекарства — высокая цена.

Диета не является лечением самого заболевания. Но соблюдение определённого рациона способствует укреплению иммунитета, что поможет организму бороться с чесоткой. Также диетологи рекомендуют включать в пищу продукты, обладающие антибактериальными свойствами: лук и чеснок.

При выборе продуктов питания для борьбы с болезнью стоит обратить внимание на те пищевые группы, употребление которых благоприятно влияет на регенерацию кожи, помогает в борьбе с токсинами, ведёт к скорейшему затягиванию ран и укреплнению защитных сил организма (витамины А, С, Е, группы В).

Средства народной медицины проверены временем, но не стоит отказываться от современных лекарств. Рекомендуется сочетание народных способов с применением фармацевтических препаратов.

Существует миф о лечении чесотки керосином, что крайне не рекомендуется. Этот метод опасен интоксикацией организма.

Обычно к этому способу лечения прибегают при отсутствии возможности приобрести лекарственные средства (например, в полевых условиях). Наиболее эффективными растениями в борьбе с чесоточными клещами считаются конский щавель, можжевельник и жабник полевой. В старину нередко прибегали к лечению чесотки компрессами, примочками и протиранием всего тела вытяжками из вышеперечисленных растений.

1. Отвар жабника.
   1. Ингредиенты:
      • жабник полевой — 3–4 ст. л. сухой травы;
      • 0,5 л воды.
   2. Приготовление:
      1. Сухую траву залить двумя стакана кипятка.
      2. Кипятить жабник в течение 15 минут, периодически помешивая.
      3. Полученный отвар охладить до комнатной температуры.
   3. Применение: отвар жабника используется в виде ванночек для рук, компрессов и примочек. Подходит для ежедневного применения.
2. Отвар плодов можжевельника.
   1. Ингредиенты:
      • 200 г плодов можжевельника;
      • 1 л воды.
   2. Приготовление:
      1. Плоды можжевельника заливают литром воды и кипятят в течение 15 минут.
      2. Полученный отвар настаивают ещё 45 минут.
   3. Применение: отвар можжевельника наливают в подходящую ёмкость и опускают в него руки. Ванночку принимают по 15 минут в день шесть дней подряд.
3. Мазь из корневищ конского щавеля.
   1. Ингредиенты:
      • 50 г корней конского щавеля;
      • растительное масло.
   2. Приготовление:
      1. Корни щавеля измельчить при помощи ножа, растереть в ступке до порошкообразного состояния.
      2. К порошку добавить небольшое количество масла до получения консистенции мази.
   3. Применение: полученной мазью следует обрабатывать поражённые клещом участки на руках. Наносят мазь перед сном на предварительно вымытую кожу минимум четыре дня.

Весьма популярными средствами от чесоточного зудня в народной медицине считаются берёзовый дёготь, скипидар и масло лаванды.

1. Применение берёзового дёгтя: ежедневно смазывают чесоточные элементы на коже и по истечении трёх часов смывают водой.
2. Лечение мазью из скипидара.
   1. Ингредиенты:
      • 1 ч. л. скипидара;
      • 2 ст. л. сливочного масла.
   2. Приготовление:
      1. Растопить масло до жидкого состояния.
      2. Смешать скипидар с маслом.
   3. Применение: полученную смесь наносить на поражённую чесоточным клещом кожу ежедневно на ночь 3–4 дня.
3. Хозяйственное мыло. Применение мыла будет особенно эффективным перед нанесением лекарственных мазей. Натрите его кусочек на тёрке и взбейте в густую пену при помощи губки. Затем перенесите мыльную пену на поражённые чесоткой участки кожи. По истечении получаса смойте тёплой водой.

Уже после первой обработки противопаразитарными препаратами больной становится менее заразен для окружающих по причине гибели клещей, способных к размножению. При правильном лечении пациента и его семьи, выполнении мер по дезинфекции одежды, постельного белья и бытовых вещей признаки чесотки могут наблюдаться ещё в течение недели. После этого времени зуд должен постепенно утихать и вскоре исчезнуть.

При терапии лекарствами свыше назначенной врачом нормы зуд может не уйти, а, наоборот, повыситься. Это объясняется развитием контактного дерматита из-за применения препаратов, так как все противочесоточные средства обладают раздражающим кожу действием. Поэтому следует точно соблюдать рекомендации дерматолога.

После окончания терапии через три дня рекомендован контроль состояния кожного покрова. В последующем осмотры проводят каждые десять дней ещё в течение месяца.

Чесотку на руках нужно начинать лечить как можно раньше. При промедлении клещ может быстро распространиться по телу, что приведёт к сильному дискомфорту и необходимости длительной терапии.

Также осложнения при чесотке могут возникнуть при развитии дополнительных инфекций на коже. Помимо появления гнойников, может повыситься температура тела, чесоточный зуд будет беспокоить не только к ночи, но и днём. Самыми распространёнными инфекциями и воспалениями, сопровождающими чесотку, являются:

При качественном и своевременном лечении чесотки и её осложнений прогноз благоприятный.

Главной профилактической мерой служат быстрое обнаружение и лечение чесотки на ранних стадиях развития, а также обследование лиц, контактирующих с больным. При диагностировании необходима одновременная профилактическая обработка всех членов семьи, в том числе, детей, препаратами с оптимальной концентрацией действующих веществ.

Обработка мягкой мебели и ковров химчисткой, дезинфекция одежды и постельного белья кипячением являются обязательными профилактическими действиями. Допускается проветривание белья на воздухе не менее 5 дней либо на морозе не менее суток. Полы и мебель протираются дезинфицирующим средством (например, хлорамином).

При отсутствии возможности обработки вещи упаковываются в пакеты и вскрываются через неделю: клещ гибнет от голода.

При несоблюдении профилактических мер возможно повторное заражение чесоткой.

Постановка верного диагноза и своевременное лечение помогут быстро справиться с чесоточным клещом. Лучшим методом терапии являются современные фармакологические препараты, которые помогают в кратчайшие сроки. Выполнение мер профилактики и собственная чистоплотность позволят избежать повторного заражения.

источник